药理学期末复习Word文件下载.docx
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药物选择性低,药理效应涉及多个器官,当某一效应用做治疗目的时,其他效应就为副反应。
17毒性反应:
剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应。
18.后遗效应:
是指停药后血药浓度已降到阈浓度以下时残存的药理效应。
19.停药反应:
是指突然停药后原有疾病加剧,又称回跃反应。
20.最大效应(效能):
指在量反应中随着药物浓度或剂量的增加,效应也增加,当效应增加到一定程度后,若继续增加药物浓度或剂量而效应不再增强时,此时的药物产生的效应为最大效应也称效能。
21.效价强度:
引起等效反应的相对浓度或剂量,值越小强度越大。
22.激动药:
既有亲和力又有内在活性的药物,能与受体结合并产生效应。
23.拮抗药:
具有亲和力没有内在活性的药物,只能与受体结合。
24.二重感染:
又称重复感染,是指长期使用广谱抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌乘机生长繁殖,产生新的感染的现象。
★简答
1.毛果芸香碱的药理作用及临床应用
药理作用:
1.眼:
(1)激动瞳孔括约肌M受体,使瞳孔缩小.
(2)由于缩瞳,使虹膜根部变薄,前房间隙增大,房水回流通畅,而降低眼内压。
(3)激动睫状肌的M受体,睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,视近物清晰,视远物模糊,即调解痉挛。
2.腺体:
可明显增加汗腺唾液腺分泌
临床应用:
1.青光眼2.虹膜炎
2.新斯的明的临床应用
1.治疗重症肌无力;
2.治疗手术后腹气胀和尿滞留;
3.治疗阵发性室上性心动过速;
4.解救非去极化型肌松药简箭毒碱过量中毒。
3.氯解磷定和阿托品何用
氯解磷定能使胆碱酯酶复活,对N样症状效果显著,缓解肌束震颤,M样效果差;
阿托品能阻断M受体,竞争Ach的M样作用,迅速解除M样症状,也可缓解部分中枢症状,但不能使胆碱酯酶复活。
所以解救有机磷中毒时两药合用。
4.为什么肾上腺素首选过敏性休克
1.激动α受体,收缩小动脉,降低毛细血管通透性;
2.激动β1受体,增强心肌收缩力,扩张冠脉,改善心功能;
3.激动β2受体,松弛支气管平滑肌,改善呼吸;
4.抑制过敏介质的释放。
5.异丙肾上腺素的临床应用
1.心脏骤停;
2.房室传导阻滞;
3.支气管哮喘;
4.休克。
6.酚妥拉明的临床应用
1.治疗血管痉挛性疾病;
2.去甲肾上腺素滴注外漏;
3.顽固性充血性心力衰竭和急性心梗;
4.抗休克;
5.肾上腺嗜铬细胞瘤所致的高血压;
6.药物引起的高血压。
7.β受体阻断药(普萘洛尔)临床应用
1.快速型心律失常;
2.心绞痛和心梗;
3.高血压;
4.充血性心力衰竭;
5.甲亢
8.β受体阻断药(普萘洛尔)不良反应
1.心血管反应(抑制);
2.诱发或加重哮喘;
3.反跳现象;
4.眼-皮肤黏膜综合症。
9.β受体阻断药(普萘洛尔)禁忌症
1.严重心功能不全;
2.窦性心动过缓;
3.重度房室传导阻滞;
4.支气管哮喘。
10.镇静催眠药苯二氮卓类地西泮(安定)的药理作用和临床应用
1.抗焦虑作用;
2.镇静催眠作用;
3.抗惊厥抗癫痫作用;
4.中枢性肌松作用。
11.治疗帕金森时左旋多巴和卡比多巴合用的原因
左旋多巴吸收后99%在外周多巴脱羧酶的作用下转变为DA,DA不能进入中枢,只有1%的左旋多巴进入中枢发挥疗效;
卡比多巴是多巴脱羧酶的抑制药,可减少外周左旋多巴转变为DA,从而使左旋多巴进入中枢增加,提高疗效。
同时减少了外周DA的量,减轻了不良反应。
12.氯丙嗪对锥体外系的不良反应
1.帕金森综合症;
2.静坐不能;
3.急性肌张力障碍;
4.迟发性运动障碍。
13.阿司匹林的不良反应:
1.胃肠道反应;
2.加重出血倾向;
3.水杨酸反应;
4.过敏反应;
5.瑞夷综合征;
6.对肾的影响。
14.吗啡治疗心源性哮喘的机制
1.扩张外周血管,降低外周阻力,减轻前后负荷;
