煎药室工作手册Word文件下载.docx

煎药室工作手册Word文件下载.docx

《煎药室工作手册Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《煎药室工作手册Word文件下载.docx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

一、目的：

建立煎药室工作制度，符合国中医药发〔2009〕3号《医疗机构煎药室管理规范》要求。

二、适用范围：

适用于煎药室煎药工作。

三、责任人：

煎药室工作人员。

四、正文：

1煎药室由煎药室负责人负责指导和监督工作，药剂领入、煎药、发出要经过核对，做到各环节清楚、准确无误、保证质量、防止差错，每个工序必须有操作人员签名。

2工作人员要遵守劳动纪律，衣帽整洁，保证室内清洁，禁止室内闲谈、吸烟。

3药剂领入：

领药时要认真核对病员姓名、剂数、特殊药物的煎熬法和单包数量。

4药剂煎熬：

4.1要严格按照技术操作规程和医嘱，在煎熬过程中做到各环节准确无误，防止差错。

按规定浸泡后，根据药剂性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量（一般口服100-150ml）要符合要求，外用可达500ml。

4.2煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量。

药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。

药渣应保存24小时，以备必要时查对。

4.3凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量。

5药剂发出：

药剂煎好后立即登记入册签名，发药前应认真核对姓名，剂量、剂数是否相符，无误后经签字方可发放。

住院病人药剂送到病房护士站，门诊病人药剂送到门诊中药房。

6急煎：

因病情需要急煎的中药，煎药室必须立即调整煎药次序，优先煎煮，保证急煎中药从接药到患者能服药时间不得超过2小时。

7标示管理：

7.1煎药卡从领药时起，必须紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移。

7.2内服、外用煎煮器要严格分开使用。

煎好的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识。

8设施设备贮药器皿管理：

8.1严格按照中药煎药机和液体包装机操作规程使用。

停止煎药时请先关掉电源开关然后拔下电源插头和联机插头。

8.2按规定随时清洁，保证无污渍、无药垢，并且定时按规定清洁消毒。

做到用后必须清洗干净备用与做好养护工作。

9安全管理：

9.1煎药时，不得离开煎药室，以免火灾及将水熬干等意外发生。

9.2煎药机启动后随时观察，调节好开关。

发生故障立即停止使用。

9.3室内不准放易燃易爆物品，非本科室人员不得在此停留。

9.4如发现火情，立即断电、关阀，组织抢救，并立即报警。

9.5下班前要认真检查门窗，水电是否关好，无误后方能离开。

10其他人员非公事不得进入煎药室，不得进行与煎药工作无关的活动。

煎药室煎药人员岗位职责

JYS-SMP-02

建立煎药室岗位职责。

1煎药室由煎药室负责人负责组织协调及管理工作。

2煎药工作须由具备中药专业初级以上技术职称人员承担，负责医院门诊、住院患者的中药代煎工作。

3煎药室工作人员必须严格遵守煎药室工作手册的工作制度及规程。

4煎药人员每日定时到中药房取回门诊及住院患者需煎中药。

5煎药人员须凭中药房开具的煎药条接收门诊患者送达的中草药。

6煎药前须认真检查煎药设备，确保处于完好状态。

7取回中药后仔细核对有无先煎、后下等特殊要求，并在浸泡桶中浸泡半小时。

8按医嘱要求煎药，掌握好火候、时间，煎药过程中人员要密切观察，不准离岗。

9煎好的汤药按规定摆放，防止差错。

10门诊患者药品要送到中药房，住院患者药品要送到病区，并与接收人当面交接核对，并做好记录。

11保持煎药室整洁、卫生，药渣及时送往指定地点。

煎药室急煎制度

JYS-SMP-03

为了提高中医药在急诊疾病中治疗水平和体现中医药特色，依据《中药煎药室管理规范》，结合本院实际情况，建立中药急煎制度。

适用于煎药室急煎工作。

1．新入院和急危重病人的中药，应即领、即煎、即送，不得延误时间。

2．急煎的处方或住院医嘱单在右上角注明“急煎”字样。

3．煎药人员在领取急煎药品后，要及时安排。

4．急煎中药应在2小时内完成。

5．应规范急煎记录：

记录内容包括患者姓名、病区、床号、住院号、中药剂数、处方医生姓名、领药时间、送药时间、领药人员签名、患者或家属收药签名。

6．其他应遵守《煎药室工作制度》和《煎药室工作规程》。

煎药室煎药工作规程

JYS-SOP-01

建立煎药室煎药标准操作规程，符合国中医药发〔2009〕3号《医疗机构煎药室管理规范》要求，确保中药煎药质量，保证病人用药安全。

1生产前准备

1.1检查设备、容器、管路等是否清洁；

检查煎药机的排气阀、安全是否通畅，所有阀门是否已关闭，煎药锅上的固定螺丝、插销是否有松动；

确认煎药室、设备及容器具清洁正常，符合生产需要后，方可生产。

1.2认真熟读煎药室相关操作规程，熟悉每次操作的工艺参数。

2煎药过程。

2.1及时将需煎药物取回煎药室，填写煎药卡及相应记录，将需煎药物存放于储药区不锈钢浸泡桶内，并把煎药卡系在浸泡桶上，以避免张冠李戴，造成严重事故。

2.2内服药与外用药有不同的标识，悬挂时应注意区分。

需煎药物根据药物付数适量加水浸泡30-45分钟。

2.3煎煮：

煎药机按《煎药机标准操作规程》操作：

2.3.1煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。

