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(2)N症状:
肌肉震颤,肌张力下降,心动过速,血压上升;
CNS症状:
先兴奋(不安、失眠、谗妄),后抑制(昏迷、呼吸抑制、循环衰竭)。
三、胆碱酯酶复活药
1、对有机磷中毒24-48小时后已经老化的胆碱酯酶无复活作用。
2、碘解磷定:
减轻N样症状;
对M症状作用小,故应与阿托品合用,控制症状。
3、用于有机磷中毒的解救,首选氯解磷定。
第五节M胆碱受体阻断药
一、阿托品
直接拮抗迷走神经兴奋效应。
(1)腺体:
抑制腺体分泌。
(2)眼:
扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。
(3)平滑肌:
松弛内脏平滑肌。
(4)心脏:
加快心率。
可治疗缓慢型心律失常如房室阻等。
(5)血管与血压:
治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响。
2、临床应用:
各种内脏绞痛。
3、禁忌:
青光眼及前列腺肥大者。
4、阿托品中毒:
解救药主要是毒扁豆碱。
中枢兴奋症状明显时可用地西泮对抗。
第六节肾上腺素受体激动药
α1受体:
作用于血管,小动脉和小静脉收缩。
βl受体:
作用于心脏,正性作用(传导加速、心率加快、收缩力增强、心输出量↑)。
β2受体:
激动支气管平滑肌,舒张支气管作用。
一、去甲肾上腺素:
α受体激动剂。
缩血管(冠脉舒张)、兴奋心脏、升高血压。
二、肾上腺素α、β受体激动剂
1、药理作用
(1)升压:
翻转现象→升压变降压(使用过量氯丙嗪等)。
(2)平滑肌:
舒张支气管血管。
(3)与局麻药合用,延缓局麻药吸收。
减少局麻药吸收中毒的发生。
(4)治疗量使收缩压升高,舒张压不变或降低,脉压增大;
大剂量收缩压和舒张压均升高。
心脏骤停;
过敏性休克;
支气管哮喘急性发作;
血管神经性水肿及血清病;
治疗青光眼。
三、多巴胺α、β受体激动剂
(1)心脏:
激动βl受体。
(2)肾:
肾血管扩张,肾血流和肾小球滤过率增加---多巴胺受体。
小剂量:
排钠利尿作用;
大剂量→收缩肾血管。
四、异丙肾上腺素β受体激动剂
①心脏:
正性肌力;
②血管:
舒张血管;
③血压:
收缩压升高,舒张压下降和脉压明显增大;
④支气管:
舒张支气管平滑肌;
⑤代谢:
加强代谢。
心脏骤停,房室传导阻滞,支气管哮喘,感染性休克。
第七节肾上腺素受体阻滞药
一、α肾上腺素受体阻滞药
1、酚妥拉明:
竞争性阻断α受体。
拮抗交感缩血管神经效应。
2、哌唑嗪:
α1,不良反应---体位性低血压。
育宾亨属于α2。
二、β肾上腺素受体阻滞药
1、非选择性:
普萘洛尔:
抗血小板聚集作用。
减弱心肌收缩力并减慢心率。
2、选择性:
美托洛尔:
不良反应---严重支气管痉挛。
3、内在拟交感活性:
吲哚洛尔、阿普洛尔和氧烯洛尔等在阻断β受体的同时,尚具有不同程度的β受体激动作用,表现出部分的拟交感作用。
第八节局部麻醉药
一、局麻作用及作用机制
1、局麻作用:
可逆性阻断钠通道。
二、常用局麻药
1、普鲁卡因:
浸润麻醉,腰麻,硬膜外麻醉。
不适合表面麻醉。
2、利多卡因:
全能麻醉药,0.25%-0.5%。
起效快,作用持久,穿透力强。
3、丁卡因:
表面麻醉,脂溶性高,穿透性强。
不用于浸润麻醉。
4、不良反应:
中枢作用:
先兴奋后抑制;
心血管作用:
抑制作用。
第九节镇静催眠药
一、苯二氮卓类
1、地西泮:
抗焦虑;
镇静催眠;
抗惊厥、抗癫痫;
中枢性肌肉松弛。
2、作用特点:
①对快动眼睡眠影响小;
②睡眠诱导时间缩短;
③成瘾小;
④反跳小。
用于麻醉前给药,不适合全麻。
二、作用机制:
增强GABA能神经传递+突触抑制。
第十节抗癫痫药和抗惊厥药
一、苯妥英钠
1、大发作和局限性发作首选,对小发作无效,无镇静催眠作用。
孕妇服用偶致畸胎。
癫痫持续状态首选地西泮。
