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2.室内物品清洁
(1)家具灰尘不宜用鸡毛掸之类工具拂扫,因为拂去的灰尘马上会重新落在家具上,而且引起室内尘土飞扬,有害健康。
正确的方法是用半干半湿的抹布抹去家具上的灰尘。
(2)门窗的清洁以不爬高,手勾得到为原则,太高之处可用加柄之工具清洁。
不作外墙清洁。
(3)各种材质的家具污垢,选择合适的清洁剂,并用合适的方法清洁。
木家具不宜用开水和碱水擦拭,以免掉漆;
金属家具应防潮,勿接触酸碱等腐蚀性洗涤剂;
藤、竹、柳家具忌用力拖拉,以免关节松散。
(4)布类沙发、床上浮尘用吸尘器吸除,避免抖动、拍打。
(5)夏天老人睡的凉席,应每天用毛巾浸温水进行擦拭清洁。
(6)衣被经常清洗,但要洗净清洁剂,避免刺激老人皮肤。
3.卫浴设施清洁
(1)卫生间墙面一般采用瓷砖或地板砖,由于洗澡,经常会有水溃,可用洗洁精或去污粉兑清水,用干净抹布蘸少量水擦拭,然后用清水清洁。
(2)抽水马桶盖可用抹布由外到里擦干净,马桶边缘及内面的污垢用专用的刷子蘸专用清洁剂进行洗刷,清水冲洗。
(3)浴缸、洗手盆可用干净抹布或毛巾蘸清洁剂清洗,然后用清水冲洗。
(4)浴室地面用清洁剂擦拭,用清水冲洗,然后用干布擦干。
二、皮肤清洁服务管理
保持皮肤、会阴部清洁,促使老人感觉舒适,促进皮肤血液循环,预防压疮和尿路感染。
皮肤清洁护理要求有:
1.夏季每周洗澡2次,冬天每周洗澡1次。
出汗者适当增加洗澡次数。
2.每晚进行会阴清洁,并更换内裤。
卧床老人每晚协助老人自行擦洗会阴,必要时进行会阴冲洗。
会阴清洁盆和毛巾专用,并经常清洗和日光曝晒、消毒。
3.尽量协助老人自行淋浴,视老人情况可予坐位淋浴,护理员给予合适的帮助。
卧床老人可在沐浴床上沐浴,或在床上擦浴。
4.老人洗澡不宜反锁房门,浴室安装合适的扶手,地面铺防滑垫,防止老人滑倒。
水温不宜过冷、过热,防老人烫伤。
5.保持皮肤清洁无异味,老年人因皮脂腺功能下降,洗澡次数不宜过勤,选用中性浴液(皂),洗后涂润肤霜,防皮肤干燥而致皮肤瘙痒。
6.注意保护老人隐私。
三、口腔清洁服务管理
老年人唾液分泌减少,再加上饮水少、进食少,对口腔内细菌清除能力下降;
食物残渣滞留,口腔温度、湿度又适宜细菌生长,易引发口腔炎症、口臭及其他并发症。
口腔清洁服务要求有:
1.保持口腔清洁无异味。
2.每天至少早晚刷牙,每次餐后漱口,最好每次进食后均刷牙。
3.刷牙是最好的清洁口腔的方法,老人能自行刷牙的尽量协助老人刷牙,卧床老人可扶老人坐位或抬高床头处半坐位进行刷牙。
4.不能自行刷牙的老人,则在每天早晚帮助进行口腔清洁,可用棉棒或棉球进行口腔擦洗。
每次喂食后进行漱口或餐后喝少量温开水以清洁口腔。
5.戴假牙的老人,除注意口腔清洁的同时,注意避免吃过硬或黏性较大的食物,以防损坏假牙。
戴活动性假牙者,每晚睡前取下假牙,用牙刷沾牙膏于清水下刷洗干净后浸泡于清水中,次晨再戴上。
假牙忌浸泡于酒精及热水中。
6.对老人进行口腔保健教育,牙齿脱落者鼓励就医装假牙。
有口腔溃疡的老人,保持口腔清洁的同时,遵医嘱涂药和使用漱口液。
四、如厕服务管理
随着年龄的增大,老年人各系统功能下降,再加上老人行动不便,如厕时易发生一些意外,如尿湿裤子、夜间起床跌倒、甚至用力排便排尿引起心脑血管意外等,须提供良好的如厕服务。
其服务要求有:
1.保持大小便通畅。
老人白天嘱其多饮水,每天饮水量保持在2000ml以上,夏天出汗应增加水量,以保证充足的尿量,预防尿路感染;
