副主任以下护士内科护理学2Word格式.docx
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A.水不宜摄入过多
B.不需补钾
C.限制钠盐
D.正确记录出入水量
E.根据需要测定血电解质水、电解质平衡,注意纠正低钾和碱中毒。
肝性脑病要及时纠正。
8.关于尿糖,下列哪项是正确的
A.尿糖阳性肯定血糖升高
B.尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收
C.尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.班氏试剂只检查尿中有无葡萄糖
尿糖和血糖有着千丝万缕的联系。
尿糖阳性不一定是糖尿病,但是糖尿病一定有尿糖。
9.肝细胞性黄疸可引起
A.出血倾向
B.陶土样大便
C.急性肾衰竭
D.多源性休克
E.寒战、高热
肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变,对胆红素摄取,结合排泄功能发生障碍。
10.伤寒患者的饮食应是
A.高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食
B.清淡饮食
C.高脂饮食
D.低盐饮食
E.普通饮食
伤寒患者热能消耗高,胃肠道功能亢进。
11.肝炎患者的饮食应是
肝炎患者的饮食是忌油腻。
12.哪种情况不易出现发绀
A.肺心病心力衰竭
B.严重贫血
C.重度CO中毒
D.先天性心脏病
E.急性呼吸道阻塞
解析:
是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。
严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时,即使全部血红蛋白处于还原状态,也不出现发绀。
13.呼气性呼吸困难的发生机制是
A.大气道狭窄梗阻
B.广泛性肺部病变使呼吸面积减少
C.肺组织弹性减弱
D.上呼吸道异物刺激
E.肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄
吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关;
呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致;
混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少所致。
14.肺结核最主要的传播途径为
A.直接蔓延
B.消化道传播
C.淋巴传播
D.呼吸道传播
E.血液传播
D
肺结核主要通过呼吸道传播;
也可通过被污染的食物或食具传播。
15.关于慢性肺源性心脏病的护理措施,下列哪项不正确
A.禁用麻醉剂
B.慎用镇静剂
C.给予每分钟4~6L氧气吸入
D.肺心功能失代偿期应卧床休息
E.高热量、高蛋白、高维生素饮食
护理慢性肺源性心脏病患者,应及时清除痰液,改善肺泡通气;
持续低流量吸氧;
有水肿的病人宜限制水、盐摄入;
应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物;
慎用镇静剂。
16.处理肺结核病人痰最简便有效的方法为
A.焚烧
B.煮沸
C.暴晒
D.紫外线照射
E.过氧乙酸消毒
处理肺结核病人痰最简便有效的方法为焚烧。
17.刘女士,因支气管哮喘发作入院。
现气短不能平卧,咳嗽,痰黏,不易咯出。
护理措施不妥的是
A.取半卧位
B.帮助翻身拍背
C.超声雾化吸入
D.鼓励多饮水
E.低流量鼻导管吸氧
协助排痰:
痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为1500ml,定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出。
哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛,使哮喘症状加重。
18.患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。
针对患者缓解期,最佳的护理措施是
A.排除痰液
B.超声雾化
C.插管吸痰
D.用呼吸器
E.腹式呼吸
COPD在缓解期最重要的是增加肺功能,需要采用腹式呼吸。
19.循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是
A.急性心梗
B.高血压性心脏病
C.急性右心衰竭
D.心包压塞
E.急性左心衰竭
发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。
20.35岁,女性,风湿性心脏病心力衰竭患者,应用洋地黄和利尿剂后,出现恶心、呕吐,心电图示室性早搏呈二联律及三联律。
首先应采取以下哪项护理措施
A.卧床休息,给氧
B.补充钾、钠盐
C.加用血管扩张剂
D.立即停用洋地黄
E.静脉注射高渗葡萄糖液
该患者出现了洋地黄中毒的反应,表现为恶心、呕吐、胃肠道反应和心律失常。
因此要立即停用洋地黄。
21.急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡,其最可能的死因是
B.急性右心衰竭
C.心脏破裂
D.心律失常
E.脑栓塞
急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。
一旦出现室颤,患者可能会死亡。
22.患者女性,65岁。
突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医,诊断为急性心肌梗死。
给患者的护理措施中,下列正确的是
A.鼓励病人大量进食
B.尽量避免搬运
C.增加探望,增加信心
D.静脉输液速度宜快
E.如有便秘立即灌肠
一旦发生心梗,则需要尽量降低心肌供血量,因此避免搬运病人最重要。
23.王女士,39岁,心脏病史8年。
因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽,咯粉红色泡沫痰,查体心率120次/min,两肺底湿性啰音,心功能Ⅲ级。
病人此时最适宜的体位为
A.半坐位
B.平卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.头低脚高位