2、苯妥英钠不能抑制癫痫病灶异常放电,但可阻止其向正常脑组织扩散。
3、治疗三叉神经痛、抗心律失常:
苯妥英钠具有膜稳定作用,可降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性,抑制Na+和Ca2+内流,导致动作电位不产生。
二、卡马西平
1、大发作和部分性发作首选之一,治疗三叉神经痛疗效优于苯妥英钠。
抗抑郁作用。
三、丙戊酸钠
1、各类型癫痫。
大发作合并小发作首选。
多引起肝损害。
四、乙琥胺
1、副作用少,小发作(失神性发作)首选。
可引起胃肠道、中枢神经系统反应、再障。
五、硫酸镁
1、抗惊厥。
主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥,也常用于高血压危象。
第十一节抗帕金森病药
帕金森病:
黑质受损→纹状体内多巴胺下降→抑制乙酰胆碱能系统作用减弱→出现Ach递质亢进。
一、左旋多巴
1、体内过程:
口服左旋多巴→多巴胺,少于1%的多巴胺进入中枢。
2、药理作用及临床应用:
肠吸收,肝脱梭,只能缓解症状。
对肌肉僵直,运动困难疗效好;
2-3周体征改善,1-6月后疗效最强。
对肌肉震颤疗效差;
静止性震颤可能与丘脑外侧腹核有关。
对吩噻嗪类抗精神病药所致的帕金森无效。
二、卡比多巴
1、抑制外周氨基酸脱羧酶活性;
心宁美---帮助左旋多巴进入脑内。
三、苯海索(氨坦)
1、减弱黑质-纹状体通路中Ach的作用,抗震颤效果好,但对动作迟缓无效。
2、中枢性抗胆碱药,适用于轻症患者,对抗精神病药所致帕金森有效。
3、副作用与阿托品相同,但症状轻,禁用于青光眼和前列腺肥大者。
第十二节抗精神失常药
一、氯丙嗪---吩噻嗪类
阻断多巴胺受体,α受体,M受体。
(1)对中枢神经系统的作用:
①抗精神病:
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体。
②镇吐:
阻断D2受体。
大剂量可直接抑制呕吐中枢。
但对前庭刺激所致呕吐无效。
③抑制下丘脑体温调节中枢:
既降低发热机体的体温,也能降低正常体温。
(2)对自主神经系统的作用:
阻断α受体及M胆碱受体。
(3)对内分泌系统的影响:
阻断结节-漏斗系统的D2受体,增加催乳素的分泌。
2、临床应用
(1)显著缓解阳性症状(如攻击、亢进、妄想、幻觉等),对阴性症状不显著。
(2)呕吐和顽固性呃逆。
但对晕动病呕吐无效。
(3)低温麻醉。
(4)人工冬眠:
氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪,利于机体度过危险的缺氧缺能阶段。
3、不良反应:
帕金森、静坐不能、急性肌张力障碍、高催乳素血症、迟发运动障碍。
二、氯氮平---苯二氮卓类
1、精神分裂症首选。
选择性D4受体拮抗药,对D2、D3几无作用,无锥体外系反应。
三、丙米嗪---三环类抗抑郁药
抑制去甲肾上腺素(NA/NE)和五羟色胺(5-HT)在神经末梢的再摄取,使突触间隙去甲肾上腺素升高。
2、米帕明---对心肌有奎尼丁样直接抑制作用。
四、碳酸锂
1、主要治疗躁狂症。
2、药理作用:
抑制脑内去甲肾上腺素和多巴胺释放,促进儿茶酚胺再摄取,降低突触间隙去甲肾上腺素浓度。
3、影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布,影响葡萄糖的代谢。
4、早期胃肠道反应。
可引起共济失调。
当血药浓度>1.6mmol/L时应立即停药。
第十三节镇痛药
一、吗啡
(1)中枢神经系统:
①镇痛;
②镇静、致欣快;
③抑制呼吸;
④镇咳;
⑤缩瞳。
诱发或加重哮喘。
(3)心血管系统:
吗啡类药物能模拟缺血性预适应对心肌缺血性损伤的保护作用。
能扩张血管、降低外周阻力→血液降低,直立性低血压。
镇痛,心源性哮喘,止泻。
支气管哮喘,分娩,哺乳期。
诊断未明、意识不清等不能使用。
