妇科护理常规.docx
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妇科护理常规.docx
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妇科护理常规
1、妇科护理常规
(1)妇科一般护理常规
(2)妇科手术前一般护理常规
(3)腹部手术护理常规
(4)经阴道手术护理常规
(5)腹腔镜手术护理常规
(6)介入治疗术护理常规
2、专科疾病护理常规
(1)妊娠剧吐护理常规
(2)异位妊娠保守治疗护理常规
(3)盆腔炎护理常规
(4)前庭大腺脓肿切开引流术护理常规
(5)子宫内膜异位症护理常规
(6)异常子宫出血护理常规
(7)子宫肌瘤管理常规
(8)子宫内膜癌护理常规
(9)子宫脱垂护理常规
(10)卵巢肿瘤护理常规
(11)子宫颈癌护理常规
(12)外阴癌护理常规
(13)葡萄胎护理常规
(14)侵蚀性葡萄胎护理常规
(15)绒毛膜癌护理常规
(16)流产护理常规
3、科室急危重症、诊疗技术护理常规
(1)异位妊娠手术治疗护理常规
(2)产后出血护理常规
(3)清宫手术护理常规
(4)宫腔镜手术护理常规
(5)药物流产护理常规
(6)中期妊娠引产护理常规
(7)化疗护理常规
(8)静脉滴注硫酸镁护理常规
宿州市立医院护理部
参考号码
妇科一般护理护理常规
生效日期
14年1月1日
修订日期
16年1月1日
批准人
(一)妇科一般护理常规
1.热情接待新患者,按新病人入院流程引导患者至床单元,交代床单元用物,通知主管医师。
2.向患者及家属介绍病区环境、管床医生及责任护士、病区各项规章制度。
3.主动与患者沟通,了解患者的顾虑、担忧,给予心理护理。
4.入院时测体温、脉搏、血压、体重。
入院后三天内每日测体温、脉搏、呼吸2次(7:
00,15:
00),体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次(15:
00)。
体温达到37.5℃及以上者、大手术、病危患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次(7:
00,15:
00,19:
00),体温达到38.5及以上者,每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次,至体温降至38.5以下连续3天者测量体温、脉搏、呼吸3次(7:
00,15:
00,19:
00),恢复正常3天后改每日一次。
体温达到38.5及以上者必须遵医嘱行物理及药物降温。
5.按医嘱及病情给予分级护理、饮食类别,并给予饮食指导。
6.应用护理程序收集资料、确定护理问题、落实相应护理措施和健康教育计划,及时书写护理记录。
7.按医嘱安排各项常规检查,指导患者留取各类检验标本,执行各项治疗。
8.阴道出血及腹痛患者,应及时通知医生并密切观察出血量及腹痛情况,必要时留取排出物以备检查。
9.出院按医嘱办理出院手续,并做好出院健康指导。
床单元进行终末处理。
宿州市立医院护理部
参考号码
妇科手术前一般护理常规
生效日期
14年1月1日
修订日期
16年1月1日
批准人
(二)妇科手术前一般护理常规
一、观察要点
1.观察生命体征及评估全身情况。
2.了解有无月经来潮及异样的阴道流血。
二、护理措施
1.指导并训练病人有效咳嗽、深呼吸,床上大小便及肢体活动。
2.术前一日沐浴,修剪指甲,取下饰品。
3.饮食术前8小时禁食,4小时禁水。
4.术前一日晚测体温、脉搏,保证睡眠,必要时予镇静剂。
5.术日晨协助病人更换手术衣,取下义齿,隐形眼镜等,贵重物品交家属保管,测体温、脉搏、血压、留置尿管、术前用药等。
6.再次核对病人床号、姓名、住院号等病历资料及腕带信息无误后与手术室护士交接。
7.备好麻醉床及所需物品,改护理级别及饮食。
3、健康教育用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后注意点并进
行预防术后并发症的指导。
四、心理护理
1.向病人及家属讲解女性生殖系统解剖、生理和疾病相关知识及手术前后注意事项。
2.耐心解答病人提出问题,缓解其紧张及焦虑情绪。
3.对部分丧失生育能力的病人,护士应协助其渡过悲伤阶段。
宿州市立医院护理部
参考号码
腹部手术护理常规
生效日期
14年1月1日
修订日期
16年1月1日
批准人
(三)腹部手术护理常规
一、术前
1.观察要点
1)听取病人主诉,观察病人生命体征及评估全身情况.
