昭昭医考病例分析报告诊断公式文档格式.docx
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支气管哮喘,支气管扩张,慢性充血性心力衰竭
进一步检查:
胸部X线,痰涂片,ECG,UCG,病情缓解后性肺功能检查
治疗:
休息,持续低流量吸氧。
联合应用抗生素,静脉使用糖皮质激素,联合使用支气管舒张剂治疗,纠正水电解质紊乱。
必要时考虑机械通气。
2支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
急性支气管炎,COPD,心力衰竭,过敏性肺炎
肺功能,血气分析,ECG,IgE,过敏原皮试
治疗原则:
支气管舒张剂,吸入糖皮质激素+口服糖皮质激素,抗感染、祛痰、止咳,病情监测和健康教育
3支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血
肺结核,慢性支气管炎
痰涂片革兰染色,细菌培养+药敏试验,高分辨胸CT
休息及对症治疗,抗感染治疗
4肺炎大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
鉴别诊断其他类型肺炎:
革兰阴性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿肺癌
进一步检查X线胸片 痰培养+药敏试验
治疗原则1.抗感染:
抗生素 2.对症治疗
(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞
(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效
(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)
(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影
5肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
鉴别诊断1.支气管扩张 2.肺脓肿 3.肺癌
进一步检查X线胸片痰找结核菌,支气管内膜活检,血清结核抗体检测检查胰岛功能:
胰岛素释放试验,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白测定
治疗原则.正规抗结核治疗,注意肝功能2.积极治疗糖尿病:
最好加用胰岛素
6肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺
结核瘤,肺部良性肿物,肺囊肿继发感染。
胸部CT,支气管镜,肿瘤标志物,痰找瘤细胞,骨扫描,腹部B超,头CT
根据病理明确诊疗方案手术或者化疗联合其他治疗方式
7呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
根据引起呼吸衰竭的原发病做鉴别诊断
痰培养+药敏血培养+药敏病原血清学检查电解质,肝肾功能检查必要时做胸CT和支气管镜
休息,吸氧,退热治疗联合使用抗菌药物纠正水电解质酸碱平衡机械通气治
8血胸气胸张力性气胸=胸外伤+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩鼓音+呼吸音消失
鉴别诊断1.闭合性气胸,心包堵塞,血胸,多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁,无反常呼吸等)
进一步检查1.立即胸穿,闭式引流 2.胸片正侧位 3.EKG、Bp持续监测,血气分析治疗原则1.纠正休克,输血输液,保证呼吸道通畅,吸O22.胸腔穿刺、闭式引流,必要时开胸探查3.抗生素防治感染,对症治疗:
镇痛、固定胸廓
(2)血胸=胸外伤+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影
有明确外伤史的,基本可能确定诊断,无需鉴别
测中心静脉压,明确是否有出血性休克,检查出凝血机制
镇静止痛,补液,纠正血容量。
纠正胸廓畸形,活性胸腔闭式引流,根据引流量决定是否手术探查
心血管系统!
1心衰左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大
支气管哮喘,肺栓塞,慢性肝病,心绞痛,心包积液
超声心动图,心电图,肝肾功能,电解质,血脂,胸部X线,腹部B超
坐位,双腿下垂,限盐,控制入量,吸氧。
肌注吗啡,快速利尿,扩张血管,
2心律失常:
(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等
(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/
(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波
3冠心病=胸骨后压窄性疼痛
(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<
30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:
ST段水平下移
(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>
30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:
ST段弓背向上抬高
V1-6广泛前壁心梗
V1-3前间壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前侧壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高侧壁心梗
心功能Killip分级:
用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态
I级:
无肺部啰音和第三心音
II级:
肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
III级:
肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
IV级:
心源性休克
冠心病鉴别诊断1.急性心肌梗死 2.反流性食管炎 3.心肌炎、心包炎 4.夹层动脉瘤
进一步检查1.心绞痛时描记心电图或作Holter2.病情稳定后,病程大于1个月可作核素运动心肌显像3.化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱4.眼底检查,超声心动图,冠状动脉造影
