内伤病因.ppt

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第二节第二节内伤病因内伤病因内伤病因内伤病因n来源：

自内而生来源：

自内而生n内伤病因内伤病因是指人们在精神、饮食、劳逸等活动是指人们在精神、饮食、劳逸等活动中，不遵养生之道，造成脏腑功能异常，气血中，不遵养生之道，造成脏腑功能异常，气血津液失调等一系列病理变化的致病因素。

津液失调等一系列病理变化的致病因素。

n内伤病因与内伤杂病。

内伤病因与内伤杂病。

n内容：

内容：

n七情内伤、饮食失宜、劳逸失度。

七情内伤、饮食失宜、劳逸失度。

一、七情内伤一、七情内伤n1七情七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常正常的情志的情志活动，是人体对内外环境刺激的不同反应，包括精神、活动，是人体对内外环境刺激的不同反应，包括精神、意志及情绪活动。

意志及情绪活动。

2七情内伤七情内伤是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种能导是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种能导致或诱发疾病的情志活动，成为致病因素，属病理范畴。

致或诱发疾病的情志活动，成为致病因素，属病理范畴。

3七情内伤的形成因素七情内伤的形成因素强烈持久的情志刺激-超过了的适应能力；脏腑阴阳气血虚弱，对情志刺激的适应调节能力下降。

（一）基本概念

（一）基本概念人体情志活动是以脏腑精气为物质基础。

人体情志活动是以脏腑精气为物质基础。

生理：

五脏精气化生五志：

肝之志为怒，心之志为喜，生理：

五脏精气化生五志：

肝之志为怒，心之志为喜，脾之志为思，肺之志为忧，肾之志为恐。

脾之志为思，肺之志为忧，肾之志为恐。

病理：

病理：

情志太过，可内伤五脏精气；怒伤肝，喜伤心-五脏精气阴阳气血功能失调，亦产生情志的异常。

肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休五脏与情志的关系中，尤以五脏与情志的关系中，尤以心和肝心和肝两脏最为重要两脏最为重要。

（二）情志与脏腑精气的关系

（二）情志与脏腑精气的关系1.与精神刺激有关：

与精神刺激有关：

精神异常精神异常癫病癫病狂病狂病精神刺激精神刺激忧郁思虑忧郁思虑卒惊恼怒卒惊恼怒（三）七情内伤的致病特点（三）七情内伤的致病特点n七情内伤属内因，其致病主要七情内伤属内因，其致病主要伤及内脏伤及内脏，以，以情情志异常表现志异常表现为主，多发为主，多发情志病证情志病证，情志异常波，情志异常波动常可动常可影响病情变化影响病情变化。

n1伤及内脏伤及内脏n情志由脏腑精气产生，七情主要伤及内脏。

情志由脏腑精气产生，七情主要伤及内脏。

n七情内伤的一般规律。

七情内伤的一般规律。

n首先伤及心神首先伤及心神n其次伤及五脏，其次伤及五脏，喜、惊伤心喜、惊伤心怒伤肝怒伤肝思伤脾思伤脾悲、忧伤肺悲、忧伤肺恐伤肾恐伤肾n灵活对待：

虚弱之脏腑易受伤为病灵活对待：

虚弱之脏腑易受伤为病影响脏腑气机影响脏腑气机n影响脏腑气机影响脏腑气机n怒则气上：

怒则气上：

n过度愤怒伤肝，肝气上逆过度愤怒伤肝，肝气上逆，症见头胀头痛，面红目赤，胸胁症见头胀头痛，面红目赤，胸胁气满，呼吸急促等症状；气满，呼吸急促等症状；气迫血升，血随气逆，气迫血升，血随气逆，则呕血，甚则呕血，甚则昏厥卒倒。

