HC3i-全套李包罗医院管理学课件之医院信息系统概述.ppt

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医院信息化管理概论医院信息化管理概论（AnIntroductiontoHospitalInformationmanagement）教材：

教材：

医院管理学：

信息管理分册医院管理学：

信息管理分册主编：

主编：

中国医学科学院北京协和医院信息中心中国医学科学院北京协和医院信息中心李包罗高级工程师李包罗高级工程师学时：

学时：

4545学分：

学分：

2.52.5授课：

授课：

医工学院信息技术系医工学院信息技术系联系：

联系：

生命科学楼生命科学楼66楼楼63116311，TelTel：

61689313616893132009/10/271主要介绍内容主要介绍内容：

11医院信息系统概述（第医院信息系统概述（第22章）章）22医院信息系统建设（第医院信息系统建设（第88章）章）33医院信息系统的功能分析（第医院信息系统的功能分析（第55章）章）44门急诊管理信息系统（第门急诊管理信息系统（第1010章）章）55住院病人管理系统（第住院病人管理系统（第1111章）章）66医生工作站建设（第医生工作站建设（第2323章）章）77医嘱（病房）管理系统（第医嘱（病房）管理系统（第1212章）章）88电子病历系统的建设（第电子病历系统的建设（第2424章）章）9HIS9HIS系统中的医学影象系统（第系统中的医学影象系统（第2727、2929章）章）1010医院信息系统的硬件平台（第医院信息系统的硬件平台（第33章）章）1111医院信息系统的性能评价（第医院信息系统的性能评价（第66章）章）2009/10/2721医院信息系统概述医院信息系统概述一、医院信息系统的含义二、医院信息系统的特征三、医院信息系统体系的逻辑结构四、医院信息系统的发展2009/10/273一、医院信息系统的含义一、医院信息系统的含义什么是医院信息系统？

医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）是医学信息学的一个重要分支，对于它的定义尚无统一的定论。

有学者认为，HISHIS系统是对医院产生的各种信系统是对医院产生的各种信息执行分散收集、集中管理、统一使用和全员息执行分散收集、集中管理、统一使用和全员共享的计算机网络系统共享的计算机网络系统。

2009/10/274卫生部医院管理研究所高燕捷等认为，HISHIS系统是系统是“把医院产生的各种信息输入计算机把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，在院内形成信息共享，以提高传输和输出，在院内形成信息共享，以提高医院工作质量及工作效率医院工作质量及工作效率”的应用软件系统。

的应用软件系统。

2009/10/275美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文定义：

HISHIS是利用计算机技术和通信技术，是利用计算机技术和通信技术，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理和数据交换的能力，并满足的收集、存储、处理和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的综合系统。

这个系统所有授权用户的功能需求的综合系统。

这个系统能实现医院人、财、物、病人、医疗信息等资源能实现医院人、财、物、病人、医疗信息等资源的全面整合与优化，实现医院从的全面整合与优化，实现医院从“数据数据-信息信息-决策决策-控制控制”的完善管理，帮助医院建立高效的、的完善管理，帮助医院建立高效的、有组织的信息管理平台和体系，最终提高医院的有组织的信息管理平台和体系，最终提高医院的医疗水平、服务水平与管理水平。

医疗水平、服务水平与管理水平。

2009/10/276我国卫生部2002年2月在医院信息系统基本功能规范中也做了如下定义：

医院信息系统是：

医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

2009/10/277二、医院信息系统的特征二、医院信息系统的特征HIS是所有信息系统中一个重要的类别。

因此它不仅具有其它信息系统的特征，也具有自身的特征。

这些特征主要表现在下面6个方面。

2009/10/2781、以数据库为软件核心；2、以计算机网络为硬件支撑环境；3、以医疗医疗业务为主线，以提高服务效率和辅助决策为目的；4、系统内部按一定原则划分成若干子系统，各子系统可实现信息交换和资源共享；2009/10/2795、系统既能处理结构化数据，也能处理半结构化或非结构化数据；6、HIS系统是所有信息系统中最复杂的一类信息系统，因此对于HIS系统，一般开发难度更大，技术要求更高，开发周期也更长。

2009/10/2710三、医院信息系统的体系结构三、医院信息系统的体系结构1、什么是HIS的体系结构2、HIS的系统结构形式3、HIS的功能结构形式2009/10/27111、什么是、什么是HIS的体系结构的体系结构HIS的体系结构是指构建HIS系统的逻辑结构。

它主要包括系统结构和功能结构两种形式。

HIS体系结构的基本形式在很大程度上取决于医院信息处理的深入需求和计算机技术的发展进程两个方面。

2009/10/27122、HIS的系统结构形式的系统结构形式大体有三种基本形式：

（1）集中式体系结构）集中式体系结构

（2）分散式体系结构）分散式体系结构（3）分布式体系结构）分布式体系结构2009/10/2713

（1）集中式体系结构）集中式体系结构产生时期：

上世纪上世纪7070年代后产生于美国、西欧和日本年代后产生于美国、西欧和日本。

硬件结构形式：

单主机（服务器）单主机（服务器）+多终端（工作站）分时。

多终端（工作站）分时。

2009/10/2714系统特点：

整个系统的逻辑模块整个系统的逻辑模块都以子程序形式集中都以子程序形式集中在单一的主程序中在单一的主程序中（集中管理）；（集中管理）；安全性、稳定性较好；安全性、稳定性较好；结构简单，便于管理结构简单，便于管理和维护。

