先天性高肩胛症.pptx
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先天性高肩胛症.pptx
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先天性肩胛高位症先天性肩胛高位症先天性肩胛高位症:
(congenitalelevationofthescapula)又称Sprengel畸形,常合并有其他畸形。
正常成人肩胛骨位于第2至第7、8胸椎之间。
本病患侧肩胛骨可较正常侧升高2cm10cm。
先天性肩胛高位症先天性肩胛高位症【病因与病理病因与病理】羊水过多,宫内压力过大,导致肩胛骨无法下降或病毒感染所致。
妊娠第3周,上肢胚芽从第4颈椎至第2胸椎节段胚胎长出,第5周出现肩胛骨。
此后肩胛骨一边发育,一边下移,如下降不完全,即形成本病。
高位肩胛一般较正常小,变形,常有骨、软骨或纤维组织与颈椎、上胸椎连接。
肩胛骨周围肌肉多有缺如,病人可伴有肩胛骨活动受限。
【临床表现临床表现】单侧者多,双侧仅占10%;患侧颈部短而丰满;颈肩线轮廓不清;肩胛骨位置高、小;【临床表现临床表现】肩胸活动障碍,肩肱活动正常;肩外旋活动受限有旋转改变:
内上角转向中线,下角远离脊柱转向腋窝。
【影像学表现影像学表现】X线:
单侧或双侧线:
单侧或双侧。
肩胛骨位置较高,较正常小。
在肩胛骨与脊柱间有时出现三角形异位骨块。
合并颈胸椎畸形。
【影像学表现影像学表现】X线:
线:
在肩胛骨与脊柱间有时出现三角形异位骨块。
合并颈胸椎畸形。
【影像学表现影像学表现】CT:
【影像学表现影像学表现】CT:
【影像学表现影像学表现】CT:
【影像学表现影像学表现】CT:
【Cavendish分级分级】:
一级:
畸形很轻,两侧肩关节在同一平面一级:
畸形很轻,两侧肩关节在同一平面,穿衣后外观近乎正常。
二级:
畸形轻,两侧肩关节在同一平面或接近同二级:
畸形轻,两侧肩关节在同一平面或接近同一平面一平面,但穿衣后可看出畸形,且在患处颈蹼处有,但穿衣后可看出畸形,且在患处颈蹼处有一肿物。
一肿物。
三级:
畸形中等,肩关节高于对侧三级:
畸形中等,肩关节高于对侧2-5cm,畸形,畸形很容易看出。
很容易看出。
四级:
畸形严重,肩关节明显高于健侧四级:
畸形严重,肩关节明显高于健侧,肩胛,肩胛骨内上角几乎与枕骨抵触,有时合并短颈畸形。
骨内上角几乎与枕骨抵触,有时合并短颈畸形。
【手术治疗要点手术治疗要点】手术应在手术应在3-6岁进行。
岁进行。
二、三级畸形的患者,一般适合肩胛二、三级畸形的患者,一般适合肩胛骨内上部肩椎骨切除术。
骨内上部肩椎骨切除术。
三、四级畸形的患者,则需行肩胛骨三、四级畸形的患者,则需行肩胛骨下移术下移术(Woodward手术手术)。
【手术方式手术方式】单纯肩椎骨切除术。
单纯肩椎骨切除术。
肩胛骨广泛骨膜下剥离、肩胛骨大部肩胛骨广泛骨膜下剥离、肩胛骨大部分切除术。
分切除术。
肩胛骨骨膜外剥离、完全游离肩胛骨肩胛骨骨膜外剥离、完全游离肩胛骨下移术下移术Woodward肩胛骨下移术。
肩胛骨下移术。
【肩胛骨下移术(Woodward手术)】
(1)麻醉:
全麻。
(2)体位:
病人俯卧位。
(3)操作步骤:
切口显露与分离显露与分离显露与分离缝合,用肩-肱绷带包扎2周。
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