东篱医院血液科入职考试题Word文档下载推荐.docx
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B.淋巴穿刺涂片
C.骨髓穿刺液涂片
D.超声显像
E.CT检查
8、下列关于M3的说法正确的是[单选题]*
A.骨髓增生活跃,原粒细胞占非红系有核细胞>80%(正确答案)
B.最易发生DIC
C.Ph'多阳性
D.NAP升高
E.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)
9、有助于诊断真性红细胞增多症的是[单选题]*
A.血清EPO水平增高(正确答案)
B.NAP活性增高
C.HGB170g/L
D.脾大
E.JAK2V617
F阳性
10、原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在[单选题]*
A.心脏(正确答案)
B.淋巴结
C.骨髓
D.脾脏
E.肝脏
二、A2型题(每题2分,共20题
11、女性,26岁。
1个月来牙龈出血,皮肤乌青块住院。
化验:
血小板28×
109/L,Hb120g/L,WBC5.6×
109/L,骨髓涂片巨核细胞105个,其中幼稚型15个,颗粒型80个,产板型8个,裸核12个,用皮质激素治疗,1周后出血倾向消失,3周后血小板上升到126×
109/L。
其作用机制最不可能的是
[单选题]*
A.皮质激素直接增加血小板生成(正确答案)
B.抑制血小板抗体生成
C.抑制单核一巨噬系统对血小板的破坏
D.降低毛细血管脆性
E.抑制抗体与血小板结合
12.男性22岁,发热、乏力2周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。
血象Hb62g/L,WBC18.0×
109/L,PLT28×
骨髓增生极度活跃,原始+早幼粒细胞85%,POX强阳性,下列哪种治疗较为确切
A.VDLP
B.CHOP
C.MOPP
D.羟基脲
E.IDA(正确答案)
13、患者因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞占40%。
应首先考虑的诊断是[单选题]*
A.再生障碍性贫血
B.白血病(正确答案)
C.骨髓增生异常综合征
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症
14、男性,32岁。
因发热,全身衰竭,伴皮肤出血2周来诊。
肝、脾轻度肿大,外周血三系血细胞减少。
骨髓增生明显活跃,原始细胞0.92,过氧化酶染色弱阳性,非特异性脂酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。
本例最可能的诊断是[单选题]*
A.急性单核细胞白血病(正确答案)
B.急性红血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
15、男性,15岁。
头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。
体检:
贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大,疑为再生障碍性贫血,下列哪项最有助于该病诊断[单选题]*
A.周围血全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正常细胞正常色素性贫血
D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多(正确答案)
E.骨髓细胞培养集落生长能力降低
16、女性,44岁。
头晕、乏力、皮肤黄染1月余就诊。
中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。
RBC2.3×
1012/L,Hb70g/L,WBC15.6×
109/L,血小板85×
109/L,网织红细胞0.14(14%),Coombs试验(+)。
除哪个疾病外余均有可能[单选题]*
A.海洋性贫血(正确答案)
B.自身免疫性溶血性贫血
C.恶性淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.系统性红斑狼疮
17、女性,21岁。
乏力,齿龈出血4个月,发热1周,HGB48g/L,WBC4.3×
骨髓:
原始+幼稚细胞75.5%,Auer小体可见,红细胞生成受抑,巨核细胞减少,幼稚细胞过氧化酶染色强阳性,如果进行骨髓移植,最佳时机是[单选题]*
A.第一次完全缓解时(正确答案)
B.第一次复发时
C.联合化疗同时
D.发作最严重时
E.化疗一疗程后
18、女性,30岁,因月经量多1年,出现贫血表现,拟诊断为缺铁性贫血,做血清铁蛋白测定,出现哪项数值可作为缺铁的依据[单选题]*
A.<12μg/L(正确答案)
B.>12μmmol/L
C.<15μmmol/L
D.<150μmmol/L
E.<200μmmol/L
19、男性,60岁,确诊多发性骨髓瘤4个月,目前仍在化学治疗中,昨日发生右肾绞痛,肉眼血尿就诊。
肾区叩痛明显,尿本周蛋白(+),红细胞满视野,超声检查右肾中度积水,血肌酐220μmol/L,血尿酸760μmol/L,血钙2.75mmol/L。
发生上述症状最可能的原因是[单选题]*
A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症,尿酸结石(正确答案)
