取水许可申请书.docx

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取水许可申请书

计算机编码：

取水许可申请书

编号：

（）申字[]第号

取水许可申请人

（签章）

中华人民共和国水利部监制

填写说明

一、要求

1、根据《取水许可和水资源费征收管理条例》第十条、第十一条、第十二、第十三条、第十四条的规定填写本书。

2、本书由审批机关统一编号。

3、本书需用不褪色墨水笔填写或打印成稿，书写工整、清晰。

4、本书填写份数为：

由国务院水行政主管部门或流域机构审批的，填写6份；由省级水行政主管部门审批的，填写5份；由地级水行政主管部门审批的，填写4份；由县级水行政主管部门审批的，填写3份。

二、说明

1、“取水许可申请人”是指取用水资源的单位或个人，“申请单位（个人）”，由一个单位（个人）兴办取水工程的，填写该单位（个人）的名称（姓名）；由几个单位（个人）联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称（姓名）；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。

推举的代表应提交有关联合兴办单位（个人）出具的书面证明。

2、“单位性质”按登记注册分“国有”、“集体”、“私营”、“股份合作”、“联营”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“私营企业”、“港澳台投资企业”、“外商投资企业”、“其它企业”。

3、“行业类别”按国民经济行业分类（GB/T4754－2002）国家标准门类填写。

主要用水行为为：

农业、林牧渔业、水利、火电、纺织、皮革、造纸、石化、冶金、医药、采掘、建材、木材、食品、机械、核技术应用、建筑业、商饮业、服务业等。

4、通讯地址、邮政编码、联系人、工作部门、职称、联系电话、传真电话、电子信箱等应尽量填全，以便水行政主管部门工作人员及时联系、审核及审批。

5、“申请取水理由及依据”填写的是需要取用水资源的缘由以及可以取用水资源的条件。

对于建设项目，申请人应当提交由具备建设项目水资源论证资质的单位编制的建设项目水资源论证报告书批准文号和名称，以及其他有关文件和资料目录。

对于审批制和核准制项目，在提出取水申请时提交备案材料。

6、年申请取水总量为各类水源相加后的总取水量

7、地表水水源类型根据取水水源的不同，分为“江河”、“湖泊”、“水库”、“其他”四类，用户填写时，首先确定是那类水源,再在对应栏年申请取水量填写具体内容。

8、“取水方式”可以是“蓄”、“引”或“提”。

“蓄水”是指以水库、塘坝为水源的；“引水”是指从河道中自流引水的；“提水”是指利用扬水站从河道直接取水的。

9、地下水水源类型根据取水水源的不同，分为“普通”、“地热水”、“矿泉水”、“其他”四类，用户填写时，首先确定是那类水源,再在对应栏年申请取水量填写具体内容。

10、“计量方式”填计量设施的名称及型号，如“FV3018固定式超声波流量计”。

11、“最大取水流量或日最大取水量”可根据情况选填，填写时流量（水量）数据和单位一起填。

12、申请取水期限一般不超过5年。

13、取水标的按照城镇生活取水、工业取水、农业取水、发电取水、其他取水分类填写。

14、“城镇生活取水”是指集中式供水企业取水。

填写时把生活用水、公共用水、一般工业用水等取水量分别填写。

“公共用水”是指医院、学校、国家机关单位等为公众服务的单位或部门用水。

“一般工业”特指集中供水企业供工业用水。

15、“工业取水”可分别填写三种主要产品的设计年产量、用水定额。

16、“农业取水”中的“灌溉定额”是指毛灌溉定额。

17、“发电取水”中的“发电分类”中不属于水电、火电选项中列出的发电分类都属于“其它”项。

例如用海水等冷却的火电厂、核电、风电、太阳能发电、潮汐发电等，具体内容填写于“其他”项后的文本框中。

18、“其他取水”指不属于上述4种取水的。

在用途栏写明取水用途。

19、取水量年内分配为年取水量在各月份产生的取水量，请根据取水实际情况填写。

20、根据取水水源类型填写水井工程、提水工程、引水工程情况详表。

21、蓄水工程（包括水电站、非水电站）中“水源名称”直接填河流名称。

22、“工程设计任务”是指是否有承担洪水或电力调峰任务，分工程填写。

23、水资源论证情况根据水资源论证报告填写。

24、非常规水源使用情况要选择是那种水源，再填写相应数据。

25、主要节水技术和节水设施为雨洪利用、再生水利用、绿地喷滴灌、节水器具安装、冷却水循环、锅炉冷凝水回收、农业喷滴灌、不同种类用水分表计量、安装循环水使用设施等。

