中医儿科学重点常考内容汇总Word文件下载.docx
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若发热三四天后热退疹出,疹细稠密,如玫瑰红色,常为奶麻;
若壮热,肤布疹点,舌绛如草莓,常为丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征;
若斑丘疹大小不一,如云出没,瘙痒难忍,常见于瘾疹;
若丘疹、疱疹、结痂并见,疱疹内有水液色清,见于水痘;
若疱疹相对较大,疱液混浊,疱壁薄而易破,流出脓水,常见于脓疱疮。
11.察指纹:
适用于3岁以下小儿。
指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重”。
正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。
“红紫辨寒热”即指纹显红色,主寒证;
指纹显紫色,主热证。
纹色鲜红浮露,多为外感风寒;
纹色紫红,多为邪热郁滞;
纹色淡红,多为内有虚寒;
纹色青紫,多为瘀热内结;
纹色深紫,多为瘀滞络闭,病情深重。
纹达指尖,称透关射甲,示病情重危。
12.小儿中药汤剂可采用下列比例用药:
新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3,幼儿用成人量的1/2,学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。
13.断奶时间视母婴情况而定。
小儿4~6个月起应逐渐添加辅食,8~12个月时可以完全断乳。
若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬,可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。
14.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别:
(1)生理性黄疸:
生后第2~3日出现黄疸,第4~6日达高峰。
足月儿在出生后2周消退,早产儿可延迟至3~4周消退。
黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L)。
在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。
(2)病理性黄疸:
黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>
85.5μmol/L或每小时上升幅度>
8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>
221μmol/L,早产儿>
257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>
2周,早产儿>
4周)或黄疸退而复现。
伴随各种临床症状。
胎黄辨证论治:
湿热郁蒸证--治法:
清热利湿退黄;
方药:
茵陈蒿汤。
寒湿阻滞证--治法:
温中化湿退黄;
茵陈理中汤。
气滞血瘀证--治法:
行气化瘀消积;
血府逐瘀汤。
15.小儿感冒辨证论治:
(1)主证
风寒感冒证--治法:
辛温解表,疏风散寒;
荆防败毒散。
风热感冒证--治法:
辛凉解表,疏风清热;
银翘散。
暑邪感冒证--治法:
清暑解表,化湿和中;
新加香薷饮。
时邪感冒证--治法:
清瘟解表消毒;
银翘散合普济消毒饮。
(2)兼证
感冒夹痰证--治法:
风寒夹痰者,辛温解表,宣肺化痰;
风热夹痰者,辛凉解表,清肺化痰;
在疏风解表基础上,风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤;
风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。
感冒夹滞证--治法:
解表兼以消食导滞;
在疏风解表基础上加用保和丸。
感冒夹惊证--治法:
解表兼以清热镇惊;
在疏风解表基础上加用镇惊丸。
16.乳蛾以咽痛、吞咽困难为主要症状。
以清热解毒、利咽消肿为基本治疗原则。
乳蛾辨证论治:
风热搏结证--治法:
疏风清热,利咽消肿;
银翘马勃散。
热毒炽盛证--治法:
清热解毒,利咽消肿;
牛蒡甘桔汤。
肺胃阴虚证--治法:
养阴润肺,软坚利咽;
养阴清肺汤。
17.小儿咳嗽以宣通肺气为基本治疗原则。
(1)外感咳嗽