4、急性中毒:
昏迷、呼吸抑制(主要死因)、针尖样瞳孔,解救药为纳洛酮。
二、哌替啶
1、对妊娠末期子宫收缩无影响,不延长产程。
2、对新生儿呼吸抑制作用极为敏感,故产妇临产前2-4小时不宜使用。
3、剂量过大→明显抑制呼吸;
久用→耐受性,依赖性。
第十四节解热镇痛抗炎药
又称非甾体抗炎药:
抑制环氧化酶(COX)活性,减少局部组织PG的合成。
解热作用:
抑制下丘脑前列腺素(PG)合成。
镇痛作用:
抑制外周PG降解。
一、阿司匹林
1、临床作用:
①解热镇痛及抗炎抗风湿;
②抑制血小板聚集及血栓形成。
2、不良反应:
(1)胃肠道反应最常见,与刺激胃粘膜细胞和抑制COX-1生成PGE2有关;
(2)水杨酸反应:
剂量过大时出现头痛、眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视力听力减退等;
(3)瑞夷(Reye)综合征:
儿童病毒性感染,用于退热时偶可出现急性肝脂肪变性-脑病综合征,以肝衰竭合并脑病为突出表现。
二、对乙酰氨基酚
具有较强的解热、镇痛作用,抗炎作用弱(外周不能抑制COX的合成)。
三、布洛芬
1、为非选择性COX抑制剂,有明显解热镇痛抗炎作用。
2、作用机制:
抑制COX→抑制PG的产生。
第十五节钙拮抗药
一、钙拮抗药的分类及药名
1、阻断钙离子内流----降压。
2、选择性钙拮抗药:
①苯烷胺类:
维拉帕米、加洛帕米;
②二氢吡啶类:
硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平;
③苯并噻氮卓类:
地尔硫卓(第三代)、二氯呋利。
二、钙拮抗药的药理作用及临床应用
1、变异性心绞痛:
硝苯地平。
不稳定性心绞痛:
首选维拉帕米、地尔硫卓。
2、尼莫地平,氟桂利嗪----预防脑血管痉挛及脑栓塞。
3、稳定型心绞痛:
选用第三代钙拮抗药。
4、轻中度高血压→维拉帕米、地尔硫卓;
严重高血压→硝苯地平、尼莫地平;
高血压+冠心病→硝苯地平;
高血压+快速性心律失常/阵发性室上速→维拉帕米。
5、钙通道阻滞剂可舒张血管+支气管;
可保护动脉(抗粥样硬化)+红细胞(防损伤)+血小板(防聚集)+肾功能;
对心肌有负性作用。
第十六节抗心律失常药
一、抗心律失常药的分类
1、Ⅰ类钠通道阻滞药:
(1)Ia类:
适度阻滞钠通道,奎尼丁、普鲁卡因胺;
(2)Ib类:
轻度阻滞钠通道,利多卡因(房颤无作用);
(3)Ic类:
明显阻滞钠通道,普罗帕酮,氟卡尼。
2、Ⅱ类肾上腺素β受体阻滞药:
普萘洛尔。
3、Ⅲ类选择性延长复极的药物:
胺碘酮,延长APD(动作电位时程)和ERP(有效不应期)。
4、IV类钙拮抗药:
维拉帕米(引起便秘),地尔硫卓。
二、胺碘酮
1、阻滞Na+、Ca2+、K+通道,阻滞Na+内流,K+外流。
2、延长不应期:
APD、ERP------3相K+外流。
三、普萘洛尔:
用于室上性心律失常。
还可以抗高血压及心绞痛作用。
四、维拉帕米:
阵发性室上速---首选。
第十七节治疗充血性心力衰竭药物
一、强心苷类
1、地高辛的药理作用及作用机制
(1)对心脏的作用:
①正性肌力→加强心肌收缩,输出量↑,并不增加耗氧量。
②负性频率→减慢心率。
③降低窦房结自律性,减慢房室传导,缩短心房有效不应期。
(1)心力衰竭:
疗效最好:
房颤伴心室率快的心衰。
疗效较好:
瓣膜病、风心病、冠心病、高心病所致心衰。
疗效较差:
肺心病、活动性心肌炎、严重心肌损伤所致心衰。
疗效差:
严重二狭、缩窄性心包炎、扩心病、肥心病所致心衰及舒张性心衰。
(2)房颤:
兴奋迷走神经,减慢房室传导、减慢心室率、增加心排出量,改善循环障碍,多数病人并不能终止房颤。
(3)房扑:
强心苷是最常用药物。
缩短心房有效不应期,使房扑转为房颤。
(1)快速型心律失常:
最多见和最早见的心律失常是室性早搏;
静滴KCl(不可过量,并发传导阻滞或窦缓者不可补钾而用阿托品),严重心律失常者用苯妥英钠,室速、室颤用利多卡因。
