最新执业中医师第二第三站真题及部分答案.docx
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最新执业中医师第二第三站真题及部分答案
人民广场地铁站有一家名为“漂亮女生”的饰品店,小店新开,10平方米不到的店堂里挤满了穿着时尚的女孩子。
不几日,在北京东路、淮海东路也发现了“漂亮女生”的踪影,生意也十分火爆。
现在上海卖饰品的小店不计其数,大家都在叫生意难做,而“漂亮女生”却用自己独特的经营方式和魅力吸引了大批的女生。
综上所述,DIY手工艺品市场致所以受到认可、欢迎的原因就在于此。
我们认为:
这一市场的消费需求的容量是极大的,具有很大的发展潜力,我们的这一创业项目具有成功的前提。
服饰□学习用品□食品□休闲娱乐□小饰品□
合计50100%
4、宏观营销环境分析
秘诀:
好市口+个性经营
营销调研课题
随着社会经济、文化的飞跃发展,人们正从温饱型步入小康型,崇尚人性和时尚,不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念,已成为人们的追求目标。
因此,顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场,从事饰品销售是有着广阔的市场空间。
(六)DIY手工艺品的“创作交流性”
因为是连锁店,老板的“野心”是开到便利店那样随处可见。
所以办了积分卡,方便女孩子到任何一家“漂亮女生”购物,以求便宜再便宜。
2015年中医中医执业医师实践技能考试题目汇总
第二站
01少商,大椎,太冲定位,î虚里按诊î霍夫曼征î戴无菌手套
虚里按诊:
虚里即心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,当心脏收缩时,心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动,可用手指指尖触到。
虚里按之其动微弱者为不及,是宗气内虚之征,或为饮停心包之支饮;医学敎育网搜集整理搏动迟弱,或久病体虚而动数者,多为心阳不足;按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,是心肺气绝,属于危候。
02手三里、水沟、犊鼻定位î舌诊î布鲁金斯基征î穿脱隔离衣;
03穿隔离衣,诊尺肤,公孙,肩髃穴关元定位,脊柱的分度。
按尺肤:
两手肘关节(尺泽穴)下至寸口处的皮肤,称为"尺肤"。
诊察尺肤,为古代切诊的内容之一,包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况,结合全身症状、脉象等以测知病情。
这一诊法现已少应用。
04秩边,膻中î脉诊布指î伤口换药î第三站:
眩晕,哮喘
脉诊布指:
医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。
诊法以清晨尚未饮食及活动,或使患者处于平静的内外环境中。
患者手臂放平与心脏同一水平,直腕,手心向上
05条口、夹脊、百会定位î山跟、方上、准头、蕨上的位置及所侯脏腑î肾脏叩击痛î心电除颤
山根-阙下-心-鼻梁
方上-鼻翼-胃-鼻尖两侧鼻翼
肝下-准头-脾-鼻的下端
阙上-咽喉-天庭之下至眉间
06丰隆定喘孔最î肩部滚法î脑膜刺激症颈项强直î加压止血包扎法
081.通里公孙定喘î檀中一指禅推法î拉塞格征î心脏按压
09大棱,太溪,大椎定位î脊柱弯曲度检查î振水音î口对鼻人工呼吸
09尺泽,天宗,足三里定位î橡皮带止血法î脊柱弯曲度的检查方法î一指蝉推法î并在中极穴示意操作
11肩于,听宫,承山î掌根揉法î口咽部检查î肥皂刷手
12翳风、肾兪主治î高血压îCRP血沉在关节炎中意义
13肩井杨林全尺泽î液波震颤î手术区消毒î中指揉法
15天柱、商阳、条口定位î.膝反射î拿法操作î口对鼻呼气
16 巴宾斯基征î百会,昆仑,期门定位î五指拿法î手术区消毒
17踝关节反射î心肺复苏胸部按压î听宫、中脘的定位î
20百会、太冲、后溪定位î间接叩诊法î穿隔离衣î肘按环跳穴;
211.中脘,悬钟,听宫定位î拇指按法î踝反射î心肺复苏之胸外按压
21内庭檀中十宣定位î一指禅推法曲池î汞柱式血压计测量î脱隔离衣