则昏厥卒倒。

横逆脾胃，横逆脾胃，则腹胀、飧泄、呃逆、吞酸、呕吐则腹胀、飧泄、呃逆、吞酸、呕吐等。

等。

n喜则气缓：

喜则气缓：

n暴喜过度，则使心气涣散暴喜过度，则使心气涣散，轻则心神不宁，心悸失眠，精神，轻则心神不宁，心悸失眠，精神不集中；重则神不守舍，失神狂乱。

不集中；重则神不守舍，失神狂乱。

n悲则气消：

悲则气消：

n悲哀过度，耗伤肺气，悲哀过度，耗伤肺气，上焦不通，则见胸闷气短上焦不通，则见胸闷气短,呼吸不畅，呼吸不畅，声低息微，懒言乏力等症状。

声低息微，懒言乏力等症状。

n恐则气下：

恐则气下：

n恐惧过度伤肾，则气陷于下，恐惧过度伤肾，则气陷于下，肾之精气却而不升，肾气不固，可见二便肾之精气却而不升，肾气不固，可见二便失禁，遗精滑泄等症。

失禁，遗精滑泄等症。

n思则气结：

思则气结：

n思虑过度，劳神伤脾，使脾气郁结思虑过度，劳神伤脾，使脾气郁结，中焦不畅，脾失健运，可见食欲不中焦不畅，脾失健运，可见食欲不振，脘腹痞满，大便溏泻，倦怠乏力等症状。

振，脘腹痞满，大便溏泻，倦怠乏力等症状。

n惊则气乱：

惊则气乱：

n突然受惊，则心气紊乱，气血失调突然受惊，则心气紊乱，气血失调，使心无所倚，神无所归，虑无所定，使心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。

惊慌失措。

n忧则气郁：

忧则气郁：

n忧愁不解，导致气机郁滞。

忧多与悲、思相兼为病，故可忧愁不解，导致气机郁滞。

忧多与悲、思相兼为病，故可伤肺、伤心、伤脾伤肺、伤心、伤脾。

伤肺可见胸闷，叹息；伤心可见忧心忡忡，心胸憋闷；伤脾可见不思饮食，伤肺可见胸闷，叹息；伤心可见忧心忡忡，心胸憋闷；伤脾可见不思饮食，腹胀，二便不爽等。

腹胀，二便不爽等。

2多发情志病证多发情志病证n七情导致的疾病，从病证类别而言，多发七情导致的疾病，从病证类别而言，多发情志情志类类病证。

病证。

n情志类病证其发病多与情志类病证其发病多与情志刺激情志刺激有关，且以有关，且以情情志异常表现志异常表现为主。

为主。

n如郁病、癫、狂等。

如郁病、癫、狂等。

n3影响病情影响病情n七情变化可影响原有疾病的病情变化。

七情变化可影响原有疾病的病情变化。

n主要表现在主要表现在诱发疾病发作和加重病情诱发疾病发作和加重病情两方两方面。

面。

n胸痹、真心痛、眩晕（高血压）等身心疾胸痹、真心痛、眩晕（高血压）等身心疾病可因七情刺激而诱导发作或加重病情；病可因七情刺激而诱导发作或加重病情；n恶性肿瘤可因七情刺激导致病人意志崩溃，恶性肿瘤可因七情刺激导致病人意志崩溃，病情迅速恶化。

病情迅速恶化。

二、饮食失宜二、饮食失宜n

（一）饮食不节

（一）饮食不节n饮食不节是指饮食质量或时间没有节制，没有规饮食不节是指饮食质量或时间没有节制，没有规律，如律，如过过饥、饥、过过饱、或无规律等致病因素。

饱、或无规律等致病因素。

n1饥饱失常饥饱失常n食量过少食量过少营养不良，气血衰少。

营养不良，气血衰少。

n人体正气虚弱，功能减退，抗病能力低下，形体人体正气虚弱，功能减退，抗病能力低下，形体消瘦，易于出现其他病证。

消瘦，易于出现其他病证。

n食量过多食量过多饮食停滞，损伤脾胃，消化吸收功能障碍饮食停滞，损伤脾胃，消化吸收功能障碍，出现脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐泄泻等症状。