和维护。

公共子系统公共子系统专用子系统专用子系统P21图图2-2集中式系统示意图集中式系统示意图2009/10/2715还有：

还有：

一次性投入大，不符合一次性投入大，不符合DownsizingDownsizing原则；原则；结构固定，不便于系统扩充和升级结构固定，不便于系统扩充和升级。

开放性差，不便于与其它信息系统实现资源共享；开放性差，不便于与其它信息系统实现资源共享；2009/10/2716

（2）分散式体系结构）分散式体系结构产生时期：

这是医院信息系统发展进程中的一个中间产这是医院信息系统发展进程中的一个中间产物，始于物，始于2020世纪世纪8080年代年代PCPC机问世后。

机问世后。

硬件结构形式：

其一，单机用户形式（主要是其一，单机用户形式（主要是PCPC机）；机）；其二，由小型（文件）服务器和多个工作站其二，由小型（文件）服务器和多个工作站（PCPC机）构成的小型局域网。

机）构成的小型局域网。

2009/10/2717系统特点：

体系简单，易于开发体系简单，易于开发和维护。

和维护。

几乎所有的数据处理几乎所有的数据处理均由工作站完成，而均由工作站完成，而后台服务器后台服务器CPUCPU却未发却未发挥作用；挥作用；数据传输是以文件形数据传输是以文件形式进行的，无疑增加式进行的，无疑增加了通信线路的流通负了通信线路的流通负担；担；容易产生信息孤岛。

容易产生信息孤岛。

公共子系统公共子系统专用子系统专用子系统P21图图2-2分散式系统示意图分散式系统示意图2009/10/2718（3）分布式体系结构）分布式体系结构产生时期：

上世纪上世纪9090年代后，尤其是年代后，尤其是InternetInternet在各国在各国普及之后。

普及之后。

硬件结构形式：

其一，多服务器其一，多服务器+多工作站；多工作站；其二，企业内部网其二，企业内部网+公共外部网公共外部网+无线网络。

无线网络。

2009/10/2719系统特点：

系统被划分成若干系统被划分成若干在结构和功能上相在结构和功能上相互独立的子系统，互独立的子系统，每个子系统都有自每个子系统都有自己健壮的系统特性，己健壮的系统特性，所有子系统在逻辑所有子系统在逻辑上又同属于同一个上又同属于同一个大系统；大系统；所有子系统之间的所有子系统之间的数据交换和功能调数据交换和功能调用是无缝连接的；用是无缝连接的；公共子系统公共子系统专用子系统专用子系统P21图图2-2分布式系统示意图分布式系统示意图2009/10/2720集中式的数据库管理系统；集中式的数据库管理系统；工作模式：

工作模式：

C/SC/S和和B/SB/S；便于系统扩充和升级。

便于系统扩充和升级。

但是，技术比较复杂，网络管理也较困难但是，技术比较复杂，网络管理也较困难。

例如例如对于数据流量的测定和多网交互的冲突等都难于对于数据流量的测定和多网交互的冲突等都难于控制。

控制。

2009/10/27213、HIS的功能结构形式的功能结构形式按照卫生部2004年4月修订的医院信息化基本功能规范，一个HIS必须包括下面5大功能部分：

（11）临床诊疗部分）临床诊疗部分（22）药品管理部分）药品管理部分（33）费用管理部分）费用管理部分（44）综合管理与统计分析部分）综合管理与统计分析部分（55）外部接口部分）外部接口部分2009/10/2722

（1）临床诊疗）临床诊疗部分部分临床诊疗模块是整个HIS系统的核心或者精华所在，其信息处理过程必须始终贯彻以病人为中心的原则。

这个模块其实就是CIS（ClinicalInformationSystem），因此它所包括的内容自然就是CIS所包括的内容。

2009/10/2723

（2）药品管理）药品管理部分部分医院药品从入库到出库直到科室的病人使用，整个流程包括三个部分：

一是基本物流管理部分。

一是基本物流管理部分。

包括药库、药房及发药等过程的进、销、存管理；二是临床用药部分。

二是临床用药部分。

包括用药审核、用药咨询和用药服务等管理；三是药价监控部分。

三是药价监控部分。

包括药品价格调整、利润分析、统计报表等管理。

2009/10/2724（3）费用管理）费用管理部分部分这是HIS系统中最基本的部分。

它应包括医院中所有与费用相关部门的数据。

这个模块应包括下面一些子模块：

门急诊挂号、门急诊划价、住院病人出入（转）门急诊挂号、门急诊划价、住院病人出入（转）院登记、医疗设备与药品及卫生材料的采购、院登记、医疗设备与药品及卫生材料的采购、科室用药及治疗费用的核算等科室用药及治疗费用的核算等。

2009/10/2725（4）综合管理与统计分析）综合管理与统计分析部分部分这个模块主要用于医院高层进行决策管理。

这部分应包括的子模块有：

病案管理和分析、医疗统计分析、院长查询、病案管理和分析、医疗统计分析、院长查询、人力资源管理、医疗咨询、医学决策分析等。

人力资源管理、医疗咨询、医学决策分析等。

2009/10/2726（5）外部接口）外部接口部分部分一个HIS系统除了自身内部各个模块的接口之外，还必须包括与外部各种信息系统的连接接口。

这些外部接口既可能是与公共互联网公共互联网InternetInternet的接口的接口，也可能是与不同形式的内部企业网内部企业网IntranetIntranet和外部企业网和外部企业网ExtranetExtranet的接口的接口，例如社区卫生