中药学课件4.ppt
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第四章第四章袪风湿药袪风湿药概说概说n【含义含义】袪除袪除风寒湿风寒湿邪邪治疗风湿治疗风湿痹痹证证n【功效功效】袪风湿袪风湿(袪风除湿、袪风胜湿):
袪除留着于(袪风除湿、袪风胜湿):
袪除留着于筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。
筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。
n【主治主治】风湿痹证风湿痹证(现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、(现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等)坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等)痹证常见图片痹证常见图片n痹证的产生:
痹证的产生:
病因:
风、寒、湿、热(多兼夹致病)病因:
风、寒、湿、热(多兼夹致病)病位:
筋骨、肌肉、关节病位:
筋骨、肌肉、关节肝肾肝肾病理:
气血阻闭不通病理:
气血阻闭不通病状:
肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛病状:
肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。
等。
n痹证的分类:
痹证的分类:
行痹(风痹):
疼痛游走不定行痹(风痹):
疼痛游走不定痛痹(寒痹):
痛有定处,遇寒则甚,遇热则减痛痹(寒痹):
痛有定处,遇寒则甚,遇热则减着痹(湿痹):
疼痛有重着感着痹(湿痹):
疼痛有重着感热痹:
疼痛兼有热象(如发热,关节红肿热痛)热痹:
疼痛兼有热象(如发热,关节红肿热痛)n【配伍配伍】行痹行痹:
选善能袪风的袪风湿药,佐以活血养营之品;:
选善能袪风的袪风湿药,佐以活血养营之品;痛痹痛痹:
当选用温性较强的袪风湿药,佐以通阳温经之:
当选用温性较强的袪风湿药,佐以通阳温经之品;品;着痹着痹:
选用温燥的袪风湿药,佐以健脾渗湿之品;:
选用温燥的袪风湿药,佐以健脾渗湿之品;热痹热痹:
选用寒凉的袪风湿药,酌情配伍凉血清热解毒:
选用寒凉的袪风湿药,酌情配伍凉血清热解毒药;药;久病体虚,肝肾不足久病体虚,肝肾不足:
选用强筋骨的袪风湿药,配伍:
选用强筋骨的袪风湿药,配伍补肝肾、益气血的药物。
补肝肾、益气血的药物。
n【使用注意使用注意】1.袪风湿药,易伤阴耗血,阴血亏虚者应慎用。
袪风湿药,易伤阴耗血,阴血亏虚者应慎用。
2.多入酒或丸散剂多入酒或丸散剂(服用方便;服用方便;慢病缓治;慢病缓治;酒能增强袪风湿药的功效)酒能增强袪风湿药的功效)。
1袪风湿散寒药袪风湿散寒药n本节药物性味多为本节药物性味多为辛苦温辛苦温,入,入肝脾肾肝脾肾经。
经。
有较好的有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通袪风、除湿、散寒、止痛、通经络经络等作用,尤以等作用,尤以止痛止痛为其特点,为其特点,n主要适用于主要适用于风寒湿痹风寒湿痹。
独独活活运用运用n1.袪风湿,止痛袪风湿,止痛n风寒湿痹。
风寒湿痹。
n性善性善下行下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。
下部寒湿者为宜。
n2.解表解表散寒散寒n风寒挟风寒挟湿湿表证。
表证。
羌活与独活羌活与独活n羌活与独活:
均能羌活与独活:
均能袪风湿,止痛,解表袪风湿,止痛,解表,以治风寒湿痹,风寒挟湿表证。
以治风寒湿痹,风寒挟湿表证。
n羌活性较燥烈,发散力强,常用于羌活性较燥烈,发散力强,常用于上上半身半身之风寒湿痹之风寒湿痹;n独活性较缓和,发散力弱,多用于独活性较缓和,发散力弱,多用于下下半身半身之风寒湿痹。
之风寒湿痹。
n二者主要区别点:
二者主要区别点:
燥性燥性的强弱、的强弱、发散力发散力的的大小和作用的大小和作用的部位部位。
威灵仙威灵仙运用运用n1.袪风湿,通络止痛袪风湿,通络止痛n风湿痹证。
风湿痹证。
n其性善走,长于治其性善走,长于治行痹行痹。
n2.消消骨鲠骨鲠n骨鲠咽喉骨鲠咽喉。
n对于体积小,而在食道中、下端者,对于体积小,而在食道中、下端者,疗效较好。
疗效较好。
威灵仙威灵仙n谚语云:
谚语云:
“铁脚威灵仙,糖醋一起煎,铁脚威灵仙,糖醋一起煎,慢慢咽下去,铁针软绵绵慢慢咽下去,铁针软绵绵”。