2.3.2每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。

当锅内温度达到100度时，再继续煎煮相应时间。

在煎煮过程中要经常注意压力表，一般正常煎煮的压力为1.5公斤，如超过2公斤应切断电源，将排气阀轻轻打开，使压力控制在正常范围内。

煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。

一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；

解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；

滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40—60分钟。

药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。

2.3.3煎药过程中要搅拌药料。

搅拌完一药料后应当清洗再搅拌下一药料。

2.3.4煎药量应当根据儿童和成人分别确定。

儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。

2.3.5凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。

a.先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）。

b.后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。

c.另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；

另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。

此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。

某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。

d.溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。

e包煎药应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。

f煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。

g对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作。

先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。

把浸泡完毕的药物放入煎药锅内，把煎药卡及时系在所煎药物机器上，并根据药物付数加足水量（根据公式计算）盖好锅盖，再把固定螺丝拧紧，并开启煎药机开关，开始工作。

2.3.6药物每一煎煎煮完毕，将挤压手柄向顺时针方向挤压，然后打开排药阀，将药物注入包装机玻璃桶内，待大部分药液流出后，再将挤压手柄向逆时针方向松开，反复挤压，松开直至药液流尽，观察玻璃桶内药液刻度。

如药液太多则需浓缩至所需药量，如太少则需向煎药锅内加入适量开水，再煎煮15分钟，两次药液合并至所需药量。

2.4注意事项：

2.4.1药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。

2.4.2煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。

煎干或煮焦者禁止药用。

2.5包装：

按《包装机标准操作规程》操作，先设定数量（如7付×

2=14包），然后按冲洗键，再按运转、注入键。

包装完毕，清点数量，立即装入药袋。

2.7包装完毕后，加适量开水至玻璃桶内，打开阀门除去残留药液，同时对管道内药液进行清理，使前后两剂药液不至于混合。

2.8及时填写相应操作记录。

2.9下班前做好清洁工作，按《煎药室清洁规程》操作，并填写相应记录下班后切断电源，关好门窗，以确保安全，

3维护设备需注意事项

3.1经常检查阀门是否正常，发现有漏时及时修理或更换。

3.2经常注意蒸汽保温层是否有脱落。

3.3需要润滑部位，加适量黄油润滑。

3.4生产时，小心操作，谨防烫伤。

煎药室膏方制作规程

JYS-SOP-02

检查膏方机的排气阀、安全是否通畅，所有阀门是否已关闭，固定螺丝、插销是否有松动；

2.2需煎药物根据药物付数适量加水浸泡30-45分钟。

膏方机按《膏方机标准操作规程》操作：

2.3.1浸泡：

先将配齐的药料检查一遍，把胶类药拣出另放。

然后把其他药物统统放入膏方机内，加适量的水浸润药料，令其充分吸收膨胀，稍后再加水以高出药面10厘米左右，浸泡24小时。

2.3.2煎煮：

把浸泡后的药料上火煎煮。

先用大火煮沸，再用小火煮1小时左右，转为微火以沸为度，约3小时左右，此时药汁渐浓，即可用纱布过滤出头道药汁，再加清水浸润原来的药渣后即可上火煎煮，煎法同前，此为二煎，待至第三煎时，气味已淡薄，滤净药汁后即将药渣倒弃（如药汁尚浓时，还可再煎1次）。

将前三煎所得药汁混合一处，静置后再沉淀过滤，以药渣愈少愈佳。

2.3.3浓缩：

过滤净的药汁倒入浓缩锅中，进行浓缩，可以先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，再改用小火进一步浓缩，此时应不断搅拌，因为药汁转厚时极易粘底烧焦，在搅拌到药汁滴在纸上不散开来为度，此时方可暂停煎熬，这就是经过浓缩而成的清膏。

