第十二篇理血剂Word格式.docx
- 文档编号:19003240
- 上传时间:2023-01-02
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:297.16KB
第十二篇理血剂Word格式.docx
《第十二篇理血剂Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第十二篇理血剂Word格式.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
《伤寒论》
【组成】桃仁去皮尖,五十个(12g)大黄四两(12g)桂枝去皮,二两(6g)甘草炙,二两(6g)芒硝二两(6g)
【用法】上四味,以水七斤,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食,温服五合,日三服,当微利(现代用法:
作汤剂,水煎前4味,芒硝冲服)。
【功用】逐瘀泻热。
【主治】下焦蓄血证。
少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热;
以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。
【方解】本方由调胃承气汤减芒硝之量,再加桃仁、桂枝而成。
《伤寒论》原治邪在太阳不解,循经入腑化热,与血相搏于下焦之蓄血证。
瘀热结于下焦,故少腹急结;
热在血分而不在气分,膀胱气化未受影响,故小便自利;
夜属阴,热在血分,故至夜发热;
瘀热上扰心神,轻则心神不宁,甚则谵语如狂。
治当逐瘀泻热。
方中桃仁苦甘平,活血破瘀;
大黄苦寒,下瘀泻热。
瘀热同治,并为君药。
桂枝通行血脉,既助桃仁活血化瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊;
芒硝软坚散结,助大黄下瘀泄热,共为臣药。
炙甘草护胃安中,缓诸药峻烈之性,以为佐使。
诸药合用,共奏破血下瘀泻热之功。
配伍特点:
一、活血化瘀与泻热攻下并举,下瘀泻热,瘀热共除;
二、温清同用,清中寓温,相反相成;
三、药后微利,使邪有出路。
方义表析:
【运用】
1.辨证要点本方为治疗下焦蓄血证的主方。
以少腹急结,小便自利,脉沉实或涩为辨证要点。
2.加减变化用于血瘀所致的月经不调及经闭痛经证属实者,可加当归、红花以活血调经;
兼有气滞者,可加香附、乌药以行气止痛;
后世对本方的运用有所发展,不论何处瘀血证,只要具备瘀热互结这一基本病机,均可加减使用。
如跌打损伤,可加赤芍、归尾、红花等活血化瘀止痛。
3.现代运用可用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻等属瘀热互结下焦者。
4.使用注意因本方能破血下瘀,故孕妇忌用。
若兼表证未解者,当先解表,尔后再用本方。
【附方】
1.下瘀血汤(《金匮要略》)大黄二两(6g)桃仁二十枚(12g),●虫熬去足,二十枚(9g)上三味末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。
功用:
泻热逐瘀。
主治:
瘀血化热,瘀热内结证。
产后少腹刺痛拒按,按之有硬块,或见恶露不下,口燥舌干,大便结燥,甚则肌肤甲错,舌质紫红而有瘀斑瘀点,苔黄燥,脉沉涩有力。
亦治血瘀而致经水不利之证。
2.大黄虫丸(《金匮要略》)大黄蒸,十分(75g)黄芩二两(60g)甘草三两(90g)桃仁一升(60g)杏仁一升(60g)芍药四两(120g)干地黄十两(300g)干漆一两(30g)虻虫一升(60g)水蛭百枚(60g)蛴螬一升(60g)·
虫半升(30g)上十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸(3g),日三服(现代用法:
将蛴螬另串;
桃仁、杏仁另研成泥。
其余9味共研为细粉,过罗,与桃仁等混合均匀,共为细粉。
