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碱性氨基酸:
爱爱医网k|5uYqs
赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。
爱爱医网o3t5?
&
]^tB爱爱医网;
PZ&
eLo}
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
7GEBlS%\0 色老笨---只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>
酪>
苯丙,今年西医考题-19。
爱爱医网x:
\:
d:
3t1[v2dV
N%Z'
C&
x6L6nJ%]C0 一碳单位的来源爱爱医网hUNd6w"
Eh&
~-I5v
肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
w/_}!
h#Sg7Z*O%q;
h0爱爱医网$pn3e/P:
wv0E
酶的竞争性抑制作用爱爱医网}D6bTO2Rhu5L
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
`(\uT{0 1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
爱爱医网hN/|jeD9t
2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
}&
Wvv-_7C'
b3Nb6M?
0 3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;
爱爱医网Ovv#h;
B3Lx
4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
a*jAd1vH0
5y!
\fwo'
|i0 糖醛酸,合成维生素C的酶爱爱医网y"
d
x9SP8B
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)ptO*UZ(n!
@i'
xar8n0爱爱医网!
N'
d3?
#EV1u*bb
内
科
学2H8l]|7[+S0
5FKH0v$H1lgO0 新旧血压单位换算
7fe$PV4Z_6C7Qp,^0 血压
mmHg,加倍再加倍,
;
X4I-we+m:
xn9TMg'
d0 除3再除10,即得
kpa值。
`_+Mi@xm0 例如:
收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;
反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
爱爱医网T,X&
`w0|wo
其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;
反之,除以7.5就OK了。
爱爱医网_"
O*O6ow_8HcO
“什么?
你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”x3F'
otaC0爱爱医网[!
h|Imqv0e
冠心病的临床表现:
爱爱医网})qGr1m8d"
X"
{f
平时无体征,爱爱医网\1zfY)A?
2@Cu
发作有表情,
$fV4f|9of0 焦虑出汗皮肤冷,
o8BG+wy0J4j0 心律加快血压升,
+y+O)NO)c0 交替脉,偶可见,爱爱医网)f?
PL8i
Z-Z7L
奔马律,杂音清,爱爱医网-jm8x\q8c0aNb
逆分裂,第二音。
爱爱医网@ftKeg爱爱医网C#@Ub^5x
急性心衰治疗原则爱爱医网df$eX`nk
端坐位,腿下垂,爱爱医网k~A}@4He#b
强心利尿打吗啡,
6b+BJ/e(uN0 血管扩张氨茶碱,
N7rB0K'
mC0 激素结扎来放血,爱爱医网is)eO:
b%g!
M+W
激素,镇静,吸氧。
爱爱医网k
`"
J|TL;
g~YO
pS)A,{G
}V-~0 心力衰竭的诱因
\7E)`8Ftg-M0 感染紊乱心失常,
rd&
m4I1d%l$`0 过劳剧变负担重,爱爱医网VKR&
x3V&
cHA!
贫血甲亢肺栓塞,爱爱医网
Sv_4x/L6MJ
治疗不当也心衰。
爱爱医网wDgsON爱爱医网XK.^)k9Q
~_Z4q
右心衰的体征爱爱医网.YVA1atE&
M\S3r/\8a
三水两大及其他
7Y[S&
Je^0 三水:
水肿、胸水、腹水
`aO*`)o
s-I%xjEe0 两大:
肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
w9g+em(L|'
rc&
Q}0 其他:
右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀爱爱医网?
s
@-i*LEF爱爱医网7N8q+n"
@(SS\N
洋地黄类药物的禁忌症爱爱医网d;
I0KAd/T
肥厚梗阻二尖窄,
[k-P-Q]qO0 急性心梗伴心衰;
iF&
ja~k"
]9CW0 二度高度房室阻,爱爱医网1\yd7{u1jv9F
预激病窦不应该。
vo&
Y/i'
[M0
Bbma
v
S/]F0 房性早搏心电表现爱爱医网1E8J+to`k!