(2)胃肠道反应:
最常见早期症状。
(3)视觉异常:
强心苷中毒的先兆,加上心率<60次/分和低钾为停药指征。
二、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
1、抗心衰的作用机制:
抑制ATⅡ(血管紧张素Ⅱ)的生成→缓激肽生成增加。
2、降低外周血管阻力和心脏后负荷;
减少醛固酮生成;
降低交感神经活性。
3、防止和逆转心肌与血管重建,改善心功能。
第十八节抗心绞痛药物
一、硝酸甘油
1、松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量,扩张心外膜血管,降低左室舒张压。
2、释放NO扩血管,且NO可促进内源性PGI2释放而舒张血管。
降低心肌耗氧量;
改善心肌缺血区供血。
2、可以缩小心肌梗死范围,但抑制心肌收缩力-----慎用。
3、协同作用:
硝酸甘油+普萘洛尔-----降低心肌耗氧量。
4、变异型心绞痛:
不宜使用。
因为它可加重冠脉收缩或痉挛,从而加重病情。
三、钙拮抗药
1、治疗心绞痛优点:
①心肌缺血伴支气管哮喘者更适合。
②变异型心绞痛是最佳适应证。
首选硝苯地平。
③较少诱发心衰。
④心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者。
第十九节抗动脉粥样硬化药物
一、他汀类---HMG-CoA还原酶抑制药
1、机制:
HMG-CoA还原酶---阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转化。
2、主要作用:
降低血浆胆固醇、LDL、VLDL。
胃肠反应、肌痛、肌病、头痛等。
二、贝特类
1、抑制乙酰CoA梭化酶,升高HDL,降低TC、TG、VLDL、LDL。
第二十节抗高血压药物
一、利尿药
1、治疗高血压常用药;
噻嗪类---利尿剂中最常用。
2、用药初期作用机制:
排Na+利尿,减少细胞外液容量及心输出量。
二、钙拮抗类药
1、使细胞内钙离子浓度降低。
硝苯地平---水肿;
维拉帕米---便秘。
三、血管紧张素转化酶抑制类药
1、抑制血管紧张素转化酶活性→血管紧张素Ⅱ生成减少,缓激肽降解减少→缓激肽增多→扩外周血管,降低血压。
首剂低血压;
可阻断醛固酮,排钾减少→高钾血症。
3、血管紧张素转换酶抑制剂有致畸作用。
4、停药原因:
顽固性咳嗽。
不能忍受时可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。
四、其他降压药:
氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。
不良反应---低血压。
第二十一节利尿类药物
袢利尿剂、噻嗪类利尿剂:
抑制Na+-K+-Cl-共转运子→抑制Na+、水重吸收。
一、袢利尿药最有效;
排钾耳毒性(呈剂量依赖性)
呋塞米(速尿)---髓袢升支粗段髓质部和皮质部。
2、可用于急性肺水肿、脑水肿、肾功能不全等;
痛风、低钾慎用;
可导致高血糖、高血脂(低HDL)。
二、噻嗪类中效;
排钾过敏反应(与磺胺有交叉过敏)
氢氯噻嗪---远曲小管近端皮质部。
2、轻度心衰首选,可用于高血压、尿崩症;
可导致高血糖、高脂血症。
3、吲达帕胺不引起血脂改变,可用于高脂血症伴高血压患者。
三、保钾利尿药
1、螺内酯的药理作用:
竞争性拮抗醛固酮---醛同酮:
肾远曲小管,保钠排钾。
高血钾,男子乳房女性化、性功能障碍和妇女多毛症。
五、渗透性利尿药
1、甘露醇:
治疗脑水肿、降低颅内压安全有效----首选。
六、碳酸酐酶抑制药
1、乙酰唑胺:
抑制近曲小管对HCO3-的重吸收。
排钾。
治疗青光眼、急性高山病等。
第二十二节作用于血液及造血器官的药物
一、肝素
体内、外均有强大的抗凝作用。