患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿,适宜的体位是半坐位,可缓解呼吸困难。
24.李女士,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,即乏力,稍事活动就心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛;
双下肢轻度水肿,双肺底湿啰音,心率128次/min。
病变最先累及
A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.心尖部
二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。
25.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.静脉瓣
慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣。
26.赵先生,49岁,患风湿性心瓣膜病,因发生感染,心功能三级而入院。
给予抗感染和抗心衰治疗。
今日出现乏力、腹胀、心悸,心电图出现U波增高。
目前出现的并发症是
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.代谢性酸中毒
该患者住院后接受抗心衰治疗,其中必然包括利尿药物的应用,如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。
低血钾的症状为:
①四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。
②神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。
③恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。
④心悸,心律失常。
血清钾测定血K+<
3.5mmol/L时,出现症状即可作出诊断。
27.中枢性呕吐常见于
A.洋地黄中毒
B.幽门梗阻
C.急性胃炎
D.肠梗阻
E.梅尼埃综合征
呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐,由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。
28.与急性胰腺炎发病无关的是
A.胆道疾病
B.胰管梗阻
C.酗酒
D.暴饮暴食
E.上消化道出血
胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞引起Oddi括约肌痉挛,使胆汁反流进入胰管;
胰管梗阻致胰液排泄障碍;
酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛,导致急性胰腺炎。
上消化道出血与胰腺炎无关。
29.消化性溃疡发病中起决定作用的是
A.胃酸、胃蛋白酶
B.吸烟
C.饮食失调
D.O型血型者
E.全身性疾病
在损害因素中,胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。
30.肝硬化最危重的并发症是
A.肝性脑病
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.上消化道大出血
肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因。
31.患者男性,因3h前呕鲜红色血800ml而急诊入院,既往有肝硬化史,查体:
血压135/60mmHg,心率122次/min。
下列对患者护理措施不正确的是
A.去枕平卧,头偏向一侧
B.密切观察生命体征及神志变化
C.给予流质饮食
D.立即建立静脉通道
E.三腔气囊管备用
患者急性发病,由于肝硬化出现了上消化道出血,应禁食。
32.患者男性,55岁。
因“上消化道出血伴休克”入院,医嘱予以补液、止血治疗,下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是
A.脉搏>
120次/分
B.收缩压>
100mmHg
C.血红蛋白<
80g/L
D.尿量<
20ml/h
E.呕吐物为暗红色
一旦出血停止,休克状况有改善,则滴注速度可适当减慢。
33.患者女性,65岁,有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。
查体:
体温37.8℃,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷。
最有可能出现的并发症为
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.上消化道出血
E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
由于上消化道大出血,患者存在肝硬化,氨类代谢产物增多,容易诱发肝性脑病。
34.患者男性,51岁,既往有胃溃疡病史,某日凌晨出现持续腹痛,服用氢氧化铝后不能缓解,且向背部放射。
该患者可能并发了
A.出血
B.癌变
C.幽门梗阻
D.穿孔
E.失血性周围循环衰竭
出血,癌变、幽门梗阻,穿孔都是消化性溃疡可能的并发症,当出血量大时,可能会发生失血性休克。
根据题干描述,更可能发生了穿孔的并发症。
35.在我国,引起急性胰腺炎的最常见病因为
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.手术创伤
C.胆道疾病
D.流行性腮腺炎
E.高钙血症
急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起,胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
36.原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是
A.蛋白质合成障碍
B.低白蛋白血症
C.高脂血症
D.循环血容量不足
E.肾小管重吸收蛋白障碍
原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,水分外渗,产生水肿。
