临床执业助理医师《病理学》试题及答案卷三.docx
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临床执业助理医师《病理学》试题及答案卷三
2020年临床执业助理医师《病理学》试题及答案(卷三)
一、A1
1、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化
A、急性普通型
B、急性重型
C、亚急性重型
D、慢性持续性
E、慢性活动型
2、下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因
A、肝功能不全,凝血机制障碍
B、毛细血管内压升高
C、雌激素增多或灭活减少
D、侧支循环形成
E、毛细血管壁通透性增强
3、下列哪项不是肝硬化出血的原因
A、侧支循环形成后常引起呕血、便血导致大量血小板丢失
B、骨髓造血小板功能下降
C、肝合成凝血物质功能下降
D、脾肿大,功能亢进
E、胃肠淤血,对维生素K的吸收功能减弱
4、门脉性肝硬化的特点是
A、结节大小不等,纤维间隔厚薄不均
B、结节大小相仿,纤维间隔薄而均匀
C、肝脏呈深绿色
D、纤维组织沿门静脉分支大量增生
E、肝细胞结节状增生
5、肝硬化的特征性病理改变是下列哪项
A、肝细胞变性坏死
B、汇管区炎细胞浸润
C、肝细胞再生
D、假小叶形成
E、肝细胞脂肪变性
6、大肠癌的好发部位依次为
A、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠
B、直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠
C、直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠
D、升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠
E、盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠
7、胃癌主要起源于
A、主细胞
B、幽门腺上皮细胞
C、腺颈部干细胞
D、壁细胞和主细胞
E、间质原始干细胞
8、早期胃癌的概念是
A、肿块直径在2cm以下
B、只限于粘膜层
C、未侵袭肌层
D、无淋巴结转移
E、无远隔淋巴结转移
9、早期胃癌最常见的肉眼类型是
A、表浅隆起型
B、表浅凹陷型
C、表浅平坦型
D、隆起型
E、凹陷型
10、胃癌最主要的转移途径是
A、直接蔓延
B、淋巴道转移
C、血行转移
D、种植转移
E、消化道内转移
11、目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切
A、浅表性胃炎
B、糜烂性胃炎
C、疣状胃炎
D、萎缩性胃炎
E、肥厚性胃炎
12、结肠癌最常转移的器官是
A、心
B、肺
C、肝
D、骨
E、脑
13、下列有关食管癌的叙述,哪项是错误的
A、鳞状细胞癌多见
B、可发生原位癌
C、与亚硝胺有关
D、食管上段最常见
E、早期食道癌可通过食道镜活检确诊
14、早期食道癌是
A、原位癌及粘膜内癌
B、粘膜内癌
C、侵及肌层无淋巴结转移
D、侵及浅肌层的癌
E、重度不典型增生
15、除哪项外均为中、晚期食道癌的大体分型
A、蕈伞型
B、溃疡型
C、平坦型
D、髓质型
E、缩窄型
16、下列胃癌组织学类型中,哪种分化最好
A、管状腺癌
B、硬癌
C、髓样癌
D、粘液癌
E、印戒细胞癌
17、关于大肠癌的描述,下列哪项是正确的
A、盲肠癌最多见
B、类癌由腺瘤癌变而来
C、少数癌瘤产生CEA
D、DukesD期有远隔器官转移
E、未分化癌多见
18、下列哪一项有关早期食管癌的叙述是不正确的
A、常无明显临床症状
B、可以是黏膜内癌
C、可以是黏膜下癌
D、可以是原位癌
E、可以侵及浅肌层
19、胃癌最好发的部位是下列哪项
A、幽门管
B、胃窦大弯侧
C、胃体大弯侧
D、贲门小弯侧
E、胃窦小弯侧
20、消化性溃疡的最常见合并症是
A、穿孔
B、幽门狭窄
C、癌变
D、出血
E、黏膜萎缩
21、慢性胃溃疡最常见的并发症是
A、出血
B、穿孔
C、癌变
D、幽门狭窄
E、肠上皮化生
22、胃溃疡最少见的并发症是下列哪项
A、黑便
B、呕血
C、癌变
D、穿孔
E、幽门梗阻
23、原发性肝癌是指
A、肝细胞发生的癌
B、胆管上皮发生的癌
C、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
D、肝细胞和胆管上皮发生的癌
E、枯否细胞的恶性肿瘤
24、肝体积轻度肿大,镜下见肝细胞疏松化,气球样变,易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生,有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。
上述病变属于哪型病毒性肝炎
A、急性普通型
B、轻度慢性
C、重度慢性
D、急性重型
E、亚急性重型
25、肝穿刺活检,镜下见肝细胞弥漫性疏松化,气球样变,点状坏死及嗜酸小体形成。
病理诊断是:
A、急性普通型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、轻度慢性肝炎
E、重度慢性肝炎
26、桥接坏死主要见于
A、急性普通型肝炎
B、轻度慢性肝炎
C、急性重型肝炎
D、中、重度慢性肝炎
E、亚急性重型肝炎
27、轻度慢性肝炎的特征性病变是
A、大片状坏死
B、亚大片状坏死
C、碎片状坏死
D、桥接坏死
E、灶状坏死
28、急性普通型病毒性肝炎,肝细胞坏死的主要形式是
A、灶性坏死
B、桥接坏死
C、点状坏死
D、大片坏死
E、碎片状坏死
29、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎
A、急性重型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、慢性活动性肝炎
D、慢性持续性肝炎
E、急性黄疸型肝炎
二、A2
1、男,32岁,恶心、呕吐、腹胀,乏力4天,发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
