儿童常患疾病自闭症白血病的介绍.ppt

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现今困扰人们的儿童疑难杂症有自闭症、小儿癫痫、先天性心脏病、白血病、脑肿瘤等等。

自闭症自闭症o儿童自闭症是发生于儿童早期的一种涉及感儿童自闭症是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛性发育障碍中最方面的发育障碍，也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种为常见和典型的一种,它不是由一般的单一它不是由一般的单一的原因造成的的原因造成的,而是来自而是来自多数原因多数原因的障碍症的障碍症候群。

候群。

o儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性发育障碍性疾病。

该病男女发病率差异显著，疾病。

该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为在我国男女患病率比例为6比比9。

症状症状o孤独离群，不会与人建立正常的联系。

孤独离群，不会与人建立正常的联系。

o言语障碍十分突出。

言语障碍十分突出。

o兴趣狭窄，行为刻板重复。

兴趣狭窄，行为刻板重复。

o大多智力发育落后及不均衡。

大多智力发育落后及不均衡。

o可能会伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、可能会伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。

有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。

成因成因o从医学生物学、神经心理学、中医辨证的角度来解从医学生物学、神经心理学、中医辨证的角度来解释孤独症成因，都认为是孤独症患者有其内因，即释孤独症成因，都认为是孤独症患者有其内因，即脑和神经系统的发育出现了问题；脑和神经系统的发育出现了问题；o从生态学角度，则认为孤独症患者与外界的互动，从生态学角度，则认为孤独症患者与外界的互动，是一个持续不断的过程，人类大脑的发展和成熟不是一个持续不断的过程，人类大脑的发展和成熟不仅仅是生理驱动（如基因）的过程，大脑皮质结构仅仅是生理驱动（如基因）的过程，大脑皮质结构也受到学习经验的质和量的影响，也就是说，孤独也受到学习经验的质和量的影响，也就是说，孤独症患者是可教育的。

从内因和外因两方面同时实施症患者是可教育的。

从内因和外因两方面同时实施干预，应该是比较合理的思路，可以给自闭症康复干预，应该是比较合理的思路，可以给自闭症康复事业带来更加广阔的前景。

事业带来更加广阔的前景。

治疗治疗o目前多采用特殊教育训练为主；（目前多采用特殊教育训练为主；（广泛接广泛接受的训练方法：

受的训练方法：

ABA）o西医近年来试用传统的或新型的抗精神病西医近年来试用传统的或新型的抗精神病药物等进行生物医学干预药物等进行生物医学干预；o中医界将自闭症列为疑难杂症之一，进行中医界将自闭症列为疑难杂症之一，进行了经络穴位按摩、中药、针灸等多种努力。

了经络穴位按摩、中药、针灸等多种努力。

ABA（AppliedBehaviorAnalysis）o抓住抓住6岁以前岁以前的最佳干预期进行有针对性的的最佳干预期进行有针对性的教育训练，将对孩子的预后产生积极影响。

教育训练，将对孩子的预后产生积极影响。

o它是讲究结构化的教学方式，提出者是洛瓦它是讲究结构化的教学方式，提出者是洛瓦斯（斯（Lovaas）。

简单讲，）。

简单讲，就是通过适当形就是通过适当形式的奖励来对正面行为进行强化，对负面行式的奖励来对正面行为进行强化，对负面行为进行抑制，从而让患儿养成合适的行为规为进行抑制，从而让患儿养成合适的行为规范、提高认知水平。

范、提高认知水平。

西医治疗西医治疗（若患者伴随的精神神经症状明显，或威胁到自身或者他人安全若患者伴随的精神神经症状明显，或威胁到自身或者他人安全或严重干扰患者接受教育和训练，影响日常生活，可使用药物对症治疗。