同时多食蔬菜水果,定时排便,预防便秘。
2.有尿失禁的老人,定时提醒如厕,也可用闹钟或一些电子提醒器每2小时提醒1次。
夜尿次数多的老人白天多饮水,晚间适当控制饮水量,以保证充足睡眠;
如有脑血栓形成病史者则不宜控制水量。
3.尽量提供方便穿脱的裤子,以方便老人如厕。
4.提供方便、隐蔽、相对独立的排便环境,尽量让老人在卫生间排便,采用坐位排便,嘱老人不过度用力排便、排尿。
5.嘱老人不锁卫生间的门,以便有情况时,护理员能随时提供服务。
对于坐立不稳的老人,护理员则立于老人一侧扶持。
如老人能自行用手纸清洁,则尽量将手纸交于老人,让其自行擦净肛周皮肤;
不能者则帮助清洁肛周皮肤,必要时便后用清水洗净。
6.如厕后,嘱老人慢慢站立,防体位性低血压而晕倒;
地面防滑,预防老人跌倒。
7.卧床老人使用便器,卧床老人及夜尿次数多且起床不便的老人,使用尿壶,注意操作规范,避免损伤皮肤和引起老人不适,及时清除粪、尿并开窗通风以保持室内空气清新。
8.便器、尿壶每周消毒1次。
9.注意保护老人隐私。
五、饮食服务管理
提供老人合理的膳食和用膳服务,满足老人食欲和营养素需求,是维持老人健康的最基本的服务内容。
饮食服务要求有:
1.根据老人牙齿功能、吞咽功能和饮食习惯,选择食物性状(流质、半流质、软食、普食)。
2.根据老人疾病治疗要求,按医嘱选择食物种类。
3.老人饮食基本要求:
①荤素搭配,食物多样化,营养素齐全:
以碳水化合物为主,适量优质蛋白质,富含维生素和钙、铁的食物,控制胆固醇、脂肪(特别是动物性脂肪);
②食物易咀嚼、吞咽和消化吸收:
食物加工细,尽量使用蒸、煮、炖的烹饪方法,少用煎、炸、炒的方法;
③食物宜清淡,少盐少糖:
老人因味觉功能下降,可用醋、姜、蒜等来调味,避免过度使用盐、糖、酱油等调味品;
④食物宜富含丰富的膳食纤维,预防便秘食物色、香、味齐全,增进食欲;
⑥注意食物安全:
老人食物宜去骨、剔刺、切细、煮软。
4.营造良好的进食环境,进食前半小时停止室内清洁卫生工作,卧床老人完成排尿排便,并开窗通风,以保持室内空气清新、无异味。
5.餐具清洁,餐桌、碗筷干净,无水溃、污溃。
老人餐具专人专用。
6.尽量创造条件,让老人自行进食。
卧床老人可提供床上进餐小桌,进食不便者可提供长柄、粗柄餐具,餐桌上有固定碗、盆装置;
必要时老人胸前围围布,桌上铺餐布;
尽量让老人自行进食,享受进餐过程,预防功能废用性退化。
7.细嚼慢咽,进食时不看电视、不与老人谈笑、不催促老人加快进食速度,防误吸、噎食。
8.尽量坐位进食、进水,卧床老人抬高床头、侧卧进食,避免误咽人气管。
9.食物温度适宜,喂食、喂水和鼻饲进食时,须先测温后喂食,避免烫伤。
10.按操作规范进行喂食、喂水和鼻饲喂食,避免喂食意外。
11.少食多餐,有规律进食,避免暴饮暴食。
12.食物新鲜食用、低温保存、注意防蝇防蟑螂,避免食用过期、变质食物。
13.开展膳食健康教育,帮助老人采取健康的进食习惯和选择健康的膳食。
六、修饰服务管理
良好的妆容能使老人保持良好的精神状态,在人际交往中起到积极的暗示作用,维持健康的心理状态,增进健康。
修饰服务的要求有:
1.保持老人发型、面容整洁、得体,不留长指(趾)甲。
2.自理老人自行整理发型、妆容和修剪指(趾)甲,有困难者协助进行。
3.鼓励老人每天多梳头,有困难者提供长柄、疏齿的梳子让老人自行梳头。
卧床老人至少于晨间护理和午休后梳头。
4.每天至少早晚洗脸,必要时随时清洁脸部皮肤。
5.每2周检查、修剪指(趾)甲1次,宜在温水浸泡3?
