外科休克题Word文档格式.docx
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17.对休克病人如何做好扩充血容量的护理?
答:
(1)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。
(2)密切观察生命体征与中心静脉压的变化,并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现,以便随时调整补液的量和速度。
(3)观察尿量与尿比重,以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
(4)安置头胸及双下肢各抬高10度~30度卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。
(5)认真记录出入量,为进一步治疗提供参考依据。
18.简述休克早期临床表现?
皮肤粘膜苍白,四肢发凉,神志清楚但精神紧张,口渴,收缩压正常或略有升高,舒张压升高,脉搏压差缩小,尿量基本正常。
19.休克失代偿期临床表现有哪些?
皮肤粘膜显着苍白,四肢青紫、冰冷,神志尚未清楚但神志淡漠,非常口渴,收缩压降低,脉搏压差进一步缩小,脉搏增快,呼吸急促,尿量减少。
20.简述休克病人的急救措施?
(1)给氧,流量一般4-6L/分?
(2)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。
(3)密切观察生命体征与中心静脉压的变化。
(4)观察尿量与尿比重。
(5)安置头胸及双下肢各抬高10度~30度卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。
(6)注意保暖。
四、选择题?
(一)A1/A2型题?
21.?
各型休克的共同特点是?
E
A.血压下降?
B.中心静脉压下降?
C.脉压下降?
D.尿量减少E.微循环灌流不足?
22.休克病人应采取的体位是?
A.头高足低位?
B.侧卧位?
C.半卧位?
D.头低足高位E.上身及下肢各抬高10°
~30?
23.休克代偿期的表现是?
D.血压稍升高,脉搏快,脉压缩小
A.血压稍升高,脉搏、脉压正常?
B.血压稍降低,脉搏、脉压正常?
C.血压稍升高,脉搏快,脉压无变化?
D.血压稍升高,脉搏快,脉压缩小?
E.血压稍降低,脉搏快,脉压缩小?
24.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标标是?
C
A.血压?
B.脉搏?
C.?
尿量?
D.神志?
E.肢端温度?
25.休克病人在补充足够液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予?
A
A.强心药?
B.利尿剂?
C.血管扩张药?
D.血管收缩药?
E.大量皮质激素?
26.为休克病人补充血容量应首选?
D
A.全血?
B.血浆?
C.低分子右旋糖酐?
D.平衡盐溶液?
E.5%葡萄糖溶液
27.治疗休克的关键是?
B
A.纠正酸碱失衡?
B.补充血容量?
C.维护重要脏器功能?
D.应用血管活性药物?
E.应用肾上腺皮质激素?
28.在抗休克过程中应用血管扩张剂必须?
A.在补足血容量之后?
B.与血管收缩剂配合使用?
C.尽早?
D.大剂量?
E.持续静脉点滴?
29.休克病人血压和中心静脉压均低,提示?
A.血容量严重不足?
B.心功能不全?
C.血管过度收缩?
D.血容量相对过多?
E.血容量相对不足
30.反映休克病人的病情危重的指标是?
E
A.神志淡漠?
B.出现高热?
C.脉搏细速120次/分?
D.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)?
E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
31.女性,精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。
应首先给?
A.血管收缩药?
B.血管扩张药?
C.静脉补液?
D.利尿剂?
E.强心药?
32.男性,严重创伤后,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克。
治疗时重点注意A
A.急性肾功能衰竭的发生?
B.快速扩充血容量?
C.及时使用甘露醇?
D.避免使用血管收缩药?
E.药物对各脏器的毒性?
33.男性,外伤后出血、烦躁,肢端湿冷,脉搏105次/分,脉压小。
应考虑为B?
A.无休克?
B.休克早期?
C.休克中期?
D.休克晚期?
E.DIC形成?
34.女性,因休克进行扩容疗法,快速输液时,中心静脉压1.47kPa(15cmH2O)BP?
10.7/8kPa(80/60?
mmHg).应采取的措施是,C
A.大量输液加快速度?
B.控制速度,减慢输液?
C.减慢输液加用强心剂?
D.暂停输液?
E.用升压药?
35.男性,中心静脉压O.98kPa(10cmH2O),BP?
mmHg),快速滴注250ml生理盐水后,中心静脉压为1.47kPa(15cmH20),BP仍10.7/8kPa(80/60mmHg)。
提示病人C?
B.血容量轻度不足?
C.心功能不全D.容量血管过度收缩?
E.血容量过多?
36.急性肠梗阻易引起的休克是?
A.失血性休克?
B.过敏性休克?
C.低血溶量性休克?