炼蜜为丸,每粒3g,蜡皮封固。
每服1丸,温开水或酒送服)。
祛瘀生新。
五劳虚极,干血内停证。
形体羸瘦,少腹挛急,腹痛拒按,或按之不减,腹满食少,肌肤甲错,两目无神,目眶暗黑,舌有瘀斑,脉沉涩或弦。
以上两方及桃核承气汤均以大黄、桃仁为主药,都有破血下瘀之功用,均治瘀血留滞的病证。
但下瘀血汤主治产妇因“干血著于脐下”致腹痛拒按,按之有块,以及血瘀所致经水不利者,故配虫,专以攻下血瘀为用:
大黄虫丸则主治五劳虚极,干血内停,形体羸瘦,肌肤甲错者,故又加水蛭、虻虫及地黄、芍药、甘草等,破瘀之力增,并微有补益之功;
桃核承气汤适用于瘀热互结下焦所致之少腹急结、至夜发热、经闭等症,故复佐桂枝温通血脉,并使全方凉而不郁。
【方歌】桃核承气桂硝黄,甘草共煎疗如狂,下焦蓄血少腹结,破血下瘀功效良。
血府逐瘀汤
《医林改错》
王某,男,11岁。
高热持续1月余,最高体温达42℃,经各种抗生素退热药治疗未见效果,症见每日午后两度热势上升,至次早则稍降,虽然体温在40℃以上,而患者自觉并不发热,其脉弦涩,其舌色暗,面无热色,右胁下痛不移,口不渴,大便自调,小便亦利。
观其体温虽高而自觉反不热,是无表热可知;
口不渴便亦不结,是无里热又可知。
脉弦涩,胁痛不移而舌质黯,是血瘀发热,已可征信,建议用活血化瘀之法,方用血府逐瘀汤加减。
当归尾,赤芍,川芎,西红花,炒枳壳,柴胡,制没药各4.5g,净桃仁,川牛膝,干地龙各6g,干生地9g,桔梗,甘草各3g。
水煎服。
连服1周,其间或加生鳖甲、生牡蛎、或加延胡索、血竭,午后发热略有下降趋势。
又以原方并佐以小金丹,早晚各服1丸。
2周后热降痛减;
3周后午后之热已低,胁痛消失,大便曾见黑粪,舌黯稍减而脉细,改为2日1剂,缓其剂而续和之,使瘀尽去而正不伤。
20日后复诊,热退已两周余,停药已达1周,患者由29.5㎏增至31㎏,舌色鲜红而不黯,脉象缓和而不弦涩,精神体力恢复正常。
[李显雄,等.杨志敏临床应用血府逐瘀汤验案举隅.江西中医药;
2005,26(5):
38]
【组成】桃仁四钱(12g)红花三钱(9g)当归三钱(9g)生地黄三钱(9g)川芎一钱半(4.5g)赤芍二钱(6g)牛膝三钱(9g)桔梗一钱半(4.5g)柴胡一钱(3g)枳壳二钱(6g)甘草二钱(6g)
【用法】水煎服。
【功用】活血化瘀,行气止痛。
【主治】胸中血瘀证。
胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌黯红或有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。
【方解】本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部,气机郁滞所致。
胸胁为肝经循行之处,瘀阻胸中,气机不通,清阳不升,故胸痛如刺,头痛日久不愈,痛如针刺;
瘀热上冲动膈犯胃,可见呃逆不止、干呕等,郁滞日久,肝失调达之性,故急躁易怒;
气血郁而化热,病在血分,故入暮潮热、内热瞀闷;
瘀热闭阻心脉,心失所养,故心悸失眠。
唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血之象。
治以活血化瘀为主,兼以行气止痛。
本方系桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
方中桃仁破血行滞,红花活血化瘀,共为君药。
川芎、赤芍助君药活血祛瘀;
牛膝活血通脉,引血下行,共为臣药。
生地、当归益阴养血,清热活血;
桔梗、枳壳一升一降,开胸行气:
柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,使气行则血行,以上均为佐药。
桔梗并能载药上行,兼为使药:
甘草调和诸药,亦为使药。
一气血同治:
以化瘀为主,理气为辅。
二活中寓养:
活血不耗血,行气不伤阴。
三升降同调:
彻上通下,使气血升降和顺。
方义表析:
1.辨证要点本方用于胸中血瘀而引起的多种病证。
临床应用以胸痛,头痛,痛有定处,舌黯红或有瘀斑脉涩或弦紧为辨证要点。
2.加减变化若瘀痛甚者,可加乳香、没药、活血止痛:
如气滞较重可加青皮、香附加强行气之功;
若血瘀经闭、痛经,可去桔梗加香附、益母草等以活血调经止痛。
3.现代运用本方常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后遗症之头痛头晕等。
此外,精神抑郁属于瘀阻气滞者,亦有一定疗效。
4.使用注意本方活血祛瘀力强,孕妇忌用。
1.通窍活血汤(《医林改错》)赤芍川芎各一钱(各3g)桃仁研泥红花各三钱(各9g)老葱切碎3根生姜三钱,(9g)切碎大枣去核7个,麝香绢包五厘(0.16g)黄酒半斤(250g)前七味煎一盅,去滓,将麝香入酒内再煎二沸,临卧服。
活血通窍。
瘀阻头面证。
头痛昏晕,或耳聋,脱发,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜风,以及妇女干血痨,小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋,潮热等。
2.膈下逐瘀汤(《医林改错》)五灵脂炒,二钱(6g)当归三钱(9g)川芎二钱(6g)桃仁研泥三钱(9g)丹皮赤芍乌药各二钱(各6g)延胡索一钱(3g)甘草三钱(9g)香附一钱半(4.5g)红花三钱(9g)枳壳一钱半(4.5g)水煎服。
活血祛瘀,行气止痛。
瘀血阻滞膈下证。
膈下瘀血蓄积;
或腹中胁下有痞块;
或肚腹疼痛,痛处不移;
或卧则腹坠似有物者。
3.少腹逐瘀汤(《医林改错》)小茴香炒,七粒(1.5g)干姜炒二分(3g)延胡索一钱(3g)没药二钱(6g)当归三钱(9g)川芎二钱(6g)官桂一钱(3g)赤芍二钱(6g)蒲黄三钱(9g)五灵脂炒,二钱(6g)水煎服。
活血祛瘀,温经止痛。
寒凝血瘀证。
少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰痠,少腹作胀,或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等症。
4.身痛逐瘀汤(《医林改错》)秦艽一钱(3g)川芎二钱(6g)桃仁红花各三钱(各9g)甘草二钱(6g)羌活一钱(3g)没药二钱(6g)当归三钱(9g)五灵脂炒,二钱(6g)香附一钱(3g)牛膝三钱(9g)地龙去土,二钱(6g)水煎服。
活血行气,祛风除湿,通痹止痛。
瘀血痹阻经络证。
肩痛,臂痛,腰痛,腿痛,或周身疼痛经久不愈。
以上各方皆为王清任创制的活血化瘀名方,常称五逐瘀汤,各方均以桃仁、红花、川芎、当归、赤芍等为基础药物,都有活血祛瘀止痛之功,主治瘀血所致病证。
其中血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中瘀阻之证;
通窍活血汤中配有通阳开窍的麝香、老葱等,故活血通窍作用较强,主治瘀阻头面之证;
膈下逐瘀汤中配有香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药,故行气止痛的作用较大,主治瘀阻膈下,肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者;
少腹逐瘀汤中配有温通下气之小茴香、官桂、干姜,故温通止痛作用较优,主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等;
身痛逐瘀汤中配有通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等,故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。
【方歌】血府逐瘀枳桔膝,桃红四物柴草齐,活血化瘀兼行气,胸中瘀痛最相宜。
补阳还五汤
傅某某,男,63岁,工人,1966年10月3日初诊。