风寒咳嗽证--治法:
疏风散寒,宣肺止咳;
杏苏散、金沸草散。
风热咳嗽证--治法:
疏风解热,宣肺止咳;
桑菊饮。
风燥咳嗽证--治法:
疏风清肺,润燥止咳;
清燥救肺汤、桑杏汤。
(2)内伤咳嗽
痰热咳嗽证--治法:
清热化痰,宣肺止咳;
清金化痰汤、清气化痰汤。
痰湿咳嗽证--治法:
燥湿化痰,宣肺止咳;
二陈汤。
气虚咳嗽证--治法:
健脾补肺,益气化痰;
六君子汤。
阴虚咳嗽证--治法:
滋阴润燥,养阴清肺;
沙参麦冬汤。
18.肺炎喘嗽病因病机:
病变部位主要在肺,病机关键为肺气郁闭,痰热是其病理产物。
治疗原则:
以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。
(1)常证
风寒郁肺证--治法:
辛温宣肺,化痰止咳;
华盖散。
风热郁肺证--治法:
辛凉宣肺,化痰止咳;
麻杏石甘汤。
痰热闭肺证--治法:
清热涤痰,开肺定喘;
麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。
毒热闭肺证--治法:
清热解毒,泻肺开闭;
黄连解毒汤合麻杏石甘汤。
阴虚肺热证--治法:
养阴清肺,润肺止咳;
肺脾气虚证--治法:
补肺益气,健脾化痰;
人参五味子汤。
(2)变证
心阳虚衰证--治法:
温补心阳,救逆固脱;
参附龙牡救逆汤。
邪陷厥阴证--治法:
清心开窍,平肝息风;
羚角钩藤汤合牛黄清心丸。
19.肺炎合并心力衰竭的诊断标准:
(1)心率突然加快,超过180次/分。
(2)呼吸突然加快,超过60次/分。
(3)突然发生极度烦躁不安。
(4)面色明显发绀,皮肤苍白、发灰、发花、发凉,指(趾)甲微血管再充盈时间延长,尿少或无尿。
(5)心音低钝,有奔马律,颈静脉怒张,X线检查示心脏扩大。
(6)肝脏迅速增大。
(7)颜面、眼睑或下肢水肿。
具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
肺炎合并心力衰竭的治疗:
一般处理:
给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗;
洋地黄类药物的使用:
首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛;
必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。
20.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。
哮指声响言,喘指气息言,哮必兼喘,故通称哮喘。
临床以反复发作,发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。
哮喘有明显的遗传倾向,发病年龄以1~6岁为多见,大多在3岁以内初次发作。
哮喘辨证论治:
(1)发作期
风寒束肺证--治法:
温肺散寒,涤痰定喘;
小青龙汤合三子养亲汤。
痰热阻肺证--治法:
清肺涤痰,止咳平喘;
麻杏石甘汤合苏葶丸。
外寒内热证--治法:
解表清里,止咳定喘;
大青龙汤。
肺实肾虚证--治法:
泻肺平喘,补肾纳气;
偏于肺实者,用苏子降气汤。
偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤。
(2)缓解期
补肺固表,健脾益气;
玉屏风散合人参五味子汤。
脾肾阳虚证--治法:
温补脾肾,固摄纳气;
金匮肾气丸。
肺肾阴虚证--治法:
养阴清热,敛肺补肾;
麦味地黄丸。
21.反复呼吸道感染辨证论治:
玉屏风散合六君子汤。
营卫失调证--治法:
调和营卫,益气固表;
黄芪桂枝五物汤。
脾肾两虚证--治法:
温补肾阳,健脾益气;
金匮肾气丸合理中丸。
肺脾阴虚证--治法:
养阴润肺,益气健脾;
生脉散合沙参麦冬汤。
22.鹅口疮:
病原菌为白色念珠菌。
主要病变在心脾。
鹅口疮辨证论治:
实火证应治以清泄心脾积热;
虚火证应治以滋肾养阴降火。
心脾积热证--治法:
清心泻脾;
清热泻脾散。
虚火上浮证--治法:
滋阴降火;
知柏地黄丸。
23.小儿口疮:
病变部位在心脾胃肾。
口疮辨证论治:
风热乘脾证--治法:
疏风散火,清热解毒;
心火上炎证--治法:
清心凉血,泻火解毒;
泻心导赤散。
滋阴降火,引火归原;
六味地黄丸加肉桂。
24.小儿泄泻的病因:
感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。