）或严重干扰患者接受教育和训练，影响日常生活，可使用药物对症治疗。

）o利培酮：

利培酮：

2006年获得美国食品药品管理局批准治年获得美国食品药品管理局批准治疗疗516岁孤独症。

药物能改善患者发脾气等易激岁孤独症。

药物能改善患者发脾气等易激惹症状、自伤和攻击行为。

惹症状、自伤和攻击行为。

o中枢兴奋药物：

适用于合并注意缺陷和多动症状患中枢兴奋药物：

适用于合并注意缺陷和多动症状患者。

常用药物哌醋甲酯或苯异妥因。

者。

常用药物哌醋甲酯或苯异妥因。

（注：

中枢兴注：

中枢兴奋药物仅限奋药物仅限6岁以上患者使用岁以上患者使用）。

o抗癫痫药物：

丙戊酸盐、卡马西平、硝西泮用于合抗癫痫药物：

丙戊酸盐、卡马西平、硝西泮用于合并癫痫发作者。

并癫痫发作者。

中医治疗法中医治疗法o通过医疗刺激的介质施以治疗，首先让刺激归于通过医疗刺激的介质施以治疗，首先让刺激归于经络经络，然后，然后归于脏腑，使脏腑达到平衡，实现整体治疗的整体观念。

归于脏腑，使脏腑达到平衡，实现整体治疗的整体观念。

o医疗刺激的介质，出现两条分支：

一条分支是中药，它是大医疗刺激的介质，出现两条分支：

一条分支是中药，它是大家最常见、也最易从思想上接受的方式，开中药必须引药归家最常见、也最易从思想上接受的方式，开中药必须引药归经，让经，让中药归于经络、刺激脏腑中药归于经络、刺激脏腑才是中药治疗的根本；才是中药治疗的根本；o另一条分支是另一条分支是直接对经络施以穴位刺激直接对经络施以穴位刺激，包括针灸和按摩，包括针灸和按摩，根据辨证的结果，选取穴位，直接刺激经络，然后把这种刺根据辨证的结果，选取穴位，直接刺激经络，然后把这种刺激信息传递到脏腑。

这两个分支相比较，使用针灸按摩的刺激信息传递到脏腑。

这两个分支相比较，使用针灸按摩的刺激，比使用中药的效果更直接，人体经络本身就是天然药库，激，比使用中药的效果更直接，人体经络本身就是天然药库，选取穴位进行调理，可直接刺激人体经络、脏腑，起到直接选取穴位进行调理，可直接刺激人体经络、脏腑，起到直接的治疗作用，避免了多数孩子因脾胃湿寒体质所导致的药物的治疗作用，避免了多数孩子因脾胃湿寒体质所导致的药物不吸收问题（这也是中西药物对自闭症孩子难起作用的主要不吸收问题（这也是中西药物对自闭症孩子难起作用的主要原因）。

原因）。

白血病白血病o白血病是白血病是造血组织造血组织的恶性疾病，又称的恶性疾病，又称“血癌血癌”。

其特点是骨髓及其它造血组织中有大量。

其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，根据白血病将正常血细胞的内核明显吸附，根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。

为急性和慢性两大类。

o白血病是严重威胁小儿生命和健康的疾病之白血病是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。

小儿时期发生的白血病多为急性白血病。

一。

小儿时期发生的白血病多为急性白血病。

症状症状o发热。

发热。

这是最常见的首发症状。

由于正常白细胞尤其是成熟的这是最常见的首发症状。

由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能出现障碍，所以引起感染可粒细胞缺乏，机体的正常防御机能出现障碍，所以引起感染可致发热。

致发热。

o出血。

出血。

半数以上的患儿伴有不同程度的出血，主要表现为鼻黏半数以上的患儿伴有不同程度的出血，主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，这往往膜、口腔、齿龈及皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，这往往可造成患儿死亡。

可造成患儿死亡。

o贫血。

贫血。

为最常见的早期症状，可呈进行性加重，患儿面色、皮为最常见的早期症状，可呈进行性加重，患儿面色、皮肤黏膜苍白，软弱无力，食欲低下。

肤黏膜苍白，软弱无力，食欲低下。

o肝、脾、淋巴结肿大。

肝、脾、淋巴结肿大。

急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

o白血病细胞浸润中枢神经系统，可发生脑膜白血病，患儿出现白血病细胞浸润中枢神经系统，可发生脑膜白血病，患儿出现头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷。

头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷。

血化验检查数据的异常改变，大多数患儿有白细胞增多，几万血化验检查数据的异常改变，大多数患儿有白细胞增多，几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生，可高达至几十万，骨髓白细胞呈显著增生，可高达95%以上。

以上。

治疗途径治疗途径o骨髓移植法来重建造血系统骨髓移植法来重建造血系统o放射性疗法（用于治疗白血病的放射疗法只放射性疗法（用于治疗白血病的放射疗法只用来治疗脑膜和睾丸中的白血病细胞；也偶用来治疗脑膜和睾丸中的白血病细胞；也偶尔在紧急情况下用于治疗气管收缩。

