第三章 血液循环.docx
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第三章血液循环
第三章血液循环
一、目的要求
掌握心脏的心动周期概念、时序关系及其与心率和心输出量的关系、心脏的泵血功能,动脉血压的形成原理及影响因素;心肌的生物电现象、心肌生理特性及其影响因素;影响静脉回心血量的因素;微循环的调节;心血管活动的调节。
了解各类血管的功能特点及其影响因素;静脉血压和静脉回流;组织液生成与回流及其影响因素。
了解心音的组成及意义;心电图各波的意义。
二、要点
1.心肌生物电现象。
工作细胞的跨膜电位及其形成原理;自律细胞的跨膜电位及其形成原理。
2.心肌细胞的生理特点。
心肌细胞的电生理特性;自动节律性,传导性,兴奋性。
心肌细胞的机械特性――收缩性。
K+、Ca2+、Na+对心肌生理的影响。
3.心脏泵血功能:
心动周期和心率。
心脏的射血和充盈过程。
心室收缩与射血过程;心室舒张与充盈过程。
心脏的输出量;每搏输出量与射血分数;每分钟输出量与心指数。
影响心输出量的因素;每搏输出量,心率。
心力储备。
4.血管生理。
各类血管的结构和功能特点。
血管系统中的血流动力学:
血流量、血流阻力、血压。
动脉血压与动脉脉搏。
动脉血压的形成、正常值及影响动脉血压的因素。
静脉血压和静脉回流,中心静脉压,影响静脉回心血量的因素。
微循环:
微循环的形成及及血流通路,微循环的调节。
组织液的生成与回流及其影响因素。
淋巴液的生成和回流。
5.心血管活动的调节。
神经调节。
心脏和血管的神经支配及其作用:
心交感神经,心迷走神经,交感缩血管神经,交感舒血管神经,副交感舒血管神经。
心血管中枢。
心血管活动的反射性调节:
颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射;颈动脉体和主动脉体化学感受器反射;心房感受器反射。
体液调节。
全身性体液调节:
肾上腺素与去甲肾上腺素;血管紧张素。
局部性体液调节因素。
心血管的自身调节。
6.心电图。
容积导体的概念,正常心电图的波形及其意义。
三、习题
一、单项选择题
1.房室瓣关闭发生于:
()
A.心室肌收缩开始B.等容收缩期开始C.等容收缩期末D.心室肌舒张开始E.等容舒张期末
2.决定正常舒张压的主要因素是:
()
A.心输出量B.大动脉弹性C.阻力血管口径D.循环血量E.每搏输出量
3.心肌组织中,传导速度最慢的部位是:
A.浦肯野氏纤维B.房室束C.房室交界D.心室肌E.心房肌
4.P—R间期大于0.20s,常提示有:
()
A.右心房肥大B.左心房肥大C.心室内传导阻滞D.房室传导阻滞E.右束支传导阻滞
5.一个心动周期中,左心室容积最大的时期是:
()
A.房缩期末B.减慢射血期末C.快速充盈期末D.减慢充盈期末E.等容舒张期末
6.心室肌细胞动作电位复极1期是由于____所致。
()
A.K+外流B.Cl-内流C.Ca2+内流D.Na+内流E.K+内流
7.心肌组织中,兴奋传导速度最快的部位是:
()
A.心房肌B.房室交界C.房室束D.心室肌E.浦氏纤维
8.窦房结自动兴奋频率的正常值为:
()
A.60次/分B.75次/分C100次/分D.120次/分E.160次/分
9.心迷走神经末梢释放的神经递质是:
()
A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.组织胺E.乙酰胆碱
10.收缩压相当于下列哪个时期的大动脉内的压力:
()
A.等容收缩期末B.快速射血期末C.减慢射血末期D.快速充盈期E.等容舒张期末
11.正常情况下,器官、组织微循环的灌流量主要取决于:
()
A.交感缩血管神经的紧张性B.局部代谢产物的浓度C.血管平滑肌对缩血管物质的反应性D.细胞外液中缩血管物质的浓度E.血液中缩血管物质的浓度
12.房室瓣开放发生于:
()
A.等容收缩期末B.等容收缩期开始C.心室舒张开始D.等容舒张期末E.减慢充盈期开始
13.正常情况下,体循环平均充盈压为;()
A.0mmHgB.12mmHgC.7mmHgD.100mmHgE.30~40mmHg
14.血浆蛋白减少时引起组织水肿的原因是:
()
A.毛细血管通透性增加B.有效滤过压增大C.淋巴回流减少D.血浆晶体渗透压下降E.有效滤过压减小
15.心室肌动作电位持续时间接近:
()
A.3msB.30msC.300msD.3sE.0.3ms
16.半月瓣关闭所产生的心音为:
()
A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音
17.左心室容积最小的时期是:
A.等容收缩期末B.快速射血期末C.减慢射血期末D.快速充盈期末E.减慢充盈期末
18.引起减压反射的感受器是:
()
A.主动脉体和颈动脉体B.心房压力感受器C.主动脉弓和颈动脉窦D.腔静脉壁压力感受器E.右心房容量感受器
