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下列体征中有助于胸腔积液诊断的是()
A.气管移向健侧,触觉语颤减弱B.气管居中,触觉语颤增强
C.气管移向患侧,触觉语颤增强D.气管移向患侧,触觉语颤减弱
E.气管移向健侧,触觉语颤增强
14.14.
语颤减弱或消失主要见于()
A.气胸B.肺炎C.肺脓肿D.肺梗死E.肺结核空洞
15.15.
呼吸过速临床见于()
A.贫血B.颅内压增高C.使用镇静剂过量D.使用麻醉剂过量
E.以上都不是
16.16.
严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是()
A.三凹征B.紫绀C.桶状胸D.潮式呼吸E.胸式呼吸运动增强
17.17.
呼吸过速是指呼吸频率超过()
A.24/minB.12/minC.14/minD.16/minE.20/min
18.18.
Louis角是指下列哪个部位()
A.胸骨角B.腹上角C.胸骨柄D.胸骨体E.胸骨下角
19.19.
胸壁局部有压痛可见于()
A.胸壁软组织炎症或骨折B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.气胸E.肺癌
20.20.
肋脊角增大常见于()
A.肺气肿B.腹水C.气胸D.气腹E.胸腔积液
21.21.
桶状胸常见于()
A.肺气肿B.肺结核C.佝偻病D.双侧胸腔积液E.双侧大叶性肺炎
22.22.
慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为()
A.扁平胸B.桶状胸C.串珠胸D.漏斗胸E.鸡胸
23.23.
肺尖距锁骨上缘为()
A.3.0cmB.2.5cmC.2.0cmD.1.5cmE.1.0cm
24.24.
成年人胸廓前后径与左右径的比例是()
A.1:
1.5B.1:
0.5C.1:
1D.1:
2E.1:
2.5
25.25.
支气管炎合并肺气肿时胸廓的改变是()
A.桶状胸B.扁平胸C.漏斗胸D.鸡胸E.胸廓局部突起
26.26.
间停呼吸(Biots呼吸)是()
A.呼吸深度的改变B.呼吸运动的异常C.呼吸频率的改变
D.可见于老年人深睡时E.与叹息样呼吸的临床意义相同
27.27.
正常肺部叩诊音为()
A.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.以上都不是
28.28.
肺气肿病人的胸部叩诊音应是()
A.过清音B.实音C.清音D.鼓音E.浊音
29.29.
胸廓一侧凹陷见于下列哪一疾病()
A.肺不张B.肺实变C.肺气肿.D.胸腔积液E.气胸
30.30.
一侧胸廓隆起常见下列哪种疾病()
A.先天性心脏病B.肺不张C.肺炎D.肺结核E.肺萎缩
31.31.
吸气延长可出现在()
A.上呼吸道有阻塞现象B.下呼吸道部分阻塞C.肺炎
D.气胸E.胸腔积液
32.32.
湿罗音不出现于下列哪种疾病()
A.肺不张B.肺炎C.慢性支气管炎D.心功能不全E.支气管肺炎
33.33.