治疗原则1.休息,心电监护 2.药物治疗:
硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药3.疼痛仍犯时行抗凝治疗,必要时PTCA治疗
心梗 鉴别诊断1.夹层动脉瘤 2.心绞痛 3.急性心包炎
进一步检查1.继续心电图检查,观察其动态变化 2.化验心肌酶谱
3.凝血功能检查,以备溶栓抗凝治疗 4.化验血脂、血糖、肾功
5.恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查,找出高危因素,作冠状动脉造影与介入性治疗
治疗原则
1.绝对卧床休息3-5天,持续心电监护,低脂半流食,保持大便通畅
2.溶栓治疗:
发病6小时内,无出凝血障碍及溶栓禁忌证,可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗;
抗凝治疗:
溶栓后用肝素静滴,口服阿期匹林
3.吸氧,解除疼痛:
哌替啶或吗啡,静滴硝酸甘油;
消除心律失常:
利多卡因
4.有条件和必要时行介入治疗
4高血压按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90)
1级140-159或90-99低于160/100
2级160-179或100-109低于180/110
3级≥180或≥110
5心脏瓣膜病
(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音
(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导苗圃出品V2手打
(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导
(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustnFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血搏动征、动脉枪击音及Durozicz
6结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)
肿瘤性心包炎,急性特异性心包炎,慢性肺源性心脏病
血常规,血沉,血生化,结核菌素试验。
心电图。
心包穿刺积液检查。
尿常规记肾功能检查,磁共振显像除外肿瘤,必要时心包活检
非药物治疗,卧床休息,控制入量,吸氧,心包穿刺为了缓解症状,病因治疗尽早给予标准抗结核治疗
消化系统
1胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)
冠心病,食管肿瘤,消化性溃疡
胃镜,血脂,血糖,心肌酶谱,肿瘤标记物。
心电图,超声心动图,胸片,冠状动脉造影。
食管pH监测和食管压力测定,消化道吞钡检查
一般治疗,控制饮食,抑酸药物治疗促进胃肠动力剂治疗并发症高血压治疗
2食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)
食管炎,食管憩室,食管静脉曲张,食管良性肿瘤,贲门失驰缓症。
胸部CT,骨扫描,头CT
治疗方案:
除晚期丧失机会的病例外,均应首选手术治疗。
晚期病人给予营养支持,放射治疗或对症治疗,缓解痛苦。
3胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎。
胃镜检查
去除病因,应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂,应用胃粘膜保护剂,应用解痉止痛药物。
对出血明显的应补充血容量纠正休克。
4消化性溃疡胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便
鉴别诊断1.胃癌 2.肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血 3.出血性胃炎
进一步检查1.急诊胃镜 2.X线钡餐检查(出血停止后) 3.肝肾功能
治疗原则1.对症治疗2.抗溃疡病药物治疗3.内镜止血、手术治疗
十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体
5消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
鉴别诊断1.胆囊炎,胆囊结石急性发作 2.急性胰腺炎 3.急性胃肠炎 4.急性阑尾炎
进一步检查1.立位腹部平片 2.B超检查 3.重复血尿淀粉酶测定
治疗原则1.禁食,胃肠减压,作好术前准备 2.开腹手术:
穿孔修补术
6胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
鉴别诊断1.胃溃疡2.胃炎
进一步检查1.胃镜检查,加活体组织病理 2.CT:
了解肝、腹腔淋巴结情况 3.胸片
治疗原则1.开腹探查,胃癌根治术2.辅助化疗
7肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)
与引起肝脏肿大的疾病鉴别,引起腹水和腹部膨隆的疾病鉴别,其他疾病鉴别
血常规,尿常规,肝功能及其相关功能检查,肝炎病毒学检查,腹水检查,腹部超声检查,上消化道X线检查,内镜检查,肝穿刺活检,腹腔镜检查
一般治疗,休息,饮食。
药物,腹水治疗,门静脉高压症的手术治疗,并发症治疗。
8肝癌:
肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位
鉴别诊断1.转移性肝癌 2.肝内其它占位病变:
血管瘤,腺瘤等
进一步检查1.上消化道造影,钡灌肠检查 2.CT 3.必要时行肝穿刺活检
治疗原则1.手术 2.介入治疗 3.肝移植
9胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影
胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐
急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征
鉴别诊断1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻 2.胆道下端肿瘤
进一步检查1.B超、CT 2.发作期避免应用ERCP或PTC
治疗原则1.抗感染措施 2.急诊开腹探查,总胆管探查,引流
10急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食胆道病史+持续上腹疼+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
