CHINET中国细菌耐药性监测.ppt
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CHINET中国细菌耐药性监测.ppt
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CHINET中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测(2015年)年)参加单位参加单位上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医院北京协和医院卫生部北京医院卫生部北京医院上海儿科医院上海儿科医院湖北同济医院湖北同济医院广州医学院一附院广州医学院一附院上海市儿童医院上海市儿童医院安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附院内蒙古医科大学一附院浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院昆明医昆明医大大一附院一附院中国医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院天津医科大学总院四川大学华西医院四川大学华西医院宁波龙赛医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民医院材料材料n细菌细菌n2015.1.1日日12.31日临床分离株日临床分离株n剔除同一患者分离的重复菌株(血液和脑脊液除外)剔除同一患者分离的重复菌株(血液和脑脊液除外)n剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌链球菌n按统一方案进行抗菌药物敏感试验按统一方案进行抗菌药物敏感试验n培养基培养基n药敏试验用药敏试验用MH琼脂,为琼脂,为oxoid公司商品。
公司商品。
n抗菌药物纸片抗菌药物纸片n抗菌药物纸片为抗菌药物纸片为BBL公司或公司或Oxoid公司商品。
公司商品。
方法方法n药敏试验药敏试验n纸片扩散法(纸片扩散法(Kirby-bauer)n自动化仪器检测自动化仪器检测MIC值值n质控菌:
大肠埃希菌质控菌:
大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌ATCC27853,金葡菌,金葡菌ATCC25923,肺炎链球菌,肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌和流感嗜血杆菌ATCC49247。
n药敏试验结果按药敏试验结果按CLSI2015年版判断结果年版判断结果n万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法法n内酰胺酶检测内酰胺酶检测n头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的中的内酰胺酶内酰胺酶方法方法n青霉素不敏感肺炎链球菌的检测青霉素不敏感肺炎链球菌的检测n1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈n直径直径19mm者用青霉素者用青霉素E试验条进一步测定其试验条进一步测定其MICn耐万古霉素肠球菌的检测:
耐万古霉素肠球菌的检测:
n凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株,用万古霉素凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株,用万古霉素Etest加以确认,或用加以确认,或用PCR扩增扩增vanA、vanB、vanC等基因等基因证实。
证实。
n数据分析数据分析n采用采用WHONET5.6软件统计分析数据。
软件统计分析数据。
2015年年CHINET监测网各医院的菌株数(监测网各医院的菌株数(88778株)株)医院医院革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌医院医院革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌华山医院华山医院29211154新疆医大一附院新疆医大一附院55461621瑞金医院瑞金医院33031220安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院41041417协和医院协和医院38761870昆明医学院一附院昆明医学院一附院33191480同济医院同济医院55343045中国医大一附院中国医大一附院34361526北京医院北京医院1608665天津医科大学总院天津医科大学总院66801856广医一附院广医一附院1343238四川华西医院四川华西医院44431095儿科医院儿科医院40874248内蒙医科大学一附院内蒙医科大学一附院2058521儿童医院儿童医院17471739宁波龙赛医院宁波龙赛医院702268浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院33431248浦东人民医院浦东人民医院1093389甘肃省人民医院甘肃省人民医院1960582湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民医院1194299合计合计62297(70.2%)26481(29.8%)CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数(革兰阴性菌和阳性菌)(革兰阴性菌和阳性菌)年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015208877862297264812015年年CHINET监测网临床分离菌在监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布门急诊和住院患者中的分布住院患者住院患者(83.5%)(74156/88778)门急诊患者门急诊患者(16.5%)(14622/88778)CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数(住院和门诊患者)(住院和门诊患者)年份医院数株数2005年8227742006年12338112007年12360012008年12362162009年14436702010年14478502011年15592872012年15723972013年16845722014年1778955201520887782015年年CHINET监测网监测网88778株临床分离菌在株临床分离菌在各类标本中的分布各类标本中的分布呼吸道标本呼吸道标本(42.8%42.8%)尿液标本尿液标本(22.1%22.1%)血液标本血液标本(12.0%12.0%)无菌体液(无菌体液(6.3%6.3%)生殖道分泌物(生殖道分泌物(1.7%1.7%)粪便标本(粪便标本(1.4%1.4%)其他(其他(7.6%7.6%)脑脊液(脑脊液(1.1%1.1%)伤口脓液(伤口脓