卫生高级职称考试复习资料急诊医学第三集要点文档格式.docx
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A.抑制过敏物质释放B.扩张支气管C.扩张血管
D.强心、利尿E.兴奋中枢神经
10.感染性休克用糖皮质激素治疗应采用(C)
A.大剂量肌肉注射B.小剂量反复静脉点滴
C.大剂量突击静脉给药D.小剂量口服给药
11.静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是(A)
A.碱化尿液,加速巴比妥类的排泄B.碱化血液,减少巴比妥类的分布
C.直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用D.促进巴比妥类在肝内代谢失活
E.促进巴比妥类经肾小管滤过排出
12.β受体阻断药可以引起(B)
A.心率加快,心排血量增加B.支气管痉挛,诱发哮喘发作
C.脂肪分解加速D.肾素分泌增加E.眼压升高
13.下列药物中降低血降胆固醇作用最明显的是(E)
A.烟酸B.非诺贝特C.阿西莫司D.普罗布考E.辛伐他丁
14.治疗阵发性室上性心动过速最好选用(D)
A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米
15.氨基糖甙类药物的抗菌作用机制是(B)
A.增加胞浆膜通透性B.抑制细菌蛋白质合成
C.抑制细菌细胞壁合成D.抑制二氢叶酸合成酶
E.抑制DNA回旋酶
16.治疗G-菌引起的败血症,在下列药物中应选用(B)
A.头孢拉定B.头孢他啶C.头孢克洛D.头孢氨苄E.双氯西林
17.支气管扩展引起大咯血的原因为(B)
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩展血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡
18.咯血治疗一般不主张应用(E)
A.镇静药B.止血药C.血管收缩剂
D.抗生素E.支气管舒张药
19.咯血首要的治疗是(B)
A.立即给予止血药B.立即卧床休息C.立即使用鼻导管给氧
D.立即建立静脉通道输液E.立即输血
20.大咯血时,应采取的体位时(A)
A.患侧卧位B.健侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位
21.气胸线位于外1/4时,肺压缩(B)
A.25%B.35%C.50%D.65%E.75%
22.哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿,应考虑出现了(B)
A.上呼吸道阻塞B.气胸C.肺大泡D.肺囊肿E.肺空洞
23.患者女,40岁。
突发左侧气胸,肺压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为(B)
A.600ml以内B.1000ml以内C.800ml以内
D.2000ml以内E.1500ml以内
24.关于支气管哮喘,叙述错误的是(D)
A.反复发作呼气性呼吸困难B.气道高反应性C.与遗传有关
D.发作时需治疗,不发作时无须治疗E.可自行或经治疗后缓解
25.支气管哮喘治疗首选的是(A)
A.吸入治疗B.抗生素治疗C.抗病毒治疗
D.口服皮质激素E.口服支气管扩张剂
26.支气管哮喘的基本特征是(A)
A.气道炎症B.气道高反应性C.气道分泌物阻塞
D.气道平滑肌收缩E.气道黏膜水肿
27.引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括(E)
A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
28.关于哮喘的特征,叙述不准确的是(A)
A.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘B.气道阻塞具有可逆性
C.反复发作性呼气性呼吸困难D.闻及哮鸣音时发作时的典型表现
E.不用药物治疗可自行缓解
29.支气管哮喘急性发作,患者血气分析PaCO2增高提示(C)
A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化
D.没有临床意义E.出现心力衰竭
30.重度哮喘的处理不包括(C)
A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花甙丙(西地兰)
D.吸氧E.口服氨茶碱
31.支气管哮喘患者,持续发作24h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。
首选的治疗是(E)
A.654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+β2-受体激动剂
C.沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品吸入
D.糖皮质激素+色甘酸钠吸入
E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
32.患者男,60岁。
因COPD、呼吸衰竭入院。
体格检查:
神志清楚。
血气分析:
PaO230mmHg,PaCO260mmHg。
吸氧后意识不清,血气分析:
PaO270mmHg,PaCO280mmHg。
该患者病情恶化的原因最可能是(C)
A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当
D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭
33.关于肺血栓栓塞病理生理机制,叙述正确的是(E)
A.右心来源的血栓所占比例较多
B.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶
C.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉
D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞
E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成
34.在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是(C)
A.X线胸片B.胸部CTC.增强CTD.D-二聚体
E.彩色多普勒心脏超声
35.关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是(D)
A.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致
B.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位
C.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现的临床症状
D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压
E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死
36.患者男,58岁。
15d前发生急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选(C)
A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素
37.判断急性心肌梗死面积最有价值的是(C)
A.血清磷酸激酶增高程度
B.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度
C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D.乳酸脱氢酶(LDH)增高程度
E.乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)增高程度
38.变异型心绞痛的主要特点是(D)
A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作
C.情绪激动是常见诱因D.发作时ST段上移
E.发作时ST段明显下移
39.服用洋地黄治疗的患者,当考虑其有洋地黄中毒时,可能是因为出现(E)
A.心电图ST-T呈鱼钩型改变B.心电图Q-T间期缩短
C.心电图出现高U波D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
40.最能提示左心功能不全的是(A)
A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脉细数
41.能改善心力衰竭远期预后的是(D)
A.钙通道阻滞剂B.洋地黄C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管扩张剂
42.单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是(C)
A.地高辛B.硝普钠C.利尿剂D.酚妥拉明E.毛花苷丙
43.听诊时心率可正常的心律失常是(C)
A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动伴4:
1房室传导
D.室上性阵发性心动过速E.阵发性室性心动过速
44.患者男,34岁。
心电图提示P-R间期<0.12s,QRS波群时限>0.12s,P-J间期正常,阵发性ST-T改变,V1~V6导联QRS波群主波均向上。
该患者诊断是(E)
A.B型预激综合征B.C型预激综合征C.变异性预激综合征
D.隐匿性预激综合征E.A型预激综合征
45.主动脉夹层常见的易患因素不包括(D)
A.妊娠B.动脉粥样硬化C.Marfan综合征
D.低血压E.二叶主动脉瓣
46.下列不属于主动脉夹层临床特征的是(E)
A.主动脉夹层患者多合并高血压B.突发、难以忍受的转移性疼痛
C.血压可升高、正常或降低D.脉搏减弱或缺如
E.疼痛在发作后逐渐加重
47.心脏压塞的体征不包括(A)
A.心包摩擦音B.颈静脉怒张C.奇脉D.呼吸困难E.脉压减小
48.最易出现急性溶血表现的中毒时(B)
A.地西洋中毒B.蛇毒C.乙醇中毒D.有机磷中毒
E.一氧化碳中毒
49.SARS的病原体是(D)
A.HIVB.乙肝病毒C.单纯疱疹病毒
D.冠状病毒E.人乳头瘤病毒
50.SARS的潜伏期通常为(C)
A.3d以内B.1周以内C.2周以内D.2~4周E.1~2周
51.SARS最具有诊断意义的经验方法是(E)
A.血常规B.尿常规C.胸部X线片
D.胸部CTE.特异性病原学检测
52.我国肝内胆管结石最主要的病因是(D)
A.营养不良B.肝炎C.胆道蛔虫病
D.胆固醇代谢障碍E.溃疡病
53.重症急性胆管炎的五联征是(B)
A.腹痛、食欲减退、消瘦、发热、黄疸
B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状
C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸
D.腹痛、食欲减退、呕吐、发热、黄疸
E.腹痛、食欲减退、腹泻、发热、黄疸
54.急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选择(D)
A.急诊胆囊切除术B.胆囊造口术C.非手术治疗控制感染
D.切开加压引流胆总管E.切开加压引流胆总管并胆囊切除术
55.急性重症胆管炎并休克,最主要的治疗措施是(D)
A.大剂量抗生素B.应用升压药C.补充血容量
D.解除胆道梗阻、通畅引流E.纠正水、电解质紊乱
56.急性胆囊炎最严重的并发症是(C)