胸膜摩擦音不会见于()
A.支气管哮喘B.尿毒症C.肺炎D胸膜炎E胸膜肿瘤
34下列哪一种情况,不可能引起叩诊呈浊音()
A.肺气肿B肺炎C肺不张D肺水肿E胸腔大量积液
35下列哪一疾病可引起诱出性胸腔积液()
A化脓性肺炎B心功能不全C尿毒症D低蛋白血症E肾病综合症
36.肺气肿叩诊音呈()
A.过清音B鼓音C浊音D清音E浊鼓音
B型题
肺下界位于A锁中线B腋中线C腋后线D腋前线E肩胛线
37第6肋间
38第8肋间
39第10肋骨水平
A纤维素性胸膜炎B大量胸腔积液C肺脓肿D肺气肿
E支气管阻塞性肺炎
40语音震颤增强的是
41有胸膜摩擦感的是
42患者胸廓饱满的是
A清音B鼓音C过清音D浊音及实音E胸膜摩擦音
43支气管哮喘发作时可出现
44肺实变患者可出现
45胸腔积液患者可出现
A腹式呼吸为主B胸式呼吸为主C潮式呼吸D叹息样呼吸
E抑制性呼吸
46急性胸膜炎
47正常男性
48正常女性
C型题
A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C两者均有D两者均无
49当下呼吸道部分梗阻时,出现()
50当上呼吸道部分梗阻时,出现()
51当肺部发生局限性炎症时,出现()
52当肺部发生广泛性炎症时,出现()
A气管移位B病变区叩诊实音C两者均有D两者均无
53胸腔积液患者可出现()
54胸腔积气患者可出现()
55肺实变患者可出现()
56阻塞性肺气肿患者可出现()
A语颤减弱或消失B病变区叩诊呈鼓音C两者均有D两者均无
57胸腔积气患者可出现()
58胸腔积液患者可出现()
59肺炎球菌肺炎可出现()
60浅表肺空洞患者可出现()
X型题
61胸膜摩擦音发生的病因有()
A严重脱水B胸膜肿瘤C胸壁肿瘤D胸腔积气
E急性纤维素性胸膜炎
62支气管呼吸音在正常人的哪些部位可以听到()
A喉部B胸骨上窝C胸骨角D背部第6,7颈椎两侧
E背部第1,2胸椎两侧
63胸廓单侧或局限性凹陷可见于()
A肺萎缩B肺不张C肺纤维化D广泛胸膜粘连
E上呼吸道梗阻
64呼吸运动减弱或消失常见于()
A气胸B肺气肿C肺实变D胸腔积液E胸膜粘连
65腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强,见于()
A腹膜炎B胸膜炎C腹腔积液D胸腔积液E腹腔巨大肿瘤
66肺下界移动度减弱见于()
A肺炎B气胸C肺气肿D胸腔积液E胸膜粘连
填空题
67正常胸部的叩诊音有-------,--------,---------及---------四种。
68正常肺的清音区,如出现-------,-----,-------,或------时,即为异常叩诊音。
69正常肺部可听到三种呼吸音,即-------,-------,--------。
70胸廓单侧膨隆多见于--------,--------,或--------。
71按支气管口径的大小不同,湿罗音分为--------,-------,-------。
72干罗音一般分为--------和--------两种。
73产生浊实音的病理基础是---------或---------的病变,--------及--------病变。
74肺部听诊内容应包括--------,---------及----------。
75捻发音可发生在--------,---------,---------,----------等。
76前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是---------。
77常用于计数胸椎的标志是---------。
78正常成年人平静状态下呼吸的频率为---------次/分。
79呼吸频率超过--------次/分,称为呼吸过速。
呼吸频率低于--------次/分,称为呼吸过缓。
80肺和胸膜触诊的内容包括---------,----------,---------。
81语音震颤的强弱主要取决于-------------,---------------。
82正常人肺下界的移动范围是---------------。
83出现异常支气管呼吸音的原因有-----------,-----------,-----------。
84正常肺尖的宽度为-----------。
名词解释:
85.鸡胸:
86.漏斗胸:
87.三凹征:
88.胸式呼吸:
89.语音震颤:
90.胸膜摩擦感:
91.胸脊角:
92.双吸气呼吸:
93.罗音:
94.Louis角:
95.扁平胸:
96.干罗音:
简答题:
97.简述正常人支气管呼吸音的发生机理及听诊部位?
98.简述正常人肺泡呼吸音的发生机理及听诊部位?
99.何谓异常支气管呼吸音?
常见的病因有哪些?
100.简述干罗音的发生机理及听诊特点?
101.简述湿罗音的发生机理及听诊特点?
102.肺实变患者可能有哪些体征?
103.胸腔积液患者可能有哪些体征?
104.气胸的患者可能有哪些体征?
105.如何进行语音震颤检查?
106.写出语音震颤增强或减弱的临床意义。
107.异常肺泡呼吸音有哪些改变?
临床意义是什么?
108.肺气肿患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现?
109.阻塞性肺不张患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现?
110.胸膜增厚患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现?
