执业150题正真完整版文档格式.docx
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女,38岁,三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛,外上象限3X2的肿块,质硬,边界不清,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
回答:
初步诊断:
右乳腺癌
诊断依据1无痛性肿块
体检质硬不光滑,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
鉴别诊断:
1乳腺囊性增生
2纤维腺瘤
检查:
钼耙X线检查、活检,B超
治疗原则:
1手术
2放疗化疗
3对症支持治疗
【第二站考题】
体格检查:
1呼吸的测量(口述)
2乳房的触诊
3脾脏的触诊
操作:
给阑尾炎患者进行手术区消毒
【第三站考题】1心尖区听诊,窦性心率不齐2右下肺听诊,肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻5有心室肥大6心肌缺血7脑出血8由患者决定
【第一站考题】病史采集女,53岁,左膝关节疼一年,加重3天
【第一站考题】答案:
一.现病史1发病诱因,寒冷,天气变化,潮湿,受伤等
2发病时间,疼痛性质部位
3伴随症状红肿热痛等
4诊疗经过,用药情况,疗效,检查情况
5患病以来一般情况
二.相关既往史
1既往史
2职业及居住史.
病例分析
女,38岁,三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛,外上象限3X2
的肿块,质硬,边界不清,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
诊断依据1无痛性肿块,体检质硬不光滑,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
鉴别诊断:
1乳腺囊性增生
2纤维腺瘤
检查:
治疗原则:
2放疗化疗
3对症支持治疗
【第二站考题】体格检查:
1呼吸的测量(口述)
2乳房的触诊
3脾脏的触诊
给阑尾炎患者进行手术区消毒
【第三站考题】1心尖区听诊,窦性心率不齐
2右下肺听诊,肺泡呼吸音增强
3左股骨干骨折4肠梗阻
5有心室肥大
6心肌缺血
7脑出血
8由患者决定
4号题:
1病例采集:
X,女性,左膝关节疼痛X天,加重3天
病例分析:
男性,56岁,咳嗽。
痰中带血2月.
2体格检查:
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊(单、双手法)
技能操作:
手术病人拟作左半结肠切除,做为住院医让消毒
贵州4号题
1、病史采集:
患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:
男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)
后面问(生命体征?
)
5号题
饮酒后腹胀腹痛,呕吐一天
软组织急性化脓性感染(这个除了诊断不太确凿,其他都很好写)
体格检查:
眼睑、结膜、巩膜、角膜检查;
肺听诊;
移动性浊音叩诊;
直肠指检
穿脱隔离衣问题:
隔离衣多久换一次(我不知道)
第三站:
窦速,束支传导阻滞,肠梗阻,骨折,脑出血,大叶性肺炎的呼吸音
第一单元1男性大量饮酒后出现左上腹疼痛、腹胀和呕吐1天
2我大概说下:
老年男性剃头时刮伤后出现红肿硬结、紫红色,表现有多处脓点,本病考虑痈
第二单元:
跟腱反射、膝反射、腹部动脉杂音、肝脏触诊单手双手法
清创术
第三单元:
二联律、窦性心动过速、腹部平片、脑出血、股骨干多处骨折医德医风支气管呼吸音+湿罗音(排名不分先后,答案并不一定对,仅供参考,如有雷同纯属正常)
6号题
1,问诊:
男性,49岁,大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。
2,病例分析:
女,29岁,接触性阴道出血1年,加重两月,查体:
宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。
机考:
(个人答案):
收缩期吹风样杂音,吸气相哮鸣音,左髂骨骨折,肾脏阳性结石,颅骨骨折,窦速,左束支传导阻滞。
1.秤体重,腋窝淋巴结触诊,腹部体表标志,腹部四分法,跟腱反射。
提问:
板状腹临床意义。
2.吸痰术,提问:
每次吸痰多长时间?
间隔多长时间?
上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在?
是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?
是否每吸一次均应更换吸痰管?
7号题:
男,54岁,间断性上腹隐痛伴呕吐,加重1周;
食管癌。
头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征;
技能操作:
面罩吸氧
8号题
间断上腹隐痛3年,伴呕吐3天(消化性溃疡)
麻疹,肺炎
心界叩诊,膝反射,腹部包快触诊。
第一、第二心音各自的听诊部位。
甲状腺肿大分度?