泄泻辨证论治:
治疗以运脾化湿为基本原则。
湿热泻证--治法:
清肠解热,化湿止泻;
葛根黄芩黄连汤。
风寒泻证--治法:
疏风散寒,化湿和中;
藿香正气散。
伤食泻证--治法:
运脾和胃,消食化滞;
保和丸。
脾虚泻证--治法:
健脾益气,助运止泻;
参苓白术散。
脾肾阳虚泻证--治法:
温补脾肾,固涩止泻;
附子理中汤合四神丸。
气阴两伤证--治法:
健脾益气,酸甘敛阴;
人参乌梅汤。
阴竭阳脱证--治法:
挽阴回阳,救逆固脱;
生脉散合参附龙牡救逆汤。
25.厌食的病位在脾胃,治疗以运脾开胃为基本原则。
厌食辨证论治:
脾失健运证--治法:
调和脾胃,运脾开胃;
不换金正气散。
脾胃气虚证--治法:
健脾益气,佐以助运;
异功散、参苓白术散。
脾胃阴虚证--治法:
滋脾养胃,佐以助运;
养胃增液汤、益胃汤。
26.积滞的病位在脾胃,治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。
积滞辨证论治:
乳食内积证--治法:
消乳化食,和中导滞;
乳积者,选消乳丸;
食积者,选保和丸。
脾虚夹积证--治法:
健脾助运,消食化滞;
健脾丸。
27.疳证的病位在脾胃,治疗原则以健运脾胃为主。
疳证辨证论治:
疳气证--治法:
调脾健运;
资生健脾丸。
疳积证--治法:
消积理脾;
肥儿丸。
干疳证--治法:
补益气血;
八珍汤。
眼疳证--治法:
养血柔肝,滋阴明目;
石斛夜光丸。
口疳证--治法:
清心泻火,滋阴生津;
疳肿胀证--治法:
健脾温阳,利水消肿;
防己黄芪汤合五苓散。
28.贫血病情分度:
轻度:
血红蛋白,6个月~6岁90~110g/L,6岁以上90~120g/L;
红细胞,(3~4)×
1012/L。
中度:
血红蛋白,60~90g/L;
红细胞,(2~3)×
重度:
血红蛋白,30~60g/L;
红细胞,(1~2)×
极重度:
血红蛋白,<
30g/L;
红细胞,<
1×
贫血辨证论治:
脾胃虚弱证--治法:
健运脾胃,益气养血;
心脾两虚证--治法:
补脾养心,益气生血;
归脾汤。
肝肾阴虚证--治法:
滋养肝肾,益精生血;
左归丸。
温补脾肾,益阴养血;
右归丸。
29.汗证辨证要点:
汗证多属虚证。
自汗以气虚、阳虚为主;
盗汗以阴虚、血虚为主。
肺卫不固证,多汗以头颈胸背为主;
营卫失调证,多汗而抚之不温;
气阴亏虚证,汗出遍身而伴虚热征象;
湿热迫蒸证,则汗出肤热。
汗证辨证论治:
以补虚为基本治疗原则。
肺卫不固证--治法:
益气固表;
玉屏风散合牡蛎散。
调和营卫;
气阴亏虚证--治法:
益气养阴;
生脉散、当归六黄汤。
湿热迫蒸证--治法:
清热泻脾;
泻黄散。
30.病毒性心肌炎临床诊断:
(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
(3)心电图改变:
以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右束支或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。
病毒性心肌炎辨证论治:
风热犯心证--治法:
清热解毒,宁心复脉;
湿热侵心证--治法:
清热化湿,宁心复脉;
益气养阴,宁心复脉;
炙甘草汤合生脉散。
心阳虚弱证--治法:
温振心阳,宁心复脉;
桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
痰瘀阻络证--治法:
豁痰化瘀,宁心通络;
瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。
31.注意力缺陷多动障碍辨证论治:
以调和阴阳为治疗原则。
滋养肝肾,平肝潜阳;
杞菊地黄丸。
养心安神,健脾益气;
归脾汤合甘麦大枣汤。
痰火内扰证--治法:
清热泻火,化痰宁心;
黄连温胆汤。
抽动障碍病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。
肝风内动是本病的主要病理特征。
辨证论治:
以平肝息风为基本原则。
气郁化火证--治法:
清肝泻火,息风镇惊;
清肝达郁汤。
脾虚痰聚证--治法:
健脾化痰,平肝息风;
十味温胆汤。
阴虚风动证--治法:
滋阴潜阳,柔肝息风;
大定风珠。
32.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备,临床以高热、抽风、神昏为主要表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。
