中医执医实践技能考试题目及答案文档格式.docx
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血瘀发热:
活血化瘀--血府逐瘀汤(血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍,柴胡芎桔牛犀等,血化下行不作劳)
内伤发热与外感发热的鉴别要点:
内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热的特点是:
因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。
常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。
004咳嗽,痰热郁肺证清热肃肺、化痰止咳,清金化痰汤(应该是助理的题目)
痰热郁肺:
清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤(清金化痰肺热吃,芩草蒌仁与山栀;
桔梗云苓广橘红,桑皮二母麦冬施。
咳嗽与咳喘的鉴别:
咳嗽仅以咳嗽、咯痰为主要临床表现,不伴喘证;
咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。
005:
水肿,脾阳虚衰证,健脾温阳利水,实脾饮加减与鼓胀鉴别
脾阳虚衰:
温运脾阳,以利水湿--实脾饮(实脾苓朮与木瓜,附草木香大腹加;
草果二姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸
鼓胀与水肿的鉴别:
鼓胀主要为肝、脾、肾受损,气血水互结于腹中。
以腹部胀大为主,四肢肿不甚明显。
晚期方伴肢体浮肿,每兼见面色青晦,丽颈部有血痣赤缕,胁下癥积坚硬,腹皮青筋显露等。
水肿主要为肺、脾、肾功能失调,水湿泛溢肌肤。
其浮肿多从眼睑开始,继则延及头面及肢体。
或下肢先肿,后及全身,每见面色白、腰酸倦怠等,水肿较甚者亦可伴见腹水。
006:
胃痛胃阴亏耗,养阴益胃,和中止痛,一贯煎合芍药甘草汤,与真心痛鉴别
胃阴亏耗--益胃汤合芍药甘草汤加减。
(《温病条辨》益胃汤,沙参麦地合成方,玉竹冰糖同煎服,温病须虑把津伤。
①胃痛与真心痛的鉴别:
真心痛是心系病变所引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别。
007:
中风中脏腑痰火淤闭证熄风清火,豁痰开窍,羚羊钩藤汤,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍
①中风与口僻、痫证、厥证、痉证、痿证的鉴别要点
1.口僻俗称吊线风,主要症状是口眼歪斜,口僻之口眼歪斜,常伴耳后疼痛,而无半身不遂或神志障碍等表现,多因正气不足,风邪入于脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。
2.痫证痫证为阵发性神志异常的疾病,卒发仆地时常口中作声,如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫;
中风则仆地无声,一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现;
痫证之神昏多为时短暂,移时可自行苏醒,醒后一如常人,或留有轻度头昏、乏力等证,但可再发;
中风患者昏仆倒地,其神昏症状严重,持续时间长,难以自行苏醒,需及时治疗方可逐渐清醒。
中风多伴有半身不遂、口眼斜等症,亦与痫证不同。
3.厥证厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,一般移时可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
4.痉证痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,但痉证患者之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。
痉证患者抽搐时间长,中风患者抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
5痿证痿证可以有肢体瘫痪,活动无力等类似中风之表现;
中风后半身不遂日久不能恢复着,亦可见肌肉消瘦,筋脉弛缓,两者应予区别。
但是痿证一般起病缓,以双下肢瘫痪或四肢瘫痪,或肌肉萎缩多见;
而中风的肢体瘫痪多起病急骤,且以偏瘫不遂为主。
痿证无神昏。
中风有不同程度的神昏。
008:
哮证,缓解期肺脾气虚,健脾益气,补土生金!
六君子汤加减!