腹部脂肪瘤切除
第3站:
左束支传导阻滞,收缩期隆隆样杂音
广东深圳助理8号题
病历分析:
胃十二指肠溃疡穿孔
哮喘5年
面罩吸氧
心脏听诊
测头围
甲状腺后面触诊
腹穿
其它的忘了,
广东深圳助理8号题,
9号题
男40岁多尿一个月(病史采集)
胃溃疡穿孔(病例分析)
男40岁,多尿一个月
(一)现病史(10分)
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①诱发因素及有无2分
②每日尿量多少,多尿是否伴口渴多饮,尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否应用过利尿剂,以便于了解和鉴别多尿原因2分
③每日进食量增加情况,进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分
④发病以来睡眠及大便情况1分
⑤体重下降多少?
是否明显?
饮食每日多少?
比平时增加多少?
体重与饮食的关系1分
2诊疗经过(2分)
①发病以来是否到医院看过,曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。
1分
②②曾做过哪些治疗,疗效如何。
(二)相关病史(3分)
1药物过敏史。
2与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯及家族遗传史。
2分
溃疡穿孔。
病例摘要:
男性,30岁,腹痛4小时急诊入院
5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。
患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安,出冷汗。
急诊查体:
腹平坦,广泛肌紧张,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下最著,肠鸣音偶闻,为进一步诊治经急诊入院。
既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。
查体:
T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。
急性痛苦病容,烦燥,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。
肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常
辅助检查:
急查血WBC11×
109/L,Hb140g/L;
血淀粉酶96u(对照32u)。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)4分
(二)诊断依据
1.突然上腹部剧痛,伴腹膜刺激征2分
2.十二指肠溃疡病史2分
二、鉴别诊断(5分)
1.胆囊炎,胆囊结石急性发作2分
2.急性胰腺炎1分
3.急性胃肠炎1分
4.急性阑尾炎1分
三、进一步检查(4分)
1.立位腹部平片2分2.B超检查1分
3.重复血尿淀粉酶测定1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食,胃肠减压,作好术前准备1分
2.开腹手术:
穿孔修补术2分
我的⑨號題
病史採集---》多尿1個月病例分析---》上消化道穿孔彌漫性腹膜炎
第二站:
皮膚彈性以及水腫的檢查肝臟單手觸診脊柱的視診內容
簡易呼吸機的使用
第三站:
完全性房室傳導阻滯股骨頸骨折大面積腦梗死
10号题
肝癌,还有乙肝病史采集:
多尿1月
第2站:
检查蜘蛛志
和皮下出血,
还有胸部的视诊,还有扁挑体的检查。
还有胆囊的触诊,
简易呼吸器的使用
操作是电动吸痰
多尿1月
肝癌,还有乙肝
检查蜘蛛志和皮下出血胸部的视诊,扁挑体的检查还有胆囊的触诊
11号题
第一站
尿路刺激正问诊f
化脓梗阻胆管炎分析苗
2站
导尿
气管检查,胸廓扩张度心脏听诊手关节检查
第3站三站窦缓,左束阻止奔马率和啸鸣音,CT肾破裂高血压心脏病和骨折的x片
11号,问病史是尿频、尿急、尿痛
病例分析是胆囊炎的题
气管、胸廓扩张度、心脏听诊、四肢及关节检查。
男病人留置导尿术
尿路刺激征问诊
简要病史:
女性,60岁,反复尿频、尿急、尿痛半年
泌尿系感染
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①自我感觉,尿频程度,间断发作?
持续发作?
进行性加重?
②以前有无类似发作,外阴炎、阴道炎等妇科疾病?
平时卫生习惯如何?
③是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等2分
④饮食、二便、睡眠、体重变化2分
2.诊疗经过(2分)
1是否到医院看过?
作过哪些检查,尿常规、B超、肾功能等重要检查?
1分
2当时的诊断,治疗方案,服用过何种药物?
效果如何?
复查是否好转?
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其病史:
尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史2分
泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。
化脓梗阻胆管炎分析
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。
绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天
6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。
3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。
近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。
半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。
一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。
既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。
T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。
神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,
胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×
109/L,PLT246×
109/L。
(一)诊断1.胆总管结石2分
2.并发:
化脓性胆管炎1分梗阻性黄疸1分
1.反复发作右上腹绞痛,近期出现Charcot三联征2分
2.DBIL(直胆)及WBC升高1分
3.有胆囊结石二次手术史1分
1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻3分
2.胆道下端肿瘤2分
1.B超、CT2分
2.发作期避免应用ERCP或PTC2分
1.抗感染措施1分
2.急诊开腹探查,总胆管探查,引流2分
备注:
B超:
肝大小形态正常,肝内胆管可见扩张,内径0.7cm,胆总管内径2.1cm,壁增厚,于其下端可探及一1.6×
1.2cm结石
基本操作:
第三站
窦缓,左束阻止奔马率和啸鸣音,CT肾破裂高血压心脏病和骨折的x片
12号题
A病史采集是膀胱刺激征,病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
尿频尿急尿痛▋病案分析:
卵巢囊肿蒂扭转▋体格检查:
眼球运动、胸部体表标志、肝脏触诊▋基本操作:
导尿:
女病人▋第三站:
心电图:
窦缓(心电图难得很);
片子:
胫骨骨折、气胸等等▋医德医风:
一个人要一个女医生多开药,结果不开,那个人就打了那个女医生,女医生哭着回去,但是也没有怎么特殊处理。
医院给他颁奖,问你的看法?