19.心肌组织兴奋后处于绝对不应期时,其兴奋性:
()
A.等于零B.无限大C.大于正常D.等于正常E.小于正常
20.心动周期中,占时最长的是:
()
A.心房收缩期B.等容收缩期C.射血期D.等容舒张期E.充盈期
21.心动周期中,在哪个时期主动脉压最低:
()
A.等容收缩期末B.等容舒张期末C.快速充盈期末D.减慢充盈期末E.心房收缩期末
22.心动周期中,从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间相当于:
()
A.等容收缩期B.心室射血期C.心室舒张期D.心室射血期+等容收缩期E.心室舒张期+等容收缩期
23.房缩期由心房收缩挤入心室的血液量占心室总充盈量的:
()
A.3%B.10%C.15%D.20%E.30%
24.心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示:
()
A.收缩末期容积或压力B.舒张末期容积或压力C.等容收缩期容积或压力D.等容舒张期容积或压力E.舒张末期动脉压
25.心室肌的后负荷是指:
()
A.心房压力B.快速射血期心室内压C.减慢射血期心室内压D.等容收缩期初心室内压E.大动脉血压
26.心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果:
()
A.Na+内流,C1-外流B.Na+内流,K+外流C.Na+内流,Cl-内流D.Ca2+内流,K+外流E.K+内流,Ca2+外流
27.心室肌的有效不应期的长短主要取决于:
()
A.动作电位0期去极的速度B.动作电位复极末期的长短C.阈电位水平的高低D.钠-钾泵功能E.动作电位复极2期的长短
28.室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是:
()
A.窦房结的节律性兴奋延迟发放B.窦房结的节律性兴奋少发放一次C.窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢D.室性期前收缩时的有效不应期特别长E.窦房结的一次节律性兴奋落在期前收缩的有效不应期内
29.心肌不会产生强直收缩,其原因是:
()
A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达,Ca2+贮存少C.心肌的有效不应期特别长D.心肌有自律性,会自动节律收缩E.心肌呈“全或无”收缩
30.房室延搁的生理意义是:
()
A.使心室肌不会产生完全强直收缩B.增强心肌收缩力C使心室肌有效不应期延长D.使心房、心室不会同时收缩E.使心室肌动作电位幅度增加
31.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是:
()
A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.升压素D.血管紧张素ⅡE.乙酰胆碱
32.肺循环和体循环的:
()
A.收缩压相同B.脉压相同C.外周阻力相同D.大动脉可扩张性相同E.每搏输出量相同
33.阻力血管主要是指()
A.大动脉B.小动脉和及微动脉C.毛细血管D.大动脉E.小静脉
34.影响毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素是()
A.交感神经末梢释放的去甲肾上腺素B.肾上腺髓质释放的肾上腺素C.交感舒血管纤维释放的乙酰胆碱D.肾脏近球细胞释放的肾素E.组织的局部代谢产物
35.左心室容积下降速度最快是在:
()
A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速充盈期D.减慢充盈期E.快速射血期
36.左心室内压最高是在
A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速充盈期D.减慢充盈期E.快速射血期
37.左心室内压最低是在()
A.等容收缩期B.等容舒张期C快速充盈期D.减慢充盈期E.快速射血期
38.外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时,动脉血压的变化主要是:
()
A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压降低,舒张压升高D.收缩压升高,舒张压降低E.收缩压和舒张压升高幅度相同
39.每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时,动脉血压的变化主要是:
()
A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压降低,舒张压升高D.收缩压升高,舒张压降低E.收缩压和舒张压升高幅度相同
40.窦房结细胞动作电位0期去极化是:
()
A.因Cl—内流而产生B.因Ca2+内流而产生C.因Na+内流而产生D.因K+内流而产生E.因K+外流而产生
41.浦肯野氏细胞动作电位0期去极化是:
()
A.因Cl—内流而产生B.因Ca2+内流而产生C.因Na+内流而产生D.因K+内流而产生E.因K+外流而产生
42.心室肌细胞动作电位快速复极末期是:
()
A.因Cl—内流而产生B.因Ca2+内流而产生C.因Na+内流而产生D.因K+内流而产生E.因K+外流而产生
43.决定正常舒张压的主要因素是:
()
A.血液粘滞性B.心输出量C.大动脉弹性D.阻力血管的口径E.循环血量
44.在一个心动周期中,由房室瓣关闭至下一次房室瓣开启的时程相当于:
()
A.房缩期+等容收缩期B.心室收缩期C.心室收缩期+等容舒张期D.心室舒张期E.心室舒张期+房缩期
45.在一个心动周期中,由动脉瓣关闭至下一次动脉瓣开启的时程相当于:
()
A.房缩期+等容收缩期B.心室收缩期C.心室舒张期+等容收缩期D.心室舒张期E.心室舒张期+房缩期
46.心肌快反应细胞和慢反应细胞区别的主要根据:
()
A.阈电位水平高低B.0期去极速度快慢C.舒张电位大小D.钠钾泵活动强弱E.Na+内流的速度
47.在自律组织中,窦房结自律性最高的原因是:
()
A.0期除极速度快B.动作电位没有明显的平台期C.自律细胞数目多D.3期复极快E.4期自动除极速度快
48.窦房结作为心脏起搏点的原因:
A.能自动去极B.兴奋性最高C.自律性最高D.复极4期电位不稳定E.0期去极化速度快
49.心肌细胞超常期内兴奋性高于正常,所以:
()
A.兴奋传导速度高于正常B.刺激阈值低于正常C.动作电位幅度大于正常D.自动节律性高于正常E.收缩性高于正常
50.当血钾逐步升高时,心肌的兴奋性:
()
A.逐步升高B.逐步降低C.先升高后降低D.先降低后升高E.不变
51.心动周期中,心室充盈大部分是由于:
()
A.骨骼肌挤压作用加速静脉血液回流B.心房肌收缩的挤压作用C.心室肌舒张的抽吸作用D.胸内负压的作用E.重力的作用
52.第二心音与下一心动周期第一心音之间的间隔相当于:
()
A.房缩期B.房舒期C.室缩期D.室舒期E.心室充盈期
53.心指数等于:
A.每搏输出量×体表面积B.每搏输出量÷体表面积C.每分输出量×体表面积D.每分输出量÷体表面积E.每搏输出量÷每分输出量
54.在体循环中阻力最大的血管是:
()
A.主动脉B.小动脉和微动脉C.毛细血管D.静脉E.毛细血管前括约肌
55.血液在血管内流动时,血流阻力:
()
A.与血管半径的平方成正比B.与血管半径的平方成反比C.与血管半径的立方成反比D.与血管半径的四次方成反比E.与血管半径的四次方成正比
56.外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时,动脉血压的变化主要是:
()
A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压降低,舒张压升高D.收缩压升高,舒张压降低E.收缩压和舒张压升高幅度相同
57.每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时,动脉血压的变化主要是:
()
A.缩压升高B.舒张压升高C.缩压降低,舒张压升高D.收缩压升高,舒张压降低E.缩压和舒张压升高幅度相同
58.在组织中能充分进行物质交换的微循环通路是:
()
A.直捷通路B.动-静脉短路C.营养通路D.营养通路和直捷通路E.以上通路均可
59.平时维持交感缩血管神经纤维紧张性活动的基本中枢
A.大脑B.下丘脑C.中脑和脑桥D.延髓E.脊髓
60.保持动脉血压相对稳定的调节方式主要是:
()
A.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射B.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射C.心血管的自身调节D.肾上腺素和血管紧张素等体液因素的调节作用E.大脑皮层、下丘脑高级中极的整合作用
61.下列物质中升血压作用最强的是:
()
A.肾上腺素B.肾素C.血管紧张素D.血管紧张素ⅡE.加压素
62.促进静脉回流的最主要因素是:
A.心脏泵血能力B.重力作用C.呼吸运动D.骨骼肌收缩E.体位改变
63.渗透压感受器所在部位是()
A大脑皮质B下丘脑的视上核和室旁核
C神经垂体D中脑上丘
64.渗透压感受器受到的刺激是()
A动脉血氧分压的改变B动脉血压的改变
C血浆晶体渗透压的改变D血浆胶体渗透压改变
65.容量感受器位于()
A心房和胸腔内大静脉B心房和胸腔内大动脉C主动脉弓D颈动脉窦
66.容量感受器受到的刺激是()
A动脉血压的改变B血浆晶体渗透压的改变
C血浆胶体渗透压改变D血容量的改变
67.下列哪种离子内流引起心室肌细胞产生动作电位?