查体:
巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,扑翼样震颤阳性。
实验室检查:
血ALT130U/L,TBIL240μmol/L。
该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A、肝淤血性改变
B、假小叶形成
C、肝细胞气球样变
D、肝细胞广泛坏死
E、肝细胞碎屑样坏死
2、一病人钡剂胃透检查,见胃壁僵硬胃腔变小,粘膜皱襞大部消失。
应诊断为
A、浅表扩散性胃癌
B、弥漫浸润型胃癌
C、局限浸润型胃癌
D、溃疡型胃癌
E、隆起型胃癌
3、胃窦部有一圆形溃疡,直径2cm溃疡较浅,边缘不整齐,外形火山口状。
其诊断最可能为
A、急性胃溃疡
B、胃溃疡病
C、应激性溃疡
D、早期凹陷型胃癌
E、溃疡型胃癌
4、在HE染色切片中,见癌细胞弥漫浸润于胃粘膜下层及肌层,有大量淡蓝色均质无结构物质,其中有小堆癌细胞,部分癌细胞核偏在于一侧,胞浆内同样见上述蓝染物质。
该切片应诊断为
A、腺癌
B、髓样癌
C、腺鳞癌
D、未分化腺癌
E、粘液腺癌
5、男,58岁,消化不良3个月,伴腹部疼痛,消瘦半个月,胃镜显示胃小弯一大病灶,病理报告显示,细胞较小,大小一致,呈线状分布,内无腺管结构,诊断是
A、胃未分化癌
B、胃黏液腺癌
C、胃乳头状腺癌
D、胃印戒细胞癌
E、胃管状腺癌
6、上腹部周期性钝痛、胃酸多一年余,胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。
诊断为:
A、早期胃癌,凹陷型
B、进展期胃癌.溃疡型
C、急性消化性溃疡
D、慢性消化性溃疡
E、应激性溃疡
7、男性患者36岁,上腹部周期性疼痛、返酸、暖气,钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡,边缘整齐,溃疡周围粘膜呈放射状。
应诊断为:
A、胃腐蚀性炎症
B、胃粘膜糜烂
C、胃溃疡病
D、溃疡型胃癌
E、应激性溃疡
8、肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.1~0.5cm,散在分布较大结节,最大直径6cm。
镜检:
假小叶形成,大型结节无包膜,由多角形,胞浆丰富,核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,其间有血窦,正确的病理诊断是
A、结节型肝硬化
B、结节型肝癌
C、肝细胞癌,结节型肝硬化
D、坏死后性肝硬化,肝癌
E、胆汁性肝硬化,肝癌
9、男性,55岁,6年前诊断为肝硬化,近日来进行性消瘦,面色污秽,皮肤黄染,肝区疼痛,肝剑突下5cm,质硬,表面可触及大结节,有腹水,下肢浮肿。
应诊断为
A、原发性肝癌
B、门脉性肝硬化
C、坏死后性肝硬化
D、肝硬化合并肝癌
E、胆汁性肝硬化
10、男性,45岁,6年来经常腹胀,下肢浮肿,面部有蜘蛛痣,腹水(+),肝未触及,脾肋缘下1cm。
应诊断为
A、慢性肝炎
B、慢性肝淤血
C、酒精性肝炎
D、门脉性肝硬化
E、肝癌
11、男性患者,既往患过病毒性肝炎,因车祸脾破裂手术,术中见脾肿大为正常的2.5倍,肝稍大,表面不平,可见多个结节,镜检:
此结节肝细胞核浆比例大于正常,可见双核,核仁明显,部分肝小叶中央静脉偏在或缺如,假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。
此肝脏病变是
A、结节性肝硬化
B、肝硬化合并肝癌
C、重度慢性肝炎
D、肝血吸虫病
E、肝包虫病
12、42岁男性患者,10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性,未规律诊治。
近日食欲下降。
穿刺可见假小叶,其正确的诊断是
A、肝癌
B、肝结核
C、肝淋巴瘤
D、慢性乙型肝炎
E、乙肝肝硬化
三、B
1、A.上腹部有规律性疼痛
B.幽门梗阻
C.大便隐血试验阳性
D.慢性穿孔
E.癌变
<1>、消化性溃疡底部与周围器官粘连
ABCDE
<2>、胃溃疡边缘粘膜上皮增生并有明显的异型性改变
ABCDE
<3>、胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂
ABCDE
2、A.点状坏死
B.桥接坏死
C.溶解坏死
D.嗜酸性坏死
E.大片状坏死
<1>、中、重度慢性肝炎
ABCDE
<2>、急性普通型肝炎
ABCDE
<3>、急性重型肝炎
ABCDE
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】急性普通型肝炎:
细胞肿胀,甚至气球样变;肝细胞凋亡;肝细胞坏死;汇管区炎细胞浸润。
急性重型肝炎:
多个小叶的坏死或大块坏死。
亚急性重型肝炎:
明显的桥接坏死及片状融合性坏死。
轻度慢性肝炎:
炎症限于汇管区。
重度慢性肝炎:
严重时以明显的界面性肝炎为主,甚或以明显的桥接坏死。
亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。
由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化,致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。
小叶内外有大量炎细胞浸润。
结节间小胆管增生,常见胆汁淤积形成胆栓。
肉眼观,肝脏不同程度缩小,被膜皱缩,呈黄绿色,故又称亚急性黄色肝萎缩,病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。
坏死后性肝硬化,相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化,是在肝实质发生大片坏死的基础上形成的。
2、
【正确答案】C
【答案解析】内科教材和诊断学教材均无详细解释,只说了“可能与雌激素的灭活有关”。
3、
【正确答案】B
【答案解析】肝硬化出血倾向的主
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