一例胆总管切开取石T管引流术护理查房.pptx
- 文档编号:1913089
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPTX
- 页数:57
- 大小:6.09MB
一例胆总管切开取石T管引流术护理查房.pptx
《一例胆总管切开取石T管引流术护理查房.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《一例胆总管切开取石T管引流术护理查房.pptx(57页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
第三季度第三季度护理教学查房护理教学查房外一科外一科20172017年年99月月118医院外一科目录118医院外一科1234患者基本情况检验及各引流液情况治疗护理经过65小结与体会出院健康指导知识与概念Part01知识与概念118医院外一科主要用于胆道狭窄、胆道主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等手术后胆管炎、胆肠吻合等手术后。
TT型引流管型引流管118医院外一科肝内胆管肝内胆管肝内胆管起自毛细肝内胆管起自毛细胆管,继而汇集成小胆管,继而汇集成小叶间胆管,肝段、肝叶间胆管,肝段、肝叶胆管及肝内部分的叶胆管及肝内部分的左右肝管。
左右肝管。
118医院外一科肝外胆道包括左、右肝外胆道包括左、右肝管、肝总管、胆总肝管、肝总管、胆总管、胆囊。
管、胆囊。
肝外胆管肝外胆管118医院外一科急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎急急性性梗梗阻阻性性化化脓脓性性胆胆管管炎炎(AOSC)是是由由于于胆胆管管梗梗阻阻和和细细菌菌感感染染,胆胆管管内内压压升升高高,肝肝脏脏胆胆血血屏屏障障受受损损,大大量量细细菌菌和和毒毒素素进进入入血血循循环环,造造成成以以肝肝胆胆系系统统病病损损为为主主,合合并并多多器器官官损损害害的的全全身身严严重重感感染染性疾病,是急性胆管炎的严重表现形式。
性疾病,是急性胆管炎的严重表现形式。
118医院外一科Charcot三联征三联征:
夏洛特三联征夏洛特三联征,即腹痛(剑突下绞即腹痛(剑突下绞痛),寒颤高热和黄疸,是急性胆管炎和肝外胆痛),寒颤高热和黄疸,是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。
管结石的典型表现。
PART1Reynolds五联征五联征:
雷诺五联征雷诺五联征,在在Charcot三联征的基三联征的基础上出现休克础上出现休克,中枢神经系统症状中枢神经系统症状,见于急性梗阻见于急性梗阻性化脓性胆管炎。
性化脓性胆管炎。
PART2118医院外一科典型临床表现典型临床表现Part02患者基本情况118医院外一科一般资料一般资料戴某某,女,戴某某,女,8686岁,住院号:
岁,住院号:
198676198676,入院时间:
,入院时间:
2017.7.312017.7.31LOREM1诊断:
诊断:
1.胆总管结石伴胆管炎胆总管结石伴胆管炎2.梗阻性黄疸梗阻性黄疸3.胆汁淤积性肝病胆汁淤积性肝病4.慢性胃炎慢性胃炎5.胆囊切除术后胆囊切除术后6.肺部结节肺部结节7.“高血压病高血压病”明确,无需鉴别明确,无需鉴别LOREM2118医院外一科一般资料一般资料“高血压病高血压病”病史多年,不规律口服药物,具体不详。
于病史多年,不规律口服药物,具体不详。
于1010年前年前因因“胆囊结石胆囊结石”行行“胆囊切除术胆囊切除术”,术后病情恢复可。
,术后病情恢复可。
44月前无月前无明显诱因下出现右上腹及剑突下疼痛,至我院查明显诱因下出现右上腹及剑突下疼痛,至我院查PET-CTPET-CT。