()
A.Na+B.K+C.Cl-D.Mg2+E.Mn2+
68.心室肌细胞动作电位0期的形成是因为()
A.Ca2+外流B.Ca2+内流C.Na+内流D.K+外流E.K+内流
69.浦肯野纤维细胞有自律性是因为()
A.0期去极化速度快B.4期有舒张期自动去极化
C.2期持续时间很长D.3期有舒张期自动去极化E.1期持续时间很长。
70.心室充盈时心室内的压力是()
A.房内压>室内压>主动脉压B.房内压<室内压>主动脉压
C.房内压>室内压<主动脉压D.房内压<室内压<主动脉压
71.外周阻力最大的血管是()
A.毛细血管B.小动脉和微动脉C.小静脉D.中动脉
72.射血期心室内的压力是()
A.室内压>房内压>主动脉压B.房内压<室内压<主动脉压
C.房内压<室内压>主动脉压D房内压>室内压<主动脉压
E.房内压>室内压>主动脉压
73.正常心电图QRS波代表()
A.心房兴奋过程B.心室兴奋过程
C.心室复极化过程D.心房开始兴奋到心室开始兴奋之间的时间
E.心室开始兴奋到心室全部复极化完了之间的时间
74.正常心电图P-R间期代表()
A.心房兴奋过程B.心室兴奋过程
C.心室复极化过程D.心室开始兴奋到心室全部复极化完了之间的时间E.心房开始兴奋到心室开始兴奋之间的时间
75.收缩压主要反映()
A.心率快慢B.外周阻力大小C.每搏输出量大小
D.大动脉弹性E.血量多少
76.每搏输出量增大,其它因素不变时()
A.收缩压升高,舒张压升高,脉压增大
B.收缩压升高,舒张压升高,脉压减小
C.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大
D.收缩压降低,舒张压降低,脉压变小
E.收缩压降低,舒张压降低,脉压增大
77.外周阻力增加,其它因素不变时()
A.收缩压升高,舒张压升高,脉压增大
B.收缩压升高,舒张压升高,脉压减小
C.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大
D.收缩压降低,舒张压降低,脉压变小
E.收缩压降低,舒张压降低,脉压增大
78.迷走神经释放乙酰胆碱与心肌细胞膜上何种受体结合?
()
A.N受体B.M受体
C.α受体 D.β1受体E.β2受体
79.交感神经释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上何种受体结合?
()
A.N受体B.M受体
C.α受体 D.β1受体E.β2受体
80.支配心脏的迷走神经节后纤维释放的递质是()
A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素D.5-羟色胺E.γ-氨基丁酸
81.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是()
A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素D.5-羟色胺E.γ-氨基丁酸
82.交感舒血管神经节后纤维释放的递质是()
A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素D.5-羟色胺E.γ-氨基丁酸
83.心血管基本中枢位于()
A.脊髓B.延髓C.中脑D.丘脑E.大脑皮质
84.关于心动周期的论述,以下哪项是错误的:
()
A舒张期大于收缩期B房室有共同收缩的时期
C房室有共同舒张的时期D通常心动周期是指心室的活动周期而言
E心动周期持续的时间与心率有关
85.心动周期中,占时间最长的是:
()
A心房收缩期B等容收缩期C等容舒张期D射血期E充盈期
86.心动周期中,心室血液的充盈主要取决:
()
A心房收缩的挤压作用B心室舒张时的“抽吸”作用
C胸内负压促进静脉血回心D血液依赖地心引力而回流
E骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心
87.心动周期中,在下列哪个时期左心室容积最大:
()
A等容舒张期末B快速充盈期末C快速射血期末D减慢充盈期末E心房收缩期末
88.房室瓣开放见于:
()
A等容收缩期末B心室收缩期初C等容舒张期初D等容收缩期初E等容舒张期末
89.主动脉瓣关闭见于:
()
A快速射血期开始时B快速充盈期开始时
C等容收缩期开始时D等容舒张期开始时
E减慢充盈期开始时
90.心输出量是指:
()
A每分钟由一侧心房射出的血量B每分钟由一侧心室射出的血量
C每分钟由左、右心室射出的血量之和D一次心跳一侧心室射出的血量
E一次心跳两侧心室同时射出的血量
91.搏出量占下列哪个容积的面分数称为射血分数:
()
A回心血量B心输出量C等容舒张期容积
D心室收缩末期容积E心室舒张末期容积