W
房早P
与窦P
异,
)PfI)X[%V1u2?
0 P-R
三格至无级;
爱爱医网,g;
E:
d1`/nG#p
代偿间歇多不全,
:
}B$`3Z&
D?
cr;
H_:
^j0 可见房早未下传。
爱爱医网(R5u}4U9cWbI:
O}m
AQGPP.s0 心房扑动心电表现
G+t]~$s@{4@#pk`e0 房扑不于房速同,等电位线P无踪,
D5Ag5BJy4?
0 大F
波呈锯齿状;
形态大小间隔匀,爱爱医网;
j+C.Ii3zY3Y
f6d!
i%ot
QRS
波群不增宽,F不均称不纯。
-]e$|z.nYT0爱爱医网/I\m
ox)iAY
心房颤动心电表现爱爱医网&
sh)|#nu%AL
心房颤动P
无踪,小f波乱纷纷,爱爱医网kjO,xI4VJ
三百五至六百次;
P-R间期极不均,爱爱医网~
fiDlW
波群当正常,增宽合并差传导。
爱爱医网$d#a2t,m;
d%h
xX&
hQ
5p$~?
P]{0 房室交界性早搏心电表现爱爱医网@-~(K*A]`
房室交界性早搏,QRS波群同室上;
V?
1S0ua&
gs9X`0 P
必逆行或不见,P-R小于点一二。
爱爱医网_z:
^G\M|oBf爱爱医网gyYr7Csl
阵发性室上性心动过速的治疗
(p`$y}3GMEa+S0 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
~V+eY!
l%Vy0 (注:
“刺迷”为刺激迷走神经)am;
m3s#P4Z.]m+vN0
{5sIe!
Dk9Aa#s#r$[0 继发性高血压的病因
DERriFR0 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
爱爱医网w:
T{D.P
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
p`fi4c`wY
原醛——原发性醛固酮增多症;
爱爱医网)EtZ7x9k
zE/aS
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
爱爱医网
n1eO"
F?
H3l
皮质—皮质醇增多症;
爱爱医网7[sEj6Q,?
A
动脉—主动脉缩窄;
8FYb1ph[i0 妊高—妊娠高血压。
爱爱医网X*o2X2JO爱爱医网3hd1eX.Q
心肌梗塞的症状爱爱医网1^T2LqBDW
疼痛发热过速心,
j]hO~f0 恶心呕吐失常心,爱爱医网|+}d]Q#o
低压休克衰竭心。
*K|*tik!
Y0爱爱医网
Vh7jjrG'
心梗与其他疾病的鉴别
mwql5d8FPS
Fz0 痛哭流涕、肺腑之言爱爱医网*Mq1i5J)e
痛——心绞痛;
爱爱医网'
bbz{@'
A/xH+r
流——主动脉瘤夹层分离;
爱爱医网H
f3jJcw]2E!
t
腑——急腹症;
爱爱医网6H&
C%Cu0H[%EF#JZ
肺——急性肺动脉栓塞;
%I7~P|+Vs3T0 言——急性心包炎。
Te(L9Up;
nx.T9I
B0]||&
YfZ0 心梗的并发症
-MiE|3_FR^0 心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;
oFO-te4v}
{0 乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
爱爱医网k+[j'
p%BH2?
爱爱医网gHu"
`
QE2C(Q5n
主动脉瓣狭窄的表现:
难、痛、晕爱爱医网nt-R'
Z}Zs&
~isM爱爱医网G^hX:
X3v^7C
二尖瓣狭窄
|1b'
_uC&
l&
v0 症
状:
吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
)爱爱医网_1k
uU@
体
征:
可参考《诊断学》相关内容。
l9Ut[
Jm/cIn*|0 并发症:
房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
爱爱医网&
F6l$E6l&
{Fl.U
nQ&
pYwmNZ0 主动脉瓣狭窄
3H;
hvR
pg0 症
难、痛、晕。
(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。
)
TUIc#m*N'
P0 体
8AW['
N*X%v0 并发症:
失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
6b}yI8kC'
E2vlR0爱爱医网$vX"
R%^t\
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
3P&
N3U7O9yW*B^[0 “爱惜阔小姐”爱爱医网d/YV.z1I}i?