2.3消除焦虑、恐惧情绪,减轻心脏负荷;
3.降低呼吸中枢对CO2的敏感性,改善呼吸。
休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用。
15.抗心律失常药的分类
1.钠通道阻滞药:
Ia类普鲁卡因、Ib类利多卡因、Ic类普罗帕酮;
2.β肾上腺受体拮抗药普萘洛尔;
3.延长动作电位时程药胺碘酮;
4.钙通道阻滞药维拉帕米。
16.高效利尿药(呋塞米)临床应用
1.急性肺水肿、脑水肿和其他严重水肿;
2.急慢性肾衰;
3.高钙血症;
4.加速某些药物代谢。
17.高效利尿药(呋塞米)不良反应
1.水与电解质紊乱;
2.耳毒性;
3.高尿酸血症;
4.其他,高血糖等
18.中效利尿药(氢氯噻嗪)药理作用、临床应用
利尿作用、抗利尿作用、降压作用;
水肿、高血压,肾性尿崩症
19.中效利尿药(氢氯噻嗪)不良反应
1.电解质紊乱;
2.高尿酸血症;
3.代谢变化;
4.过敏反应
20.常用抗高血压药物分类
1.利尿药氢氯噻嗪;
2.钙通道阻滞药硝苯地平;
3.β受体阻滞药普萘洛尔;
4.血管紧张转换酶(ACE)抑制药卡托普利;
5.AT1受体阻断药氯沙坦
21.氨基苷类不良反应
1.耳毒素;
2.肾毒素;
3.神经肌肉麻痹;
4.过敏反应。
22.硝酸甘油抗心绞痛药理作用
1.降低心肌耗氧量;
2.扩张冠状动脉增加缺血区血液灌注;
3.降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性;
4.保护缺血的心肌细胞,减轻缺血损伤。
23.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的原因
合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短。
普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快,硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积,两药对耗氧量的降低具有协同作用,同时可减少不良反应的发生。
24.肝素的临床应用
1.血栓栓塞性疾病;
2.DIC;
3.防治心梗、脑梗、及血管手术后血栓形成;
4.体外抗凝。
25.平喘药分类
1.抗炎平喘药糖皮质激素;
2.抗过敏平喘药色苷酸钠;
3.抗休克平喘药:
肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素茶碱类氨茶碱M受体阻断药异丙托溴铵。
26.糖皮质激素抗炎机制
1.炎症早期可减轻渗出、水肿、白细胞浸润和吞噬反应,改善红肿热痛;
2.炎症后期抑制毛细血管和纤维母细胞增生,延缓肉芽组织形成,防治粘连和瘢痕形成,减轻后遗症。
27.抗甲状腺药分类
1.硫脲类;
2.碘和碘化物;
3.放射性碘;
4.β受体阻断药。
28.抗菌药物作用机制
1.抑制细菌细胞壁合成青霉素、头孢菌素;
2.改变细胞膜膜的通透性多粘菌素类;
3.抑制细蛋白质的合成氨基糖苷类;
4.影响核酸和叶酸代谢喹诺酮类。
29.磺胺甲恶唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)组成复方新诺明的依据
TPM抑制细菌二氢叶酸还原酶,阻止四氢叶酸合成。
SMZ抑制细菌二氢蝶酸合成酶,阻止二氢叶酸合成。
二者合用双重阻断叶酸合成,抑菌作用增强到杀菌作用,并减少耐药菌产生。
两药药代学参数相近,合用半衰期不变,血药高峰浓度一致。
★论述题
1.阿托品的药理作用:
1.抑制腺体分泌(对唾液腺和汗腺明显)。
2.对眼的作用:
(1)扩瞳,阻断瞳孔括约肌上的M受体;
(2)升眼压,扩瞳导致房水回流受(3)调节麻痹,阻断睫状肌M受体。
3.松弛内脏平滑肌(抑制胃肠痉挛,缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛)。
4.较大剂量能解除迷走神经对心脏的抑制,(加快心率,改善传导)。
5.大剂量扩张血管,改善微循环。