92.心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示:
()
A收缩末期容积或压力B舒张末期容积或压力C等容收缩期容积或压力
D等容舒张期容积或压力E舒张末期动脉压
93.衡量心肌自律性高低的主要指标是:
()
A动作电位的幅值B最大复极电位水平C4期末电位自动去极化速率
D阈电位水平E0期去极化速度
94.若心率为75次/分钟,其心动周期为:
()
A0.5秒B0.6秒C0.7秒D0.8秒E0.9秒
95.心室肌的后负荷是指:
()
A心房压力B大动脉血压C快速射血期心室内压
D减慢射血期心室内压E等容收缩期初心室内压
96.正常心率超过150次/分时,心输出量减少的主要原因是:
()
A快速射血期缩短B减慢射血期缩短C充盈期缩短
D等容收缩期缩短E等容舒张期缩短
97.第一心音的产生主要是由于:
()
A半月瓣关闭B半月瓣开放C房室瓣关闭
D房室瓣开放E心室射血入大动脉,引起动脉管壁振动
98.第二心音的产生主要是由于:
()
A心室收缩时,血液冲击半月瓣引起的振动
B心室舒张时,动脉管壁弹性回缩引起的振动
C心室收缩,动脉瓣突然开放时的振动
D心室舒张,半月瓣迅速关闭时的振动
E心室收缩时,血液射入大动脉时冲击管壁引起的振动
99.下列关于心室肌细胞动作电位离子基础的叙述,哪一项是错误的:
()
A0期主要是Na+内流B1期主要是Cl-内流C2期主要是Ca2+内流和K+外流
D3期主要是K+外流E1期主要是K+外流
100.心室肌的有效不应期较长,一直持续到:
()
A收缩期开始B收缩期中间C舒张期开始D舒张中后期E舒张期结束
101.心室肌有效不应期长短主要取决于:
()
A动作电位0期去极的速度B动作电位2期的长短C阈电位水平的高低
D动作电位3期的长短E钠--钾泵功能
102.室性期前收缩之后出现代偿间期的原因是:
( )
A 窦房结的节律性兴奋延迟发放
B 窦房结的节律性兴奋少发放一次
C 窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢
D 室性期前收缩的有效不应期特别长
E 窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内
103.心肌不会出现强直收缩,其原因是:
()
A心肌是功能上的合胞体B心肌肌浆网不发达,Ca2+贮存少
C心肌的有效不应期特别长D心肌有自动节律性
E心肌呈“全或无”收缩
104.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是:
()
A静息电位仅为-70mVB阈电位为-40mVC0期去极速度快
D动作电位没有明显的平台期E4期电位去极速率快
105.心肌细胞中,传导速度最慢的是:
()
A心房B房室交界C左、右束支D浦肯野纤维E心室
106.房室延搁的生理意义是:
()
A使心室肌不会产生完全强直收缩
B增强心肌收缩力
C使心室肌有效不应期延长
D使心房、心室不会同时收缩
E使心室肌动作电位幅度增加
107.关于心电图的描述,下列哪一项是错误的:
()
A心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化
B心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系
C心肌细胞的生物电变化是心电图的来源
D电极放置的位置不同,记录出来的心电图曲线基本相同
E心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别
108.下列关于正常心电图的描述哪项是错误的:
()
AP波代表两心房去极化BQRS波代表两心室去极化
CQRS三个波可见于心电图各个导联DPR间期延长说明房室传导阻滞
EST段表明心室各部分之间没有电位差存在
109.以下心电图的各段时间中,哪一段最长:
()
APR间期BST段CQRS波群时间DP波时间EQT间期
110.心室肌动作电位持续时间较长的主要原因在于:
()
A0期去极化缓慢B1期复极化缓慢
C电位变化较小的平台期D慢钙通道失活
111.下列结构中,自律性最高的是:
()
A窦房结B房室交界C房室束D浦肯野纤维
112.心肌自律细胞的自律性高低主要取决于动作电位的:
()
A0期去极化速度快慢B1期复极化速度快慢
C舒张期自动去极化速度快慢D快离子通道和慢离子通道的比例
113.心电图反映的是:
()
A心脏不同部位之间的电位差B心脏与体表之间的
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- 第三章 血液循环 第三
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