9w
“爱”——肺癌
qZ$bFL!
Z${0 “惜”——矽肺及其他尘肺爱爱医网4v:
[%pZ2],{2~R(Ua
“阔”——支气管扩张
.MP"
vJ7]1d0 “小”——支气管哮喘爱爱医网k;
u}N!
“姐”——肺结核:
jU~N5N[(DH/G,{1i0
7W)fjL"
X)Y%Ix3dw0 慢性肺心病并发症爱爱医网y;
DDs7AU;
wt5a1s
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.爱爱医网#qW|ck4z]"
r:
z*i
#OcI&
h2E-_?
tM0 与慢性肺心病相鉴别的疾病爱爱医网N
b+kWZaJN3_H\/f
“冠丰园”
i"
Ryx+E
[!
G0 (此为上海一家有名的食品公司)
冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.爱爱医网2B^~$`J7\爱爱医网5`*w/][6v/v
控制哮喘急性发作的治疗方法爱爱医网Y(|%d|o'
Eq&
`HC,b
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
爱爱医网y5sFuV
两
碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
.H2oM(NE-A0 激
素——肾上腺糖皮质激素
a[$Q"
|]6W7pv0 色甘酸——色甘酸二钠爱爱医网j"
q
J/M$UF+pp&
x
肾
上——拟肾上腺素药物爱爱医网RG1?
'
_btABaQ
抗
钙——钙拮抗剂爱爱医网|"
~
S:
^Q
酮替芬——酮替芬R4s{ve0爱爱医网_k9T+U\(z"
重度哮喘的处理爱爱医网^N,Y2H}K
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
(BB3D_d0 一
补——补液
D5\5[j*WC!
^2Tow0 二
纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
0]#mT}mC0 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
d%q&
hf7p0 氧
疗——氧疗
Pk/hg3iubH0 两
素——糖皮质激素、抗生素
t'
LUIO/b0 兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入bT3Ea;
w0爱爱医网7F+W_#aZ/b?
^
感染性休克的治疗
K2tI0sdxJ_:
j0 “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
m{CnP,v!
P#N0 “休”——补充血容量,治疗休克爱爱医网1y:
Q8I,Ql3\~O
“感”——控制感染
as_jR{0j0 “激”——糖皮质激素的应用爱爱医网~1zC1A:
gn
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全爱爱医网-No0O8}Y
C3u/\p@
“活”——血管活性物质的应用
YsjF-T:
]?
3F%[0 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱爱爱医网'
S].j~+j,~.b
E"
{h1cmO7iDF0 肺结核的鉴别诊断爱爱医网(j!
PiTn
“直言爱阔农”
w!
QL:
}4f0 “直”——慢性支气管炎爱爱医网a'
xt1ijm(g[,S3G'
o
“言”——肺炎
8@
E4Ghux+P&
y(k8hX
W0 “爱”——肺癌爱爱医网5[hWF-_\;
J
R3o'
Z6N*gY.q)r0 “农”——肺脓肿爱爱医网B;
i:
@V*ed#R&
~D爱爱医网NmI9l+`(ud~J
急性腐蚀性胃炎的处理
B2g2^*GBR*\S0 禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
爱爱医网?
cJInM
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
爱爱医网)a+M,a#c3@4zes\
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
W*g7u!
#h
Mz&
b"
q爱爱医网*Vz[~/d[b
昏迷原因
|qh]Ju$c-Q*o0 “AEIOU,低低糖肝暑”
e5AB\5t8\^0 A.
脑动脉瘤,
]Ob"
T`zA0 E.