B第一站:
膀胱刺激征
卵巢囊肿蒂扭转
眼球运动胸部体表标志
女性导尿骨髓穿刺
病史采集!
1男,42,尿频,尿急,尿痛一周!
(急性膀胱炎)
病例分析!
女21未婚,突发右下腹痛两小时!
运动后开始,伴恶心吐,查体!
右下腹包块囊实!
张力高,尤其蒂部!
B超时右下腹多大多大包块!
血尿常规正常!
(右侧卵巢囊肿扭转)
操作!
三腔两囊管的下入!
问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止?
问2放气的时候注意什么
眼的运动!
胸的体表标志!
肝脏的触诊单手双手!
问1肝脏触诊的内容
人机对话!
1男!
水肿,Cr751,胸部听答案我也不知道好像是收缩期杂音,还是舒张期的杂音不知道啊!
2copd的听诊!
双肺湿罗音+萧鸣音!
3窦缓4左束支传导阻滞5气胸6胫骨骨折7颅骨骨折8我选的c
膀胱刺激证
卵巢囊肿缔扭转
体查:
眼球的运动,胸部体表标志线,肝脏的触诊。
三腔二囊管
心包摩擦音,湿罗音和啸鸣音,气胸,右胫骨骨折,窦缓,医得医风选法律那个
13号题
病史采集是血尿,病例分析是腹股沟疝前列腺增生症
体格检查1、呼吸的测量2、颈部淋巴结检查3、肺下界的测量基本操作是三腔两囊管的使用全部要求口述
14号题
病史采集,血尿,病例分析,肝癌(原发性)第2站,插胃管。
这是早上我跟同事的考题,请注意。
1站女性血尿3天病案分析是乙肝肝癌
2站插胃管口咽检查眼球聚合移浊语颤
15号题
病史采集。
低热、关节疼痛数天病例分析:
乳腺增生
三角巾包扎。
病史采集,34岁女性低热,四肢关节痛7天.
病案分析,乳腺囊性增生。
体格检查,间接法测血压,肱二头肌反射,心脏听诊顺序及内容,肱骨开放性骨折现场急救(三角巾)
16号题:
1.低热伴四肢关节疼痛3周,2.急性阑尾炎;
锁骨上淋巴结检查,胸膜摩擦感,右肺下界移动度叩诊右半结肠手术前消毒第三站八个题目,有心肺听诊,有心电图,有骨折片,还有一题医德医风,具体是什么记不清了,但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。
第一站病例采集
某女,34岁,低热。
四肢关节痛3周入院。
多考虑SLE(系统性红斑狼疮)问诊及相关病史
某某。
女性,转移性右下腹疼痛16小时。
急性化脓性阑尾炎
鉴别:
宫外孕,右输尿管结石,急性盆腔炎,菌痢等。
第二站
锁骨淋巴结触诊。
及注意事项。
右肺下界叩诊,肺界深呼吸差距正常值
胸膜摩擦感触诊
第三
某患者须行左结肠手术,请消毒。
消毒范围,需要器械。
注意事项等。
问题。
会引用何种消毒,可否用碘酊,为何?
1.低热伴四肢关节疼痛3周,考虑为结核性关节炎.2.急性阑尾炎;
锁骨上淋巴结检查告之被检查者正确体位、姿势:
被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。
检查者手法正确:
检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
胸膜摩擦感操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部。
考生能口述:
当被检查者吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感。
右肺下界移动度叩诊患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。
然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点.当患者恢复平静呼吸时,再告之作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点,由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度,患者屏气不宜过长。
右半结肠手术前消毒消毒区域(范围)选择正确
上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确
右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
消毒毕,再用75%酒精洗手1次。
(4)穿手术衣
双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;
提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
(5)戴无菌手套
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
第三站八个题目,有心肺听诊,有心电图,有骨折片,还有一题医德医风,具体是什么记不清了,但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定
17号题
病史采集:
右颈部肿块,病历分析:
肝癌
体格检查:
腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:
三腔两囊管止血法
听诊,心音:
期前收缩肺:
干锣音心电图:
急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:
气胸,CT:
医德医风:
老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士
17题b:
男性,腹痛呕吐3年,加重一周
患儿,2岁,高热两天,皮疹
拟行某腹部手术,要做的有戴手套、麻醉、消毒、切开、缝合,要求缝合三针,我才缝了一针、打结,考官就说行了行了,一针够了。
。
1、手术中止血的方法有哪些?