2.3.4收膏：

把蒸烊化开的胶类药与糖（以冰糖和蜂蜜为佳），倒入清膏中，放在小火上慢慢熬炼，不断用铲搅拌，直至能扯拉成旗或在滴水成珠（将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散）即可。

2.3.5存放：

待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷质容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入冷藏柜。

另外，要注意在收膏的同时，可以放入准备好的药末（如鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盘粉），要求药末极细，在膏中充分抹匀。

还有，可根据需要放入胡桃肉、桂圆肉、红枣肉等一起煎煮时取汁，在收膏时一起放入可充分发挥其作用。

2.4及时填写相应操作记录。

2.5下班前做好清洁工作，按《煎药室清洁规程》操作，并填写相应记录下班后切断电源，关好门窗，以确保安全，

煎药室清洁消毒规程

JYS-SOP-03

制剂室

建立煎药室清洁消毒规程，保证工艺卫生，防止污染及交叉污染。

适用于煎药室清洁消毒工作。

三、职责：

四、程序：

1清洁消毒频率：

1.1操作台、煎药机、包装机及储药容器具：

更换不同患者药剂生产操作前、后各清洁1次，每日生产开始及结束后各清洁一次。

储药容器具浸泡桶、周转桶、储药柜每日生产开始及结束后必须严格消毒。

1.2墙裙、地面、门窗：

每个工作日早、晚各清洁1次。

1.3墙面每周清洁1次。

1.4天棚、照明及其它附属设施，每月清洁一次。

1.5每周生产结束后，用消毒剂清洁消毒室内设备用具及一切表面（包括顶棚、墙面）。

2清洁工具：

不锈钢桶、不脱落纤维的洁净抹布、毛刷、胶棉拖把。

3消毒剂：

主要使用如下两种，每周轮换一次。

3.10.2%新洁尔灭溶液；

3.275%乙醇溶液。

4清洁方法：

4.1每日工作前：

4.1.1清洁操作台，清洁墙裙、地面、门窗。

4.1.2按《煎药机清洁消毒规程》对煎药机进行清洁。

4.1.3按《包装机清洁消毒规程》对包装机进行清洁。

4.1.4按《容器具清洁消毒规程》对容器具进行清洁，并对浸泡桶、周转桶、储药柜进行严格消毒。

4.2单剂煎药结束后：

4.2.1物料清除：

将药渣排放在制定容器内，排放干净。

4.2.2按《煎药机清洁消毒规程》对煎药机进行清洁，清洁提取罐、储罐及相关管道上的污垢、尘物。

4.2.3按《包装机清洁消毒规程》对包装机进行清洁。

4.2.4按《容器具清洁消毒规程》对容器具进行清洁。

4.3每日工作结束后

4.3.1清洁操作台，清洁墙裙、地面、门窗。

4.3.2按《煎药机清洁消毒规程》对煎药机进行清洁。

4.3.3按《包装机清洁消毒规程》对包装机进行清洁。

4.3.4按《容器具清洁消毒规程》对容器具进行清洁，并对浸泡桶、周转桶、储药柜进行严格消毒。

4.3.5打扫地面上的药渣、杂物并用拖把拖干。

4.3.6检查地面上是否有遗留物等。

4.3.7将生产中废弃物传至室外。

4.4每周全面消毒一次，消毒方法：

4.4.1按《煎药机清洁消毒规程》对煎药机进行消毒。

4.4.2按《包装机清洁消毒规程》对包装机进行消毒。

4.4.3容器具消毒按《容器具清洁消毒规程》进行消毒。

4.4.4用消毒剂清洁消毒操作台、门窗、墙面、地面、地漏以及室内用具，擦去表面污迹，污垢堆积处用毛刷、消毒剂刷洗清除污垢。

5记录填写：

5.1煎药房工作人员填写每日清洁记录，并在清洁记录上签字。

5.2清洁消毒后填写消毒记录，并签字。

5清洁效果评价：

目测灌装室内各种表面应洁净，无可见异物或污垢。

6清洁工具的清洗及存放：

按清洁工具清场规程对清洁工具进行清洁，并在指定位置存放。

容器具清洁消毒规程

JYS-SOP-04

建立容器具清洁消毒制度，保证工艺卫生，防止污染及交叉污染。

适用于煎药室容器具清洁消毒工作。

四、内容：

1每日生产结束后，所用的不锈钢桶、筛网、搅拌铲等容器具先用自来水冲洗，再用毛刷刷洗，而后用自来水冲，，最后用纯水充分冲洗晾干。

2用于浸泡煎药使用的不锈钢桶在周转使用一次后，先用自来水冲洗，再用毛刷刷洗，而后用自来水冲，最后用纯水充分冲洗，倒置码放于生产用容器具间指定地点晾干。

