工作流程Word下载.docx

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2、目录

章节号

题目

页码

001

临床输血流程

3

002

血型鉴定流程

5

003

交叉配血流程

6

004

术中用血流程

7

005

麻醉科与输血科沟通流程

8

006

Rh（D）阴性患者紧急输血流程

9

007

特殊情况下ABO血型相容性输血流程

10

008

大剂量用血审核流程

11

009

输血不良反应报告流程

12

010

输血标本采集流程

13

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1、临床输血流程

输血与其他临床治疗一样，除需达到预期的治疗效果外，同时必须确保输血安全，安全输血是一个环节复杂，由医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗工作，每一个环节都与患者输血安全息息相关。

在临床输血工作中，根据卫生部《临床输血技术规范》，建立了本单位特点的临床输血流程，避免输血差错事故的发生。

根据病情开具医嘱

输血申请

完成输血治疗同意书

输血前传染病检测

护士

计算机处理医嘱

采血样核对申请单、患者详细资料、血样试管标签等

护士或卫勤人员

送血样、输血申请单到输血科

接收血样、申请单核查患者信息，审核输血指征，确定是否需要输血治疗

输血科人员

鉴定血型、抗体筛选、交叉配血

临床医护及输血科人员

取发血双方核对签字

2位护士

护士办公室核对

患者床边核对

责任护士

输血并记录开始时间

观察输血过程

输血完毕后记录结束时间、输注量及不良反应

输血科人员、护士医生观察处理并记录

有输血反应通知医生和输血科人员

血袋保存1天后按医疗废物处理程序执行

输血病程记录

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2、血型鉴定流程

鉴定ABO、Rh（D）血型是安全输血的基本保证，《临床输血技术规范》规定“复查受血者和供血者ABO及Rh（D）血型”，因此必须建立规范的血型鉴定流程。

微机录入

接收血样

离心血样

按标准规程鉴定ABO及Rh（D）血型

2人核对血型鉴定结果

正反定型相符

正反定型不符Rh（D）阴性

微机归档，上传血型结果到医生站

标本送血站进一步鉴定

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3、交叉配血流程

交叉配血是确保受血者输血安全必不可少的试验，使受者、供者之间没有可测出的不相合的抗原、抗体成分。

建立规范的配血流程，可保证选择适合于患者的血液，使受血者与供血者之间血液“相容”，从而达到安全、有效输血的目的。

复查血型

患者血样

抗体筛查

抗筛阳性

抗筛阴性

标本送血站鉴定抗体特异性

微机存档

根据抗体选择血液交叉配血

交叉配血

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4、术中用血流程

输血作为手术过程中的治疗手段之一，为加强术中用血管理，保障术中及时有效输血，应建立术中用血流程，确保手术患者合理用血。

麻醉医师根据术中出血情

况决定输注何种成分及量

手术室医护人员凭

提血单到输血科取

输血科核对提血单与预

约申请单信息是否相符

按操作规程取发血，

核对无误后双方签字

输血前两名医护人员核对患者、

血袋及配发血报告单信息并签名

所有信息相符后输血护士再次

核查血袋、血液外观及输血器

按操作规程输血并记录

输血记录单存入病历

麻醉记录单及手术病程中记录输血情况（输注时间、

何种成分及量，是否有输血不良反应，术中出血量）

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5、麻醉科与输血科沟通流程

为保障外科手术的及时有效用血，输血科与麻醉科需建立沟通机制。

术前未备血者术中需输血或术中突发大出血，需紧

急输血，术中需输注特殊成分（血小板、冷沉淀等）

麻醉医师电话告知输血科，将血

样与申请单快速送至输血科备血

输血科启动快速配发血程序

电话告知医护人员取血

手术室医护人员凭提血单取血

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6、Rh（D）阴性患者紧急输血流程

按照《临床输血技术规范》第十条“对于Rh（D）阴性及其他稀有血型患者应采用自身输血、同型输血或配合性输血”；

第十五条“急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）血型可除外”的原则选用血液，即选择与患者ABO同型的红细胞悬液与患者进行主侧交叉配血（不需要次侧配型的红细胞制品）。

建立规范的Rh（D）阴性患者紧急输血流程，满足Rh（D）阴性患者急救输血。

Rh（D）阴性患者大出血、休克，

库存不能满足或无阴性血液时

输血科启动特殊紧急输血程序

电话告知主治医师输注Rh（D）

阳性血液，采用配合性输注

主治医师告知患者或家属需输注Rh（D）

阳性血液，告知其风险并签订同意书

主治医师填写输血申请单，

注明输注Rh（D）阳性血液

医患双方签字后

报医务科审批

审批单及申请单送输血科备血

输血科启动快速配发血程序进行

抗体筛查、交叉配血、选择血液

电话通知医护人员取血

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7、特殊情况下ABO血型相容性输血流程

遇到特殊情况时，结合相关政策法规，制定科学、规范、可操作的《特殊情况ABO血型相容性输血流程》；

才能使“特殊情况紧急抢救输血”规范化、科学化；

既降低医疗风险，预防医疗纠纷，又确保医疗质量。

突发事件抢救用血，疑难血型患者抢救输血，急性溶血性输血反应治疗过程中输血

输血科启动特殊情况ABO

血型相容性输血程序

电话告知主治医师

申请相容性输血

主治医师告知患者及家属需非同型

血输注，告知其利弊并签订同意书

抗体筛查、交叉配血，选择血液

电话通知医患人员取血

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8、大剂量用血审核流程

加强临床用血管理，保障临床用血安全和医疗质量，医疗机构临床用血必须建立大剂量用血审核流程，指导临床用血，保护血液资源，杜绝不必要的输血。

主治医师申请输血量

1600ml（含1600ml）以上

上级医师及科主任审核签字

输血科会诊

医务科审批

审批单送输血科审核登记

临床输血流程进行

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临床科室发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时通知输血科，并做好观察和记录，输血科建立输血不良反应监测报告流程，并及时报告医务科。

输血过程中疑似输血反应（护士观察）

立即停止输血，保持静脉通畅

通知输血科

报告主管

（值班）医师

调查输血反应原因并记录

对症处理，填写输血反应卡

鉴别输血反应类型并进行相应处理

严重输血反应立即上报医务科

一般输血反应应每月汇总上报

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血标本由护理人员单人单份亲自送至输血科，并与输血科工作人员核对无误后双签名

抽血后再次核对上述内容无误，二人在申请单上签名

双人携带病历、执行单、采血管至床旁，对患者进行身份验证，核对姓名、性别、年龄、床号、血型和诊断，一人一次一管

核对输血申请单，打印采血码后贴于采血管上

（紫色管2ml,紫色长管3-5ml）

护士核对、确认医嘱

医师下达输血医嘱