L论述题:
111.试述常见的胸廓改变的特点及常见于哪些人群。
112.试述肺部的视诊触诊要点。
113.试述胸部常见异常叩诊音的类型及其临床意义。
114.试述干罗音与湿罗音的发生机理和听诊特点。
115.何谓胸膜摩擦感?
试述其临床意义和最易触及的部位。
116.试述正常肺下界的位置和肺下界的移动度范围,以及肺下界移动度改变的临床意义。
117.试述常见异常呼吸类型的特点和病因。
118.试述大叶性肺炎的主要症状和体征。
119.试述慢性支气管炎的主要症状和体征。
120.试述胸廓的组成和肺脏的分叶。
试题答案
37A38B39E40C41A42B43C
44D45B46E47A48B49A50B
51D52C53C54A55B56D57C
58A59D60B
61ABE62ABDE63ABCD64ABCDE65ACE66ABCDE
67清音,浊音,实音,鼓音。
68浊音,实音,过清音,鼓音。
69支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡呼吸音
70一侧胸腔积液,气胸,胸腔巨大肿瘤71大水泡音,中水泡音,小水泡音
72鼾音,哨笛音
73肺含气量减少,不含气,肺实变,胸膜
74正常呼吸音,异常呼吸音,附加音
75早期肺结核,肺炎早期,肺淤血,纤维性肺泡炎
76胸骨角77第7颈椎棘突
7816~18,7924
80胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感
81气管,支气管是否通畅,胸壁传导是否良好
826~8cm
83肺组织实变,肺内大空腔,压迫性肺不张
845~6cm
名词解释
85鸡胸:
胸廓的前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨常凹陷。
见于佝偻病患儿。
86漏斗胸:
胸骨剑突处显著内陷,形似漏斗。
87三凹征:
上呼吸道梗阻时,气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝,锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
88胸式呼吸:
成年女性在呼吸时以肋间肌的运动为主,表现为胸廓的运动幅度较大。
89语音震颤:
被检查者发出声音,声波经气管,支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣的振动,可由被检查者的手触及。
90胸膜摩擦感:
当胸膜发生炎症时,纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变得粗糙,呼吸时两层胸膜相互摩擦,由被检查者的手感觉到。
91肋脊角:
为背部第12肋骨与脊柱所构成的夹角。
92双吸气呼吸:
是连续两次吸气,类似哭后的抽泣,亦称抽泣样呼吸。
见于颅内高压和脑疝前期。
93啰音:
是伴随呼吸音而出现的一种附加音,在肺部听诊区任何部位听到啰音,均提示有病理性改变,分为干啰音和湿啰音两种。
94Louis角:
即胸骨角,是指胸骨柄与胸骨体交接处的突起,该突起与第2肋软骨相连,为计数肋骨的重要标志。
95扁平胸:
胸廓前后径短于左右径的一半,多见于消耗性疾病,亦见于正常瘦长体型者。
96干啰音:
是指由于气管,支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的呼吸音以外的附加音。
97.支气管呼吸音又称管状呼吸音,是由口鼻吸入或呼出的气流,在声门及气管、支气管形成的湍流所产生的声音。
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎两侧可听到支气管呼吸音。
98.肺泡呼吸音是吸气时,气流经气管、支气管进入肺泡,冲击肺泡壁,使肺泡由松弛变为紧张状态;
呼气是肺泡由紧张变为松弛,肺泡这种弹性变化,气流的振动即产生肺泡呼吸音。
正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外,肺的其余部分均为肺泡呼吸音。