病史:
两个月前,因生气后,左半身不仁不用。
左手肿胀,舌强言涩,胃纳尚可,二便调。
经西医确诊为脑血栓形成。
现症:
左侧半身不遂,上下肢疼痛,左手肿胀、言语迟涩,心烦少眠,饮食尚好,二便调。
舌苔薄白,脉沉细缓。
辨证:
中风之后,气血亏虚,瘀阻脉络。
治则:
益气养血,祛瘀通络。
拟补阳还五汤加味。
方药:
当归9g,赤芍9g,生地9g,川芎冲4.5g,桃仁1.5g,红花6g,青夏9g,橘红4.5g,桑枝9g,地龙9g,黄芪4.5g,牛膝9g。
【组成】黄芪生,四两(120g)当归尾二钱(3g)赤芍一钱半(5g)地龙去土,一钱(3g)川芎一钱(3g)红花一钱(3g)桃仁一钱(3g)
【功用】补气,活血,通络。
【主治】中风之气虚血瘀证。
半身不遂,口眼喎斜,语言謇涩,口角流诞,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力。
本方证由中风之后,正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻所致。
气虚血瘀,筋脉肌肉失养,故半身不遂,口角流涎,口眼喎斜;
气虚血滞,舌体失养,故见语言謇涩;
气虚固摄失职,则小便频数,或遗尿不禁;
舌暗淡,苔白,脉缓无力,乃气虚血瘀征象。
本方证以气虚为本,血瘀为标,亦即王清任所谓“因虚致瘀”。
治以补气为主,活血通络为辅。
方中重用生黄芪为君,大补元气,使气旺则血行,瘀去而络通。
配以当归尾活血和血,且有化瘀不伤血之妙,是为臣药。
川芎,赤芍、桃仁、红花助归尾以活血祛瘀;
地龙通经活络,均为佐药。
大量补气药与少量活血药相配,使气旺血行以治本,祛瘀通络以治标,标本兼顾;
且补气不壅滞,活血不伤正。
1.辨证要点本方即是益气活血的著名方剂。
亦是治疗中风的常用方。
临床以半身不遂,口眼喎斜,舌暗淡,苔白,脉缓无力为辨证要点。
2.加减变化本方生黄芪用量独重,但宜从小量开始,(30~60g),效果不显再逐渐增量。
祛瘀药用量可根据病情增加。
若半身不遂以上肢为主者,可加桑枝、桂枝以引药上行,温经通络;
下肢为主者,加牛膝、杜仲以引药下行,补益肝肾;
脾胃虚弱者,可加党参、白术以补气健脾;
遗尿者,加台乌、益智仁温肾缩尿止遗;
若语言不利,加石菖蒲、郁金、远志以开窍化痰。
3.现代运用本方常用于脑血管意外,以及其它原因所引起的偏瘫、截瘫、或肢体痿软属气虚血瘀者。
4.使用注意运用本方以病人清醒,血压平稳、出血停止而脉缓弱者为宜。
阴虚血热者忌服。
【方歌】补阳还五地龙芪,桃红四物去熟地,补气活血通经络,中风偏瘫此方医。
复元活血汤
《医学发明》
【组成】柴胡半两(15g)瓜蒌根当归各三钱(各9g)红花甘草穿山甲炮,各二钱(各6g)大黄酒浸,一两(30g)桃仁酒浸,去皮尖,研如泥,五十个(15g)
【用法】除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煎至七分,去滓,大温服之,食前。
以利为度,得利痛减,不尽服(现代用法:
共为粗末,每服30g,加黄酒30ml,水煎服)。
【功用】活血祛瘀,疏肝通络。
【主治】跌打损伤,瘀血阻滞证。
胁肋瘀肿,痛不可忍。
【方解】本方证因跌打损伤,瘀血滞留胁肋,气机阻滞所致。
盖胁肋为肝经循行之处,外伤损络,瘀血停留,气机阻滞,故胁肋肿痛,甚至痛不可忍。
治当活血祛瘀为主,兼以疏肝行气通络。
方中重用酒制大黄,荡涤留瘀败血,导瘀下行;
柴胡疏肝理气以行血,并可引诸药入肝经。
两药合用,一升一降,以攻散胁下瘀滞,共为君药。
桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛;
穿山甲破瘀通络散结,共为臣药。
当归补血活血;
瓜蒌根既能入血分消瘀血而“续绝伤”,又能清热散结消肿,共为佐药。
甘草缓急止痛,调和诸药,而为使药。
方中大黄、桃仁酒制,且加酒煎药,均可增强活血通络之力。
一为升降同施,以调畅气血;