LOREM314小时前无明显诱因下再次出上腹疼痛不适,以右上腹为甚,小时前无明显诱因下再次出上腹疼痛不适,以右上腹为甚,呈持续性疼痛伴阵发性加剧,较难忍受,为求进一步诊治,呈持续性疼痛伴阵发性加剧,较难忍受,为求进一步诊治,复诊我院,门诊拟复诊我院,门诊拟“胆总管结石伴胆管炎、梗阻性黄疸、肺胆总管结石伴胆管炎、梗阻性黄疸、肺部结节、慢性胃炎部结节、慢性胃炎”收入科。
收入科。
LOREM4118医院外一科入院入院后后检查检查结果结果入科入科查体查体T36、P76次次/分、分、R20次次/分、分、BP164/76mmHg;神志清,精神软;一般情况无殊神志清,精神软;一般情况无殊专科查专科查体体皮肤、巩膜轻度黄染;腹部平坦,右中上腹见一长约皮肤、巩膜轻度黄染;腹部平坦,右中上腹见一长约8cm陈旧性手术陈旧性手术疤痕,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠形,右上腹及剑突下方压痛明显疤痕,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠形,右上腹及剑突下方压痛明显,反跳痛(,反跳痛(+),局部伴肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲氏征(),局部伴肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲氏征(+/-),),肝区叩击痛(肝区叩击痛(+),两肾区叩击痛(),两肾区叩击痛(-),移动性浊音(),移动性浊音(-),肠鸣音),肠鸣音4次次/分。
分。
118医院外一科入院入院后后检查检查结果结果异常化异常化验指标验指标白细胞白细胞12.31109/L、中性粒细胞百分比、中性粒细胞百分比77.0%、血小板、血小板344.0109/LCRP:
73.5mg/L、;谷丙转氨酶、;谷丙转氨酶124.9IU/L、谷草转氨酶、谷草转氨酶140.1IU/L、碱性磷酸酶碱性磷酸酶510.8IU/L、总胆汁酸、总胆汁酸321.5umol/L;尿胆红素;尿胆红素1+、尿蛋白、尿蛋白2+、尿胆元、尿胆元2+、尿潜血、尿潜血1+,余项无殊;,余项无殊;常规检查胸部胸部CT:
右上肺小结节;腹部:
右上肺小结节;腹部B超:
肝囊肿、胆总管上段结石伴扩超:
肝囊肿、胆总管上段结石伴扩张、肝左、右叶胆管扩张;张、肝左、右叶胆管扩张;118医院外一科Part03治疗护理经过118医院外一科A入科护理入科护理B术前护理术前护理C手术手术治疗护理经过治疗护理经过D术后护理术后护理118医院外一科患者有患者有疼痛疼痛,疼痛评分并护理,疼痛评分并护理B生命体征监测、护理评估、介绍环境生命体征监测、护理评估、介绍环境A入科后血压高,报告医生处理,防跌倒入科后血压高,报告医生处理,防跌倒C入科护理入科护理118医院外一科术前护理术前护理118医院外一科术前护理术前护理118医院外一科手术手术患者于患者于8-38-3上午上午09:
00-10:
4009:
00-10:
40在连续在连续硬膜外加全麻下行硬膜外加全麻下行“剖腹探查、肠粘连剖腹探查、肠粘连松解、胆总管切开取石、松解、胆总管切开取石、TT管引流术管引流术”,手术过程顺利,术中带回深静脉置管、,手术过程顺利,术中带回深静脉置管、胃肠减压管、硬膜外镇痛泵、胃肠减压管、硬膜外镇痛泵、TT管、腹管、腹腔引流管、留置导尿管各一根,术后予腔引流管、留置导尿管各一根,术后予一级护理,心电监护,禁食饮,一级护理,心电监护,禁食饮,2L/min2L/min鼻导管持续吸氧,记鼻导管持续吸氧,记24H24H出入量。
出入量。
118医院外一科术后护理术后护理A术后一般常规护理术后一般常规护理BC术术后各引流管的护理及拔管后各引流管的护理及拔管D术后潜在并发症的预防及护理术后潜在并发症的预防及护理护理情况术后护理问题、护理措施术后护理问题、护理措施及效果评价及效果评价118医院外一科1.1.护理问题、护理措施及效果评价护理问题、护理措施及效果评价?