99.在正常肺泡呼吸音或支气管肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音,则为异常支气管呼吸音。
常见的病因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
100.干罗音的产生是由于气管或主支气管狭窄或部分阻塞,气流通过发生湍流所产生的音响。
病理基础为:
气管、支气管壁上有炎症,粘膜肿胀,充血,分泌物增多;
支气管平滑肌痉挛;
官腔内肿瘤侵入、异物或分泌物部分阻塞;
或管壁被肿大淋巴结压迫而狭窄。
干罗音的听诊特点:
①主要在呼气时听到;
②易变性,其性质、部位、数量容易发生变化,咳嗽后消失。
101.湿罗音又称水泡音,是由于气管或支气管内有较稀薄的液体,如渗出液、痰液、血液、粘液、脓液等,呼吸时气流通过液体,形成水泡破裂所产生的声音。
湿罗音的听诊的特点是:
①常出现于吸气时,尤以吸气末时更清楚;
②同一吸气过程中,常连续多个出现;
③大、中、小水泡音可同时存在;
④部位较固定,存在时间较长;
⑤易变性小;
⑥咳嗽可出现或消失。
102.肺实变患者可有下列体征,视诊:
患侧呼吸运动减弱;
触诊:
病变区域触觉语颤增强;
叩诊:
病变区浊音或实音;
听诊:
患侧肺泡呼吸音消失,出现病理性支气管呼吸音,听觉语颤增强,可闻及湿性罗音。
103.胸腔积液患者可有下列体征,视诊:
患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失;
气管移向健侧,病变区触觉语颤减弱或消失;
患侧肺泡呼吸音和听觉语音减弱或消失。
104.气胸的患者可有下列体征,视诊:
病变区鼓音;
105.检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。
106
(1)语音震颤增强,主要见于:
①肺泡内有炎症浸润,如大叶性肺炎实变期,肺梗死等;
②接近胸膜的肺内巨大空腔,尤其是空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,如空洞型肺结核、肺脓肿等。
(2)语音震颤减弱,主要见于:
①肺泡内含气过多,如肺气肿;
②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;
③大量胸腔积液或气胸;
④胸膜高度增厚粘连;
⑤胸壁皮下气肿。
107.异常肺泡呼吸音包括
(1)
(1)
肺泡呼吸音减弱或消失:
见于肋骨骨折、重症肌无力、慢性支气管炎、胸腔积液、气胸、大量腹水等。
(2)
(2)
肺泡呼吸音增强:
见于运动后、发热、贫血、代谢性酸中毒及一侧胸肺有病变,对侧代偿等。
(3)(3)
呼气音延长:
见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
(4)(4)
断续性呼吸音:
见于肺结核、肺炎等。
(5)(5)
粗糙性呼吸音:
见于支气管或肺部炎症的早期。
108.肺气肿的体征为视诊:
桶状胸,双侧呼吸运动减弱;
双侧语颤减弱;
双侧过清音;
双侧肺泡呼吸音减弱,呼气音延长,听觉语音减弱。
109.阻塞性肺不张体征为视诊:
患侧胸廓凹陷,呼吸运动减弱;
气管移向患侧,病变区语颤减弱或消失;
病变区浊音;
病变区呼吸音减弱或消失,听觉语音减弱或消失。
110.胸膜增厚的体征为视诊:
患侧胸廓凹陷、呼吸运动减弱;
气管移向患侧,患侧语颤减弱;
患侧浊音;
患侧呼吸音和听觉语音均减弱。
论述题
111.a扁平胸,见于瘦长体型及慢性消耗性疾病如肺结核b桶状胸,见于老年或矮胖体型及严重肺气肿c佝偻病胸,包括鸡胸和漏斗胸,常见于儿童d胸廓一侧膨隆,见于大量胸腔积液,气胸,或一侧严重代偿性肺气肿e胸廓一侧平坦或下陷,见于肺不张,肺纤维化,广泛性胸膜增厚和粘连。
112.呼吸运动,呼吸频率,呼吸节律,胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感。
113.肺部大面积含气量减少的病变如肺炎,肺不张,肺结核,肺梗塞,肺水肿及肺硬化等,和肺内不含气的占位病变如肺肿瘤,肺包虫,未液化的肺脓肿以及胸腔积液胸膜增厚等,叩诊均为浊音或实音。