22公孙手三里中脘î一指禅推法î人工呼吸
23中腕,环跳,下关定位î一指禅操作气海î右下肺叩诊î止血带止血操作
24下关、中脘、环跳î一指禅要点并演示î肺下界叩诊î橡皮管结扎止血
28命门鱼际地机定位î锁骨中线上肝浊音界î触尺肤î带手套
30迎香穴,气海,环跳î准头,阙上,寿,定位及所属脏腑î脾脏触诊î屈曲止血
32中脘,粱丘,印堂定位î 移动性浊音î 普通换药î中指揉膻中
33足三里,神庭,定喘î滚法î鼻窦压痛的î普通伤口换药
鼻窦--额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。
额窦--一手扶住患者的枕后,一手置于眼眶上缘内侧,用力向后方按压。
上颌窦---双手拇指置于患者的颧部,向后方按压。
其余手指分别置于患者的而后,固定头部。
筛窦--爽拇指分别置于鼻根与眼内眦之间,向后方按压。
蝶窦---比较深,不能在体表按压到压痛
341.阴陵泉。
四神聪。
合谷定位î.推法的注意事项,掌推î甲状腺触诊前î脊柱损伤病人的搬运
35攒竹、手三里、丰隆定位î掌按法î右肺上界叩诊î直流电除颤
36肺俞、照海、外关定位î颈项拿法î触肝脏î屈曲加压止血
37膈腧,大陵,血海î腰部滚法î膀胱触诊î手术区皮肤消毒
37期门孔最三阴交,舌诊的操作,单手肝脏触诊,简易洗手紧急带手套
381支沟,百会,丰隆定位î指摩法操作î肾和输尿管压痛点î胸外按压操作
40)攒竹、地机、次髎定位î掌摩腹部î浮髌试验î有创伤口的换药
42针灸摇法î看舌î紧急洗手法
针灸摇法:
毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动。
包括以,直立针身而摇,以加强得气,二是卧倒针身而摇,使经气向一定方向转导
451.神门,次髎,风池定位î掌推法î心肺复苏中的胸外按压î脊柱压痛检查
46少商,太冲î皮肤针的重刺法î上肢拿法î心脏触诊î手术区消毒。
皮肤针的重刺法:
皮肤针用力较大,以皮肤有明显潮红并有微出血为度,使用于压痛点,背部,臀部年轻体壮患者,以及实证,新病者
47单手进针操作和简述î下肢拿法操作î心脏瓣膜听诊部位î心脏胸外按压的操作
单手进针:
用于较短的针。
刺手拇、食指持针,中指指端紧靠腧穴,中指指腹抵于针身下段,当拇食指向下用力按压时,中指随势屈曲将针刺入,直至所需深度。
48夹持进针î下肢后部滚法î腹部反跳痛检查î口对鼻人工呼吸
夹持进针:
左手拇、食二指夹持针身下端,将针尖固定于皮肤表面部位,右手持针柄,使针体垂直。
右手指力下压时,左手拇、食指同时用力,将针刺入皮肤。
或用食二指夹持针体下端,露出针尖3~5mm,对准穴位利用腕力快速刺入,然后再与押手配合刺入所需深度。
适用于长针进针。
49提捏进针î肝颈静脉回流征î戴手套
提捏进针:
左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起,右手持针于捏起处刺入。
适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)的进针。
50捻转补泻的泄法î一指禅揉印堂î脊柱叩击痛 î穿隔离衣
捻转补泻的泄法:
针下得气后,捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长并结核拇指向后,食指向前为泻法。
52瘢痕灸操作î中指揉下脘î瞳孔对光反射î口对口人工呼吸。
瘢痕灸:
将少许蒜汁或油脂先涂抹于所灸穴位皮肤表面,将艾炷粘置于选定的穴位上,用火燃着艾炷。
燃至患者感觉疼痛,医者用手轻轻拍打穴区四周,以减轻施灸时的疼痛直至艾柱必须燃尽,除去灰烬,方可易柱再灸,
53温针灸î肺部语音触觉î伤口换药î神门揉法
温针灸:
将针刺入腧穴里,得气后给予适当补泻手法留针时,将纯净细软的艾绒捏在针尾,或用长约2cm的艾条,插在针柄上,点燃施灸。
待艾条燃尽后除去灰烬,将针拔出。
53三棱针刺络î脱隔离衣î肺部听诊
三棱柱刺络:
用带子或橡皮管,结扎在针刺部位的近心端,消毒。
针刺时左手拇指压在被针刺部位下端,右手持三棱针对准针刺部位的静脉,刺入静脉2-3mm,立即将针退出,使其流出少量血液,出血停止后,再用消毒干棉球按压针孔。
54走罐法î断针处理î橡胶带止血î中脘揉法
走罐法:
在所拔皮肤上涂一层润滑剂,再把罐拔住,医生用右手握住罐,向上向下或左右往返推动,直至所拔部位皮肤红润充血或淤血,将罐起下,适用于面积大,肌肉丰厚的部位。
551.指切进针î拇指推法î莫非氏证î脊椎骨折搬运法
指切进针:
左手拇指或食指指端按在腧穴位置,右手持针,紧靠左手拇指指甲面刺入腧穴。
56舒张进针î肘推î肥皂刷手î眼球运动
舒张进针:
左手用拇指食指,或食指中指将所针刺的腧穴皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇指食指或食指中指的中间刺入。
适用于皮肤松弛的腧穴。
571.推拿手法:
推小腿î毫针针刺的角度并演示î紧急情况下戴手套î叙述演示阑尾压痛,反跳痛。
58舒张进针î肘推î肥皂刷手î眼球运动
58踝反射î压脉带止血î甲状腺触诊î毫针颤法
毫针颤法:
针刺入一定深度后,右手持针柄,用小幅度,快频率的提插,捻转手法,使针身轻微震颤的方法。
使针下得气,增强针刺感应。
59雀啄灸操作î滚法滚腰部操作î听觉语音耳语音检查方法î电除颤操作
雀啄灸:
将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,向鸟啄食一样,一上一下活动地施灸。
胸部耳语音:
被检查者用耳语说"一、二、三",检查者将听诊器体件放在胸壁上面,正常人,在听到肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音,但在肺实变的部位,则可清楚地听到增强的耳语音,且音调较高。
(63)毫针泻法î拿肩井î调合反射和聚合反射î脱隔离衣;
血海,十宣,檀中定位î掌按法操作î腹壁反射î口对鼻的人工呼吸。
曲池、中极、申脉定位î演示并叙述中脘穴中指指揉法î肺下界移动度叩诊î脊柱骨折的急诊搬法。
风门神门次髎穴î掌推法î脊柱压痛
曲池,申脉,中极î中指柔中碗î脊椎损伤的搬运
神门,期门的主治î肺痨和肺痿鉴别î肺下界扣诊移动度î阳委的现病史的问诊
血海百会定位î指柔下腕的动作及作用î普通伤口换药。
血海十宣覃中定位î掌按法î腹壁反射î口对鼻人工呼吸。
脉诊î左下颌淋巴结触诊 î创面伤口换药î秩边膻中
x号神门丰隆中脘定位î肘按法î创口换药î心脏瓣膜听诊。
x号太溪的主治
X号夹持进针法î后腿滚法î口对鼻呼吸î反跳痛
X号少商,大椎,太冲定位î虚里按诊î带无菌手套î【胰岛素使用原则】
针灸摇法î看舌î紧急洗手法
夹脊、环跳主治
下关中腕定位î气海一指禅î右肺下界叩诊î止血带止血法
50几号题,1.叙述针刺角度î推下肢操作î阑尾点检查压痛及反跳痛î紧急洗手
第三站
01女,19岁,经血淋漓不尽(问诊),气胸的X线表现,三阴交主治及操作。
气胸X:
气胸线,即表现为外凸弧形的较细的条形阴影,气胸线的外侧亮度增高,无肺纹理,内侧则表现为被压迫的肺组织。
01:
癫痫的问诊;支沟、水沟的主治;胸痹-气滞心胸;【支气管肺癌引起horen综合症的原因和表现】
原因:
位于肺尖部的肺癌常压迫颈部交感神经。
表现:
同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,额部少汗
02.腹痛,大便色黑问诊;公孙、攒竹主治;瘀血头痛中西医;早搏应用抗心律失常药物适应症
早搏应用抗心律失常药物适应症=
1.有严重器质性心脏病(心梗、心肌病等)证件
2.预计可能引发致命性心律失常的室早:
RonT的室早,多源性室早,成对或连续出现的室早;
症状严重影响患者工作、学习
03尿血问诊;胆囊炎取穴;呕吐配穴;咳嗽-风热、急性支气管炎;糖
尿病酮症酸中毒治疗
1.补液(恢复血容)
2.胰岛素治疗
3.纠正电解质及酸碱平衡失调,
4.处理诱发病和防治并发症(休克、严重感染、心衰、心律失常、肾衰、脑水肿、胃肠道表现)
5.护理
4号题1.胸肋部疼痛伴水泡问诊,2.丰隆,迎香主治,3眩晕肝阳上炕,高血压病诊断,4慢性支气管炎和哮喘鉴别
喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘的鉴别
喘息性慢性支气管炎
支气管哮喘
冬季,中老年人,感冒着凉
夏秋,青少年,过敏、感染
咳嗽咳痰为主伴喘
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