儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.docx
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儿科住院医师规培出科考试题及答案5套
儿科出科考试
(一)
一、名词解释
1、婴幼儿期
2、生长发育
3、适中温度
4、小于胎龄儿
5、足月小样儿
二、选择题
1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种:
A百白破疫苗B乙脑疫苗C麻疹疫苗
D乙肝疫苗E伤寒疫苗
2、麻疹合并肺炎者应隔离至:
A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天
D出疹后21天E肺炎痊愈后为止
3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标,除哪项外?
A体重9kgB身长75cmC头围48cm
D出牙8个E腕部骨化中心2个
4、正常婴儿,体重7.5kg,身长68cm前囟0.5x0.5cm,头围44cm。
出牙4个。
能独坐并能以拇指、食指拿取小球。
该患儿最可能的月龄是:
D18个月
E24
个月
A5个月B8个月C12个月
5、前囟正常闭合时间是:
A6〜8个月B8〜10个月C10〜12个月
D12〜18个月E16〜20个月
6、幼儿期指的是:
A出生后〜满1周岁B出生后28天〜满1周岁之前
C1周岁〜2周岁前D1周岁〜3周岁前E1周岁〜5周岁前
7、1周岁小儿头围经测量为52cm应考虑以下哪种疾病:
A脑膜炎B脑积水C大脑发育不全
D佝偻病E颅内肿瘤
8、一新生儿,胎龄252天,出生体重为1800克,该胎龄出生体重的第10百分位为2238克,对其最完整的诊断为:
A早产儿B足月儿C早产儿,适于胎龄儿
D足月儿,小于胎龄儿E早产儿,小于胎龄儿
9、以下哪项不是早产儿的特点?
A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒
C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E易出现低体温
10低出生体重儿是指出生体重小于:
A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g
11、我国将围生期定义为:
A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d
C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d
E妊娠37w至出生后5d
12、新生儿肺透明膜病的主要病因是:
A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物
D羊水吸人E窒息
三、简答题
1、简述母乳喂养的优点
2、简述婴儿辅食添加原则及顺序
3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别
四、病例分析
1、一刚出生新生儿,孕36周剖腹产出,孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”,产前听胎心100次/分,胎动减少,产后评分3—5—7分。
经妇产科抢救后转入儿科,入院查体:
全身轻度紫绀,心率132次/
分,呼吸42次/分,腹软,原始反射未引出。
(1)此患儿有可能的诊断有哪些?
(2)诊断依据是什么?
还需要做哪些检查进一步明确诊断。
(3)处理原则有哪些?
答案:
名词解释
1婴幼儿期:
临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。
2生长发育:
生长是指儿童身体各器官,系统的长大,发育是指细胞,组织,器官的分化与功能的成熟,一般统称发育。
3适中温度:
是指维持体温正常,且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。
4小于胎龄儿:
婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。
5足月小样儿:
胎龄在38周至不满42周出生,且体重小于2500克的足月儿。
选择题
CBCBDDBECCDC
简答题
1、简述母乳喂养的优点
1)营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖类的比例适当;
2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱;
3)母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多,有利于婴儿脑的发育;
4)母乳中含有增进婴儿免疫力的物质(初乳中含SIgA较多);
5)其他:
温度适宜,不需消毒,喂养方便,可促进母子感情,对母亲来说可刺激子宫收缩,推迟月经来潮,不易怀孕,减少乳腺癌的发生。
2、简述婴儿辅食添加原则及顺序
1)原则:
由少到多,由细到粗,由一种到多种,由稀到稠,循序渐进的原则;
2)顺序:
1~3个月:
汁类如维生素A、C、D;4个月开始添加含铁剂,如蛋黄;5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物;出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。
3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别
(1)生理性黄疸:
1)一般情况良好;2)足月儿出生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周,但不超过4周;3)每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl);
(2)病理性黄疸:
1)黄疸出现时间过早:
生后24小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:
血清胆红素足月儿〉221umol/L(12、9mg/dl),早产儿〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5mg/dl);3)持续时间长:
黄疸持续时间足月儿〉2周,早产儿〉4周;4)
黄疸退而复现;5)直接胆红素高:
血清结合胆红素〉34umol/L(2mg/dl);具备上述任何
一项者均可诊断为病理性黄疸。
病例分析
(一)1、可能诊断:
1)新生儿窒息;2)新生儿缺血缺氧性脑病;3)胎儿宫内窘迫;4)早产儿
2、依据:
1)患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史
2)患儿有明确的围产期缺氧史,产前胎心率100次/分,胎动减少,产后
Apgar评分:
1分钟3分,5分钟<6分
3)孕36周剖腹产
4)入院查体:
全身轻度紫绀,原始反射未引出
检查:
头颅CT及头颅B超,血清肌酸磷酸激酶同工酶
3、治疗原则:
1)支持对症治疗:
保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。
2)控制惊厥
3)治疗脑水肿
4)新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗:
营养脑细胞、高压氧等
儿科出科考试
(二)
1名词解释
1、面神经征
2、肋串珠
3、枕秃
4、混合喂养
5、病理性黄疸
2选择题
1、新生儿最初复苏步骤
A保暖一一清理呼吸道一一摆好体位一减少散热触觉刺激
B摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热一一触觉刺激
c减少散热一一保暖一一摆好体位一一清理呼吸道一一触觉刺激
D触觉刺激一一摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热
E保暖一一摆好体位一一减少散热一一清理呼吸道一一触觉刺激
A脑水肿
心力衰竭
喉痉挛
2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是
3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征:
A方颅B肋串珠C肋膈沟
D手镯E脚镯
4、小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并成毛刷状改变,诊断为:
A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期
D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病
5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因:
A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快
D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足
6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是
A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高
D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低
7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的:
A酸中毒B碱中毒C低钾血症
D低钙血症E低渗性脱水
8、营养不良的浮肿主要是由于
A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足
D蛋白质供给不足E肾功能有损害
9、营养不良最先出现的症状是:
A食欲不振B体重不增
身高减低
D脂肪消减E肌肉松弛
10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在:
A面部B四肢C躯干D腹部E臀部
11、如得不到及时治疗,继续发展。
脂肪消减接着出现的顺序应为:
A臀部-四肢-躯干-面部B四肢-躯干-面部-臀部C面部-臀部-四肢-躯干D躯干-臀部-四肢-面部
E躯干-面部-四肢-臀部
12、男孩,3岁半,体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到H-皿级喷射性收缩期杂音。
以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺
损。
杂音的机制是
A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加
C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄
E二尖瓣相对狭窄
3简答题
1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防
2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施
3、简述高热惊厥的特点
4病历分析
6个月婴儿,发烧、咳嗽3天,烦躁伴气急、紫绀半天入院,入院查:
口周及颜面轻度紫绀,呼吸68次/分,心率178次/分,腹软,肝肋
下3cm精神差,小便量少,大便正常。
(1)此患儿的诊断有哪些?
(2)如何处理?
(3)依据是什么?
需要不需要做其他检查。
答案
名词解释
面神经征:
是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一,以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部(第7颅神经孔处),引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。
肋串珠:
是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期,骨垢端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起,从上而下如串珠样突起,以第7至10肋骨最明显。
枕秃:
营养性维生素D缺乏性佝偻病早期,因枕部多汗,经常摇头檫枕,出现的枕部环行脱发圈。
混合喂养:
包括补授法和代授法:
补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养;代授法是指由于母亲生活工作条件的限制,不能按时哺喂母乳,用配方奶或兽乳进行替代喂养。
病理性黄疸:
1)黄疸出现时间过早:
生后24小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:
血清胆红素足月儿〉221umol/L(12、9mg/dl),早产儿〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5mg/dl);3)持续时间长:
黄疸持续时间足月儿〉2周,早产儿〉4周;4)黄疸退而复现;5)直接胆红素高:
血清结合胆红素〉34umol/L(2mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
选择题ECCBDDBDBDDD
简答题
1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防
营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病;
围生期:
孕母应多户外活动,食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物,妊娠后期适量补充维生素D(800IU/日),有益于胎儿储存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要;
婴幼儿期:
预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充,生后一个月可让婴儿逐渐坚持
户外活动,冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间:
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日,3个月后改为预防量;足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日,均补充至2岁,夏季阳光充足,可在上午和傍晚户外活动,暂停或减量服用维生素D;
一般可不加服钙剂,但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施
1)多发生于3~6个月的婴儿:
2)多发生于3~6月份
3)三症状:
惊厥、手足搐搦、喉痉挛;
4)三体征:
面神经征、腓反射、陶瑟征;
急救措施:
1)氧气吸入:
惊厥期应立即吸氧,喉痉挛者须立即将舌头拉出口外,并进行口对口呼吸或加压给氧,必要时作气管插管以保证呼吸道通畅;
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