肺气肿时呈过清音。
气胸时呈鼓音。
114.干罗音的产生是由于气管或主支气管狭窄或部分阻塞,气流通过发生湍流所产生的音响。
湿罗音又称水泡音,是由于气管或支气管内有较稀薄的液体,如渗出液、痰液、血液、粘液、脓液等,呼吸时气流通过液体,形成水泡破裂所产生的声音。
115.胸膜摩擦感:
当胸膜发生炎症时,纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变得粗糙,呼吸时两层胸膜相互摩擦,由被检查者的手感觉到.常于胸廓的下前侧部触及。
见于纤维素性胸膜炎,肺梗塞,胸膜肿瘤,及尿毒症等。
116.肺下界平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上,腋中线第8肋间隙上,肩胛线第10肋间隙上。
肺下界移动度范围为6~8厘米。
移动度减弱见于肺组织弹性消失如肺气肿,肺组织萎缩如肺不张和肺纤维化及肺组织炎症和水肿。
大量胸腔积液,积气及广泛胸膜增厚粘连,膈神经麻痹时肺下界移动度消失。
117.呼吸停止见于心脏停搏;
间停(Biot’s)呼吸指规律呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸,见于颅内压增高,药物引起呼吸抑制,大脑损害(通常于延髓水平);
潮式(Cheyne-stokes)呼吸指不规则呼吸呈周期性,呼吸频率和深度逐渐减少以至呼吸暂停相交替出现,见于药物引起的呼吸抑制,充血性心衰,大脑损伤(通常于脑皮质水平);
Kussmaul呼吸特点呼吸深快,见于代谢性酸中毒。
118.症状:
寒战,高热,头痛,全身肌肉酸痛,患侧胸痛,呼吸增快,咳嗽,咯铁锈色痰。
体征:
急性热病容,呼吸困难,发绀,脉速,常有口唇疱疹。
大叶实变语颤增强,叩诊呈实音或浊音并可听到支气管呼吸音。
病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音。
病变消散期叩诊呈清音出现湿罗音。
119.症状,慢性咳嗽,冬季加剧,常持续3个月以上,晨间咳嗽加重伴咯白色粘痰或浆液泡沫痰,量多,常觉胸闷气短活动时明显。
急性发作常有散在干湿罗音多于肺底听及,咳嗽后可减少或消失,罗音的量和部位常不固定,喘息型者可听到较多干罗音并呼气延长。
120.胸廓由12个胸椎,12对肋骨,锁骨,胸骨组成。
气管在平胸骨角即胸椎4,5水平处分为左右主支气管分别进入左右肺,右主支气管又分为3支,分别进入右肺的上中下3个肺叶;
左主支气管又分为2支,分别进入左肺的上下2个肺叶。
A型题
下列支气管疾病中,最常并发咯血的是:
A良性支气管病B支气管异物C支气管扩张D慢性支气管炎E支气管哮喘
2.2.
若病人突然大咯血,伴呼吸困难,首要的抢救措施是:
A使用止血药物B清理呼吸道,保持呼吸道通畅C高流量吸氧D输血E给予镇静药物
3.3.
一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是
A强的松B止血敏C6-氨基己酸D脑垂体后叶素E可待因
4.4.
下列疾病导致咯血最可能的疾病是
A慢性支气管炎B支气管扩张C肺癌D肺结核E先天性多发性肺囊肿
5.5.
大叶性肺炎病人的痰常为
A白色B铁锈色C粉红色D泡沫分层E胶冻状
6.6.
肺水肿病人的痰常为
A鲜红色泡沫样B粉红色泡沫样C红棕色粘痰样D铁锈色泡沫样E胶冻状
7.7.
Kussmaul呼吸可见于:
A呼吸性酸中毒B代谢性酸中度C代谢性碱中毒D安眠药中毒E以上均不对
8.8.
深而长呼吸(深而慢)见于:
A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E安眠药中毒
9.9.
浅而慢呼吸见于:
10.慢性支气管炎病人的痰常为:
A分层现象B白色粘痰C铁锈色D粉红色E棕红色
11.11.
支气管扩张病人痰液的特征是:
A痰液呈分层现象B呈白色粘痰C呈铁锈色D呈粉红色E呈棕红色
12.12.
下列哪项可导致吸气性呼吸困难:
A喉头水肿B支气管哮喘C慢性
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