）尔在紧急情况下用于治疗气管收缩。

）o化学疗法（把抗癌药物注入肌肉、静脉、脑化学疗法（把抗癌药物注入肌肉、静脉、脑脊液或口服。

这些药物进入血液循环，到达脊液或口服。

这些药物进入血液循环，到达人体各个部位，从而使化疗对白血病这样已人体各个部位，从而使化疗对白血病这样已扩散的癌症能起作用。

）扩散的癌症能起作用。

）中药在白血病治疗上的应用中药在白血病治疗上的应用o目前，造血干细胞移植早已不是根治白血病目前，造血干细胞移植早已不是根治白血病的唯一手段了，的唯一手段了，合适供者寻求困难合适供者寻求困难、移植过移植过程危险性大程危险性大、移植后治愈率不满意移植后治愈率不满意等原因严等原因严重制约着移植治疗的进一步推广。

同时，放重制约着移植治疗的进一步推广。

同时，放疗和化疗的副作用也比较明显。

国内专家从疗和化疗的副作用也比较明显。

国内专家从大量的临床实践科学分析得出：

中医、中药大量的临床实践科学分析得出：

中医、中药在白血病治疗中尽早参与可明显改善患儿的在白血病治疗中尽早参与可明显改善患儿的病情。

病情。

o在急性白血病患儿治疗前期，采用如冬凌草、丹参酮、在急性白血病患儿治疗前期，采用如冬凌草、丹参酮、墓头回、苦参、姜黄、半枝莲等凉血解毒中药配合化疗墓头回、苦参、姜黄、半枝莲等凉血解毒中药配合化疗取得血液学缓解。

在中药防止白血病耐药及相关并发症取得血液学缓解。

在中药防止白血病耐药及相关并发症的情况下，患儿体内的绝大多数白血病细胞得以杀灭。

的情况下，患儿体内的绝大多数白血病细胞得以杀灭。

o伴随而至的三七、地黄、白花蛇舌草、白术、茯苓、赤伴随而至的三七、地黄、白花蛇舌草、白术、茯苓、赤芍、党参、山药、天门冬、半夏等扶正祛邪的中药不仅芍、党参、山药、天门冬、半夏等扶正祛邪的中药不仅可以诱导白血病细胞凋亡、预防白血病细胞耐药，还可可以诱导白血病细胞凋亡、预防白血病细胞耐药，还可以调节机体免疫功能、活化各种免疫细胞。

配合上化疗以调节机体免疫功能、活化各种免疫细胞。

配合上化疗于使患者达到遗传学或分子生物学缓解。

于使患者达到遗传学或分子生物学缓解。

o最后，对于已经完全缓解的急性白血病患儿，怎样彻底最后，对于已经完全缓解的急性白血病患儿，怎样彻底清除体内的微小残留白血病已经成为主要目标。

如果不清除体内的微小残留白血病已经成为主要目标。

如果不能及时彻底的清除它，这些残留的白血病细胞仍是复发能及时彻底的清除它，这些残留的白血病细胞仍是复发的根源。

临床采用黄芪、当归、丹参、华蟾素、薏苡仁的根源。

临床采用黄芪、当归、丹参、华蟾素、薏苡仁等中药，可以激活等中药，可以激活DC细胞、增强杀伤细胞活性，应细胞、增强杀伤细胞活性，应用清解毒邪中药配合用清解毒邪中药配合DC白血病疫苗、白血病疫苗、DC-CIK细胞细胞免疫治疗，清除微小残留白血病，可以使白血病患儿达免疫治疗，清除微小残留白血病，可以使白血病患儿达到彻底治愈。

到彻底治愈。

新型治疗方法新型治疗方法ABT-737o当研究人员在对当研究人员在对ALL病人进行的传统药物治疗方案病人进行的传统药物治疗方案中结合了中结合了ABT-737分子之后，发现小分子分子之后，发现小分子ABT-737能提高这些药物对于白血病细胞的综合毒性，能提高这些药物对于白血病细胞的综合毒性，并且对于身体内的正常细胞产生的副作用被降到最并且对于身体内的正常细胞产生的副作用被降到最低程度。

低程度。

在长期接受常规药物治疗的患者中，有很多都会在长期接受常规药物治