心肺复苏法急救操纵步骤Word文档格式.docx

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7

考试计量设备

考场

报告：

报告考官，工具准备完毕，是否可以开始

2、急救前的判断

要点：

判断意识、呼吸、心跳

判断意识：

双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。

见示意图。

判断伤员有无意识的方法：

（1）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!

你怎么啦?

”，如图R2所示。

（2）如认识，可直呼喊其姓名。

有意识，立即送医院。

（3）眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。

注意：

以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。

判断呼吸：

脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。

判断呼吸。

触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。

（1）看：

看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。

（2）听：

用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。

（3）试：

用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。

若无上述体征可确定无呼吸。

一旦确定无呼吸后，立即

进行两次人工呼吸。

图R7看、听、试伤员呼吸

判断心跳：

用手食指和中指触摸伤者颈动脉。

脉搏判断。

用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉

在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。

具体方法如下：

1．在开放气道的位置下进行（首次人工呼吸后）。

2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。

3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。

图R10吹时不要压胸部图R11触摸颈动脉搏

①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；

②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；

③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；

④检查时间不要超过10s；

⑤未触及搏动：

心跳已停止，或触摸位置有错误；

触及搏动：

有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）：

⑥判断应综合审定：

如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；

⑦婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。

肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。

3、报告伤情，判断是否需要抢救伤情报告

报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳，是否进行心肺复苏法急救。

三、心肺复苏急救

口对口呼吸与胸外按压

口对口呼吸、胸外按压方法正确，

清理口腔：

左手拇指和食指撑开伤者口，右手食指和中指剪刀状从右嘴角深入取出异物。

方法不正确扣2分，

开通气道：

右手放在伤者颈部下方上托，左手放在伤者额头下按，嘴、耳连接线垂直地面。

气道未打开或方法不正确每项扣2分；

通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。

当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。

通畅气道主要采用仰头举颏法。

即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏角处，抬起下颏，如图R5和图R6所示。

严禁用枕头等物垫在伤员头下；

手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。

儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。

成人头部后仰程度应为90°

，儿童头部后仰程度应为60°

，婴儿头部后仰程度应为30°

，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。

图R5仰头举颏法图R6抬起下颏法

检查伤员口、鼻腔，如有异物立即用手指清除。

捏住鼻子：

右手捏鼻子。

吹气时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔，未包住触电者口，漏气每项扣2分；

无效吹气、多吹、少吹一次扣2分；

口对口（鼻）呼吸

当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体方是：

（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。

用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴。

（2）每次向伤员口中吹（呵）气持续1~1.5秒，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图R8所示。

（3）一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。

同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图R9所示。

图R8口对口吹气图R9口对口吸气

抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气时胸廓隆起者，人工呼吸有效；

吹气无起伏者，则气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻，应及时纠正。

①每次吹气量不要过大，约600mL左右（6~7mL/kg），大于1200mL会造成胃扩张；

②吹气时不要按压胸部，如图R10所示；

③儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为500mL，以胸廓能上抬时为宜；

④抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约1～1.5s；

⑤有脉搏无呼吸的伤员，则每5s吹一口气，每分钟吹气12次；

⑥口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颌及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法；

⑦婴、幼儿急救操作时要注意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以保持气道平直；

另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。

按压:

胸外心脏按压

人工呼吸2次，进行胸外心脏按压30次，再以后连续反复进行。

清理口腔、开通气道、人工呼吸时间、胸外心脏按压考试时间大约240秒。

在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳，快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段1～2次，每次1～2S，力量中等，若无效，则立即胸外心脏按压，不能耽误时间。

（1）按压部位。

胸骨中1／3与下1／3交界处，如图R12所示。

（2）伤员体位。

伤员应仰卧于硬板床或地上。

如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。

硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。

但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。

（3）快速测定按压部位的方法。

快速测定按压部位可分5个步骤，如图R13所示。

图R12胸外按压位置

1）首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图R13（a）所示。

2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。

以切迹作为定位标志。

不要以剑突下定位如图R13（b）所示。

图R13（a）二指沿肋弓向中移滑；

（b）切迹定位标志；

（c）按压区；

（d）掌根部放在按压区；

（e）重叠掌根

3）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如图R13（c）所示。

4）以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图R13（d）所示。

5）再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图R13（e）所示。

（4）按压姿势。

正确的按压姿势，如图R14所示。

抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。

（5）按压用力方式图R15所示。

1）按压应平稳，有节律地进行，不能间断。

2）不能冲击式的猛压。

3）下压及向上放松的时间应相等，如图R15所示。

压按至最低点处，应有一明显的停顿。

4）垂直用力向下，不要左右摆动。

5）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。

图R14按压正确姿势　　　　　　　图R15按压用力方式

（6）按压频率。

按压频率应保持在100次／min。

（7）按压与人工呼吸比例。

按压与人工呼吸的比例关系通常是，成人为30:

2，婴儿、儿童为15:

2。

（8）按压深度。

通常，成人伤员为4～5cm，5～13岁伤员为3cm，婴幼儿伤员为2cm。

（9）胸外心脏按压常见的错误。

1）按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨）。

2）按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。

向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。

3）按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症，如图R17（a）所示。

4）抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到3.8～5cm，如图R17（b）所示。

5）按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。

6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。

7）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。

8）按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。

9）双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图R17（c）

所示胸外心脏按压常见错误。

图R17胸外心脏按压常见错误

（a）按压用力不垂直（b）按压深度不够（c）双手掌交叉放置

每次按压前没有寻找按压点或动作错误扣2分/次；

按压幅度不够或频率不对每项扣2分；

放松时掌根离开胸骨，无效按压、多按压或少按压一次扣1分/项。

四、抢救成功

判断伤者呼吸、心跳。

方法如前所述。

触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣25分。

报告考官，急救成功，是否可以清理现场

五、工作结束

模拟人恢复原装，工器具放回原为，设备关闭电源。

设备放回原位，摆放整齐后，

报告考官，现场清理完毕，是否可以撤离

心肺复苏法急救考试综述

二、进入考场后检查工器具，仪器设备是否正常工作。

报告考官，工具准备完毕，是否可以开始，经许可后开始。

三、急救前的判断

报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳，是否进行心肺复苏法急救，经许可后开始。

清理口腔、开通气道。

口对口呼吸、胸外按压方法正确。

按压与人工呼吸比例，成人为30:

吹气持续1~1.5秒，按压频率应保持在100次／min。

报告考官，急救成功，是否可以清理现场，经许可后开始。

模拟人恢复原状，工器具放回原为，设备关闭电源。

报告考官，清理完毕，是否可以撤离，经许可后开始撤离现场。

试题三、心肺复苏法急救

1.设备材料准备（每工位）

2.场地准备

（1）4个工位，4名应试人员可以同时参加鉴定。

（3）按照心肺复苏法的有关规定进行急救。

（4）必要的桌、椅。

（5）场地清洁，无干扰。

山东省电力行业职业技能鉴定

农网配电营业工（中级）操作技能考核准备通知单（考生）

姓名：

准考证号：

单位：

试题一、电动机单向转动控制电路安装

考生自备：

1、考试用笔

2、工作服、绝缘鞋

试题二、三相四线电能表直接接线

考生自备：

试题四、在绝缘子上绑扎导线

试题五、单相电能表经电流互感器接入电器

试题六、钢芯铝绞线插接

说明：

每位考生考核上述两个试题，抽签确定。

农网配电营业工（中级）操作技能考核试卷

姓名:

准考证号:

单位：

1.本题分值：

100分

2.考核时间：

15分钟

3.考核形式：

操作考核

4.考核内容

（1）判断意识：

诊断的方法是否正确。

（2）操作步骤：

按照胸外按压法有关步骤进行操作；

（3）工艺标准：

满足《国家电网公司电力安全工作规程》（线路部分）有关规定。

5.否定项说明：

（1）发生安全事故，造成人员伤害。

（2）顶撞考评员，不服从考评员指令。

农网配电营业工（中级）操作技能考核评分记录汇总表

准考证号：

总成绩表

试题名称

配分

得分

权重

最后得分

电动机单向转动控制电路安装

100

40%

三相四线电能表直接接线

心肺复苏法急救

30%

在绝缘子上绑扎导线

单相电能表经电流互感器接入电器

钢芯铝绞线插接

合计

统分人：

年月日

山东省电力行业职业技能鉴定

农网配电营业工（中级）技能操作考核评分记录表

项目

考核要点

评分标准

扣

分

工作准备

1.1

着装穿戴

穿工作服、绝缘鞋，按标准着装。

1、未按规定穿工作服及绝缘鞋每项扣2分；

2、着装不规范扣1分。

1.2

检查工器具

有关工器具准备齐全并试验。

1、工器具齐全，缺少扣1分/件；

2、工具未试验（或超过试验周期）扣1分/件。

急救过程

2.1

工器具使用

工器具使用恰当，不得掉落

1、工器具使用不当每次扣1分；

2、工器具每掉落一次扣1分。

2.2

急救前的判断

与伤情报告

判断意识、呼吸、心跳，并报告伤情，判断是否需要抢救

20

1、未轻拍双肩，未呼唤，未看瞳孔每项扣1分；

2、未贴近触电者口鼻判断呼吸起伏扣2分；

3、未用眼睛观看触电者胸部起伏扣2分；

4、判断时间过短扣2分

5、触摸颈动脉方法、位置不正确扣3分

6、未报告或语言不清晰扣2分。

2.3

30

1、清理口腔方法不正确扣2分，气道未打开或方法不正确每项扣2分；

2、吹气时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔，未包住触电者口，漏气每项扣2分；

3、无效吹气、多吹、少吹一次扣2分；

4、每次按压前没有寻找按压点或动作错误扣2分/次；

5、按压幅度不够或频率不对每项扣2分；

放松时掌根离开胸骨，无效按压、多按压或少按压一次扣2分/项。

2.4

抢救情况

急救成功

触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣20分。

工作结束

3.1

安全文明生产

汇报结束前，所选工器具放回原位，摆放整齐；

无损坏元件、工具；

恢复现场；

无不安全行为；

尊重考评员，讲文明礼貌。

15

1、出现不安全行为每次扣5分；

2、作业完毕，现场不恢复扣5分、恢复不彻底扣2分；

3、损坏工器具，每件扣3分；

4、野蛮操作，顶撞考评员，扣5分及以上，直至取消考核资格。

否定项说明：

①发生安全事故，造成人员伤害。

②顶撞考评员，不服从考评员指令。

考评员签字：