A.细菌性肝脓肿B.胆囊积液C.胆囊坏疽穿孔
D.急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘
57.正常大脑半球后2/5部分及脑干、小脑的血共来自于(B)
A.大脑前动脉B.椎-基底动脉系统C.大脑中动脉
D.后交通动脉E.颈动脉系统
58.引起病毒性脑炎的病毒途径主要是(A)
A.粪口传播B.飞沫传播C.血液传播D.体液传播E.接触传播
59.癫痫持续状态是指出现2次或多次的癫痫发作,而发作之间没有神经功能的完全恢复,或者癫痫发作持续时间超过(C)
A.10minB.20minC.30minD.40minE.50min
60.急诊处理癫痫持续状态最常用。
最有效的药物是(A)
A.苯二氮卓类B.苯妥英钠C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠E.水合氯醛
61.怀疑蛛网膜下腔出血,其急诊首选检查手段是(A)
A.CTB.MRIC.腰椎穿刺D.脑血管造影E.经颅多普勒
62.蛛网膜下腔出血的确诊方法为(A)
A.脑血管造影B.MRAC.MRVD.CTE.MRI
63.高钠血症,早期血钾正常,而后下降的主要原因是(D)
A.血容量下降B.血压稀释C.代谢性酸中毒
D.钾经尿排出E.呼吸性酸中毒
64.禁食水的成人患者,明天水电解质补充量为(B)
A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5g
B.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4g
C.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3g
D.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2g
E.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾5g
65.低钾性碱中毒常出现于(B)
A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量
66.低钾血症患者,补钾治疗后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏(A)
A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙
67.高渗性脱水的早期主要症状是(D)
A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸
68.等渗性脱水多发生于(A)
A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗
D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘
69.大量使用下列利尿剂可能引起低渗性脱水的是(D)
A.20%甘露醇B.25%山梨醇C.50%葡萄糖
D.呋塞米E.20%山梨醇
70.高血钾患者发生心律失常,应首先应有( D)
A.静脉滴注5%碳酸氢钠100mlB.阳离子交换树脂
C.静脉滴注11.2%乳酸钠50mlD.静脉注射10%葡萄糖20ml+胰岛素
二、X型题(即多项选择题,共15题,可以有一个或多个最佳答案,每题2分,少选、多选、错选均不得分)
71.阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是(ABCDE)
A.颜面潮红B.心率增快C.瞳孔较前扩大
D.肺部湿啰音减少或消失E.皮肤干燥
72.COPD患者呼吸困难的特点有(ABC)
A.呼气性呼吸困难B.呼气延长且费力C.呼气喘鸣音
D.吸气“三凹征”E.深大呼吸
73.胸痛的临床特点应注意:
(ABCDE)
A.部位B.性质与强度C.放射部位
D.诱发与缓解的因素E.发病年龄
74.高危胸痛患者包括:
(ABCD)
A.ACSB.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸E.胸膜炎
75.深昏迷的临床表现为(AD)
A.肌肉松弛B.Babinski征阳性C.生命体征无变化
D.角膜放射消失E.腱反射存在
76.血管反射性晕厥主要的病理生理机制是(CE)
A.血管通透性增加B.脑组织的异常电活动C.血管扩张
D.心肌收缩功能异常E.心率减慢
77.可引起晕厥的因素包括(ABCDE)
A.心排量减少B.周围血管阻力降低C.有效血容量减少
D.脑血管阻力异常增高E.心脏流出道梗阻
78.对于原因不明的抽搐患者,可选择的检查包括(ABCDE)
A同步脑电图监测B脑脊液检查C血糖、电解质
D神经影像检查E脑电图
79.以下属于意识障碍的是(ABE)
A嗜睡B昏迷C闭锁综合征D癔症E谵妄
80.必须紧急降温处理的是(ABCDE )
A高温中暑B 高热伴休克、心功能不全C小儿高热
D高热伴惊厥、谵妄E输血和输液反应所致高热
81.体温调节中暑功能失常二引起的发热常见于(ABD)
A中暑B重度安眠药中毒C甲亢D脑出血ESLE
82.下列发热疾病中,伴有脾肿大的是(ABCDE)
A伤寒B疟疾C感染性心内膜炎
D布氏杆菌病E白血病
83.与胰岛素有反向作用的激素有(BCD)
A睾酮B生长激素C肾上腺糖皮质激素
D胰升糖素E黄体酮
84.糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括(ABCD)
A血糖浓度明显升高B酮血症和酮尿症
C代谢性酸中毒D低碳酸氢钠血(<15mmol/L)
E血钾升高
85.高血糖高渗状态患者主要临床表现(ACDE)
A血糖明显升高B血酮体明显升高C血浆渗透压增高
D脱水征E不同程度精神症状
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