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒
20、男性,65岁,半年前确诊为多发性骨髓瘤。
3天前发生右肾区绞痛,肉眼血尿。
肾区叩痛明显。
尿本周蛋白阳性,红细胞满视野,腹部X线平片未见异常,超声检查右肾中度积液,疑为小结石,血肌酐为200μmol/L。
下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭[单选题]*
A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影(正确答案)
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物
21、女性11岁,贫血2年,近来皮肤散在出血点,巩膜不黄染。
无特殊服药史。
化验血红蛋白44g/L,红细胞1.9×
1012/L,白细胞2.2×
109/L,血小板38×
109/L,网织红细胞0.2%,酸化血清溶血试验(-),尿罗氏试验(-)。
血片未发现幼稚细胞,骨髓增生低下,粒、红、巨核三系均减少,网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。
最可能的诊断考虑为[单选题]*
A.急性粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血(正确答案)
C.特发性血小板减少性紫癜
D.病毒感染
E.粒细胞减少
22、女性,26岁。
贫血1年半HGB70g/L,RBC3.1×
1012/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.2%。
最可能的诊断是[单选题]*
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血(正确答案)
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
23.男性,42岁,肌硬化腹水患者,3d来有发热,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。
腹水检查外观淡黄,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数0.6×
109/L(600/mm3),白细胞0.4×
109/L(400/mm3),中性粒细胞0.80(80%),最可能并发症是
A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成(正确答案)
C.自发性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
24、男性,48岁,平素体健,近一月来感腹胀就诊。
化验Hb112g/L,WBC42.0×
109/L,PLT352×
109/L,血片分类可见中晚幼粒细胞,中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分,活性25%。
下列哪项体征最有可能出现[单选题]*
A.皮肤黏膜出血
B.脾大(正确答案)
C.浅表淋巴结肿大
D.胸骨压痛
E.黄疸
25、女性,18岁。
自幼就有轻伤后出血不止。
该患者可能是[单选题]*
A.肝炎
B.原发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.血友病(正确答案)
E.肾炎
26、男性,12岁。
反复关节血肿7年,此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。
右下腹大片皮肤乌青,扪及10cm×
8cm肿块,压痛明显。
血小板计数及出凝血时间正常,APTT72秒(正常对照35秒),不被正常血清纠正,能被硫酸钡吸附血浆所纠正。
本例诊断应是[单选题]*
A.Ⅷ因子缺乏症(正确答案)
B.Ⅸ因子缺乏症
C.X因子的缺乏症
D.Ⅺ因子缺乏症
E.Ⅻ因子缺乏症
27、男性,60岁,常年素食,乏力,“牛肉舌”,实验室检查:
VitB12<100ng/ml。
最可能的诊断为[单选题]*
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼细胞性贫血(正确答案)
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血
28、男性,36岁。
头晕、乏力2个月就诊。
红细胞数1.4×
1012/L,血红蛋白60g/L,血清叶酸值为6.8μmol/L,维生素B12值为44pmol/L。
确诊为巨幼细胞性贫血。
给予叶酸加维生素B12治疗,1个月后血红蛋白上升到90g/L,继续治疗2周后血红蛋白仍在90g/L左右波动,此时正确处理是[单选题]*
A.停止叶酸、维生素
B12治疗,检查贫血原因
B.继续使用叶酸、维生素B12治疗
C.加大叶酸、维生素B12剂量
D.继续原剂量叶酸、维生素B12治疗,加用铁剂(正确答案)
E.继续原剂量叶酸、维生素B12治疗,加用丙酸睾酮
29、患者男,36岁。
查体脾脏肋下3cm。
该患者的诊断可能是[单选题]*
A.粟粒型肺结核
B.黑热病
C.骨髓纤维化
D.肝硬化(正确答案)
E.感染性心内膜炎
30、患者男,27岁。
查体:
脾脏触诊有摩擦感,压痛明显,脾脏听诊可闻及摩擦音。
