各种皮试液配制方法 青霉素类及头孢类药物皮试液Word文档格式.docx
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不可搔抓或揉按皮试局部;
如有异常随时告知医护人员。
皮试结果判断标准:
阴性:
皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
阳性:
皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;
严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
取上液0.2ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含50mg;
取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含5mg;
取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含500μg,即配成皮试液。
1、青霉素80万U/瓶:
80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;
(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;
(2万U/ml)
(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;
(500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;
(250mg/ml)
(25mg/ml)
(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;
(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;
5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;
7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:
长效西林+生理盐水5.8ml溶解;
取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)
8、普鲁卡因:
普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%;
取0.125ml+生理盐水至1ml;
取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)
9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:
(25mg/ml)
(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:
11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶
12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;
13、破伤风抗毒素(TAT)1500U/支:
(150U/ml)
取上液0.1ml作皮试;
(即15U)
20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。
局部无红肿、无异常反应。
皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,
脱敏疗法方法:
第一次:
取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第二次:
取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第三次:
取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第四次:
取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。
如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
14、细胞色素C15mg/支/2ml:
取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml;
(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)
局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性
15、链霉素1g(100万U/瓶):
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)
(2.5万U/ml)
(2500万U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即2500U)
链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。
故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射
16、糜蛋白酶4000U/瓶(肌注者需皮试)
糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;
(800U/ml)
取上液0.5ml+生理盐水至1ml;
(40U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即4U)
17、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml作皮试(0.05mg/ml)
18、结核菌素50U/支/ml
取上液0.1ml作皮试(5U/ml)
皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。
48-72小时观察结果
皮肤硬结小于5mm
皮肤硬结5-10mm(+)
皮肤硬结10-15mm(++)
皮肤硬结15-20mm(+++)
皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)
应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核
19、碘过敏试验:
(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)
A、取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。
B、专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。
密切观察15分钟。
如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。
20、鲑鱼降钙素注射液50单位(10μg/支)观察15分钟看结果。
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;
2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。
过敏性休克的急救措施:
1、立即停药,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。
症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。
直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。
呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。
喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。
血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
备注:
药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则,原则上原药皮试。
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