中医里的脏腑辨证.ppt

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脏腑辨证概念脏脏腑腑辨辨证证：

是是运运用用脏脏腑腑学学说说理理论论，根根据据脏脏腑腑生生理理功功能能、病病理理变变化化，结结合合八八纲纲、病病因因、气气血血等等理理论论通通过过对对四四诊诊收收集集的的病病情情资资料料进进行行分分析析、归归纳纳，以以辨辨明明病病位位、病病性性、邪邪正正盛衰的一种辨证方法。

盛衰的一种辨证方法。

脏腑辨证内容心与小肠辨证肺与大肠辨证脾与胃辨证肝与胆辨证肾与膀胱辨证心与小肠病辨证心的生理功能心的生理功能：

主血脉主血脉主神主神在体合脉在体合脉,在志为喜在志为喜,在液为汗在液为汗与小肠相表里与小肠相表里小肠的生理功能小肠的生理功能：

泌别清浊：

泌别清浊（指小肠对食物消化的同时随（指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能）之进行分清别浊的功能）心气虚与心阳虚心血虚与心阴虚心火亢盛心血瘀阻痰迷心窍痰火扰心小肠实热心与小肠病辨证内容心与小肠病辨证内容心病辨证心病辨证小肠病辨证小肠病辨证虚证虚证实证实证心气虚与心阳虚概念概念：

指心气不足：

指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。

心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。

病因病因：

久病体虚久病体虚年老脏气衰弱年老脏气衰弱失血（外伤、产后失血）失血（外伤、产后失血）气虚及阳，损伤心阳气虚及阳，损伤心阳证候证候：

心悸心悸,气短气短,自汗自汗,活动时加重活动时加重,脉细弱或结代脉细弱或结代兼见：

兼见：

面白无华面白无华,体倦乏力体倦乏力,舌淡苔白舌淡苔白心气虚心气虚兼见：

兼见：

形寒肢冷形寒肢冷,心胸憋闷心胸憋闷,舌淡胖舌淡胖,苔白滑苔白滑心阳虚心阳虚心气虚与心阳虚病机分析病机分析：

鼓动乏力，血液不能正常运行鼓动乏力，血液不能正常运行心悸体倦乏力心悸体倦乏力心气不足，胸中宗气运转无力心气不足，胸中宗气运转无力气短气短气虚卫外不固气虚卫外不固自汗自汗血液运行无力，不能上荣面部血液运行无力，不能上荣面部面白无华面白无华血不能充盈脉管血不能充盈脉管脉细弱脉细弱心脉瘀阻心脉瘀阻,气血运行不畅气血运行不畅心胸憋闷心胸憋闷,舌质紫暗舌质紫暗不能温煦周身不能温煦周身形寒肢冷形寒肢冷治法治法：

补益心气；温通心阳：

补益心气；温通心阳方药方药：

桂枝甘草汤；四君子汤：

桂枝甘草汤；四君子汤心心气气虚虚心阳虚心阳虚人参人参白术白术茯苓茯苓甘草甘草心血虚与心阴虚概念概念：

心血虚：

是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。

心血虚：

是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。

心阴虚：

是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。

心阴虚：

是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。

病因病因：

失血（外伤、崩漏、产后失血）失血（外伤、崩漏、产后失血）生化之源不足生化之源不足久病耗伤阴血久病耗伤阴血证候证候：

心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：

头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱兼见：

头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱心血虚心血虚兼见：

五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，兼见：

五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，脉细数脉细数心阴虚。

心阴虚。

心血虚与心阴虚病机分析病机分析：

不能充盈脉管不能充盈脉管脉细脉细不能上荣头面不能上荣头面眩晕，面白无华，唇舌色淡眩晕，面白无华，唇舌色淡心失所养心失所养心悸，健忘，失眠多梦心悸，健忘，失眠多梦心阳偏亢，虚火内扰心阳偏亢，虚火内扰五心烦热，潮热，盗汗，五心烦热，潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数口燥咽干，舌红少苔，脉细数心失所养心失所养心悸，健忘，失眠，多梦心悸，健忘，失眠，多梦治法与方药治法与方药：

心血虚：

补血养心心血虚：

补血养心,益气安神；归脾汤益气安神；归脾汤心阴虚：

滋阴降火心阴虚：

滋阴降火,养心安神；天王补心丹养心安神；天王补心丹心血虚心血虚心阴虚心阴虚心火亢盛概念：

概念：

是指心火炽盛所表现出来的实热证候。

是指心火炽盛所表现出来的实热证候。

病因：

病因：

七情郁久化火七情郁久化火六淫内郁化火六淫内郁化火证候：

证候：

心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，谵语。

谵语。

心火亢盛病机分析病机分析：

内扰心神，轻者内扰心神，轻者心胸烦热，失眠心胸烦热，失眠重者重者狂躁，谵语狂躁，谵语灼伤津液灼伤津液口渴，尿黄，便秘口渴，尿黄，便秘心火上炎心火上炎口舌生疮，舌尖红赤，口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂甚者舌体糜烂灼伤络脉灼伤络脉,迫血妄行迫血妄行吐血，衄血吐血，衄血治法治法：

