心内科出科考试试题有答案文档格式.docx
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4.急性冠脉综合症包括:
不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)、急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)。
5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量;
舒张压则主要取决于外周血管阻力。
6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。
7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。
9.急性广泛前壁心肌梗死患者,于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音,应考虑合并乳头肌功能不全。
10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
三、是非题(共20分)
1.房颤的危险性远小于室颤.(√)
2.心房颤动患者,心室率为42次/分,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。
(√)
3.某预激综合症患者,发生阵发性室上性心动过速,可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。
(×
)
4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。
5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。
6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。
7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。
)。
8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。
9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗。
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。
四、选择(共20分)
1.所谓有效循环血量是指(B)
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选(答案:
B)
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律
3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:
(答案:
C)
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是(答案:
A)
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.第三度房室传导阻滞
E.心室停顿
5.心脏性猝死最主要的病因是(答案:
D)
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
6.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑(答案:
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(答案:
E)
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染8.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。
其心功能分级应为(答案:
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.以上都不是
9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是(答案:
A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥
E.房室传导阻滞
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是(答案:
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
11.阵发性房颤的治疗原则是(答案:
A.预防复发,发作时控制室率
B.抗凝治疗,发作时控制室率
C.抗凝治疗,发作时转复窦律
D.转复窦律,发作时控制室率
E.预防复发,发作时转复窦律
12.洋地黄的主要适应证不包括哪项(C)
A.急、慢性充血性心力衰竭
B.阵发性室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.心房扑动
E.快速性心房颤动
13.心包填塞时不出现(答案:
E)
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉返流征阳性
E.双肺满布干湿性啰音
14.某患者,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是(答案:
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
15.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是(答案:
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
16.女,16岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热一周。
查体:
面色苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发早搏。
第一心音减弱。
心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。
心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。
最有可能的诊断是(答案:
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
17.男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者应诊断为(答案:
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.肺心病.
18.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死,支持诊断的心电图改变为(答案:
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞
19.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是(答案:
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
20.男性,65岁。
突发心前区疼痛10小时,心电图示V1-V5导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。
入院查体:
BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。
最可能的诊断是急性(答案:
A.广泛前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
五、简答题(共30分)
1.试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些?
答:
(1)坏死区出现病理Q波,在面向透壁心肌坏死区导联出现。
(2)损伤区ST段弓背向上型抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
(3)缺血区T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
(4)背向心梗区R波增高,ST段压低和T波直立并增高。
2.试述急性心肌梗死的并发症?
乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。
3.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现?
二度Ⅰ型房室传导阻滞(称MorbizⅠ型)表现为P波规律地出现,PR间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减),直到1个P波后脱漏1个QRS波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,PR间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现
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