26、污废水处理措施指污水处理设施的基本情况。

包括处理设施、处理规模和处理工艺。

27、退水主要指排放的工业废水、生活污水和农业灌溉尾水等。

退水地点填写污废水的具体排放地点，如排入市政管网应填写在“某某”地点排入市政管网。

退水水质要求填写主要污染物名称及总量。

以下栏目由取水许可申请人填写

取水许可

申请人名称1

法定代表人

职务

单位性质2

行业类别3

申请日期

年月日

通讯地址4

邮政编码

联系人

工作部门

职务（职称）

联系电话

传真

电子信箱

申

请

取

水

理

由

及

依

据

5

年申请取水总量6

万m3

地表水

万m3

水源类型7

江河

湖泊

水库

其他

年申请取水量（万m3）

取水地点

取水方式8

蓄

引

提

计量方式

最大取水流量（m3/s）或

日最大取水量（m3/d）

地下水

万m3

水源类型9

普通

地热水

矿泉水

其他

年申请取水量（万m3）

取水地点

取水方式

单井（）井群（）自流（）

单井（）井群（）自流（）

单井（）井群（）自流（）

单井（）井群（）自流（）

计量方式10

最大取水流量（m3/s）或

日最大取水量（m3/d）11

申请取水期限12

自年月日至年月日

取水标的13

城镇生活取水

14

生活用水

供水人口

人

年取水量

万m3

公共用水

年取水量

万m3

一般工业用水

年取水量

万m3

工业取水15

主要产品

设计年产量

用水定额

年取水量

万m3

农业取水16

设计灌溉面积

亩

有效灌溉面积

亩

主要作物品种

灌溉定额（P=50%）

m3/亩

灌溉定额（P=75%）

m3/亩

年取水量（P=50%）

万m3

年取水量（P=75%）

万m3

发电取水17

发电分类

（以√标示）

水电：

一般水电（）；抽水蓄能发电（）

火电：

空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）；

其它：

机组台数与

装机容量

年发电量

Kwh

设计年利用小时

h

年取水量

万m3

水电分类的最小机组发电流量

万m3/s

火电分类的最高小时用水量

米m3/h

其他取水18

年取水量

万m3

用途：

取水量年内分配（万m3）19

1月

4月

7月

10月

2月

5月

8月

11月

3月

6月

9月

12月

设计日最大取水量：

万m3出现月份：

水井工程20

井号

水源地点

凿井深（m）

孔径

（m）

日开采量

（m3/d）

出水流量

（m3/s）

备注

补充

说明

提水工程20

工程名称

设计扬程（m）

水泵型号

单台设备取水能力（m3/s）

台数

设备总取水能力（m3/s）

年取水总量（万m3）

备注

补充

说明

引水工程20

取水建筑物名称

取水建筑物主要特征值（m）

设计引用流量（m3/s）

年取水总量（万m3）

备注

补充说明

蓄水工程

（一）（水电站专用）

工程名称

水源名称21

集雨

面积

（km2）

库容特征

水库调节方式

最小下泄流量（m3/s）

发电引水口至尾水口河道长度（m）

总库容（万m3）

正常蓄水位

（m）

库容

（万m3）

防洪限制水位

（m）

库容

（万m3）

死水位

（m）

库容

（万m3）

工程设计任务22

蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明

蓄水工程

（二）（非水电站）

工程名称

水源名称21

集雨面积

（km2）

库容特征

设计供水情况

备注

总库容（万m3）

正常蓄水位

（m）

库容

（万m3）

防洪限制水位

（m）

库容

（万m3）

死水位

（m）

库容

（万m3）

年供水总量

（万m3）

供水保证率

（%）

最小下泄流量（m3/s）

补充说明

水资源论证情况23

论证报告书名称

论证报告书编制单位

单位资质编号

论证报告书审查单位

审查时间

论证报告书主要结论

论证报告书主要审查意见

节水措施

非常规水源使用情况（万m3）24

污水处理回用量

再生水

矿坑水

微咸水

海水

其他

主要节水技术、节水设施25

污废水处理措施26

处理设施

处理规模

处理工艺

退水量27

t/d

退水地点27

退水水质要求（包括

主要污染物名称和总量）27

取水许可申请人

（签章）

以下栏目由审核、审批部门填写

取水口所在地县级水行政主管部门初审意见：

主管负责人（单位印章）

（签章）

年月日

取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见：

主管负责人（单位