故有“饮食自倍，肠胃乃伤饮食自倍，肠胃乃伤”之说。

n经常过饱经常过饱饮食停滞胃肠，不仅可致消化不良，亦可影响气血运行，经脉郁滞影响气血运行，经脉郁滞，出现下痢、便血、痔疮等。

n过食肥甘厚味过食肥甘厚味化热生痰，化热生痰，“肥则令人内热，甘则令人中满”，甚至引起消渴消渴，出现痈疽疮毒痈疽疮毒等病症。

n小儿脾胃功能较弱小儿脾胃功能较弱，加之饮食不能自制，故多为，加之饮食不能自制，故多为饥饱失常所伤。

饥饱失常所伤。

n饮食过少，营养缺乏，可影响正常的生长发育。

饮食过少，营养缺乏，可影响正常的生长发育。

n饮食过量，饮食过量，乳食无度，乳食无度，食滞日久，可郁而化热食滞日久，可郁而化热；n若若伤于过食肥甘生冷，又可聚湿生痰伤于过食肥甘生冷，又可聚湿生痰。

n婴幼儿内伤乳食不节，影响脾胃功能，乳食停聚婴幼儿内伤乳食不节，影响脾胃功能，乳食停聚不化，经久不愈，日渐羸弱，则成不化，经久不愈，日渐羸弱，则成“疳积疳积”，出，出现手足心热，心烦易哭，脘腹胀满，面黄肌瘦等现手足心热，心烦易哭，脘腹胀满，面黄肌瘦等症状。

症状。

n2饮食无时饮食无时n饮食无时，或朝食暮废，或朝常不食，饮食无时，或朝食暮废，或朝常不食，久之常久之常可损伤脾胃可损伤脾胃，导致脾胃病变。

，导致脾胃病变。

n在疾病初愈阶段，由于脾胃尚虚，饮食过量或在疾病初愈阶段，由于脾胃尚虚，饮食过量或吃不消化食物，常可引起疾病复发，称为吃不消化食物，常可引起疾病复发，称为“食食复复”。

（二）饮食偏嗜

（二）饮食偏嗜n1种类偏嗜种类偏嗜谷类为主，肉类为副，蔬菜为充，水果为谷类为主，肉类为副，蔬菜为充，水果为助助n2寒热偏嗜寒热偏嗜n偏食生冷寒凉偏食生冷寒凉损伤脾胃阳气损伤脾胃阳气，寒湿内生，发，寒湿内生，发生腹痛泄泻等症。

生腹痛泄泻等症。

n偏食辛温燥热偏食辛温燥热胃肠积热胃肠积热，出现口渴，腹满胀，出现口渴，腹满胀痛，便秘痔疮，或口舌生疮，牙痛龈肿等。

痛，便秘痔疮，或口舌生疮，牙痛龈肿等。

n2五味偏嗜五味偏嗜n五味与五脏各有其所喜五味与五脏各有其所喜，即有五味对五脏具有一，即有五味对五脏具有一定的选择性作用。

如酸先入肝，苦先入心，甘先定的选择性作用。

如酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。

入脾，辛先入肺，咸先入肾。

n长期嗜好某种食物，就会使该脏腑机能偏盛，长期嗜好某种食物，就会使该脏腑机能偏盛，久久之便由五脏相克关系传变，之便由五脏相克关系传变，损伤他脏损伤他脏而发生疾病。

而发生疾病。

n例如味过于酸，导致肝盛而乘脾；味过于咸，导例如味过于酸，导致肝盛而乘脾；味过于咸，导致肾盛而乘心；味过于甘，导致脾盛而乘肾；味致肾盛而乘心；味过于甘，导致脾盛而乘肾；味过于苦，导致心盛而乘肺；味过于辛，导致肺盛过于苦，导致心盛而乘肺；味过于辛，导致肺盛而乘肝等。