急惊风辨证论治:
急惊风的主证是热、痰、惊、风,治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。
风热动风证--治法:
疏风清热,息风定惊;
气营两燔证--治法:
清气凉营,息风开窍;
清瘟败毒饮。
邪陷心肝证--治法:
羚角钩藤汤。
湿热疫毒证--治法:
清热化湿,解毒息风;
黄连解毒汤合白头翁汤。
惊恐惊风证--治法:
镇惊安神,平肝息风;
琥珀抱龙丸。
33.慢惊风发病特点:
来势缓慢,抽搐无力,时作时止,反复难愈,常伴昏迷、瘫痪等症。
慢惊风辨证论治:
脾虚肝亢证--治法:
温中健脾,缓肝理脾;
缓肝理脾汤。
脾肾阳衰证--治法:
温补脾肾,回阳救逆;
固真汤合逐寒荡惊汤。
育阴潜阳,滋肾养肝;
34.急性肾小球肾炎诊断要点:
(1)发病前1~4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。
(2)急性起病,急性期一般为2~4周。
(3)浮肿及尿量减少。
浮肿为紧张性,浮肿轻重与尿量有关。
(4)起病即有血尿,呈肉眼血尿或镜下血尿。
(5)1/3~2/3患儿病初有高血压,常为120~150/80~110mmHg(16.0~20.0/10.7~14.4kPa)。
(6)重症早期可出现多种并发症:
高血压脑病;
严重循环充血;
急性肾功能衰竭。
(7)尿检均有红细胞增多,尿红细胞形态为肾小球性红细胞,尿蛋白增高,可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降,抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)可增高。
肾病综合征诊断要点:
具备四大特征,即①全身水肿。
②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。
③低白蛋白血症(血浆白蛋白,儿童<
30g/L,婴儿<
25g/L)。
④高脂血症(血浆胆固醇,儿童≥5.7mmol/L,婴儿≥5.2mmol/L)。
其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。
风水相搏证--治法:
疏风解表,利水消肿;
麻黄连翘赤小豆汤。
湿热内侵证--治法:
清热解毒,利水消肿;
五味消毒饮合五皮饮。
益气健脾,利水消肿;
参苓白术散合玉屏风散。
温肾健脾,利水消肿;
真武汤。
气阴两虚证--治法:
益气养阴,利水消肿;
六味地黄丸加黄芪。
水凌心肺证--治法:
温阳逐水,泻肺宁心;
己椒苈黄丸合参附汤。
平肝息风,泻火利水;
龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。
水毒内闭证--治法:
辛开苦降,辟秽解毒;
温胆汤合附子泻心汤。
35.尿频辨证论治:
湿热下注证--治法:
清热利湿,通利膀胱;
八正散。
脾肾气虚证--治法:
温补脾肾,升提固摄;
缩泉丸。
阴虚内热证--治法:
滋阴补肾,清热降火;
36.遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。
多见于10岁以下的儿童。
病因以肾气不足、膀胱虚寒为多见。
遗尿辨证论治:
以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。
补肺益脾,固涩膀胱;
补中益气汤合缩泉丸。
肾气不足证--治法:
温补肾阳,固涩膀胱;
菟丝子散。
心肾失交证--治法:
清心滋肾,安神固脬;
交泰丸合导赤散。
肝经湿热证--治法:
清热利湿,泻肝止遗;
龙胆泻肝汤。
37.五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;
五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软,主要在肝肾脾不足;
语迟、发迟、肌肉软、口软,主要在心脾不足。
五迟、五软辨证论治:
肝肾亏损证--治法:
补肾填髓,养肝强筋;
加味六味地黄丸。
健脾养心,补益气血;
调元散。
痰瘀阻滞证--治法:
涤痰开窍,活血通络;
通窍活血汤合二陈汤。
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