5min指(趾)甲软化后再修剪,一般在洗手、洗脚后修剪较好。
6.每月提供1次理发服务,根据需要提供修面服务,由有理发服务资质的人员提供,护理员协助老人进行。
结合老人习惯和喜好,建议老人修剪易梳理的发型。
7.鼓励老人化淡妆,帮助老人以良好的精神面貌开始一天的生活。
8.修剪指(趾)甲、理发时注意预防老人意外损伤。
七、衣着服务管理
清洁、合体的着装是老年人人际交流和满足自尊的基本需求,清洁、无刺激的内衣裤也是老人身体舒适的基本需要。
着装服务要求有:
1、保持老人的衣着得体、清洁、舒适。
2、能自理的老人衣着由老人自行选择和穿戴,护理员在老人穿脱有困难时提供协助,帮助扣扣子和整理衣物等,或提供方便穿着的衣裤、扣扣子的辅助用具等,协助老人自理。
督促老人及时换洗衣服。
3、老人每晚在会阴清洁护理后更换内裤,在皮肤清洁护理(擦浴或洗澡)后更换干净内衣裤,外衣视情况进行换洗。
4、按服务计划提供衣服的清洁服务,不能水洗的毛料、丝绸衣服按要求送洗。
5、穿衣照顾到老人的习惯,鼓励老人根据自身的经济状况穿合适、得体、舒适的衣服,鼓励“老来俏”。
6、内衣、内裤采用棉质和丝绸类,忌用化纤织物,避免刺激皮肤或导致皮肤过敏。
7、协助卧床老人尽量在晨间护理后或会客时穿上得体的外衣,以满足老人心理需求。
8、保护老人隐私。
八、清洁卫生服务管理
清洁可达到清除体表污垢,促进血液循环,满足自尊、愉悦心理的作用,是每位老年人最基本的需要。
个人清洁卫生服务的基本要求有:
1、按服务计划提供服务。
2、老人能自行进行个人清洁卫生者,养老护理员督促并视需要协助老人做好清洁工作,视需要提供物品如热水、清洁床单、被服等。
3、保持个人清洁卫生,无异味。
每天起床时洗脸、整理床单位和个人衣饰;
人睡前洗脸、洗脚;
饭前便后洗手;
卧床老人每天早晚拍背、视情况每周洗头1~2次;
每2周~1月更换床单、被套、枕巾,必要时随时进行清洁。
4、清洁工作时,注意保持一定的室温,避免对流,防止受凉。
5、按操作规范进行每一项清洁工作,避免因操作不当导致老人健康受损。
6、清洁卫生工作前先协助如厕,饭前、饭后半小时内避免做室内清洁工作。
7、要照顾老人的起居习惯,操作前征得老人同意。
对老人进行健康教育的基础上改变原有的不良生活方式,避免与老人发生冲突。
8、尊重老人,注意保护老人的隐私。
九、生活照料服务管理
(一)协助满足老年人的基本需要
食物的需要:
注意老年人的膳食营养,为不能自理的老年人喂食和喂水。
排泄的需要:
帮助不能自理的老年人进行排便、排尿,及时清除排泄物。
舒适的需要:
营造安静、清洁、温度适宜的休养环境。
活动和休息的需要:
帮助老年人适当活动,并尽可能促进老年人的正常睡眠。
安全的需要:
防止老年人跌倒、噎食、误吸、损伤,保持皮肤的完整性。
爱和归属的需要:
营造良好的休养环境和人际环境,促进老年人的人际交往,帮助老年人及时与家人联系与沟通,并给予精神上的关心。
尊重的需要:
运用沟通技巧,维护老年人的自尊,保护老年人的隐私。
审美的需要:
协助老年人的容貌、衣着修饰,使其保持良好的精神状态。
(二)老年人生活照料服务内容
老年人生活照料服务内容有:
个人清洁卫生服务、衣着服务、修饰服务、饮食服务、如厕服务、口腔清洁服务、皮肤清洁服务、压疮预防、便溺护理等。
1.个人清洁卫生服务包括洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚,协助整理个人物品,清洁平整床铺,更换床单等。
2.衣着服务包括协助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。
3.修饰服务包括梳头、化妆、剪指甲和协助理发、修面等。
4.饮食服务包括协助用膳、饮水,或喂饭、喂水、管饲等。
5.如厕服务包括定时提醒入厕、协助如厕,使用便盆、尿壶等。
6.口腔清洁护理包括刷牙、漱口,协助清洁口腔、假牙的清洁保养等。
7.皮肤清洁护理包括清洗会阴、擦浴、沐浴等。
8.压疮预防包括保持床单位干燥、清洁、平整;
定时翻身更换卧位,防局部受压过久,受压部位按摩增进血液循环;
保持皮肤干燥、清洁,预防皮肤受伤等。
9.便溺护理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹泻老人的照护,实施人工排便、清洗、更换尿布等。
(三)老人生活照料服务要求
1.用文字或图表说明提供个人生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。
2.老年人居室做到清洁、整齐,空气清新无异味。
3.制订各项生活照料服务规范,能根据老年人的生理、心理特点提供优质的服务。
按服务计划提供服务完成率100%,压疮发生率0,老年人和监护人满意率>
=90%。
4.提供生活照料服务的同时,贯彻尽可能长地维持和促进老年人自理能力的工作理念。
5.对老年人个人生活照料服务应保留提供服务的文件和记录。
6.定期根据检査程序对个人生活照料服务做到每日自查、每周重点检查、每月进行效果评估且有记录。
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