全身状态评估.ppt

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11.掌握生命体征；不同疾病的面容与表情，体位与掌握生命体征；不同疾病的面容与表情，体位与疾病的关系，异常步态常见的疾病。

疾病的关系，异常步态常见的疾病。

2.2.熟悉影响发育的因素；异常营养状态的原因及临熟悉影响发育的因素；异常营养状态的原因及临床意义。

床意义。

3.3.了解发育体型的判断方法。

了解发育体型的判断方法。

第二节第二节全身状全身状态评估态评估一般状态评估上的内容及一般状态评估上的内容及临床意义临床意义血压测量的方法及意义血压测量的方法及意义全身状全身状态评估是对态评估是对个体全身状态的概括性个体全身状态的概括性检查以检查以视诊视诊为主，辅以为主，辅以其他的身体评估的其他的身体评估的方法。

方法。

一般状况评估的内容一般状况评估的内容l性别性别l年龄年龄l生命体征生命体征l发育与体型发育与体型l营养状态营养状态l意识状态意识状态l面容与面容与表情表情l体体位与步态位与步态某些疾病或药物对性征的影响某些疾病或药物对性征的影响一、性别（一、性别（sexsex）肝硬化男性乳房发育肝硬化男性乳房发育肾上腺皮质增生肾上腺皮质增生女性男性化女性男性化一、性别一、性别（SexSex）性染色体异常：

两性畸形性染色体异常：

两性畸形性别与某些疾病发病率之间的关系性别与某些疾病发病率之间的关系甲甲状腺疾病和状腺疾病和SLE好发于好发于女性女性胃胃癌、食管癌好发于男性癌、食管癌好发于男性一、性别（一、性别（sexsex）各各年龄组疾病谱不同年龄组疾病谱不同二、二、年龄（年龄（ageage）儿童儿童青少年青少年中老年中老年佝佝偻病、麻偻病、麻疹、水痘疹、水痘结核、风湿热结核、风湿热心脑血心脑血管病、恶性管病、恶性肿瘤、高血压肿瘤、高血压年年龄龄注意年龄与某些疾病发生与预后的关系注意年龄与某些疾病发生与预后的关系青年患病后易康复，青年患病后易康复，老年人则相对较慢老年人则相对较慢。

早衰症（儿童早老症）：

早衰症（儿童早老症）：

属遗传病，身体衰老属遗传病，身体衰老的过程较正常快的过程较正常快55至至1010倍，患者样貌像老人，器官倍，患者样貌像老人，器官亦很快衰退，造成生理机能下降。

亦很快衰退，造成生理机能下降。

病征包括身材瘦小、脱发和较晚长牙。

患病病征包括身材瘦小、脱发和较晚长牙。

患病儿童一般只能活到儿童一般只能活到77至至2020岁，大部分都会死于衰岁，大部分都会死于衰老疾病，如心血管病，现老疾病，如心血管病，现未有有效的治疗方法，只未有有效的治疗方法，只靠药物针对治疗。

靠药物针对治疗。

三、生命体征三、生命体征（vitalsignvitalsign）l体温体温（T）（T）l脉搏脉搏（P）（P）l呼吸呼吸（R）（R）l血压血压（BP）（BP）体体温温呼吸呼吸脉搏脉搏血压血压正正常常范范围围生生命命体体征征36-37OC16-20次次/分分60-100次次/分分90-139/60-89mmHg标志生命活动存在与质量的重要征象标志生命活动存在与质量的重要征象三、生命体征三、生命体征

（一）体温

（一）体温1.发热：

发热：

因各种原因导致体温升高超过正常范围因各种原因导致体温升高超过正常范围2.体温测量方法：

体温测量方法：

（1）口测法）口测法

（2）腋测法（常用）腋测法（常用）（3）肛测法）肛测法3.临床分度：

临床分度：

低热：

低热：

37.338中热：

中热：

38.139高热：

高热：

39.141超高热：

超高热：

41.1早晨略低，下午略高，早晨略低，下午略高，24h24h内波动幅度不超过内波动幅度不超过11；运动或进食后运动或进食后月经前或妊娠妇女体温略高月经前或妊娠妇女体温略高老年人体老年人体成年女性略高于男性约成年女性略高于男性约0.30.3CC生理波动生理波动医学小常识医学小常识关爱别人从关爱关爱别人从关爱自己开始自己开始常在常在3939以上，昼以上，昼夜间体温变动范围较小，夜间体温变动范围较小，2424小时内变动不超过小时内变动不超过11。