n研究证实,食道上端为横纹肌,中、下研究证实,食道上端为横纹肌,中、下端为平滑肌。
威灵仙直接作用于平滑肌,端为平滑肌。
威灵仙直接作用于平滑肌,使其兴奋性增强,蠕动改变,有利于骨鲠使其兴奋性增强,蠕动改变,有利于骨鲠脱落。
脱落。
川川乌乌运用运用n1.袪风湿袪风湿n风寒湿痹。
风寒湿痹。
n善于祛风除湿、温经散寒,有明显的止痛作用,善于祛风除湿、温经散寒,有明显的止痛作用,尤宜于痛痹。
尤宜于痛痹。
n2.温经温经散寒散寒止痛止痛n本品本品辛散温通,散寒止痛辛散温通,散寒止痛之功显著,又有之功显著,又有麻醉麻醉止痛止痛之效,可用于心腹冷痛,寒疝疼痛,跌打之效,可用于心腹冷痛,寒疝疼痛,跌打损伤,瘀肿疼痛。
损伤,瘀肿疼痛。
川川乌乌n本品有大毒,内服一般应炮制用,生品内本品有大毒,内服一般应炮制用,生品内服宜慎;服宜慎;n用量宜小,用量宜小,1.51.53g3g;n宜先煎、久煎。
宜先煎、久煎。
n孕妇忌用;孕妇忌用;n不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;粉、瓜蒌类同用;n酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。
酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。
蕲蕲蛇蛇功效主治功效主治n1.袪风,通络袪风,通络n本品性善本品性善走走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。
到,为祛风要药。
n可用于多种风病:
可用于多种风病:
风湿顽痹,尤善治风湿顽痹,尤善治行痹、顽痹行痹、顽痹;中风中风口眼喎斜,半身不遂;口眼喎斜,半身不遂;麻风麻风,疥癣。
,疥癣。
麻风病是由麻风病是由麻风杆菌麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。
主引起的一种慢性接触性传染病。
主要侵犯人体皮肤和神经,如果不治疗可引起皮肤、神经、要侵犯人体皮肤和神经,如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。
四肢和眼的进行性和永久性损害。
功效主治功效主治n2.袪风袪风止痉止痉n小儿惊风,破伤风小儿惊风,破伤风蛇类药蛇类药n大白花蛇:
大白花蛇:
n为蝮蛇科五步蛇。
为蝮蛇科五步蛇。
n“诸蛇鼻向下,独此向上,背有花纹而色诸蛇鼻向下,独此向上,背有花纹而色白,故名(白花蛇)白,故名(白花蛇)”。
n以湖北蕲春产者为道地药材,故名以湖北蕲春产者为道地药材,故名“蕲蛇蕲蛇”,又名,又名“大白花蛇大白花蛇”、“百步蛇百步蛇”。
蛇类药蛇类药n小白花蛇:
小白花蛇:
n为眼睛科银环蛇。
为眼睛科银环蛇。
n因其体小,故名因其体小,故名“小白花蛇小白花蛇”。
n又因其盘成园形如铜钱大,故名又因其盘成园形如铜钱大,故名“金钱金钱白花蛇白花蛇”。
n性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。
性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。
n煎服,煎服,334.5g4.5g;研粉吞服;研粉吞服111.5g1.5g。
蛇类药蛇类药n乌梢蛇功同白花蛇,而无毒,力缓,常乌梢蛇功同白花蛇,而无毒,力缓,常作为白花蛇的代用品。
作为白花蛇的代用品。
雷公藤雷公藤运用运用n1.祛风祛风湿湿,活血活血通络,消肿止痛通络,消肿止痛n风湿痹痛(风湿痹痛(顽痹、热痹顽痹、热痹)。
)。
n本品有较强的袪风湿,活血通络之功,为本品有较强的袪风湿,活血通络之功,为治风湿顽痹要药;治风湿顽痹要药;n苦寒清热力强,消肿止痛功效显著,尤宜苦寒清热力强,消肿止痛功效显著,尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限,甚至关节变形者。
受限,甚至关节变形者。
运用运用n2.杀虫解毒杀虫解毒n麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮肿毒等。
麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮肿毒等。
nn先煎。
先煎。
n内脏有器质性病变及白细胞减少者慎内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服;孕妇忌用。
服;孕妇忌用。
木木瓜瓜运用运用n舒筋活络,和胃化湿舒筋活络,和胃化湿n本品善祛本品善祛经络经络中湿邪,历来视为中湿邪,历来视为舒筋活络舒筋活络之要药。