而乘肝等。

n4偏嗜饮酒偏嗜饮酒n长期、过量饮酒，可损伤肝脾，导致疾病。

长期、过量饮酒，可损伤肝脾，导致疾病。

n酒性既热且湿，偏嗜饮酒，酒性既热且湿，偏嗜饮酒，易于内生湿热易于内生湿热，临床，临床可见脘腹胀满，胃纳减退，口苦口腻，舌苔厚腻可见脘腹胀满，胃纳减退，口苦口腻，舌苔厚腻等症状，甚至引起酒精中毒，危及生命。

等症状，甚至引起酒精中毒，危及生命。

（三）饮食不洁（三）饮食不洁n饮食不洁是指饮食不清洁卫生，或进食腐败变质有毒食饮食不洁是指饮食不清洁卫生，或进食腐败变质有毒食物，或误食毒物等致病因素。

物，或误食毒物等致病因素。

n饮食不洁：

饮食不洁：

n多种胃肠道疾病多种胃肠道疾病，出现腹痛，吐泻，痢疾等；出现腹痛，吐泻，痢疾等；n寄生虫病寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、绦虫等，临床表现为时如蛔虫、蛲虫、绦虫等，临床表现为时常腹痛，嗜食异物，面黄肌瘦等症。

若蛔虫窜入胆道，常腹痛，嗜食异物，面黄肌瘦等症。

若蛔虫窜入胆道，还可出现上腹部剧痛，时发时止，吐蛔，四肢厥冷的蛔还可出现上腹部剧痛，时发时止，吐蛔，四肢厥冷的蛔厥症。

厥症。

n进食腐败变质有毒食物，可致食物中毒进食腐败变质有毒食物，可致食物中毒，常出现腹，常出现腹痛，吐泻，重者导致昏迷或死亡。

痛，吐泻，重者导致昏迷或死亡。

三、劳逸过度三、劳逸过度n

（一）过劳

（一）过劳n1劳力过度劳力过度n主要伤气，主要伤气，“劳则气耗。

劳则气耗。

”n劳力过度则喘息、汗出，导致气从内出，从外而越，因劳力过度则喘息、汗出，导致气从内出，从外而越，因而损耗人体的精气。

而损耗人体的精气。

n形体劳倦日久，损伤筋骨肌肉形体劳倦日久，损伤筋骨肌肉：

“久立伤骨，久行伤筋，久立伤骨，久行伤筋，久坐伤肉。

久坐伤肉。

”n损伤脏腑，以脾病为多见损伤脏腑，以脾病为多见，甚至导致虚，甚至导致虚劳病。

常见症状如形体消瘦，精神疲惫，四肢倦怠，声劳病。

常见症状如形体消瘦，精神疲惫，四肢倦怠，声低息微等。

低息微等。

n2劳神过度劳神过度n主要损伤心脾主要损伤心脾n暗耗心血，损伤脾气则出现心悸，健忘，失眠，暗耗心血，损伤脾气则出现心悸，健忘，失眠，多梦及倦怠，纳呆，腹胀，便溏等症。

亦可影响多梦及倦怠，纳呆，腹胀，便溏等症。

亦可影响肝疏泄气机的功能，可见头昏目眩，急躁易怒等肝疏泄气机的功能，可见头昏目眩，急躁易怒等症状。

症状。

n3房劳过度房劳过度n耗伤肾中精气耗伤肾中精气n可致腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减可致腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退等肾虚症状，男子可见遗精滑泄，甚则阳痿。

退等肾虚症状，男子可见遗精滑泄，甚则阳痿。

（二）过逸

（二）过逸n过逸，指因病或生活过于安闲，不从事各种劳动过逸，指因病或生活过于安闲，不从事各种劳动和运动锻炼的致病因素。

和运动锻炼的致病因素。

n长期形体少动长期形体少动n安逸少动，气机不畅安逸少动，气机不畅，筋骨软弱，筋骨软弱，体弱神体弱神倦，发胖臃肿；倦，发胖臃肿；n阳