体温高低不等体温高低不等，昼夜之，昼夜之间体温波动范围较大，发热间体温波动范围较大，发热时体温可在时体温可在3939以上，以上，2424小小时内体温差达时内体温差达1.51.52.02.0或更多，或更多，但最低温度仍在正但最低温度仍在正常体温以上常体温以上。

发热类型发热类型高达高达3939后体温恢复后体温恢复正常正常，以后间歇数小时，以后间歇数小时或或1122日体温又突然日体温又突然升高升高，反复发作，如此，反复发作，如此高热与无热交替高热与无热交替出现，称为间歇热出现，称为间歇热。

1.1.体体温温发热类型发热类型临床临床意义意义体温体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等意外及各种体腔内出血等体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下体温体温38.338.3，持续，持续33周或周或33周以上，且经过周以上，且经过11周以上的系周以上的系统评估统评估和常规诊断性检查仍未明确诊断的发热称为不明原因和常规诊断性检查仍未明确诊断的发热称为不明原因的发热的发热

（二）呼吸

（二）呼吸呼吸频率、节律、深度呼吸频率、节律、深度正常情况下：

呼吸频率正常情况下：

呼吸频率16162020次次/分，分，节律规整、深浅适中节律规整、深浅适中1.视线与患者腹部平齐视线与患者腹部平齐2.安静状态下计时安静状态下计时1分钟分钟3.观察呼吸的类型、节律、频观察呼吸的类型、节律、频率、深度变化率、深度变化呼吸频率及节律改变及临床意义呼吸频率及节律改变及临床意义呼吸过速：

呼吸过速：

20次次/分。

分。

见于发热、贫血、甲亢见于发热、贫血、甲亢呼吸过缓：

呼吸过缓：

12次次/分。

分。

见于颅内高压，镇静剂见于颅内高压，镇静剂深长呼吸：

深长呼吸：

见于剧烈运见于剧烈运动、酸中毒动、酸中毒潮式呼吸：

潮式呼吸：

浅慢到深快再浅慢到深快再浅慢浅慢比奥呼吸：

比奥呼吸：

规律几次，突规律几次，突然停止，有规律及此次然停止，有规律及此次呼吸运动呼吸运动v呼吸运动的类型：

呼吸运动的类型：

腹式呼吸、胸式呼吸腹式呼吸、胸式呼吸胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：

肺炎、重症肺结核和胸肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。

膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。

胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：

胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：

腹膜炎、大量腹水、肝腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。

脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。

v呼吸困难：

呼吸困难：

吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难临床表现临床表现v肺源性肺源性（记忆）（记忆）吸气性呼吸困难：

吸气性呼吸困难：

表现为吸气费力，吸气时间延长。

常见于气表现为吸气费力，吸气时间延长。

常见于气管异物、喉头水肿。

重者出现管异物、喉头水肿。

重者出现“三凹征三凹征”呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难：

表现为呼气费力，呼气时间延长。

常见于支：

表现为呼气费力，呼气时间延长。

常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等气管哮喘、阻塞性肺气肿等混合性呼吸困难混合性呼吸困难：

表现为吸气、呼气均费力。

见于重症肺炎、：

表现为吸气、呼气均费力。

见于重症肺炎、大面积肺梗死、大量胸腔积液、气胸等。

大面积肺梗死、大量胸腔积液、气胸等。

左心衰所致呼吸困难特点左心衰所致呼吸困难特点项目特点基础疾病风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等呼吸困难混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。

重者可采取半坐位或端坐位肺部体征两肺底或全肺出现湿性啰音影响因素应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能后呼吸困难好转心源性哮喘和支气管哮喘鉴别项目心源性哮喘支气管哮喘病史引起肺淤血、水中的器质性心脏病反复发作的哮喘史，可有过中年以上多见敏史，青少年多见。