之要药。
n主要用于:
主要用于:
n1.风湿痹证。
尤善治风湿痹证。
尤善治湿痹湿痹,筋脉拘挛。
,筋脉拘挛。
运用运用n2.脚气脚气水肿水肿。
n脚气证先见腿脚麻木,酸痛,软弱无力,或挛脚气证先见腿脚麻木,酸痛,软弱无力,或挛急,或肿胀,或萎枯,或发热,进而入腹攻心,急,或肿胀,或萎枯,或发热,进而入腹攻心,小腹不仁,呕吐不食,心悸,胸闷,气喘,神志小腹不仁,呕吐不食,心悸,胸闷,气喘,神志恍惚,语言错乱等。
恍惚,语言错乱等。
n3.吐泻转筋吐泻转筋。
nn为治为治湿痹、脚气、转筋腿痛湿痹、脚气、转筋腿痛之要药。
之要药。
n本品以安徽宣城产者为好,名本品以安徽宣城产者为好,名“宣州木瓜宣州木瓜”,“宣木瓜宣木瓜”2袪风湿清热药袪风湿清热药n本节药物多为本节药物多为辛苦寒辛苦寒,入肝脾肾经。
以,入肝脾肾经。
以袪风除湿、通络止痛、清热消肿为主要袪风除湿、通络止痛、清热消肿为主要作用。
作用。
n主要用于主要用于风湿热痹风湿热痹。
秦秦艽艽功效主治功效主治n1.袪风湿,通络止痛袪风湿,通络止痛风湿痹证。
风湿痹证。
n本品苦而不燥,药性本品苦而不燥,药性平和平和,为,为风药中之润风药中之润剂剂。
无论。
无论寒痹、热痹寒痹、热痹均可应用。
其性偏寒,均可应用。
其性偏寒,故对故对热痹热痹尤为适宜。
尤为适宜。
n2.退虚热退虚热骨蒸潮热,骨蒸潮热,疳积发热疳积发热,如秦,如秦艽鳖甲散。
艽鳖甲散。
n3.清湿热清湿热湿热黄疸。
湿热黄疸。
防防己己广防己运用运用n1.袪风湿,止痛袪风湿,止痛风湿痹证。
风湿痹证。
n因其行寒清热,以治因其行寒清热,以治热痹热痹为宜。
为宜。
n2.利水消肿利水消肿水肿,小便不利,脚气。
水肿,小便不利,脚气。
本品苦寒下行,降泄力大,尤宜于本品苦寒下行,降泄力大,尤宜于下肢下肢水水肿,小便不利者。
肿,小便不利者。
运用运用nn本品大苦大寒,易伤胃气;本品大苦大寒,易伤胃气;n本品有汉防己与木防己之分。
本品有汉防己与木防己之分。
n汉防己汉防己善走下焦善走下焦,偏于,偏于利水消肿利水消肿;n木防己上行走外,偏于木防己上行走外,偏于袪风止痛袪风止痛。
n国外报道,有人因长期服用含防己的减肥国外报道,有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒(主要为马兜铃酸)。
药而导致肾毒(主要为马兜铃酸)。
豨莶草豨莶草Xixiancao运用运用n1.袪风湿,利关节袪风湿,利关节风湿痹痛,中风半风湿痹痛,中风半身不遂。
可单用,或与臭梧桐合用,如豨身不遂。
可单用,或与臭梧桐合用,如豨桐丸。
桐丸。
n2.清热清热解毒解毒热毒疮痈。
热毒疮痈。
nn治风湿痹痛、半身不遂宜制用,治热毒疮治风湿痹痛、半身不遂宜制用,治热毒疮痈宜生用。
痈宜生用。
n现代研究,本品能降血压,可治高血压病。
现代研究,本品能降血压,可治高血压病。
络石藤络石藤运用运用n1.袪风通络袪风通络风湿热痹。
本品性寒,风湿热痹。
本品性寒,尤宜于热痹。
尤宜于热痹。
n2.清热清热凉血凉血利咽利咽消肿消肿喉痹,喉痹,痈肿。
痈肿。
3袪风湿强筋骨药袪风湿强筋骨药n本节药物主入肝肾经,除袪风湿外,兼有本节药物主入肝肾经,除袪风湿外,兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用。
一定的补肝肾、强筋骨的作用。
n主要用于主要用于风湿日久,肝肾虚损风湿日久,肝肾虚损,腰膝酸软,腰膝酸软,脚弱无力等。
脚弱无力等。
五加皮五加皮桑寄生桑寄生鉴别用药鉴别用药【学习要点学习要点】n1.掌握祛风湿药的含义、功效、主治及每节药物掌握祛风湿药的含义、功效、主治及每节药物的性能特点。
的性能特点。
n2.掌握祛风湿药治疗痹证的特点掌握祛风湿药治疗痹证的特点n行痹行痹威灵仙、蕲蛇威灵仙、蕲蛇n痛痹痛痹川乌川乌n着痹着痹木瓜木瓜n热痹热痹秦艽、防己、雷公藤、络石藤秦艽、防己、雷公藤、络石藤n顽痹顽痹蕲蛇、雷公藤蕲蛇、雷公藤n上半身痹痛上半身痹痛羌活羌活n下半身痹痛下半身痹痛独活独活n肝肾不足兼有风湿者肝肾不足兼有风湿者桑寄生、五加皮桑寄生、五加皮【学习要点学习要点】n3.功效比较:
独活与羌活、桑寄生与五功效比较:
独活与羌活、桑寄生与五加皮加皮n4.品种:
防己品种:
防己汉防己与木防己汉防己与木防己n5.特殊功效:
威灵仙特殊功效:
威灵仙消骨鲠消骨鲠n6.特殊用法:
雷公藤特殊用法:
雷公藤先煎先煎n7.处方用名:
白花蛇处方用名:
白花蛇蕲蛇蕲蛇
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