中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题4真题无答案文档格式.docx
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大量脂肪球。
腹部超声:
胰腺增大,边缘不清。
为了确定诊断所需要的检查是
A.定期复查腹部超声
B.外科手术探查
C.细针穿刺活检
D.MRCP
E.胃镜
F.超声胃镜
3.患者,女,36岁。
4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。
时有恶心、呕吐。
服用制酸剂后症状缓解。
上腹部压痛。
提问:
Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后,可以选择下列哪些方案继续治疗
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E.根据药敏试验选择治疗方案
F.铋剂+阿莫西林
4.男性患者,28岁。
既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。
1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。
消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。
该患者可能的诊断为
A.增生性肠结核
B.细菌性痢疾
C.肠伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.溃疡性肠结核
5.男性患者,36岁。
间断黏液血便8年,加重2个月。
每天大便次数为5~6次,为明显血便,粪质少。
辅助检查:
Hb126g/L;
ESR20mm/h;
肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。
大便潜血(++)。
可用于本病治疗的是
A.美沙拉嗪
B.糖皮质激素
C.异烟肼
D.硫唑嘌呤
E.利福平
F.环孢素
6.患者,男性,50岁,既往有乙型肝炎病史,近日感腹胀,进食少量粗糙食物后,出现呕血700ml,间断黑便300ml,查体:
血压90/70mmHg,心率105次/min,肠鸣音亢进经过三腔二囊管压迫止血后出血停止,还需进行的治疗有
A.抗酸药治疗
B.静脉补充血容量
C.维持水、电解质平衡
D.生长抑素减少血流量
E.合并感染时应用抗生素
F.密切监测生命体征,注意有无再出血
7.患者男,52岁。
下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现
A.主胰管口径增大而不规则
B.胰管扭曲变形,呈串珠状改变
C.胰管不规则狭窄或胰管中断
D.胰管小分支有囊性扩张
E.不能显示胆管系统病变
F.可以显示胆管系统病变
8.患者,女,36岁。
Hp感染主要定植于
A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.肝脏
E.胃黏膜肠上皮化生区
F.胰腺
9.男性患者,28岁。
对明确该患者所患疾病有意义的检查是
A.便常规+菌群培养
B.结核菌素试验
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠
E.腹腔诊断性穿刺
F.肿瘤标志物检查
G.血常规
10.男性患者,36岁。
该患者突然出现发热、腹痛,排便、排气停止。
腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。
患者出现该并发症的诱因是
A.钡剂灌肠
B.糖皮质激素局部灌肠
C.抗胆碱能药物的应用
D.全腹CT检查
E.肠镜检查
F.阿片类制剂的应用
G.低钾血症
11.患者,女,36岁。
下述哪些疾病与Hp感染有关
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
12.男性患者,28岁。
检查回报:
血红蛋白94g/L,血沉58mm/h,PPD皮试强阳性,且移动性浊音阴性,则不必进行的检查是
A.X线胸片检查
B.钡剂灌肠
C.结肠镜
D.肺组织活检
E.肿瘤标志物
F.胃肠钡餐造影
G.腹腔镜检查
13.患者男性,69岁。
急性上腹痛6小时就诊。
提问1:
根据目前的信息,该患者可能的病因有
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性肺栓塞
E.泌尿系结石
F.腹主动脉夹层
14.患者男性,69岁。
[病史]6小时前患者饱食后,突发上腹部剧烈疼痛,难以耐受、拒按,伴大汗,疼痛持续并蔓延至全腹,无恶心呕吐、腹泻及尿频尿痛,无胸闷憋气。
未测体温。
发病前无明显腹痛,排便正常,每日一次,黄色成形软便。
既往偶有中上腹隐痛,餐前明显,进食后缓解,10年前外院胃镜诊断“消化性溃疡”。
诊断高血压、糖尿病、冠心病5年,长期肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类及口服降糖药,血压、血糖控制满意,近期无心绞痛发作,日常活动不受限。
根据问诊结果,对于该患者应重点排除的疾病为
B.消化道穿孔
15.患者,女,36岁。
下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征
A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B.因其他疾病计划长期使用NSAID者
C.早期胃癌术后
D.低度恶性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是
16.男性患者,28岁。