2)了解有无月经来潮及异样的阴道流血。
2.护理措施
1)按妇科手术前一般护理常规。
2)皮肤准备备皮(范围:
上至剑突下,两侧至腋中线,下为大腿上1/3,会阴部),清洁脐孔,必要时备血。
3)阴道准备术日晨行阴道擦洗。
4)肠道准备术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱予灌肠。
妊娠期、急腹症手术禁灌肠。
3.健康教育用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后注意点并进行预防术后并发症的指导
4.心理护理耐心解答病人的疑问,消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心,解除其对担心术后影响女性形象和功能的顾虑,使病人术前保持良好的精神状态。
二、术后
1.观察要点
1)密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色,每1小时测血压、脉搏、呼吸、2一次,直至平稳。
测体温每日3次,连测3天正常后改为每日一次,体温大于37.5℃者按发热要求测量。
2)观察输液管道留置针、导尿管、引流管是否通畅及尿液、引流液的性状并做好记录。
2.护理措施
1)床边交接班向麻醉师了解术中情况及注意事项,检查全身皮肤,测血压、脉搏、呼吸;观察病人呼吸频率与深度,检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛泵等情况,详细记录观察资料。
2)体位按手术和麻醉方式决定术后体位。
全麻去枕平卧,头偏向一侧;硬膜外麻醉者,去枕平卧6小时。
3)术后禁食6小时,注意口腔卫生,必要时口腔护理。
6小时后进免乳无糖流质,根据肠功能恢复情况按医嘱改进半流至普饭。
4)术后病人每小时尿量至少50,若每小时少于30,伴有血压逐渐下降、脉搏细数、病人烦躁不安或诉说腰背疼痛,或肛门处下坠感等,应考虑腹腔内出血。
术后一般留置尿管24小时,大手术病人按医嘱适当延长时间。
留置尿管期间,每日会阴擦洗两次,保持局部清洁,鼓励病人多饮水,每日尿量不少于2000。
对长期留置导尿者,拔管前按医嘱夹管定时开放。
5)缓解疼痛术后按医嘱使用止痛药物,保持镇痛泵通路通畅。
3.健康教育
1)注意观察肢体感觉恢复情况,术后6小时内鼓励病人每15~30分钟进行一次腿部活动,防止下肢静脉血栓形成。
2)术后6小时后每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次,以减少术后并发症,促进肠蠕动的恢复。
如病情稳定,术后次日晨可取半卧位,24小时后可下床活动。
(广泛子宫切除者可适当延长下床时间)
4.心理护理
1)鼓励病人表达自身感受。
2)教会病人自我放松的技巧,减少不良刺激。
3)针对个体情况进行针对性心理护理。
宿州市立医院护理部
参考号码
经阴道手术护理常规
生效日期
14年1月1日
修订日期
16年1月1日
批准人
(四)经阴道手术护理常规
一、术前
1.观察要点
1)听取病人主诉,观察病人生命体征及评估全身情况。
2)了解有无月经来潮及异样的阴道流血。
2.护理措施
1)按妇科手术前一般护理常规。
2)皮肤准备备皮范围:
上至耻骨联合上10,两侧至腋中线,下为大腿上1/2,会阴部、肛门周围,必要时备血。
3)阴道准备术前3日阴道擦洗,术日晨行阴道擦洗。
4)胃肠道准备术前3日进无渣半流饮食,口服肠道抗生素,术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱清洁灌肠。
3.健康教育用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后注意点并进行预防术后并发症的指导
4.心理护理耐心解答病人的疑问,消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心,解除其对担心术后影响女性形象和功能的顾虑,使病人术前保持良好的精神状态。