该患者的诊断是[单选题]*
A.脾周围炎(正确答案)
B.慢性粒细胞性白血病
C.淋巴肉瘤
D.脾囊肿
E.溶血性黄疸
三、A3/A4型题(每题2分,共12题)
(31题~32题共用题干)
女性,18岁。
月经量多,逐渐面色苍白,乏力,HGB70g/L,部分红细胞大小不等,中心淡染;
骨髓铁粒幼细胞减少。
31、该患者可能的诊断是[单选题]*
A.缺铁性贫血(正确答案)
B.巨幼细胞性贫血
C.地中海贫血
D.MDS
E.再生障碍性贫血
32、最佳的治疗方案是[单选题]*
A.维生素
B12+铁剂
B.输新鲜血
C.叶酸+铁剂
D.维生素B6+铁剂
E.维生素C+铁剂(正确答案)
(33题~36题共用题干)
男性,31岁,诉周期性高热3个月,抗生素治疗无效。
左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下4cm。
RBC4.0×
1012/L,HGB90g/L,WBC4.6×
109/L,PLT72×
109/L,ESR84mm/h,骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。
33、最可能的诊断是[单选题]*
A.淋巴瘤细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.淋巴瘤(正确答案)
E.骨髓增生异常综合征
34、患者下一步首先需要做的检查是[单选题]*
A.磁共振
B.淋巴结活检(正确答案)
C.肝功能
D.骨髓检查
E.B超
35、本例首选的治疗方案是[单选题]*
A.手术切除
B.应用干扰素
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗(正确答案)
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
36、常用的化疗方案是[单选题]*
A.VDP
B.ABVD
C.HD/DA
D.CHOP(正确答案)
E.ATG
(37题~40题共用题干)
男性,56岁。
患慢性骨髓炎8个月,血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常。
血清铁6.21μmol/L,铁蛋白206μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(+++)。
37、患者的诊断最可能是[单选题]*
B.慢性病性贫血(正确答案)
C.缺铁性贫血
D.失血性贫血
38、实验室检查符合该病特点的是[单选题]*
A.血清铁下降,总铁结合力上升
B.血清铁下降,转铁蛋白饱和度下降(正确答案)
C.贫血程度多为重度
D.多呈大细胞低色素贫血
E.骨髓外铁减少
39、该病的发病机制描述不正确的是[单选题]*
A.红细胞干细胞凋亡过早(正确答案)
B.红细胞生成素相对不足
C.机体造血储备能力降低
D.单核-巨噬细胞释放内铁障碍
E.细胞利用铁障碍
40、该患者治疗措施主要是[单选题]*
A.大剂量丙种球蛋白输注
B.输血
C.补充叶酸和维生素B12
D.控制炎症(正确答案)
E.补充铁剂
(41题~42题共用题干)
患者女性,12岁,阵发性腹痛伴黑粪一天入院。
体格检查发现:
四肢皮肤有散在的出血点,腹平软,脐周有压痛。
实验室检查:
WBC8.5×
109/L,Hb110g/L,BPC100×
109/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白质(+)、红细胞10~15个/HP、白细胞0~1个/HP。
41、其诊断最可能是[单选题]*
A.急性阑尾炎
B.胃溃疡
C.过敏性紫癜(正确答案)
D.肾结石
E.ITP
42、首选针对病因的治疗措施是[单选题]*
A.肾上腺皮质激素(正确答案)
B.雷尼替丁
C.抗生素
D.复方路丁
E.氯苯那敏(扑尔敏)
四、B
型题,(每题2分,共8题
)
(43题~44题共用题干)
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A酸
43、治疗急性早幼粒细胞白血病[单选题]*
A.
B.
C.
D.
E.(正确答案)
44、治疗急性非淋巴细胞白血病[单选题]*
B.(正确答案)
E.
(45题~46题共用题干)
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血浆置换
D.血小板悬液输注
E.免疫抑制剂
45、特发性血小板减少性紫癜治疗应首选的药物是[单选题]*
A.(正确答案)
46、糖皮质激素治疗半年效果不理想,应首选的治疗措施是[单选题]*
(47题~48题共用题干)
A.1条α链和1条β肽链(αβ)
B.2条α链和2条β肽链(α2β2)
C.2条α链和2条δ肽链(α2δ2)
D.2条α链和2条γ肽链(α2γ2)
E.4条β肽链(β4)
47、血红蛋白F的珠蛋白肽链组成是[单选题]*
D.(正确答案)
48、血红蛋白H的珠蛋白肽链组成是[单选题]*
(49题~50题共用题干)
A.骨髓一个部位增生减低
B.非造血细胞正常
C.出血与感染的表现突出,常有内脏出血
D.出血较轻,一般没有内脏出血
E.网织红细胞正常
49、急性再障的特点是[单选题]*
C.(正确答案)
50、慢性再障的特点是[单选题]*
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