结核性腹膜炎分型正确的是
A.粘连型
B.增生型
C.渗出型
D.干酪型
E.溃疡型
F.混合型
17.女性患者,48岁。
该病的发病机制包括
A.内脏血管床扩张
B.肾小球肾炎
C.有效血容量不足
D.肾脏结石
E.副交感神经系统激活
F.肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率下降
G.心排血量相对不足
H.泌尿系感染
I.肾素-血清紧张素-醛固酮系统激活及雌激素灭活减少
18.患者,女,36岁。
有关慢性浅表性胃炎,下面正确的是
A.主要病因为幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
19.患者,男性,55岁,反复不规律上腹部疼痛不适3年,胃镜提示:
胃窦部黏膜红白相间,以白为主,黏膜平薄,可见血管网,HP阳性。
关于萎缩性胃炎正确的是
A.与自身免疫反应有关
B.胃酸正常或轻度降低
C.可伴有Hp感染
D.血清促胃泌素正常或降低
E.易发生恶性贫血
F.抗壁细胞抗体阴性
20.男性患者,60岁。
患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。
患者可出现的并发症有
A.食管溃疡
B.食管出血
C.食管破裂
D.食管穿孔
E.食管狭窄
F.疝囊嵌顿或绞窄
G.疝囊出血
H.疝囊破裂
I.疝囊感染
21.女性患者,48岁。
该患者可出现的表现是
A.自发性少尿或无尿
B.输尿管扩张
C.低钠血症
D.肾功能受损
E.血肌酐升高
F.氮质血症
G.高尿钠
H.高钠血症
I.血肌酐正常
22.患者,男性,55岁,反复不规律上腹部疼痛不适3年,胃镜提示:
下列属于癌前病变的有
A.炎细胞浸润
B.腺体萎缩
C.中度异型化生
D.肠型化生
E.假性幽门腺化生
F.嗜酸性粒细胞浸润
23.男性患者,60岁。
该患者可为
A.滑动疝
B.绞窄疝
C.嵌顿疝
D.可无疝囊存在
E.不可能没有疝囊存在
F.膈疝
24.女性患者,48岁。
美国肝病协会诊断该病的标准是
A.近期大量使用肾毒性药物
B.血肌酐升高大于133μmol/L
C.在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后,血肌酐不能降至133μmol/L以下
D.有休克
E.肝硬化合并腹腔积液
F.不存在肾实质疾病,如蛋白尿>
500mg/d、镜下血尿(红细胞>
50个/高倍视野)和(或)超声检查发现肾脏异常
G.有肾小管酸中毒
H.近期未使用肾毒性药物
I.有肾实质性疾病
25.患者男,52岁。
初步诊断可能为
A.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.胃癌
26.患者,女,36岁。
Hp感染的传染途径是
A.口-口途径
B.粪-口途径
C.医源性传播
D.血液传播
E.母婴传播
F.呼吸道传播
27.男性患者,60岁。
对该患者的治疗为
A.无须特殊治疗
B.手术治疗
C.应用奥美拉唑治疗
D.应用莫沙必利治疗
E.应用钙拮抗剂治疗
F.内镜下治疗
28.男性患者,36岁。
下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是
A.外周关节炎
B.结节性红斑
C.原发性胆汁性肝硬化
D.原发性硬化性胆管炎
E.口腔复发性溃疡
F.巩膜外层炎
G.大动脉炎
X题型
1.男患,26岁,10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。
呕吐量较大,每次600ml以上。
呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。
近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。
消瘦。
既往:
否认糖尿病,肝炎,腹部手术史。
神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃形,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。
肝脾未触及。
震水音阳性,肠鸣音3次/分。
为明确诊断首选的检查为
A.立位腹部平片
B.胃镜及活组织检查
C.HP检测
D.上腹增强CT
E.X线钡餐透视
F.腹腔穿刺
2.患者男性,72岁。
因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。
对于双下肢水肿的患者,下列选项中常见疾病有
A.水中毒
B.急性肾衰竭
C.慢性心力衰竭
D.高血压
E.肝硬化
F.肾病综合征
3.患者男性,62岁,意识障碍3天。
对于意识障碍,应考虑的疾病包括
A.脑血管病
E.阿片类镇痛药中毒
4.男患,26岁,10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。
提问3:
患者出现手足抽搐的原因有:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.血清氯增加
D.血清氯减少
E.血清游离钙减少
F.乙酰胆碱释放增加
5.患者男性,72岁。
根据目前的信息,该患者应首先考虑的腹膨隆、腹胀的病因为
A.胃下垂
B.术后气腹
C.肠梗阻
D.腹水
E.肝大
F.脾大
6.女性患者,28岁。
以"
右下腹至全腹剧痛10小时"
为主诉入院。
患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。
深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。
病后自觉畏寒、发热,无寒战。
未排气、排便。
既往史:
无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。
服用胃药可缓解,无呕血、便血史。
T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。
该患者可能的诊断有
A.急性阑尾炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.消化性溃疡出血
G.胆囊炎穿孔
H.脾破裂
I.卵巢囊肿蒂扭转
7.患者男性,72岁。
[问诊结果]3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿,同时有腹胀,腹部明显膨隆。
伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。
活动耐力尚可,无呼吸困难。
无尿色变化、夜尿增多。
既往长期酗酒,2年前曾因肝功异常住院,诊为“酒精性肝硬化”,此后亦未戒酒。
自觉尿量减少,体重增加约8kg。
[体格检查]T36.2℃,R15次/分,P96次/分,BP90/60mmHg。
神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。
巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。
颈静脉无怒张,甲状腺无异常。
心脏未及病理性杂音。
右下肺叩浊,呼吸音减低。
全腹膨隆,腹壁静脉未见显露。
全腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下2cm,质地中等。
移动性浊音(+),肠鸣音正常。
双侧足踝部可凹性水肿。
根据问诊和体检结果,该患者应做的辅助检查包括
A.血常规
B.肝功能+血糖
C.凝血检查
D.腹部超声
E.腹水检查
F.粪便潜血
8.患者男,64岁。
以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。
大量饮酒史。
腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。
下列可能的诊断是
A.酒精性肝病
B.慢性胰腺炎
C.左侧肾结石
D.消化性溃疡
F.慢性胆囊炎
9.患者男性,62岁,意识障碍3天。
提问4:
对于该患者的治疗,合适的措施为
A.密切观察生命体征和意识状态
B.提高蛋白的摄入量,纠正低白蛋白血症
C.抗生素治疗
D.服用乳果糖
E.硫酸镁导泻
F.支链氨基酸输入
10.女性患者,28岁。
下一步应为患者做的检查是
A.立位腹平片
B.血、尿常规及淀粉酶
C.上消化道造影
E.肛诊
F.肺CT
G.胃镜
11.患者男,64岁。
粗略鉴别诊断考虑检查下列哪些项目
A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能
12.女性患者,28岁。
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为
C.急性出血坏死性胰腺炎
F.泛发性腹膜炎
H.卵巢囊肿蒂扭转
I.肠梗阻
13.患者男性,72岁。
提问5:
对于该患者的治疗,宜采取的措施有
A.嘱患者卧床休息
B.口服乳果糖
C.通过利尿治疗尽快控制体重
D.口服普萘洛尔
E.门静脉与下腔静脉吻合(分流)
F.肝移植
14.患者男,64岁。
如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影,则考虑
A.结核性腹膜炎
B.膀胱癌
C.左侧输尿管结石
D.慢性胰腺炎
15.患者男,60岁。
乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月"
为主诉来诊。
现病史:
4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。
近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。
发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。
健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。
体检:
体温:
36.0℃,脉搏96次/分,血压:
120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。
皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。
左锁骨上淋巴结未触及。
心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。
根据上述临床特点,考虑该患者的初步诊断有哪些
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.慢性萎缩性胃炎
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
F.消化道恶性肿瘤
G.白血病
H.胆汁反流性胃炎
I.慢性浅表性胃炎
16.女性患者,28岁。
入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。
下一步的治疗原则是
A.纠正休克状态
B.纠正休克,同时继续抗炎保守治疗
C.手术
D.纠正休克,同时手术治疗
E.继续抗炎保守治疗
F.在抗炎、抗休克的同时行手术治疗
17.患者男,39岁。
间断腹痛、腹泻2年。
腹泻常为
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