6.兴奋中枢神经系统(延髓和高位中枢)。
2.阿托品的临床应用:
1.抑制腺体分泌,(全麻前给药,严重盗汗、流涎症)。
2.眼科用于虹膜睫状体炎、验光和眼底检查。
3.解除平滑肌痉挛,(用于各种内脏绞痛,对胆、肾绞痛需何用哌替啶)。
4.缓慢型心律失常(窦性心动过缓,窦房、房室传导阻滞)。
5.抗休克(感染性休克,舒张血管,改善微循环)。
6.解救有机磷中毒(及时尽早足量使用)。
3.肾上腺素的药理作用:
1.心脏:
正性变时、变力、变传导,增加心输出量(激动β1)。
2.血管:
收缩皮肤黏膜血管,舒张骨骼肌冠脉血管。
3.:
血压:
治疗量可使收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差加大,大剂量时收缩压和舒张压都升高,脉压差减小。
4.平滑肌:
舒张支气管平滑肌(激动β2)。
5.代谢:
提高机体代谢。
6.大剂量兴奋中枢神经系统。
4.肾上腺素的临床应用:
1.各种原因引起的心脏骤停,(溺水、药物中毒等,对电击引起的心脏骤停应配合除颤器或利多卡因除颤)。
2.过敏性疾病:
(过敏性休克(首选),支气管哮喘(急性发作),血管神经性水肿和血清病)。
3.延长局麻药作用时间和局部止血。
4.治疗青光眼。
5.氯丙嗪的药理作用:
1.CNS作用
(1)抗精神病作用(抑制CNS)。
(2)镇吐作用(大剂量抑制呕吐中枢)。
3.对体温的调节作用,(抑制体温调节中枢,不但能降低发热者的体温,也能降低正常体温)。
2.植物神经系统作用:
阻断α和M受体。
3.对内分泌系统的影响:
阻断结节漏斗部D2受体。
6.氯丙嗪的临床应用:
1.精神分裂症(主要用于I型,对II型无效甚至加重)。
2.呕吐和顽固性呃逆(多种药物引起的呕吐)。
3.低温麻醉与人工冬眠(和哌替啶、异丙嗪合用)。
7.吗啡的药理作用:
1.CNS:
(1)镇痛作用(各种伤害性疼痛),;
(2)镇静、致欣快作用;
(3)抑制呼吸(急性中毒致死的原因);
(4)镇咳作用(抑制延髓呼吸中枢);
(5)缩瞳(兴奋副交感神经);
(6)其他(体温和内分泌系统)。
2.平滑肌:
(1)提高胃肠道平滑肌张力;
(2)收缩胆道平滑肌。
3.心血管系统,扩张血管(直立性低血压和颅内压升高)。
4.免疫系统,抑制作用。
8.吗啡的临床应用:
1.镇痛(对多种原因引起的疼痛均有效)。
2.心源性哮喘(扩张外周血管,降低阻力,减轻前后负荷)。
3.止泻。
9.强心苷类的药理作用:
1.对心脏的作用:
(1)正性肌力作用(使心肌收缩敏捷,舒张期相对延长,心输出量增加,耗氧量降低)抑制Na-K-ATP酶,心肌细胞内Ca增加。
(2)减慢心率作用。
(3)减慢传导。
2.对神经和内分泌系统的影响。
3.利尿作用。
4.对血管的作用(收缩血管)。
10.强心苷类的临床应用:
1.治疗心力衰竭(收缩障碍为主的心力衰竭)。
3.心律失常:
房颤(首选)、房扑、室上速。
11.强心苷类的不良反应:
1.心脏反应:
快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。
2.胃肠道反应。
3.CNS反应。
12.血管紧张素转化酶抑制药的药理作用:
1.阻止AngII生成,从而取消了AngII收缩血管、增加血容量等作用。
2.保存缓激肽活性,使NO和PGI2生成增加,扩血管,降压。
3.保护血管内皮细胞。
4.抗心肌缺血与心肌保护,减轻再灌注损伤。
5.增敏胰岛素受体,降血糖。
13.血管紧张素转化酶抑制药的临床应用:
1.治疗高血压,对伴有心衰和糖尿病者首选。
2.治疗充血性心力衰竭和心梗。
3.治疗糖尿病性肾病和其他肾病。
14.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应:
1.首剂低血压,吸收快,生物利用度高。
2.咳嗽,缓激肽等蓄积所致。
3.高血钾,醛固酮分泌减少。
4.低血糖,增敏胰岛素受体。
5.肾功能损伤。
6.对妊娠和哺乳的影响。
7.血管神经性水肿,偶发于喉头,可致命。
8.含巯基化学结构的ACE抑制药的不良反应。
15.糖皮质激素的药理作用:
1.对代谢的影响:
(
(1)糖代谢,促进糖异生,减少葡萄糖的利用;
(2)蛋白质代谢,分解增加,合成减少;
(3)脂肪代谢,脂肪重分布;
(4)水和电解质;
)2.抗炎作用。
3.抗免疫作用。
4.抗过敏作用。
5.抗毒作用。
抗过敏作用。
6.抗休克作用。
7.其他:
(1)血液与造血系统,RBC、WBC、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原增加,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少;
(2)允许作用;
(3)退热作用;
(4)对CNS和骨骼的影响;
(5)胃酸、胃蛋白酶增加。
16.糖皮质激素的临床应用:
1.严重感染,配合足量有效的抗菌药。
2.免疫相关疾病(自身免疫病、过敏性疾病、器官移植排斥)。
3.抗休克(感染性休克,过敏性休克)。
4.血液病(急性淋巴细胞性白血病、再障、血小板减少症)。
5.局部应用(湿疹、接触性皮炎)。
6.替代疗法(肾上腺皮质功能不全)。
17.糖皮质激素的不良反应:
1.长期大量应用引起的不良反应有
(1)医源性肾上腺皮质功能亢进。
(2)诱发或加重感染。
(3)诱发或加剧溃疡。
(4)心血管系统并发症。
(5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。
(6)糖尿病。
2.停药反应
(1)医源性肾上腺皮质功能不全。
(2)反跳现象。
18.胰岛素的临床应用:
1.重症I型糖尿病2.饮食控制和口服降糖药无效的非胰岛素依赖型糖尿病。
3.糖尿病伴有急性或严重并发症者。
4妊娠、分娩及手术的各型糖尿病;
5补充细胞内滴钾,减低血钾。
19.胰岛素的不良反应:
1.低血糖(胰岛素过量所致)。
2.过敏反应(偶可引起过敏性休克)。
3.胰岛素抵抗(应激所致)。
4.脂肪萎缩(多见于注射部位)。
20青霉素过敏的原因和防治措施:
过敏的原因是由于青霉素的降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、6-APA高分子聚合物所致,机体接触后产生抗体,当再次接触时发生过敏反应。
防治措施:
1.仔细询问过敏史。
2.避免滥用和局部用药。
3.避免饥饿时应用。
4.避免在没有急救药物(如肾上腺素)和抢救设备时应用。
5.初次使用、用药间隔3天以上或更换批号者必须做试敏,阳性者禁用。
6.需临用现配。
7.用药后观察30分钟无反应方可离去。
8.一旦发生过敏反应,应立即用肾上腺素皮下或肌肉注射抢救。
21抗高血压药物的分类(论述)?
1.利尿降压药如氢氯噻嗪
2.交感神经抑制药
(1)中枢性降压药:
如可乐定,利美尼定等
(2)神经节阻断药:
如樟磺咪芬
(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:
如利血平
(4)肾上腺素受体阻断药:
如普萘洛尔
3.肾素-血管紧张素系统抑制药
(1)血管紧张转换酶(ACE)抑制药:
如卡托普利
(2)血管紧张素11受体阻断药:
如氯沙坦
(3)肾素抑制药:
如雷米克林
4.钙拮抗药如硝苯地平
5.血管扩张药如硝普钠
22.治疗充血性心力衰竭(CHF)药物分类和代表药(论述)?
1.RAAS抑制药
(1)血管紧张素1转化酶抑制药卡托普利
(2)血管紧张素11受体抑制药氯沙坦
(3)醛固酮拮抗药螺内酯
2.利尿药氢氯噻嗪呋塞米
3.β受体阻断药美托洛尔卡维地洛
4.强心苷类地高辛
6.非苷类正性肌力药米力农,维司力农等
5.扩血管药硝普钠,硝酸异山梨酯,肼屈嗪
23.抗消化性溃疡药的分类,各类一代表性药物(论述)?
1.抗酸药碳酸氢钠弱碱性,中和胃酸;
2.H2受体阻断药西咪替丁抑制胃酸分泌;
3.M1胆碱受体阻断药哌仑西平抑制胃酸分泌;
4.胃壁细胞质子泵抑制药奥美拉唑抑制基础胃酸5.胃泌素受体阻断药丙谷胺减少胃酸分泌;
6.粘膜保护药硫糖铝增强黏膜屏障能力;
7.抗幽门螺杆菌药阿莫西林。
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