出血坏死型:
血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。
确诊时选CT
一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶
鉴别诊断1.消化道穿孔 2.急性胆囊炎 3.急性肠梗阻
进一步检查1.血尿淀粉酶 2.腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定 3.腹部CT
治疗原则1.禁食,胃肠减压 2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂3.密切观察病情,有感染征象时,可手术探查。
11溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效
慢性细菌性痢疾,血吸虫肠病,克罗恩病,大肠癌。
结肠镜及活检,查血ESR,CRP,肝肾功能及电解质等生化检查
休息,流质饮食,纠正水电质平衡紊乱,柳氮磺吡啶,糖皮质激素或免疫抑制剂
12肠梗阻:
腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)
病因:
机械性和动力性
血运:
单纯性和绞窄性
程度:
完全性和不完全性
部位:
高位和低位
鉴别诊断1.急性胃肠炎2.输尿管结石3.其他外科急腹症
进一步检查1.尿常规及沉渣镜检 2.B超1分 3.血酸碱度及电解质
治疗原则1.禁食,胃肠减压,抗生素 2.输液,纠正脱水及酸中毒 3.手术治疗
13结肠癌:
老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块
直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
鉴别诊断1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3.阿米巴痢疾
进一步检查 1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部B超
治疗原则 1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗
14肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)
克罗恩病,阿米巴病或血吸虫性肉芽肿,右侧结肠癌
复查肠镜,必要时行抗结核治疗,如果有效,可明确诊断,可行开腹探查
休息与营养,抗结核治疗,对症治疗,必要时手术。
15结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)
腹腔恶性肿瘤,肝硬化腹水
抗结核治疗,有效可直接诊断。
腹腔镜检查并做活检,必要时开腹探查。
休息和营养,抗结核治疗,可酌情放腹水
16阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高
鉴别诊断 1.急性胃肠炎、菌痢 2.尿路结石感染 3.急性盆腔炎
进一步检查 1.复查大便常规,血常规2.B超:
回盲区,阑尾形态
治疗原则 1.抗感染治疗 2.开腹探查、阑尾切除术
17
(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物
(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口
18腹外疝=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊
脂肪瘤,鞘膜积液,绞窄性疝。
立位X线,术前常规检查
手术治疗
19腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音
脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体
影象学相关检查,X线,B超,CT。
诊断性穿刺
密切观察病情变化,抗休克,预防感染,做好术前准备手术治疗
泌尿系统
急性肾小球肾炎:
眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压
鉴别诊断1.病毒性肾炎2.膜增殖肾炎3.IgA肾病4.急进肾炎 5.系统性红斑狼疮肾炎
进一步检查1.腹部B超双肾大小 2.ANA谱 3.必要时肾活检
治疗原则1.一般治疗:
卧床休息,低盐饮食2.抗感染治疗、对症治疗:
利尿消肿,降压
3.中医药治疗;
若进展发生急性肾衰时可透析治疗
3尿路感染
(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高
鉴别诊断1.下尿路感染 2.肾、尿路结核 3.尿道综合征 4.慢性肾小球肾炎
进一步检查1.血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验2.肾功能(BUN,Scr,尿浓缩试验,尿渗透压,血尿?
2-MG)3.泌尿系影像学检查(IVP),B超
治疗原则1.抗感染治疗:
合理有效抗生素 2.去除诱因,防止复发
(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征
4尿路结石肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线
输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查
鉴别诊断 1.输尿管肿瘤 2.阑尾炎 3.尿路感染
进一步检查 1.CT检查 2.输尿管镜检查
治疗原则1.碎石治疗或输尿管切开取石2.术后积极采取预防结石复发的措施
5前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难
膀胱颈挛缩,前列腺癌,尿道狭窄,神经源性膀胱功能障碍。
B超,膀胱镜检查,尿流率检查,PSA,放射想核素肾图。
观察等待,药物治疗(α1受体阻滞剂,5α还原酶抑制剂等)手术治疗
6慢性肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)
急性肾衰
血糖、抗核抗体、病毒性肝炎治疗,血常规,生化检查
营养治疗,维持水电解质平衡,控制高血压,清楚体内毒性代谢产物,可应用促红素,同时补铁治疗。
女性生殖系统
1异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴dao出血+宫颈举痛