精神神经病,
bbR.{ec0 I.
传染病,
7X%e#BZ&
g7Jq0 O.
中毒,
HTQT&
sgE\.Z0 U.
尿毒症爱爱医网"
AJ$uk]Y\#J
低
低血糖爱爱医网G6F1W#Ojk
低血k,cl爱爱医网IR/Bt]/L/p
糖
糖尿病
.P}.iNU:
T0 肝
肝性脑病
Idvn`b0 暑
中暑爱爱医网U/gX[7X(AAu
|&
U/K-~-V*p0 休克的治疗原则
Rx-zHm^0 上联--扩容纠酸疏血管;
爱爱医网_5B4yMz7r9a1H3t
下联--强心利尿抗感染;
.F,c;
|1ak0 横批--激素爱爱医网6GO$d"
m!
^E爱爱医网,cbq%A2fQC[
还珠格格与降糖药爱爱医网%f8bX,r5f`*Cl9s@
OHA有如下几类:
爱爱医网:
W;
Ew.m9D_
1.磺脲类:
刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
4eK2OcQ6r8[0 2.双胍类:
不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
(z4u1JJ9Hj0 3、葡萄糖苷酶抑制剂:
等等。
aGy"
|\N5~Q.I^x0 记忆第一类药物时可如此联想:
磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。
而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
肺的下界
v2b!
Tb8IH\0 锁中六,爱爱医网f9^r{/\1yZ8J+Q
腋中八;
爱爱医网7FMK#u'
m0W
肩胛十肋查。
爱爱医网s7xq$hV
胸膜下界相应向下错两个肋间。
n5s/joY}G0 (今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)爱爱医网#H4i/F"
v)O)FMvQ
%Vf%^:
vlKvye0 通气/血流比值记忆爱爱医网z,oJR1eo+y\
血液(河水),爱爱医网*H$Hqz#^U8H
进入肺泡的氧气(人),
z4{%dB%In0 血液中的红细胞(载人的船)。
T'
F!
lKT`
]1f0 通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:
“水枯船舶少,来人渡不完”。
就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
爱爱医网g(g|'
|c_S(V9UM
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:
“水涨船舶多,人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
*}IEqu-qrO0
aJ.VSP"
Pf!
{M0 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别爱爱医网{o7O)bt}V
心足肾眼颜,肾快心原慢。
}5P&
Ln'
~R)T0 心坚少移动,软移是肾原。
爱爱医网2T3gErm/VVbJ
蛋白血管尿,肾高眼底变。
a[$|$B-YQ0 心肝大杂音,静压往高变。
F.jlEWd}Rq0 第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。
肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。
爱爱医网th}fglXi
u(\"
Sn/E{0 各热型及常见疾病爱爱医网/Wb[:
PsS
败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]
T|UdP,Ny0 只身使节不规则。
[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
1\&
E(}4SNHJ-y7YB(O0 大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]
-N
GFOK#D!
C/Z0 [疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]爱爱医网3BG:
|4vXk
布菌波状皆高热。
[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]
P3V#Y6\S0 百凤持花弄飞结,只身使节不规则。
大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
yB*l-Mb1k[.wD0
I7S;
gnh%JL0 咯血与呕血的鉴别爱爱医网F,`K(LA2T5F
呼心咯,呕消化,
K!
}'
pL0 呕伴胃液和残渣。
爱爱医网n'
h'
_(V~&
RQy"
a]|
喉痒胸闷呕先咳,爱爱医网y{3z#vl#f._P0@
血中伴痰泡沫化。
爱爱医网0?
zl;
N)kVC
上腹不适先恶呕,爱爱医网&
tiU-U0W&
K+L
咯有血痰呕无它。
爱爱医网3W&
mLq8e
咯碱呕酸有黑便,爱爱医网T.V)AB%hW,Qz
咯便除非痰咽下。
t/e9~,P9d0 呕血发暗咯鲜红,
/]c(TrI!
jS1z.WM0KQ5]0 呕咯方式个不同。
iB|{Kd\5`t(P0爱爱医网U7]FP9A&
r7\
关于心电轴爱爱医网5{4\Ah/H
尖朝天,不偏;
爱爱医网7h9Gn!