症状夜间突然发作，咳嗽、咳粉红色泡任何时间发作，坐起后症状沫痰，坐起后症状可明显减轻不明显减轻体征心脏扩大或心脏杂音；双肺哮鸣音哮鸣音，多无湿罗音可有肺底湿罗音X线心脏扩大、肺淤血心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理加重治疗强心、利尿、扩血管肾上腺皮质激素、支气管扩张剂临床表现临床表现v2、中毒性呼吸困难表现为呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常，如潮式呼吸v3、精神神经呼吸困难神经性呼吸困难表现为双吸气（抽泣样）；精神性主要表现呼吸表浅而频率快，伴有叹气样呼吸或出现手足抽搦。

v4、血性性呼吸困难表现为呼吸表浅、急促、心率增加。

呼吸困难呼吸困难v发生机制类型发生机制肺源性通气或换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留心源性左心衰竭所致肺淤血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等中毒性血液中代谢产物增高刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器或直接兴奋呼吸中枢；中枢性药物和有机磷杀虫剂直接抑制呼吸中枢神经精神性呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激。

精神性呼吸困难多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致。

血源性RBC携氧减少，血氧含量减低（22）呼吸节律：

成人静息状态下呼吸节律均匀而整齐。

病理）呼吸节律：

成人静息状态下呼吸节律均匀而整齐。

病理情况下可出现呼吸节律的情况下可出现呼吸节律的变化变化常见的异常呼吸节律v潮式呼吸：

潮式呼吸：

“慢慢涨潮、慢慢退潮慢慢涨潮、慢慢退潮”。

呼吸中枢呼吸中枢抑制抑制。

v间停呼吸：

间停呼吸：

“休息一下休息一下”呼吸中枢受损。

呼吸中枢受损。

常于常于临终前发生临终前发生。

v叹气样呼吸：

叹气样呼吸：

“哎哎”见于神经衰弱、精神紧张见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

或抑郁症。

异常呼吸节律异常呼吸节律（三）脉搏（三）脉搏注意事项：

注意事项：

1.一般选用桡动脉一般选用桡动脉2.用示指、中指、拇指的指用示指、中指、拇指的指尖相互并拢，平放于桡动脉尖相互并拢，平放于桡动脉近手腕处近手腕处3.注意左右对比注意左右对比检查内容：

检查内容：

（1）脉率：

）脉率：

60100次/分

（2）脉律：

规）脉律：

规整整（3）紧张度：

）紧张度：

（4）强弱）强弱:

与心输出量、外周阻力有关与心输出量、外周阻力有关（5）脉波：

）脉波：

常见脉搏位置常见脉搏位置常见异常脉搏波形：

常见异常脉搏波形：

（1）水冲脉：

）水冲脉：

特点：

特点：

脉搏骤起骤落，急促有力脉搏骤起骤落，急促有力常见疾病：

常见疾病：

主动脉瓣关闭不全；严重贫血；甲亢主动脉瓣关闭不全；严重贫血；甲亢（22）交替脉：

）交替脉：

特点特点：

节律规则而强弱交替的脉搏。

节律规则而强弱交替的脉搏。

疾病：

疾病：

左心衰左心衰（33）奇脉：

）奇脉：

特点：

特点：

平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。

平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。

常见疾病：

常见疾病：

心包积液、缩窄性心包炎心包积液、缩窄性心包炎（44）无脉：

）无脉：

特点：

特点：

脉搏消失脉搏消失常见疾病：

常见疾病：

严重休克、肢体动脉栓塞严重休克、肢体动脉栓塞（四）血压（四）血压1.血压测量注意事项：

血压测量注意事项：

（1）患者准备：

）患者准备：

安静状态下休息安静状态下休息510min510min，禁烟酒。

，禁烟酒。

（2）患者体位：

）患者体位：

仰卧位或坐位，肘部与心脏在同一水平线上仰卧位或坐位，肘部与心脏在同一水平线上（3）缚袖带：

）缚袖带：

下缘在肘窝上下缘在肘窝上223cm3cm，松紧度以能放进，松紧度以能放进11个手指个手指为宜。

为宜。

（4）放置听诊器：

）放置听诊器：

肱动脉搏动处肱动脉搏动处（5）充气加压：

）充气加压：

边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，再升边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，再升高高30mmHg30mmHg（6）放气、读值：

）放气、读值：

缓慢放气，第缓慢放气，第11期为收缩压，第期为收缩压，第55期为舒张期为舒张压。

压。

（7）确定血压值：

）确定血压值：

测量测量22次，取平均值。

次，取平均