3盛装药品的煎药袋周转使用一次后，先加入洗衣粉洗涤，再清水漂洗干净，晾干后，叠放整齐，存放备用。

4所有容器，每周用75%乙醇擦拭2-3遍消毒。

煎药机标准操作规程

JYS-SOP-05

明确煎药机使用的标准操作规程，保证煎药质量及设备人员安全。

二、范围：

煎药机的使用。

三、责任：

1操作前的准备：

1.1把饮片装入布袋内，用清水浸泡30分钟，把口袋扎牢扎紧；

1.2打开锅盖，装入药袋，添加水，用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。

加水量参考计算公式（按每付药制取150ml*2=300ml汤剂计算）

加水量（ml）=200+饮片总重+煎药付数*300

300是每付药的汤剂量，是医生建议的数据，也可以是其它数据，如外用500ml等。

2煎药操作

2.1把电源打开

2.2设定温度和时间：

按压温度显示窗旁的上下温度设定键设定煎药最高温度（例如设定为120℃）。

再按压时间显示窗旁的上下时间设定键设定煎药高温时间（例如30分）。

2.3放药加水：

关闭排液阀和排水阀，放入浸泡好的中药，根据药量加水。

2.4盖好煎药锅的上盖，锁紧锁紧手柄（拧紧压紧手柄）。

在煎药状态使挤压盘处于煎药锅的最上部，关闭排气阀。

2.5按运行键，控制电路进入煎药状态，煎药完成后控制电路能自动进入结束状态。

在水温超过100℃后，间隔5分钟挤压2次，可提高药物的煎除率（注意挤压后要复位）

2.6挤压药渣：

通过转动顶部的挤压轮盘挤压药渣。

顺时针转动为挤压，逆时针转动为复位。

2.7输液操作：

在挤压到位后，应进行向包装机输药操作。

慢慢打开排液阀门，把药液输入包装机。

4清洗操作：

4.1药液输完后，应退回挤压盘，打开排气阀，排完气候再松开压紧手柄，掀开锅盖，用钩子将桶内药袋取出，药液输出完后，尽快加入清水，松开压紧手柄，掀开锅盖，用钩子将桶内药袋取出，提出多孔桶，尽快加入适量清水，以防干锅结垢；

4.2用抹布清扫锅底沉积的杂物，清洗后，打开清洗阀，排出污水;

4.3盖上锅盖，保持排气阀开状态。

5机器保养注意事项

5.1.经常检查挤压装置的丝杠和内套、包装机机头上的齿轮，在使用一年后，半年应加一次黄油，使操作更加灵活，防止磨损；

5.2.经常检查疏通、清洗出药的管道，如金属软管，保持管道的畅通；

5.3.包装机箱体里面的注药管道、电磁阀、机头部分的出药扁嘴要定期打开清洗（最好一个月清洗一次，克根据煎药使用频繁；

率来定）；

5.4.包装机机头部分发热的滚轴容易粘塑料卷，要定期检查，及时清理；

5.5.机器电控部分要经常检查保持干净，不能溅水，防止短路烧坏；

5.6.密封圈、安全阀、手柄等经常检查，若有损坏应及时进行更换；

5.7.每天下班之前将机器上的药渍、水等污渍擦干净，保持清洁，并将机器电源切断。

包装机标准操作规程

JYS-SOP-06

明确煎药机使用的标准操作规程

煎药机的使用

1.操作前的准备与检查

1.1.接好电源线，电源线的规格：

10A/250V。

1.2.检查电源电压是否符合：

AC220~230V/50~60HZ。

1.3.关闭加热环电源，使加热环电源开关处于OFF位置。

1.4.检查安装位置是否符合要求。

1.5.连接好与煎药机的输液管。

2.操作顺序

2.1.开启“电源”开关

2.2.包装机的正常预热时间15分钟以上。

如果包装机和煎药机同时使用，可以再打开

2.3.煎药机煎药的同时打开包装机控制器的电源开关，这样当煎药机煎好药后，包装机的温度早已经稳定了，即可正常包装药液。

2.4.设定温度出长设定为120℃，一般不用改变。

如不合适，可根据不同的PE卷设定封合温度。

2.5.一般在115~125℃之间。

在药液包装之前，如果对PE卷不熟悉，应试验一下温度是否合适，其方法是只按走卷键，这样并不注入药液。

根据药袋的粘合情况确定温度是否合适。

如果不合适，适当调整设定温度的数值，调整后必须等待十多分钟待温度稳定后，再用同样的方法试验，直到满意为止

2.6.检查包装袋封合情况，确认包装牢固。

2.7.设定包数和包装量。

检查药液温度，如果药液温度较低可以打开加热环电源加热，待温度升高后应先关闭加