增强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性:
抑制凝血酶及凝血因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的活性。
血栓栓塞性疾病;
DIC;
体外抗凝。
只能静脉、皮下给药。
二、香豆素类(华法林、双香豆素)
1、口服有效,体内有效。
血浆蛋白结合率高。
为VitK的拮抗剂,影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
肝酶诱导剂:
苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、口服避孕药→香豆素类浓度降低。
阿司匹林、保泰松→香豆素类浓度升高。
三、纤维蛋白溶解药:
链激酶。
需尽早用药,对血栓形成不超过6小时为佳。
四、促凝血药
1、维生素K的临床应用:
梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿出血及香豆素类、水杨酸类药物或其他原因导致凝血酶原过低引起的出血,预防长期应用广谱抗菌药继发的维生素K缺乏症。
五、抗贫血类药物
1、铁剂的临床应用:
慢性失血或需铁增加。
2、叶酸、维生素B12的药理作用:
巨幼细胞性贫血。
六、血容量扩充剂
1、右旋糖酐:
用于低血容量性休克,包括急性失血、创伤和烧伤性休克。
七、抗血小板药
1、阿司匹林(乙酰水杨酸):
抑制血小板聚集。
小剂量抑制环氧合酶活性和TXA2的合成,而对PGI2无影响;
大剂量抑制血管内皮PGI2合酶活性而减少PGI2合成。
应用于防治冠脉疾病、心梗、脑梗、深静脉血栓形成、肺梗死。
2、双嘧达膜(潘生丁):
体内外均有抗血栓作用。
抑制磷酸二酯酶活性,促进血管内皮PGI2生成并增强PGI2活性,轻度抑制血小板环氧合酶。
用于血栓栓塞性疾病等。
第二十三节组胺受体阻滞类药物
一、H1受体阻滞药:
苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、氯雷他定等;
阻断外周H1受体。
二、H2受体阻滞药:
雷尼替丁;
抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。
第二十四节作用于呼吸系统的药物
二、支气管扩张药
1、沙丁胺醇、特步他林:
选择性β2受体激动剂。
松弛支气管平滑肌。
2、氨茶碱:
抑制磷酸二酯酶;
平喘、强心、利尿、扩血管和兴奋中枢作用。
三、抗过敏平喘类药物
1、色甘酸钠---预防速发型过敏反应(I型变态反应)所致哮喘。
第二十五节作用于消化系统的药物
一、抗消化性溃疡
1、奥美拉唑:
抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶(质子泵)从而抑制胃酸分泌。
目前最强、疗效最好的抑酸剂。
可导致神经系统和消化系统症状及男性乳腺发育、皮疹等。
第二十七节糖皮质激素类药物
一、药理作用
1、四大生理作用:
升糖;
解蛋;
分脂;
保钠。
2、四大抗作用:
抗炎(抑制多原因引起的炎症),抗毒,抗过敏,抗休克。
3、允许作用:
对有些组织无直接活性,但可为其他激素发挥作用创造有利条件。
二、临床应用
1、严重感染或炎症:
①中毒性感染或同时伴有休克者。
②病毒性感染不用。
2、自身免疫性疾病:
多发性皮肌炎首选。
3、过敏性疾病:
糖皮质激素预防。
4、抗休克治疗:
过敏性休克,糖皮质激素为次选药,可与首选药肾上腺素合用。
5、血液病:
儿童急性淋巴细胞性白血病、再障、过敏性紫癜等。
6、局部应用:
湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣。
三、不良反应
1、不良反应:
①消化系统并发症:
溃疡、出血、穿孔等。
②诱发或加重感染。
③医源性肾上腺皮质功能亢进→满月脸、水牛背、多毛、水肿等。
④心血管系统并发症:
高血压和动脉粥样硬化。
⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
保钠排钾脱钙。
⑥其他:
有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
2、停药反应:
①医源性肾上腺皮质功能不全:
长期用药病人突然停药引起。
停药须缓慢;
停药后连续应用ACTH7天左右;
停药1年内遇到应激情况应及时给予足量糖皮质激素。
②反跳现象:
对糖皮质激素产生依赖或病情尚未完全控制引起。
常需加大剂量再行治疗,缓解后再缓慢减量、停药。
第二十八节抗甲状腺药物
一、抗甲状腺类药物
1、硫脲类:
丙基硫氧嘧啶PTU。
抑制甲状腺过氧化物酶,减少甲状腺激素的合成。
过敏反应---最常见;
粒细胞缺乏症---最严重。
3、复发碘溶液:
主要用于甲亢术前准备、甲状腺危象的治疗。
抑制甲状腺激素的释放,还能拮抗TSH促进激素释放。
第二十九节降血糖药物
一、胰岛素
1、胰岛素药理作用:
促进糖原、脂肪、蛋白质、核酸合成,抑制蛋白质分解。
2、胰岛素增敏剂:
罗格列酮---2型糖尿病,尤其是胰岛素抵抗者。
二、口服降糖类药物
1、磺酰脲类:
刺激胰岛B细胞释放胰岛素。
包括格列本脲、格列吡嗪等。
其中氯磺丙脲、格列本脲有抗利尿作用;
氯磺丙脲可用于治疗尿崩症。
2、双胍类:
二甲双胍。
用于轻症、肥胖、单用饮食控制无效者。
正常人无明显影响。
3、阿卡波糖:
主要用于餐后血糖增高为主的糖尿病。
第三十一节β内酰胺类抗生素
一、青霉素类
1、青霉素G:
抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成。
G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。
变态反应---最常见;
过敏性休克---最严重。
4、阿莫西林:
肺炎球菌,肠球菌,沙门菌属,幽门螺杆菌。
5、赫氏反应:
应用青霉素治疗梅毒、钩体、雅司、炭疽等感染时可有症状加剧现象。
此反应可能是大量病原体被杀死后释放的物质引起的。
二、头孢菌素类
1、第二代头孢菌素:
对铜绿假单胞菌无效。
---头孢呋辛、头孢孟多。
2、第三代头孢菌素:
对G+菌作用不及第1、2代,对G-菌有较强作用---肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。
对β-内酰胺酶有较高的稳定性。
---头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松。
第三十二节大环内酯类及林克霉素类药物
抑制细菌蛋白质合成
一、红霉素类药物:
G+如金葡菌、链球菌等。
G-如军团菌或其他如支原体等。
二、林可霉素类
1、林可霉素、克林霉素:
金葡菌引起的骨髓炎首选药;
对立克次体无效。
第三十三节氨基糖苷类抗生素
一、氨基糖苷类抗生素的共性
1、包括链霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星等。
2、抗菌作用:
各种需氧G-杆菌,抑制细菌蛋白质合成---细胞质中核蛋白体。
①耳毒性;
②肾毒性;
③神经肌肉麻痹:
抢救→静注新斯的明和钙剂。
二、常用氨基糖苷类
1、庆大霉素:
严重G-杆菌感染首选药,对沙门菌属作用更强。
2、妥布霉素:
抗铜绿假单胞菌所致各种感染。
喹诺酮类则是环丙沙星。
3、阿米卡星:
抗菌谱最广,耳毒性>庆大霉素;
肾毒性<庆大霉素。
第三十四节四环素类及氯霉素类药物
一、四环素类药物
1、四环素:
对立克次体感染最有效。
抑制胎儿幼儿骨骼生长→一般不作为首选。
2、多西环素:
抗菌活性比四环素强。
四环素类药物的首选药。
二重感染。
二、
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