二、术后
1.观察要点
1)密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色。
每1小时测血压、脉搏、呼吸、2一次,直至平稳。
测体温每日3次,连测3天正常后改为每日一次,体温大于37.5℃者按发热要求测量。
2)观察输液管道留置针、导尿管是否通畅及尿液的性状、量并做好记录。
2.护理措施
1)床边交接班向麻醉师了解术中情况及注意事项,检查全身皮肤,测血压、脉搏、呼吸;观察病人呼吸频率与深度,检查输液、尿管、麻醉镇痛管等情况,详细记录观察资料。
2)体位按手术和麻醉方式决定术后体位。
全麻去枕平卧,头偏向一侧;硬膜外麻醉者,去枕平卧6小时。
3)观察有无阴道流血及阴部伤口有无渗血,有无放置阴道纱布及放置时间,必要时提醒医生及时取出。
4)术后禁食6小时,6小时后予口腔护理并进免乳无糖流质,根据肠功能恢复情况按医嘱改进半流至普饭。
5)固定好尿管,留置尿管期间,每日会阴擦洗两次,按时更换尿袋,保持局部清洁,鼓励病人多饮水,每日尿量不少于2000。
对长期留置导尿者,拔管前按医嘱夹管定时开放。
术后观察排便情况
6)缓解疼痛正确进行疼痛评分,按医嘱使用止痛药物,保持镇痛泵通路通畅。
3.健康教育
1)注意观察肢体感觉恢复情况,术后6小时内鼓励病人每15~30分钟进行一次腿部活动,防止下肢静脉血栓形成;术后6小时后每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次,以减少术后并发症,促进肠蠕动的恢复。
2)排便后及时清洗外阴,保持外阴清洁。
3)子宫脱垂和压力性尿失禁的病人术后半年避免重体力劳动,阴道成形术的病人指导病人正确使用模具,按时复查随访,在医生的指导下恢复性生活。
4.心理护理
1)鼓励病人表达自身感受。
2)教会病人自我放松的技巧,减少不良刺激。
3)针对个体情况进行针对性心理护理。
4)鼓励病人家属和朋友给予病人关心和支持。
宿州市立医院护理部
参考号码
腹腔镜手术护理常规
生效日期
14年1月1日
修订日期
16年1月1日
批准人
(五)腹腔镜手术护理常规
一、术前
1.观察要点
1)听取病人主诉,观察病人生命体征及评估全身情况。
2)了解有无月经来潮及异样的阴道流血。
2.护理措施
1)按妇科手术前一般护理常规和腹部手术护理常规。
2)皮肤准备备皮(范围:
上至剑突下,两侧至腋中线,下为大腿上1/3,会阴部),清洁脐孔,必要时备血。
3)阴道准备术日晨行阴道擦洗。
4)肠道准备术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱予灌肠。
3.健康教育用通俗易懂的语言向病人介绍术前准备的内容、手术经过及术后注意点并进行预防术后并发症的指导
4.心理护理耐心解答病人的疑问,消除病人对手术效果和害怕疼痛的担心,解除其对担心术后影响女性形象和功能的顾虑,使病人术前保持良好的精神状态。
二、术后
1.观察要点
1)密切观察生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色,每1小时测血压、脉搏、呼吸、2一次,直至平稳。
测体温每日3次,连测3天后改为每日一次,体温大于37.5℃者按发热要求测量,观察有无颈肩痛、腹胀、皮下气肿等症状。
2)观察输液管道留置针、导尿管、引流管是否通畅及尿液、引流液的性状并做好记录。
2.护理措施
1)床边交接班向麻醉师了解术中情况及注意事项,观察全身皮肤,测血压、脉搏、呼吸;观察病人呼吸频率与深度,检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛管等情况,详细记录观察资料。
2)体位全麻去枕平卧6小时,头偏向一侧。
3)术后禁食6小时,注意口腔卫生,给予口腔护理。
6小时后进免乳无糖流质,根据肠功
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