18项医疗核心制度课件.ppt
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18项医疗核心制度课件.ppt
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值班和交接班制度;两两位(危)位(危):
危重病人抢救制度、危急值报告制度;三分急(级)三分急(级):
手术分级管理制度、分级护理制度、抗菌药物分级管理制度;两两诊:
诊:
首诊负责制度、会诊制度;三三查:
查:
三级医师查房制度、查对制度、手术安全核查制度;三讨论:
三讨论:
疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度;输输血血:
临床用血审核制度;准准入:
入:
新技术准入制度;告书信:
告书信:
病历书写规范及管理制度、信息安全管理制度。
1.1.首诊负责制度首诊负责制度在具有随机性、在具有随机性、变化的医疗环境变化的医疗环境中,明确医疗责中,明确医疗责任主体的制度。
任主体的制度。
目的目的消除拒推患者的不良作风,杜绝消除拒推患者的不良作风,杜绝“踢皮球踢皮球”现象现象适用范围适用范围一般适用门、急诊患者的诊疗过程一般适用门、急诊患者的诊疗过程核心词核心词“责任制责任制”“”“负责到底负责到底”患患者者到到门门急急诊诊就就诊诊诊断明确特殊情况危、急、重症患者三无人员诊断不明确门急诊治疗请示上级医师或请相关专科会诊组织抢救并上报收入其他专科诊疗转入其他医院诊疗责任主体责任主体首次接诊的医师或科室。
首次接诊的医师或科室。
负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作,直到有患者转科、转院情形发生转院工作,直到有患者转科、转院情形发生并完成并完成。
责任主体责任主体收入专科或转入其他医院。
收入专科或转入其他医院。
接替首诊医师(科室)职责接替首诊医师(科室)职责核心核心责任主体的划分责任主体的划分首诊负责制度首诊负责制度医生亲自或指定护士护送诊疗过程中,首诊医师或科室具有医诊疗过程中,首诊医师或科室具有医疗行为决定权,任何科室、任何个人不得疗行为决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
以任何理由推诿或拒绝。
聚聚焦焦点点收治有困难时,应收治有困难时,应向医教部或院总值向医教部或院总值班报告,协调处理班报告,协调处理首诊负责制度首诊负责制度2.2.会诊制度会诊制度急诊会诊制度急诊会诊制度急诊会诊制度急诊会诊制度1科内会诊制度科内会诊制度科内会诊制度科内会诊制度2科间会诊制度科间会诊制度科间会诊制度科间会诊制度3全院会诊制度全院会诊制度全院会诊制度全院会诊制度4院外会诊制度院外会诊制度院外会诊制度院外会诊制度5外出会诊制度外出会诊制度外出会诊制度外出会诊制度6急诊会诊制度急诊会诊制度1通知形通知形式式电话电话书书面面时限要求时限要求1010分分钟钟到位到位特殊情特殊情况不况不超超过过1515分分钟钟急急!
会诊对象会诊对象本科难以处理的急、危、重症病人。
会诊制度会诊制度会诊对象会诊对象科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。
召集人召集人科主任或总住院医师会会诊诊流流程程科内会诊制度科内会诊制度2主管医师报告病历主管医师报告病历、会诊目的会诊目的等等广泛广泛讨论讨论明明确确诊疗诊疗方案方案,提提高高医疗质医疗质量量及科内及科内业务业务水平水平会诊制度会诊制度会诊对象会诊对象患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需行科间会诊。
申请人申请人主管医师填写会诊单,写明会诊要求和目的,送交被邀请科室。
要求要求时限:
时限:
24小时内资质:
资质:
主治医师以上人员科间会诊制度科间会诊制度3会诊制度会诊制度会诊对象会诊对象病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者纠纷或某些特殊患者申请人及申请程序申请人及申请程序科主任;报医教部同意后由医教部指定并决定会诊日期。
科主任;报医教部同意后由医教部指定并决定会诊日期。
要要求求准准备:
备:
会诊科室提前会诊科室提前1-21-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医教部,由其通知有关科室人员参加。
医教部,由其通知有关科室人员参加。
主持人:
主持人:
医教部或申请会诊科室主任主持召开,业务副院长和医教部主任原则医教部或申请会诊科室主任主持召开,业务副院长和医教部主任原则上应该参加并作总结归纳,应力求统一明确诊治意见。
上应该参加并作总结归纳,应力求统一明确诊治意见。
记记录:
录:
主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会诊意见,如未能执行,需经科主任同意,并在病程记录中说明理由。
诊意见,如未能执行,需经科主任同意,并在病程记录中说明理由。
全院会诊制度全院会诊制度4会诊制度会诊制度卫卫生部生部医师外出医师外出会诊管理暂行规定会诊管理暂行规定会诊对象会诊对象本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。
本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。
申请人及申请程序申请人及申请程序科主任;填写科主任;填写会诊邀请函会诊邀请函报医教部后联系相关上级医院。