(患者幼年反复哮鸣喘息,易感冒,自汗。
近一月现受凉喉中哮鸣又作,经治疗有好转。
现气短声低,喉中有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
肺脾气虚-健脾化痰-六君子汤(六君子汤:
四君子+陈皮、半夏=四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比。
益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。
除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。
)
哮病与喘证的鉴别:
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘,但喘未必兼哮。
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;
喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
009:
痢疾,
湿热痢清肠化湿,调气和血芍药汤(芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调气兼行血,里急便脓自然康。
泄泻与痢疾的鉴别:
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。
而痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为特征。
010:
黄疸,阴黄,寒湿阻遏证,温中化湿健脾和胃,茵陈术附汤与萎黄鉴别(应该不是脾虚湿盛证)
寒湿阻遏:
温化寒湿,健脾退黄-茵陈术附汤(茵陈朮附寒湿伤,乃是四逆巧梳妆;
肉桂加之热更壮,此治阴黄是好方。
(组成:
四逆+茵陈、白朮、肉桂))
黄疸与萎黄的鉴别:
黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;
其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;
其主症为身黄、目黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;
其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;
其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。
011,咳嗽
痰湿蕴肺-燥湿化痰,理气止咳。
二陈平胃散合三子养亲汤(二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;
利气祛痰兼燥湿;
湿痰为患此方珍。
平胃散:
苍术皮老厚(苍术、陈皮、甘草、厚朴)三子养亲(来借书)莱芥苏)
012:
中风
中经络,阴虚风动,滋阴潜阳,熄风通络,镇肝熄风汤(镇肝息风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽犀草楝,肝阳上亢能奏功)
013:
腹痛
湿热壅滞--通腑泄热-大承气汤(大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。
①腹痛与其他内科疾病的腹痛症状:
痢疾之腹痛伴有里急后重,下痢赤白脓血;
积聚之腹痛以腹中包块为特征。
②腹痛与外科、妇科腹痛的鉴别:
内科腹痛常先发热后腹痛,疼痛一般不剧烈,痛无定处,压痛不显。
外科腹痛多后发热,疼痛剧烈,痛有定处,压痛明显,见腹痛拒按,腹肌紧张等。
妇科疼痛多在小腹,与经、带、胎、产、等有关,如痛经、先兆流产、宫外孕输卵管破裂等。
014:
尿血,
脾不统血,补中健脾,益气摄血,归脾汤(归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
与血淋鉴别:
血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。
其鉴别的要点是有无尿痛。
尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。
015:
不寐
肝火扰心--清肝泻火,佐以安神-龙胆泻肝汤(龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。
不寐与一时性失眠、生理性少眠、它病痛苦引起的失眠鉴别:
不寐是指单纯以失眠为主症,表现为连续的、严重的睡眠困难。
若一时情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
至于老年人少寐易醒,多属生理状态。
若因其他疾病痛苦引起失眠者,则应以祛除有关病因为主。
016:
感冒
气虚感冒-益气解表,参苏饮(参苏饮用陈皮,枳壳前胡半夏齐;
干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。
与肺痨鉴别:
肺痨(痨瘵)具有传染特点,是一个独立的慢性传染性疾患,有其发生发展及传变规律
017:
心悸
心阳不振温补心阳安神定志桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤(桂枝甘草龙骨牡蛎汤=桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎)(男,56岁,2013年1月5日就诊,患者平素心悸不安,形寒肢冷,时有胸闷气短多年,近2日症状加重,心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,形寒肢冷,面色苍白,舌淡白,脉沉细。
与奔豚鉴别:
奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。
本病与心悸的鉴别要点为:
心悸为心中剧烈跳动,发自于心;
奔豚乃上下冲逆,发自少腹。
018:
泄泻肾阳虚衰温肾健脾固涩止泻,四神丸
肾阳虚衰:
温肾健脾、固涩止泻-四神丸(四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐,大枣生姜共煎合,五更肾泻最相宜。
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻与霍乱的鉴别:
霍乱是一种上吐下泻同时并作的病证,发病特点是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭;
所泻之物多为黄色粪水,如米泔,常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛。
若吐泻剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰之危候
019:
便血脾胃虚寒,健脾温中养血止血,黄土汤(气虚不摄证?