2、上腹部及四肢手术拆线时间
心脏叩诊,膝反射,腹部深触诊
第一心音和第二心音分别在哪个位置最响
18号题
女性,32岁,发热2个月,伴右颈部包块1个月。
男性,62岁,腹胀2年,便血伴排气困难加重2天。
原有痔疮史,现在用痔疮药效果不佳,粘液性脓血便,里急后重,体查均是阴性。
实验室检查:
WBC:
6.4*1012,N74%,CEA55ng/l,HB90g/l。
(具体的不记得了)
眼球运动;
语音共振;
腹部听诊;
腹壁紧张度。
操作技能:
腹穿。
1.心脏听诊(小孩3岁发热在胸左缘第2.3肋能闻及什么样杂音)
2.肺部听诊(发热的患者左下肺能闻及什么音)
3.心电图(阵发室上性行动过速)
4.心电图(完全左束支传导阻滞)
5.X线(右股骨颈骨折)
6.X线(肠梗阻)
7.CT(脑出血)
8.医德医风(医生有义务劝导病人改掉不良的生活习惯)
19号题
19号题目:
病史采集是支气管扩张,病例是梗阻性黄疸,第二站是胸部视诊,胸部体表标志,胸膜摩擦音检查,操作是腹部脂肪瘤的切开和缝合,第三站有个CT是肝癌
19号题组,病历分析是骨折,休克
操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊
1.下腹痛7年2.心梗、心衰
腹穿,头围多少?
腋窝淋巴结检查,腹部压痛、反跳痛
问题:
小孩佝偻病胸廓形状
考题组号130
病史采集
男性65岁,餐后阵发性腹痛加重2天
19号题目
1.病史采集:
咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)
2.分析:
梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)
3.操作:
腹穿,问题:
一次抽多少?
腹内压降低的原因和对策
4.体检:
胸部体表标志
5.上机1)听,窦性心率不齐
(2)听,支气管呼吸音(可能错了)
(3)CT,肝癌
(4)EGG,心肌缺血
(5)EGG,房颤
(6)X,股骨骨折
(7)忘记了
(8)医德
男性24高热寒战咳嗽2天
右侧胸痛,呼吸消失
应该是大叶肺炎伴胸膜积液
操作
腋窝淋巴结的检查
一个是胸廓视诊的内容,
脾脏的双手触诊法
穿脱隔离衣
考官问穿了隔离衣能进清洁区么?
执业助理考试81号题
操作是:
1,呼吸气囊的操作;
2;
扁桃体的视诊,腹部的触诊
1,面色苍白,黄疸;
2,腹股沟斜疝
20号题
1站(0c4M7?
:
E8R){&
R0E2j(l2[){!
I1)
男41Y饮酒后出现腹痛呕吐1天(
v7R7B-W6a8J,]+l9u3M72)是一个女孩6Y外伤右手着地,肘关节肿胀活动障碍古刹感。
!
[2x-j)s%C*K,q
2站心脏听诊区顺序,甲状腺后卫触诊,穿手术衣戴手套苗圃医3站看不懂=250
21号题
活动后气喘2年,双下肢水肿7天,即往风心病20年,乳腺囊性增生
活动后气喘2年,双下肢水肿7天。
既往“风心病”20年
乳腺囊性增生病。
22号题
房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折
操作脑膜刺激证心脏听诊
咳嗽,痰中带血;
胸骨骨折;
电除颤;
腹部包块的触诊,脑膜刺激征,腹壁静脉曲张的鉴别;
心脏听诊
脑膜刺激征
房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折
23号题
病例分析溃疡性结肠炎
体格检查肾的双手触诊
操作接台手术穿脱手术衣
24号题:
1.体格检查:
眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
2操作:
胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)
男性患者36岁,发热咽痛3天。
男性,25岁,2天来发热伴咽痛。
诊断:
急性化脓性扁桃体炎
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1试表体温多少度?
是否持续发热?
有无寒战?
2分
2咽痛性质及与吞咽的关系2分
3发病诱因及伴随症状,有无打喷嚏、鼻
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