鉴别诊断1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂2.急性阑尾炎、穿孔3.急性肠炎、菌痢
进一步检查 1.后穹窿穿刺 2.尿、粪常规 3.必要时内镜超声协助
治疗原则 1.输液,必要时输血,抗休克 2.开腹探查,清洗腹腔,左输卵管切除
2急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴dao分泌物增多
急性阑尾炎,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转或破裂
B超,宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验查血红细胞沉降率及C反应蛋白
卧床休息,静脉滴注抗生素
3宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限宫颈,Ib1期经线<
=4cm)
活检后无需鉴别诊断
宫颈刮片细胞学检查,阴dao镜下取活组织检查,术前常规化验检查。
广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
4子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌
子宫腺肌病,子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤
B超,分段刮宫,完善相关术前检查
剖腹探查,切除子宫,术后对症治疗。
5卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
子宫内膜异位症,结核性腹膜炎,转移性卵巢肿瘤,生殖道以外肿瘤。
B超,腹部X线,CT,MRI,肿瘤标志物检查,腹腔镜检查,细胞学检查
6卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血,HCG(-),无停经及阴道流血史
异位妊娠破裂,卵巢囊肿破裂,急性盆腔炎
B超,血清CA125,术前常规检查
急诊开腹手术
血液系统
1缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤
鉴别诊断1.消化性溃疡或其他胃病2.慢性病性贫血3.海洋性贫血4.铁粒幼细胞性贫血
进一步检查1.骨髓检查和铁染色2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜CEA 4.腹部B超或CT
治疗原则1.去除病因,若为消化道肿瘤应尽快手术2.补充铁剂3.术前贫血重可输浓缩红
2再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少
鉴别诊断1.MDS 2.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)3.急性白血病4.巨幼贫血
进一步检查1.骨髓穿刺或活检 2.骨髓干细胞培养 3.糖水试验和Ham试验以除外PNH
治疗原则1.对症治疗:
如成分输血,造血生长因子2.针对发病机理给药:
①针对干细胞:
雄性激素,输脐带血,有条件可考虑骨髓移植;
②改善微循环:
654-2,一叶秋碱,硝酸士的宁(选一种);
③抑制免疫:
强的松,左旋咪唑1.5分3.中医中药:
辩证施治
3白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少
鉴别诊断 1.白血病类型鉴别 2.骨髓增生异常综合征
进一步检查 1.骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检2.进行MIC分型检查 3.胸片、痰细菌学检查 4.腹部B超、肝肾功能
治疗原则 1.化疗 2.支持对症治疗:
包括抗生素控制感染3.缓解后进行骨髓移植
4淋巴瘤=无痛性淋巴结肿大
系统性红斑狼疮,劲淋巴结结核
淋巴结病理组织学检查,骨髓细胞学检查,血清学检查,影像学检查,
根据淋巴瘤的类型和分期选择化疗方案,必要时行造血干细胞移植
5特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100),红白细胞计数正常
系统性红斑狼疮,药物免疫性血小板减少性紫癜
骨髓检查,血小板相关抗体,其他,包括B超及血清ANA
立即血小板成分输注,大剂量免疫球蛋白。
静脉注射糖皮质激素。
脾切除。
免疫抑制剂或其他治疗
内分系统
1甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大
鉴别诊断 1.单纯性甲状腺肿 2.神经官能症 3.结核,恶性肿瘤
进一步检查 1.颈部B超,同位素扫描 2.T3、T4、TSH测定 3.131碘摄取率
治疗原则 1.内科药物治疗 2.必要时行甲状腺次全切除术
2单纯性甲状腺肿=甲状腺功能正常+甲状腺肿
慢性淋巴细胞性甲状腺炎,弥漫性毒性甲状腺肿
影像学检查,B超,CT等甲状腺核素扫描,化验甲状腺球蛋白,血降钙素水平,TSH,TSAb等。
治疗原则:
病因治疗,一般不手术治疗。
3糖尿病=三多一少,血糖测定:
空腹7.0,餐后11.1,OGTT
(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味
(2)2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒和高渗区别:
血糖指标以33.3为界限
检查:
果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白
一般治疗:
生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症
药物治疗:
苗圃出品V2手打促泌剂,磺脲类-2型非肥胖,饮食运动控制不理想
双胍类-肥胖者胰岛素-1型和2型并发症a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高
神经系统
1脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征
脑梗死,糖尿病,肝性昏迷,急性酒精中毒,低血糖,药物中毒,CO中毒
CT/MRI脑脊液常规和生化检查周围血液成分检查血糖血脂等生化检查
尽可能就近治疗,保持气道通畅,高血压处理,降颅压治疗,合并症处理,高血压颅内血肿手术治疗
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