液(5.1%5.1%)CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数(标本来源)(标本来源)年份年份菌株数菌株数2005年年227742006年年338112007年年360012008年年362162009年年436702010年年478502011年年592872012年年723972013年年845722014年年789552015年年88778呼吸道尿液血液伤口脓液CHINET耐药监测主要菌种分布耐药监测主要菌种分布细菌细菌株数株数细菌细菌株数株数大肠埃希菌大肠埃希菌1730919.50草绿色链球菌草绿色链球菌6560.74克雷伯菌属克雷伯菌属1255214.14其他假单胞菌其他假单胞菌3880.44不动杆菌属不动杆菌属950310.70摩根菌属摩根菌属3860.43金葡菌金葡菌82339.27卡他莫拉菌卡他莫拉菌3810.43肠球菌属肠球菌属78768.87其他嗜血杆菌其他嗜血杆菌1500.17铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌77008.67拉乌尔菌属拉乌尔菌属1220.14凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌40554.57多源菌属多源菌属740.08-溶血性链球菌溶血性链球菌40034.51奈瑟菌属奈瑟菌属*610.07肠杆菌属肠杆菌属37124.18志贺菌属志贺菌属410.05嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌28043.16产碱杆菌产碱杆菌340.04变形杆菌属变形杆菌属18592.09丛毛单胞菌丛毛单胞菌260.03肺炎链球菌肺炎链球菌15751.77罗尔斯顿菌属罗尔斯顿菌属230.03流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌14571.64普罗威登菌属普罗威登菌属160.02沙雷菌属沙雷菌属9591.08黄杆菌属黄杆菌属140.02伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属9351.05金杆菌属金杆菌属130.01柠檬酸杆菌属柠檬酸杆菌属6760.76其他其他5100.57沙门菌属沙门菌属6750.76Total88778100.00*:
包括淋病奈瑟菌:
包括淋病奈瑟菌52株和脑膜炎奈瑟菌株和脑膜炎奈瑟菌5株株历年来监测的革兰阴性杆菌历年来监测的革兰阴性杆菌(CHINET2005-2015)(主要细菌分离率)(主要细菌分离率)p2005-2010年前六位:
年前六位:
大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌p2011年起:
年起:
肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌排名开始上升肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌排名开始上升大肠埃希菌(大肠埃希菌(3949)肺炎克雷伯菌(肺炎克雷伯菌(2136)鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌(2016)铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌(2646)阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌(641)嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌(1088)2015年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率医院医院金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌医院医院金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌MR株数株数/总株数总株数(%)MR株数株数/总株总株数数(%)华山医院华山医院234/40358.1新疆医大一附院新疆医大一附院158/62925.1瑞金医院瑞金医院216/41352.3安徽医大一附院安徽医大一附院268/44060.9协和医院协和医院130/56023.2昆明医大一附院昆明医大一附院146/43533.6同济医院同济医院963/127775.4中国医大一附院中国医大一附院136/40133.9广州一附院广州一附院38/9739.2天津医大总院天津医大总院137/58523.4北京医院北京医院127/18070.6四川大学华西医院四川大学华西医院138/46729.6上海儿科医院上海儿科医院141/56824.8内蒙古医大一附院内蒙古医大一附院62/21628.7上海儿童医院上海儿童医院209/48443.2宁波龙赛医院宁波龙赛医院45/8950.6浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院112/32334.7浦东人民医院浦东人民医院46/15729.3甘肃省人民医院甘肃省人民医院126/30940.8湖北秭归人民医院湖北秭归人民医院45/20022.5总计总计3477/823342.22015年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率医院医院凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌医院医院凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌MR株数株数/总株总株数数(%)MR株数株数/总株总株数数(%)华山医院华山医院22681.0新疆医大一附院新疆医大一附院19388.6瑞金医院瑞金医院9684.4安徽医大一附院安徽医大一附院39484.8协和医院协和医院15477.9昆明医大一附院昆明医大一附院22084.5同济医院同济医院47187.7中国医大一附院中国医大一附院29482.7广州一附院广州一附院1782.4天津医大总院天津医大总院29377.1北京医院北京医院19887.4四川大学华西医院四川大学华西医院20888.0上海儿科医院上海儿科医院46883.5内蒙古医大一附院内蒙古医大一附院4288.1上海儿童医院上海儿童医院36187.0宁波龙赛医院宁波龙赛医院8774.7浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院25583.5浦东人民医院浦东人民医院3675.0甘肃省人民医院甘肃省人民医院3691.7湖北秭归人民医院湖北秭归人民医院666.7合计合计3411/405582.6MRSAMRSA和和和和MRCNSMRCNS的检出率的检出率的检出率的检出率(CHINET2
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