D.神经性休克?
E.心源性休克
37.临床休克期相当于休克病理生理分期的?
A.微循环痉挛期?
B.?
微循环扩张期C.微循环衰竭期?
D.正常微循环?
E.微循环代偿期?
38.观察休克病人尿量,表示组织灌流合适的最低限度为?
A.10ml/h?
20ml/h?
C?
.30ml/h?
D.40ml/h?
E.?
50?
ml/h?
39、失血性休克补充血容量应首选?
B.平衡盐液?
D.10%葡萄糖溶液?
E.5%碳酸氢钠
40.休克时应用血管扩张药必须?
D
A.与血管收缩药交替使用?
B.舒张压不低于60mmHg?
C.心功能正常?
D.血容量补足?
E.收缩压力90mmHg?
41.关于休克病人的护理,以下不正确的是?
A.常规给氧?
B.建立通畅的静脉通道?
C.观察生命体征?
D.记录出入量?
E.常规给予血管收缩剂?
42.为了增加血浆渗透压和循环血量,应选用的溶液是?
A.5%葡萄糖?
B.0.9%生理盐水?
D.10%葡萄糖液?
E.5%?
碳酸氢钠
43.男性病人,45岁,十二指肠溃疡,突发大量呕吐血约700ml,病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP104/90mmHg,P102次/分,其表现属于?
A.休克早期?
B.休克期?
C.休克晚期?
D.未发生休克?
E.虚脱?
44.一休克病人,出现呼吸困难、发绀,给氧无改病,PaO2持续降低,至51mmHg,采取正确的措施是?
A.足量扩容,加快输液?
B.输液以胶体溶液为主?
C.持续吸入纯氧?
D.呼气终未正压给氧?
E.应用升压药?
45.一休克病人,血压回升到130/80mmHg,CVP达到10cmH2O,尿量为15ml/h,为增加尿量应该?
A.输血?
B.使用升压药继续提高血压?
C.增加输液量?
D.使用血管扩张剂和利尿剂?
E.使用强心剂?
46.病人,男性,40岁,感染性休克,正在快速输液,监测到CVP(中心静脉压)18cmH2O,BP?
80/60mmHg,尿量20ml/h,应如何处理?
A.按原速输液加利尿剂?
B.减慢输液?
C.加速输液?
D.减慢输液给强心剂?
E.维持原状?
(二)A3/A4型题?
(47~50题共用题干)?
男,40岁。
因车祸发生脾破裂,就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg),脉率120次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。
47.在等待配血期间,静脉输液宜首选?
A.5?
%葡萄糖液?
B.5?
%葡萄糖盐水?
C.平衡盐溶液?
D.林格液?
E.5%碳酸氢钠?
48.不正确的护理措施是?
A.吸氧,输液?
B.置热水袋保暖?
C.平卧位?
D.测每小时尿量E.测中心静脉压
49.该病人进入微循环衰竭期时会出现?
A.表情淡漠?
B.皮肤苍白?
C.尿量减少?
D.血压下降?
E.全身广泛出血?
50.此病人的休克指数为?
A.O.5?
B.1.?
O?
C.1.5?
D.2.O?
E.2.5?
(51~53题共用题干)?
某男,从三楼坠下后12h,神志不清,无脉搏,无血压,无尿,体温不升,全身广泛出血倾向,可见大片皮下瘀斑,并有呕血、便血,心跳和呼吸微弱。
51.该病人处于休克的哪期?
A休克早期?
B休克期?
C休克晚期?
D涉死期?
E系统功能衰竭期?
52.该病人易并发?
A呼吸衰竭?
B急性肾功能衰竭?
C肝功能衰竭?
D血液系统功能衰竭?
E多系统功能衰竭?
53.对该病人最主要的抢救措施应是?
A吸氧?
B?
强心?
扩容?
D?
抗凝疗法?
E?
降温?
(三)B型题?
(54~56题共用备选答案)?
A.中心静脉压低,血压低?
B.中心静脉压高,血压低?
C.中心静脉压高,血压正常?
D.中心静脉压低,血压正常?
E.中心静脉压正常,血压低?
54.提示血容量相对不足
56.血管过度收缩?
(57~58题共用备选答案)?
A.肺?
B.肾?
C.心脏?
D.脑?
E.肝?
57.休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器
58.休克时很少发生不可逆变化的脏器?
(59—60题共用备选答案)?
A.吸氧?
B.强心药?
C.肝素?
D.扩充血容量?
E.大量输血?
59.休克时改善微循环的最主要措施是?
60.失血性休克的最主要措施是
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