N*L%X0lmU}
尖对口,朝右偏;
5N/rQ|V!
@$o8EU0 口对口,向左走;
rrMD+A.U0 口朝天,重右偏!
$_
}ElFEM;
Q,T0 (以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
B&
BEg^#m;
h4r:
bW0爱爱医网~#c3p-oWMYi(E
钾离子对心电图的影响之简单记忆
c3AfA)xEZC!
IT0 我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;
血钾浓度升高时,T波也升高。
gI0I.p1d.p_7TgB0爱爱医网+ou,nc5O
外
学+m@:
k0odj%v0爱爱医网`)J3qIqd"
aK
乳房的淋巴回流爱爱医网(h3dc:
J'
U9wVMP
外中入胸肌,
9ATi"
TN$S$x0 上入尖锁上,
1ezZJ,TS0 二者皆属腋。
爱爱医网My1E.l}H,w7VbS,R
内侧胸骨旁,爱爱医网8kp7gU/BM~Z
吻合入对侧。
$vO+e6R6TO$z0 内下入膈上,爱爱医网"
z]E
@"
Tp#K
吻合腹前上膈下,
~QH_1Uq#yN+h0 联通肝上面。
爱爱医网_bK"
d3\1DZn
深入胸肌间或尖,爱爱医网L3w9J9OKy+`
前者又称Rotter结。
爱爱医网8P
]r]#Hw爱爱医网l:
p,S1F'
v+X
p
烧伤病人早期胃肠道营养
K2w-u|.~;
C0 少食多餐,爱爱医网;
\-{I8fx@M7I
先流后干,爱爱医网6]9Mz$aT!
Z
早期高脂,
RL~]ed(e\T"
i0 逐渐增糖,
0n8@cK8UN0 蛋白量宽.xzTW:
l@0爱爱医网#A(Pk^Xr3B
烧伤补液
CO
Ghs\f0 先快后慢,爱爱医网~D4r0X0K#[E
先盐后糖,
3P(aV(j(c%w0 先晶后碱,
D:
z[@oK0 见尿补钾,爱爱医网XvfXF9Y-p
适时补碱。
j0rK,gNZ0爱爱医网"
O7St+_w5N
烧伤新九分法
J-`#ce5Bu6[0 头颈面333(9%*1);
1Rp:
i;
HK5a&
}U)l0 手臂肱567(9%*2);
爱爱医网Ei@B:
T5E%BJ
躯干会阴27(9%*3);
爱爱医网o7[,]V(BTm&
j}]*IqeR
臀为5足为7,
bR^P3@g6M0 小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
p5qo'
fj5P0
V!
fQ*YZB*]O0 手的皮肤管理
Q%{`$RoR0 手掌正中三指半,剩尺神经一指半,爱爱医网d)c4@,~[2W
手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
爱爱医网9bVj`'
k%z爱爱医网FKQmt
肱骨髁上骨折
sUe2dWQ3`'
f.FT0 肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
爱爱医网fD/P;
{5^]/r0G
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
nyho7AG1B@0 侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
爱爱医网D#GN0zv,?
_EyGS;
B.O
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
|FU8\1kGPJ0 屈肘固定三四周,末端血运防不通。
l%yH6Uz9Z{B0 屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
爱爱医网qF,DMAn/|4BG爱爱医网)B0N&
U9r9Bv"
X3em
休克可以概括为
}Lr/}i*A!
Q0 “三字四环节五衰竭”爱爱医网Q*X0r
u"
C3vo5yI
三字——缩,扩,凝,即:
微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
爱爱医网3lFZ|H(},e[
四环节——即:
休克发生的原因、发病机
- 配套讲稿:
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