37.患者女性,28岁,全身重度水肿,24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压104/70mmHg,尿素氮8.9mmol/L,SCr100/μmol/L。
患者在服用强的松的过程中,出现右下肢水肿明显,右腿较左腿明显肿胀,血清胆固醇3.84mmol/L,该患者可能出现了
A.右下肢感染
B.右下肢静脉血栓
C.右下肢水肿加重
D.药物的副作用
E.治疗无效
肾病综合症患者血脂水平高,容易发生静脉栓塞。
该患者应该发生了静脉血栓的可能性最大。
38.引起急性肾炎水肿的机制是
A.大量蛋白尿导致低蛋白血症
B.血浆胶体渗透压降低
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增高
E.血管升压素分泌过多
大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制;
急性肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,“球管失衡”引起。
39.关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列叙述正确的是
A.与交感神经兴奋性改变有关
B.与激肽系统的作用有关
C.与缩血管物质分泌过多有关
D.与胰岛素抵抗有关
E.与水钠潴留、肾素活性增高有关
慢性肾衰竭时高血压的发生机制与原发性高血压的发生机制不完全相同,主要与水钠潴留、肾素活性增高有关。
40.慢性肾衰竭时发生继发性甲状腺功能亢进的机制是
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.矫枉失衡学说
D.内分泌功能障碍
E.代偿机制学说
当慢性肾衰竭出现血磷增高时,机体为了矫正磷的潴留,甲状旁腺功能亢进,以促进肾排磷,这使血磷有所下降,但甲状旁腺功能亢进却引起新的损害,如纤维性骨炎。
41.慢性肾功能衰竭初期以哪个系统的症状为主
A.神经系统
B.消化系统
C.血液系统
D.呼吸系统
E.循环系统
胃肠道症状是最早、最常出现的症状。
初期表现为食欲不振、腹部不适,以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。
42.女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,Hb:
6g/dl,血小板:
50000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。
进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要
A.心理社会资料
B.系统体格检查
C.既往史、职业史
D.血象、骨髓象结果
E.主要症状及治疗经过
再障的主要病因有药物及化学物质,最常见的是氯霉素;
苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大;
物理因素X线、射线等;
生物因素。
43.急性白血病患者突然出现高热,主要原因为
B.正常红细胞减少
C.白血病细胞浸润
D.血小板减少
E.感染
急性白血病患者发热的主要原因是感染,发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏,其次是人体免疫力降低;
血小板减少会导致出血;
正常红细胞减少会导致贫血;
白血病细胞浸润不会引起发热。
44.人体最重要的神经内分泌器官是
A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.甲状腺
E.肾上腺
下丘脑是人体最重要的神经内分泌器,分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素,作用于腺垂体;
腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素,构成一个神经内分泌轴。
45.有关应用胰岛素的护理注意事项中,下列哪项不妥
A.采用1ml注射器
B.使用时保存在室温20℃以下
C.剂量必须准确
D.短效胰岛素在早饭前1小时注射
E.注射部位应经常更换
短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效,因此必须强调在进餐前半小时注射。
注射过早,可引起低血糖。
46.某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀,疼痛加重,活动后疼痛减轻,伴有食欲不振,乏力等不适。
对病人进行护理错误的做法是
A.保持肢体温暖
B.避免肢体受压
C.关节肿痛时卧床休息
D.鼓励受累关节活动
E.给予舒适卧位
类风湿关节炎活动期,发热或关节肿胀明显时应卧床休息,勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。
47.系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体,其中尤为重要的是
A.抗单链DNA抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗双链RNA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗核抗体
系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体,其中尤以抗核抗体(ANA)为重要。
48.脑出血最常见的部位是
A.大脑上动脉
B.脑桥
C.蛛网膜下腔
D.豆纹动脉
E.小脑
脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。
49.蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.高血压
B.动脉硬化
C.颅外因素
D.微栓子
E.脑内血管畸形
脑表面血管破裂,血液进入蛛网膜下腔。
本病最常见的病因:
先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。
50.癫痫大发作时,下列护理措施错误的是
A.扶持患者卧倒
B.解开患者的衣领、衣扣和腰带
C.在患者上下臼齿间放压舌板
D.将患者的头部侧向一边
E.按压抽搐肢体
对于癫痫大发作的患者,不应按压抽搐肢体,以免造成肢体损伤。