二是活中寓养,则活血破瘀而不耗伤阴血。
瘀祛新生,气行络通,胁痛自平。
1.辨证要点本方用治跌打损伤,以胁肋瘀肿疼痛,痛不可忍为辨证要点。
2.加减变化若气滞较甚者,加木香、香附、川芎理气止痛;
血瘀较重者,可加乳香、没药、三七、元胡等以助化瘀止痛之效。
3.现代运用可用于肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤等属血瘀气滞者。
4.使用注意服药后“以利为度”,不必尽剂,因瘀血已下,免伤正气。
若下后痛减,但病未痊愈,需要继续服药者,必须更换方剂或调整原方剂量。
孕妇忌用。
七厘散(《同寿录》)上朱砂水飞净,一钱二分(3.6g)真麝香一分二厘(0.36g)梅花冰片一分二厘(0.36g)净乳香一钱五分(4.5g)红花一钱五分(4.5克)明没药一钱五分(4.5g)爪儿血竭一两(30g)粉口儿茶二钱四分(7.2g)上为极细末,瓷瓶收贮,黄蜡封口,贮久更妙。
治外伤,先以药七厘(0.5~1g),烧酒冲服,复用药以烧酒调敷伤处。
如金刃伤重,急用此药干掺。
散瘀消肿,定痛止血。
跌打损伤,筋断骨折之瘀血肿痛,或刀伤出血。
并治无名肿毒,烧伤烫伤等。
伤轻者不必服,只用敷。
复元活血汤与七厘散均有活血行气,消肿止痛之功,俱治跌打损伤,血瘀气滞之肿痛。
但前者长于活血祛瘀,疏肝通络,主治瘀血留于胁下、痛不可忍者;
而后者长于活血散瘀,止血生肌,故善治外伤瘀血肿痛,或刀伤出血,为既可外敷,又可内服之剂。
【方歌】复方活血大黄甘,桃红蒌柴当归山,祛瘀生新通肝络,损伤瘀痛加酒煎。
温经汤
《金匮要略》
夏某,女,37岁。
患经期少腹疼痛1年余,曾在某医院妇科被诊为“子宫内膜异位症”。
并用西药治疗未效。
因不愿手术治疗而就诊于予。
刻诊:
经事愆期而至,经行量少,行而不畅,色紫暗,夹有小瘀块,少腹疼痛,痛连腰骶部,日夜作痛,难以成眠,少腹部有冷感,喜温畏寒,每次经净后仍感少腹胀痛达周余。
舌质淡暗,苔薄白,脉弦细。
证属冲任虚寒,瘀血阻滞。
治以温经祛寒,养血祛瘀。
用温经汤加减。
处方:
当归10g,熟地10g,赤白芍各6g,桂枝10g,吴萸4g,川芎10g,干姜6g,法半夏8g,丹皮6g,醋香附10g,乌药10g,丹参10g,益母草10g,月月红5朵。
5剂。
服方后经行较畅,少腹疼痛明显减轻。
后以原方略事加减,每月经期服方8剂。
其经前3剂,常益以桃、红、延胡;
经期5剂或加用艾、椒、生芪、续断,均视证情而加减出入。
服至5个月,经期调,经行已畅,少腹疼痛基本消失。
后以汤作丸1料续服,以巩固疗效。
[张荣春.老中医应用经方验案举隅.国医论坛,2005,20
(2):
11]
【组成】吴茱萸三两(9g)当归二两(6g)芍药二两(6g)川芎二两(6g)人参二两(6g)桂枝二两(6g)阿胶二两(6g)牡丹皮去心,二两(6g)生姜二两(6g)甘草二两(6g)半夏半升(6g)麦冬去心,一升(9g)
【用法】上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服(现代用法:
水煎服,阿胶烊冲)。
【功用】温经散寒,养血祛瘀。
【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证。
漏下不止,血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。
亦治妇人宫冷,久不受孕。
【方解】冲为血海,任主胞胎,二经皆起于胞宫,循于少腹,与经、产关系密切。
冲任虚寒,血凝气滞,故少腹冷痛、月经不调、痛经、或久不受孕;
瘀血阻滞,血不循经,或冲任不固,则经停不止或一月再行;
瘀血不去,新血不生,不能濡润,则唇口干燥;
阴虚热生,则傍晚发热,手心烦热。
方证复杂,瘀、寒、虚、热俱有,然以冲任虚寒,瘀血阻滞为主,治当温经散寒,养血祛瘀。
方中吴茱萸、桂枝温经散寒,兼通血脉,且能止痛,共为君药;
当归、川芎活血祛瘀,养血调经;