报医教部后联系相关上级医院。
要求要求1.1.认真填写认真填写院外会诊单院外会诊单,除写明简要病史、初步诊断和会,除写明简要病史、初步诊断和会诊目的及要求外,会诊费用支付形式在会诊前与患方谈妥。
诊目的及要求外,会诊费用支付形式在会诊前与患方谈妥。
2.2.必须由科室主任及主管医生陪同会诊,必须由科室主任及主管医生陪同会诊,认真记录会诊意见。
认真记录会诊意见。
院外会诊制度院外会诊制度5会诊制度会诊制度外出会诊制度外出会诊制度6卫卫生部生部医师外出医师外出会诊管理暂行规定会诊管理暂行规定会诊资质会诊资质主任医师、副主任医师及高年资主治医师。
主任医师、副主任医师及高年资主治医师。
禁止情形禁止情形不具备相应资质的;技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的不具备相应资质的;技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的;邀请超出被邀请医师执业范围的。
医疗安全保障的;邀请超出被邀请医师执业范围的。
申请程序申请程序外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函,经医教部同意并备案后外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函,经医教部同意并备案后方可外出会诊,特殊情形外出专家由医院指定。
方可外出会诊,特殊情形外出专家由医院指定。
医疗纠纷医疗纠纷邀请医疗机构按照邀请医疗机构按照医疗事故处理条例医疗事故处理条例的规定进行处理。
必要时,会诊医疗机构的规定进行处理。
必要时,会诊医疗机构应当协助处理。
应当协助处理。
会诊制度会诊制度11、申请会诊科室应严格掌握会诊指征,必须由主治医师以上医、申请会诊科室应严格掌握会诊指征,必须由主治医师以上医师审核同意。
师审核同意。
22、非急诊病例不准以急诊方式申请会诊。
、非急诊病例不准以急诊方式申请会诊。
33、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。
请的各种会诊要求。
44、申请会诊的医师要把会诊意见落实情况详细记录在病程记录、申请会诊的医师要把会诊意见落实情况详细记录在病程记录中。
中。
55、住院医师、轮转医师及进修医师不能单独参加会诊。
、住院医师、轮转医师及进修医师不能单独参加会诊。
66、属于一般需要专科检查和处理者,由主管医师填写专科诊治、属于一般需要专科检查和处理者,由主管医师填写专科诊治申请单到门诊找有关科室进行诊治,不属会诊范畴。
申请单到门诊找有关科室进行诊治,不属会诊范畴。
会诊时应注意的事项会诊时应注意的事项注注会诊制度会诊制度11、务必亲自诊查病人,切不可视而不见,不问、不查、务必亲自诊查病人,切不可视而不见,不问、不查、不听;不听;22、务必完善医疗文书记录,切不可不写不记;、务必完善医疗文书记录,切不可不写不记;33、危重病人按规范就地抢救,切不可让其检查、住院、危重病人按规范就地抢救,切不可让其检查、住院、转科、转院,以免错过最佳抢救时间,应充分体现转科、转院,以免错过最佳抢救时间,应充分体现“生命生命第一、健康第二第一、健康第二”的医疗原则。
的医疗原则。
44、病情不稳定,存在生命危险可能的病人,医生要亲、病情不稳定,存在生命危险可能的病人,医生要亲自陪同住院检查、转科、转院,切不可一查了之,一收了自陪同住院检查、转科、转院,切不可一查了之,一收了之、一转了之。
之、一转了之。
55、首诊医师实行严格交接班制度,切不可一接了之,、首诊医师实行严格交接班制度,切不可一接了之,再也不管不问,置之度外。
再也不管不问,置之度外。
履行首诊负责制,会诊制度应力戒履行首诊负责制,会诊制度应力戒注注3.3.三级医师查房制度三级医师查房制度全科大查房全科大查房主任主任(副(副主任主任)医师查房医师查房主主治治医师查房医师查房住住院医师查房院医师查房查房形式查房形式三级医师查房制度三级医师查房制度查房是医疗工作中查房是医疗工作中最主要和最常用的最主要和最常用的方法之一,是保证方法之一,是保证医疗质量和培养医医疗质量和培养医务人员的重要环节务人员的重要环节频次频次1122次次/周,随危重疑难病人数酌情增加。
周,随危重疑难病人数酌情增加。
参加人员参加人员主治医师、总住院医师、住院医师、进修实习主治医师、总住院医师、住院医师、进修实习医师、责任护士及相关人员医师、责任护士及相关人员查房内容查房内容11、解决疑难、危重病例的诊断治疗问题,审查新入院及危重解决疑难、危重病例的诊断治疗问题,审查新入院及危重病人的诊疗计划;病人的诊疗计划;22、审定重大手术、特殊检查及新的诊疗方法,主持全科会诊。
、审定重大手术、特殊检查及新的诊疗方法,主持全科会诊。
33、抽查病历、医嘱、护理记录,不断提高医疗水平。
、抽查病历、医嘱、护理记录,不断提高医疗水平。
44、利用典型、特殊病例进行教学查房,提高教学水平。
、利用典型、特殊病例进行教学查房,提高教学水平。
55、听取医、护对医疗护理工作及管理的意见,解决问题。
、听取医、护对医疗护理工作及管理的意见,解决问题。
主任医师(副主任医师)查房主任医师(副主任医师)查房三级医师查房制度三级医师查房制度频次频次11次次/日,危重病人随时巡视检查、重点查房。
日,危重病人随时巡视检查、重点查房。
参加人员参加人员主治、总住院、住院、进修实习医师、护士长主治、总住院、住院、进
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