脾胃虚寒:
温阳健脾,养血止血--黄土汤。
(黄土汤中芩地黄,术附阿胶甘草尝,温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。
便血之远血与近血的鉴别:
远血其位在胃、小肠(上消化道),血与粪便相混,血色如黑漆色或黯紫色。
近血来自乙状结肠、直肠、肛门(下消化道),血便分开,或便外裹血,色多鲜红或黯红。
便血与痔疮鉴别:
痔疮属外科疾病,其大便下血特点是便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛。
便血与痢疾鉴别:
痢疾初起有发热、恶寒,其便血为脓血相兼,且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症
020:
血淋,清热通淋凉血止血,小蓟饮子
血淋清热通淋、凉血止血,小蓟饮子(小蓟、生地、白茅根、墨旱莲、木桶、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草)
血淋与尿血的鉴别:
血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。
021:
痉证阳明热盛,因为有腹满便结,汤用白虎汤合增液承气汤加减,不是肝经热盛
阳明热盛:
清胃泄热,熄风止痉--白虎汤加减(白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气氛热盛四大证,益气生津人参添。
与中风鉴别:
痉证痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,但痉证患者之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。
022:
消渴中消气阴亏虚益气健脾生津止渴七味白术散(黄芪、党参、白术、茯苓、淮山、甘草、木香、藿香、葛根、麦冬、天冬)
消渴与口渴症鉴别:
口渴症是一种口渴饮水的临床症状,不伴有多食、多尿、尿甜、消瘦症状。
消渴与瘿病鉴别:
瘿病中气郁化火、阴虚火旺以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸、眼突,颈部一侧或两侧肿大,无三多症。
023:
心悸,水饮凌心,振奋心阳化气利水宁心安神,苓桂术甘汤合参附汤
(苓桂术甘仲景剂,温阳化引又健脾,中阳不足饮停胃,胸胁支满悸眩施。
①惊悸与怔忡的鉴别:
惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。
怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
心悸日久不愈,亦可形成怔忡。
②、心悸与奔豚的鉴别:
奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。
③心悸与卑惵的鉴别:
卑惵之胸中不适由于痞塞,为一种以神志异常为主的病症,一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。
心悸则缘于心跳,有时坐卧不安,但不避人,无神志异常。
024:
癃闭,
肾阳衰惫:
温补肾阳,化气利尿--《济生》肾气丸(济生肾气丸=六味地黄丸+车前、牛膝)
(排尿困难反复发作10)与淋证鉴别癃闭与淋证均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难,点滴不畅的症候。
但癃闭无尿痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出,而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,每日尿量正常。
淋证日久不愈可发展为癃闭,而癃闭感受外邪常可并发淋证
025:
便秘,阳虚秘温阳通便,济川煎(非气虚秘)与肠结鉴别
阳虚便秘:
温阳通便--济川煎(济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
便秘与肠结的鉴别:
便秘与肠结均可出现腹部包块。
但便秘者,常出现在小腹左侧,肠结则在腹部各处均可出现;
便秘多扪及索条状物,肠结则形状不定;
便秘之包块为燥屎内结,通下排便后消失或减少,肠结之包块则与排便无关。
026:
黄疸,阳黄,胆腑郁热,疏肝泻热,利胆退黄,大柴胡汤,与萎黄鉴别
阳黄胆脏腑郁热--大柴胡汤加减(大柴胡汤(君药:
柴胡)大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜;
少阳阳明同合病,和解攻理效无双。
027,癌病,肺癌,,阴虚毒热证,养阴清热解毒散结,沙参麦冬汤合五味消毒饮,(沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;
秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝)(五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英;
紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻)
與肺癰相鑒別:
典型的肺痈是急性发病,高热、寒战、咳嗽、咳吐大量脓臭痰,痰中可带血,伴有胸痛。
肺癌发病缓,热势一般不高,呛咳。
咯痰不爽或痰中带血,伴见神疲乏力、消瘦等全身症状
028:
胃痛,脾胃虚寒证,温中健脾和胃止痛黄芪建中汤。
(小建中汤+黄芪:
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
②胃痛与胁痛、腹痛的鉴别:
1.胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸,嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。
两者具有明显的区别。
2.腹痛是指胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症。
两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。
但胃处腹中,与肠相连,因而在个别特殊病证中,胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
029:
头痛肝阳上亢平肝潜阳熄风,天麻钩藤饮(天麻钩藤石决明,栀杜寄生膝与芩,夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳鸣。
外感头痛与内伤头痛的鉴别要点
外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史,起病较急,病势较剧,多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无休止。
内伤头痛者常有饮食劳倦、房室不节、病后体虚等病史,一般起病缓慢,病势较缓,多表现为隐痛、空痛、昏痛,痛处固定,痛势悠悠,遇劳加重,时作时止。
②、根据头痛的不同部位判断其经络归属
太阳头痛,多在头后部,下连于项;
阳明头痛,多在前额部及眉棱骨等处;
少阳头痛,多在头之两侧,并连及于耳;
厥阴头痛则在巅顶部位,或连目系。
③、根据头痛的不同性质判断其证候不同
头痛因于痰湿者,重坠或胀;
肝火者,跳痛;
寒厥者,冷痛而刺痛;
阳亢者,痛而胀;
气血、肝肾阴虚者,隐痛绵绵或空痛。
④头痛与眩晕的鉴别:
头痛和眩晕可单独出现,也可同时出现,二者对比,头痛之病因由外感和内伤两方面,眩晕以内伤为主。