丹皮活血祛瘀,并退虚热,共为臣药;
阿胶养血止血润燥;
白芍养血柔肝止痛;
麦冬养阴清热,并可制约吴茱萸、桂枝之温燥。
人参、甘草益气健脾,气旺血生;
半夏、可通降胃气而散结,与参草相伍,健脾和胃,有助于祛瘀调经;
生姜亦为辛温之品,温里散寒,与半夏辛开散结,通降胃气,以助祛瘀调经;
其中生姜又可温胃以助生化,且助吴茱萸、桂枝以温经散寒,以上共为佐药。
使以甘草调和诸药。
众药合用,共奏温经散寒,养血祛瘀之功。
一是温清补消并用,但以温经补养为主;
二是大队温补药与少量寒凉药配伍,温而不燥、刚柔相济,以成温养化瘀之剂。
【方义表析】
1.辨证要点本方为妇科调经的常用方。
运用本方以月经不调,少腹冷痛,经有瘀块,时发烦热,舌暗红,脉细涩为辨证要点。
2.加减变化若少腹冷痛甚者,去丹皮、麦冬,加小茴香、艾叶,以增强散寒止痛之力;
兼气滞者,加香附、乌药以理气止痛;
漏下色淡不止,去丹皮之凉,加炮姜、艾叶以温经止血。
3.现代运用常用于月经不调、痛经、功能性子宫出血、不孕症等属冲任虚寒,瘀血阻滞者。
4.使用注意月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用,服药期间导食生冷之品。
【附方】
温经汤(《妇人大全良方》)当归川芎肉桂莪术醋炒牡丹皮各五分(各6g)人参牛膝甘草各七分(各9g)水煎服。
温经补虚,化瘀止痛。
血海虚寒,血气凝滞证。
月经不调,脐腹作痛,其脉沉紧。
《金匮要略》温经汤与《妇人良方》温经汤组成中均有当归、川芎、丹皮、人参、甘草等,皆有温经散寒,祛瘀养血之功。
均可用于治疗血海虚寒,瘀血阻滞之月经不调之证。
然《金匮要略》温经汤的组成中还配伍吴茱萸、生姜、阿胶、麦冬、白芍等,故以温经散寒养血之功见长;
而《妇人良方》温经汤则配以莪术、牛膝,故以活血祛瘀止痛之力为强。
【方歌】温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬,参草阿膠调气血,暖宫祛瘀旨温通。
生化汤
《傅青主女科》
【组成】全当归八钱(24g)川芎三钱(9g)桃仁去皮尖,研,十四枚(6g)干姜炮黑,五分(2g)甘草炙,五分(2g)
【用法】黄酒、童便各半煎服(现代用法:
水煎服,或酌加黄酒同煎)。
【功用】养血祛瘀,温经止痛。
【主治】血虚寒凝,瘀血阻滞证。
产后恶露不行,小腹冷痛。
【方解】本方证由产后血虚寒凝,瘀血内阻所致。
产后血虚,寒邪乘虚而入,寒凝血瘀,故小腹冷痛,恶露不下。
舌质当淡,脉应细而涩,亦为体虚寒凝血瘀之征。
宜养血祛瘀,温经止痛。
以“生化”之法治之。
方中重用全当归补血活血,化瘀生新,为君药。
川芎辛散温通,活血行气,桃仁活血祛瘀,均为臣药。
炮姜入血散寒,温经止痛;
黄酒温通血脉以助药力,共为佐药。
炙甘草和中缓急,调和诸药,用以为使。
原方另用童便同煎者,乃取其益阴化瘀,引败血下行之意。
寓生新于化瘀之内,使瘀血化,新血生,诸症向愈。
1.辨证要点本方为妇女产后常用方,以产后恶露不行,小腹冷痛为辨证要点。
2.加减变化若腹痛不甚者,可去破泄的桃仁;
若瘀块留阻,腹痛甚者,可加蒲黄、五灵脂、元胡以祛瘀止痛;
如小腹冷痛甚者,可加肉桂以温经散寒。
3.现代应用本方常用于产后子宫收缩不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝,瘀血内阻者。
4.使用注意产后血热而有瘀滞者忌用;
若出血过多,甚则气喘汗出者禁用。
【方歌】生化汤里有炮姜,归芎桃仁炙草尝,化瘀生新温经脉,产后瘀阻细参详。
失笑散
《太平惠民和剂局方》
【组成】五灵脂酒研,淘去沙土蒲黄炒香,各二钱(各6g)
【用法】先用酽醋调二钱,熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。
(现代用法:
共为细末,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第十二 篇理血剂