51.对感觉障碍的病人,护理措施中不妥的是
A.向病人解释感觉障碍的原因
B.安慰病人紧张和不安的情绪
C.避免患处重压,防止褥疮
D.对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖
E.避免搔抓,以防损伤及感染
病人出现感觉障碍时不要在患肢放置暖水袋保暖,否则极易出现烫伤。
52.蛛网膜下腔出血最常见的原因是
A.外伤
B.高血压动脉硬化
C.血液病
D.先天性脑动脉瘤
E.脑血管畸形
先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因,其次是脑血管畸形、血液病等。
高血压脑动脉硬化是脑出血的常见原因。
53.王先生,70岁,高血压史30年,于家中如厕时突感头晕,随即倒地而送治入院,诊断为脑出血。
护理体检:
昏迷,左侧偏瘫,血压为190/110mmHg。
护士保持王先生安静卧床,护理动作轻柔,其目的是
A.防止颅内压升高
B.改善脑缺氧
C.减轻脑水肿
D.保持呼吸道通畅
E.避免外伤
脑出血病人应绝对卧床休息,发病24~48h内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高,以免颅内静脉回流,从而减轻脑水肿。
54.患者男,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查为颅内占位,颅压升高,此时首要护理措施是
A.吸氧
B.保持呼吸道通畅
C.使用脱水剂
D.密切观察病情
E.立即术前准备
该患者颅压升高,首要的是降低颅压。
55.患者女,33岁,因肺结核咯血收入院。
夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。
护士应立即采取的措施是
A.立即通知医师
B.立即气管插管
C.清除呼吸道积血
D.给予高流量氧气吸入
E.应用呼吸兴奋剂
该患者的表现提示患者发生了窒息,可能是大量咯血的血块阻塞引起,因此应立即清除呼吸道积血。
56.病原体侵入人体后能否引起疾病,主要取决于
A.机体的保护性免疫
B.病原体的侵入途径与特异性定位
C.病原体的毒力与数量
D.机体的天然屏障作用
E.病原体的致病力与机体的免疫功能
病原体侵入人体后能否引起疾病,主要取决于两个因素:
病原的致病力和机体的免疫力。
57.有关水痘的传染源,下述哪项是正确的
A.患者是传染源
B.无症状带菌者
C.带状疱疹患者的传染源作用较水痘患者更重要
D.带毒野生动物
E.带毒的家养动物
水痘是一种高度传染性疾病,水痘的现症患者是唯一的传染源。
人类对水痘带状疱疹病毒普遍易感。
58.HIV主要感染下列哪种细胞
A.CD4+淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.皮肤上皮细胞
HIV选择性的侵犯带有CD4分子的,主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。
细胞表面CD4分子是HIV受体。
59.流行过程的基本条件是
A.患者、病原携带者、受感染的动物
B.周围性、地区性、季节性
C.散发、流行、暴发流行
D.传染源、传播途径、易感人群
E.自然因素、社会因素
传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。
60.黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是
A.肝功能衰竭
B.消化道出血
C.肺大出血
D.急性肾功能不全
E.肝性脑病
临床以黄疸出血为主,病死率较高。
本型可分为3期,即败血症期、黄疸期和恢复期。
肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。
61.针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是
A.抗HBs
B.抗HBC
C.抗HBe
D.抗HBx
E.抗PreS1
乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗HBs,是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体,对人体具有保护作用,是免疫力的指标。
抗HBe,是人体感染乙型肝炎病毒后,继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体,是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。
乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC,是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体,是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。
62.乙脑病程中最早出现的抗体是
A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体
解析特异性IgM抗体在感染后4天即可出现,2~3周内达高峰,血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%~90%,可作为早期诊断。
63.麻疹的主要传播途径是
A.虫媒传播
B.血液传播
C.飞沫传播
D.消化道传播
E.接触传播
麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中,通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
64.某护士在给HBeAgpB性的慢性肝炎患者采血时,不慎刺破左手拇指,此时急需采取的重要措施是
A.立即注射乙肝疫苗
B.立即进行酒精消毒
C.定期复查肝功能和HBV-IgM
D.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg和HBsAb
E.立即接种乙肝疫苗,1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白
此时必须立即
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