临床表现头痛以疼痛为主,实证较多;
而眩晕则以昏晕为主,虚证较多。
⑤真头痛与一般头痛的鉴别:
真头痛为头痛的一种特殊重症,其特点为起病急骤,多表现为突发的剧烈头痛,持续不解,阵发加重,手足逆冷至肘膝,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐,本病凶险,应以一般头痛鉴别。
1)030:
胸痹:
痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤(涤痰汤有夏橘草,参朮竹茹枳姜枣;
胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。
与真心痛鉴别:
真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉微或结代等危重证候。
031:
血证(吐血),胃热壅盛,清胃泻火,化瘀止血,泻心汤合十灰散加减(黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮)
鉴别:
吐血与咳血血液均经口出,但两者截然不同。
吐血是血自胃而来,经呕吐而出,血色紫暗,常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状,吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。
032,呕吐,肝气犯胃,疏肝理气和胃降逆,四七汤(苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣)
①呕吐与噎膈的鉴别:
呕吐与噎膈,皆具有呕吐的症状。
然呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。
噎膈之病,进食哽噎不顺或食不得入,或食入即吐,甚则因噎废食。
呕吐大多病情较轻,病程较短,预后尚好。
而噎膈多因内伤所致,病情深重,病程较长,预后欠佳。
②、呕吐与反胃的鉴别:
反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐是以有声有物为特征,多因胃气上逆所致,有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。
033:
胸痹寒凝血脉辛温散寒,宣通心阳,枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
当归四逆汤:
通知,要当心肝大(通草、桂枝,芍药、当归、细辛、甘草、大枣)
1.胸痹与悬饮的鉴别:
悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹当为胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后可缓解。
悬饮为胸肋胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧,呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
2.胸痹与胃痛的鉴别:
心在脘上,脘在心下,故有胃脘当心而痛之称,以其部位相近;
胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。
但胸痹以闷痛为主,为时极短,虽与饮食有关,但休息、服药常可缓解。
胃痛与饮食相关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。
3.胸痹与真心痛的鉴别:
真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉微或结代等危重证候。
034:
水肿,阳水,风阳相搏,疏风清热,宣肺利水,越婢加术汤越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;
风水恶风一身肿,水道通调肿自消)
跟鼓胀鉴别:
二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。
臌胀主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色恍白,腹壁亦无青筋暴露。
臌胀以肝脾肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺脾肾气化失调,导致水液泛滥肌肤
035:
胁痛,肝胆湿热,清热利湿,龙胆泻肝汤,
胃痛与胁痛:
.胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸,嗳气吐腐。
036:
头痛内伤头痛瘀血头痛:
活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤(通窍全凭好麝香,桃仁大枣与葱姜;
川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。
1)037:
痿症湿热侵淫清热利湿,通利经脉,加味二妙散,(二妙散中苍柏兼,若云三妙牛膝添;
再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊)
与痹症鉴别:
再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。
038:
癌病(大肠癌),肝肾阴虚,滋肾养肝,知柏地黄丸
肝肾阴虚--滋肾养肝--知柏地黄丸--(六味地黄丸+知母、黄柏)
大肠癌与痢疾:
痢疾发病较急,以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为特征的传染性的外感疾病。
大肠癌起病隐诺早期病症较轻,中晚期可出现全身症状,常见腹泻但次数不多,泄泻与便秘交替出现。
大肠癌与痔疾:
痔疾也常见大便带血、肛门坠胀或异物感,起病缓,一般不伴有全身症状,其大便带血的特点为便时或便后出血,伴有肛门坠胀或异物感,多因劳累、过食辛辣等诱发。
1)039:
眩晕,痰湿中阻,化痰祛湿健脾和胃半夏白术天麻汤(半夏白朮天麻汤,苓草橘红枣生姜;
眩晕头痛风痰盛,痰化风熄复正常。
眩晕与中风的鉴别:
中风以猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅以呙僻不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之甚者亦可仆倒,但无半身不遂及不省人事、口角歪斜诸证。
也有部分中风病人以眩晕、头痛为其先兆表现。
040:
郁证,痰气郁结行气开郁,化痰散结半夏厚朴汤,(半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服,痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。
与虚火喉痹鉴别:
虚火喉痹:
郁证中梅核气应注意和虚火喉痹相鉴别。
梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关。
虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒。
咽部症状与情绪无关。
041:
痢疾阴虚痢养阴和营,清肠化湿,黄连阿胶汤合驻车丸与泄泻的鉴别
阴虚痢:
养阴清肠--驻车丸(驻车丸中有黄连,阿胶当归干姜全,虚坐怒责阴虚痢,清肠温脾力能堪。
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