118医院外一科护理问题护理问题:
与手术切口有关与手术切口有关(2017.8.313:
002017.8.313:
00)护理措施:
护理措施:
(11)根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因,病人能够认识)根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因,病人能够认识疼痛的原因。
疼痛的原因。
(22)术后我们为患者取舒适体位,以减轻腹壁张力,腹痛缓解。
)术后我们为患者取舒适体位,以减轻腹壁张力,腹痛缓解。
(33)数字结合脸谱法疼痛尺使用方法评估患者的疼痛评分,必要时)数字结合脸谱法疼痛尺使用方法评估患者的疼痛评分,必要时肌注解痉镇痛药,减轻疼痛。
肌注解痉镇痛药,减轻疼痛。
12效果评价:
效果评价:
患者疼痛逐日减轻至无痛。
患者疼痛逐日减轻至无痛。
(2017.8.3110:
002017.8.3110:
00)护理问题护理问题113118医院外一科护理问题护理问题:
焦虑焦虑-于担心疾病、手术愈后有关于担心疾病、手术愈后有关(2017.8.313:
002017.8.313:
00)护理措施:
护理措施:
(11)评估病人焦虑的原因。
)评估病人焦虑的原因。
(22)责任护士经常巡视病房,关心安慰病人,耐心讲解病人提出的)责任护士经常巡视病房,关心安慰病人,耐心讲解病人提出的问题,适当地向患者及家属介绍相关疾病知识,从而减轻的患问题,适当地向患者及家属介绍相关疾病知识,从而减轻的患者的焦虑。
者的焦虑。
12效果评价:
效果评价:
现患者精神状态良好,与患者交谈时,患者面带微笑,现患者精神状态良好,与患者交谈时,患者面带微笑,能够主动配合治疗。
能够主动配合治疗。
(2017.8.1013:
002017.8.1013:
00)护理问题护理问题223118医院外一科护理问题护理问题:
营养失调(低于机体需要量)营养失调(低于机体需要量)-与疾病消耗、禁食、胃肠与疾病消耗、禁食、胃肠减压、腹腔引流等有关减压、腹腔引流等有关(2017.8.313:
002017.8.313:
00)护理措施:
护理措施:
(11)准确记录)准确记录2424小时出入液量,防止水、电解质失衡。
小时出入液量,防止水、电解质失衡。
(22)遵医嘱补充各类液体,合理安排输液顺序,根据病人状况和液)遵医嘱补充各类液体,合理安排输液顺序,根据病人状况和液体性质调节滴数。
体性质调节滴数。
(33)禁食期间采用肠外营养,做好静脉置管护理,保证输液通畅。
)禁食期间采用肠外营养,做好静脉置管护理,保证输液通畅。
(44)恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。
)恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。
12效果评价:
效果评价:
患者恢复正常饮食,各项检验指标趋于正常。
患者恢复正常饮食,各项检验指标趋于正常。
(2017.8.1513:
002017.8.1513:
00)护理问题护理问题333118医院外一科护理问题护理问题:
语言沟通障碍语言沟通障碍与缺乏知识,高龄有关与缺乏知识,高龄有关(2017.7.3108:
392017.7.3108:
39)护理措施:
护理措施:
(11)该患者系温州本地高龄患者,不会说普通话,责任护士可以寻)该患者系温州本地高龄患者,不会说普通话,责任护士可以寻求懂该方言的护士帮助,使患者了解自己的病情变化。
求懂该方言的护士帮助,使患者了解自己的病情变化。
(22)尽量使用简单易懂的语言与患者交流,尽量不说专业术语。
)尽量使用简单易懂的语言与患者交流,尽量不说专业术语。
(33)借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流)借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需。
以满足病人之所需。
12效果评价:
效果评价:
患者可以很好配合责任护士的相关治疗。
患者可以很好配合责任护士的相关治疗。
(2017.8.313:
002017.8.313:
00)护理问题护理问题443118医院外一科2.2.各引流管的护理及拔管各引流管的护理及拔管?
118医院外一科期间应禁食、禁饮,补液,加强期间应禁食、禁饮,补液,加强营养,维持水、电解质的平衡营养,维持水、电解质的平衡维持有效负压,按时冲洗胃维持有效负压,按时冲洗胃管,以保持管腔通畅管,以保持管腔通畅13胃肠胃肠减压减压管管观察胃液颜色、性质和量,并记录观察胃液颜色、性质和量,并记录,引流装置每日应更换一次引流装置每日应更换一次4观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,胃管通常在术后肠鸣音恢复,肛门胃管通常在术后肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除排气后可拔除6胃管固定要牢固,防止移位胃管固定要牢固,防止移位或脱出或脱出2加强口腔护理:
预防口腔感染和呼加强口腔护理:
预防口腔感染和呼吸道感染吸道感染5置管时间:
2017.8.3-2017.8.8118医院外一科引流管应做好标识,注明引流引流管应做好标识,注明引流管的名称和放置时间管的名称和放置时间确保引流管固定有效,将引流管确保引流管固定有效,将引流管用安全白夹固定于床旁,活动时用安全白夹固定于床旁,活动时避免牵拉、折叠,引流袋高度不避免牵拉、折叠,引流袋高度不超过引流口处,防止逆行感染超过引流口处,防止逆行感染1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胆总管 切开 引流 护理 查房