清泻心火：

清泻心火方药方药：

泻心汤：

泻心汤心火亢盛心火亢盛大黄大黄黄连黄连黄芩黄芩心血瘀阻概念概念：

是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。

：

是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。

病因病因：

继发于心气虚、心阳虚继发于心气虚、心阳虚情绪激动、劳累、受寒凉情绪激动、劳累、受寒凉过食肥甘、饮酒过食肥甘、饮酒证候证候：

心悸心悸,怔忡怔忡,气短气短,左胸痛，痛引左臂内侧，左胸痛，痛引左臂内侧，时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩心血瘀阻病机分析病机分析：

心气虚心气虚不能推动血液正常运行不能推动血液正常运行心悸，怔忡，气短心悸，怔忡，气短心阳虚心阳虚心阳不振，气血运行不畅心阳不振，气血运行不畅推动无力推动无力气滞血瘀气滞血瘀不通则痛不通则痛胸痛，心悸，面唇青紫胸痛，心悸，面唇青紫手少阴心经循肩背手少阴心经循肩背痛引肩背内臂痛引肩背内臂治法治法：

活血化瘀，通络止痛：

活血化瘀，通络止痛方药方药：

血府逐瘀汤：

血府逐瘀汤继发于继发于心血瘀阻心血瘀阻痰迷心窍基本概念基本概念是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主的证候。

的证候。

临床表现临床表现神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。

识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。

治法治法涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实+二陈）二陈）痰火扰心基基本本概概念念是是痰痰火火内内盛盛，扰扰乱乱心心神神，以以神神志志失失常常为主的证候。

为主的证候。

临临床床表表现现发发热热气气粗粗，面面红红目目赤赤，躁躁狂狂谵谵语语，便便秘秘尿尿黄黄，或或胸胸闷闷，喉喉间间痰痰鸣鸣，痰痰黄黄稠稠，心心烦烦失失眠眠，甚甚则则狂狂躁躁妄妄动动，打打人人毁毁物物，力力逾逾常常人人，胡胡言言乱乱语语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。

哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。

治治法法清清心心降降火火，涤涤痰痰开开窍窍；涤涤痰痰汤汤（导导痰痰汤汤+菖菖蒲、竹茹、人参、姜枣）蒲、竹茹、人参、姜枣）小肠实热概念概念：

是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。

是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。

病因病因：

证候证候：

心中烦热心中烦热,口渴喜凉饮口渴喜凉饮,口舌生疮口舌生疮,小便小便赤涩赤涩,尿道灼痛尿道灼痛,尿血尿血,舌红苔黄舌红苔黄,脉数。

脉数。

小肠里热炽盛小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠心火炽盛下移小肠小肠实热病机分析病机分析：

小便赤涩，尿道灼痛小便赤涩，尿道灼痛热盛灼伤血络热盛灼伤血络尿血尿血心火上炎心火上炎心烦口渴，口舌生疮心烦口渴，口舌生疮治法治法：

清热利尿：

清热利尿方药方药：

导赤散：

导赤散心热心火炽心热心火炽盛下移小肠盛下移小肠生地生地木通木通竹叶竹叶甘草稍甘草稍肺与大肠病辨证肺的生理功能肺的生理功能：

主气，司呼吸主气，司呼吸主宣发和肃降，通调水道，朝百脉主宣发和肃降，通调水道，朝百脉在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻在志为悲忧，在志为悲忧，与大肠相表里与大肠相表里大肠的生理功能大肠的生理功能：

传化糟粕：

传化糟粕肺与大肠病辨证内容肺气虚肺阴虚风寒束肺风热犯肺痰热壅肺痰湿阻肺大肠湿热肺病辨证肺病辨证大肠病辨证大肠病辨证实证实证虚证虚证肺气虚证基本概念基本概念是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候。

表现的证候。

临床表现临床表现咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。

自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。

辨证要点辨证要点以以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为为辨证要点。

辨证要点。

治法治法补益肺气，保元汤补益肺气，保元汤黄芪黄芪人参人参炙草炙草肉桂肉桂肺阴虚概念概念：

是指肺阴不足，虚热内生的证候。

是指肺阴不足，虚热内生的证候。

病因病因：

久咳伤肺阴久咳伤肺阴痨虫（结核杆菌）袭肺痨虫（结核杆菌）袭肺邪热恋肺，耗伤肺阴邪热恋肺，耗伤肺阴肾阴虚（水不涵金）肾阴虚（水不涵金）证候证候：

干咳无痰干咳无痰,或痰少而稠或痰少而稠,或咳痰血或咳痰血,口干咽燥口干咽燥,声音嘶哑声音嘶哑,形体消瘦形体消瘦,潮热潮热,颧红颧红,盗汗，舌红盗汗，舌红少津，脉细数。

少津，脉细数。

肺阴虚病机分析病机分析：

肺失肃降肺失肃降久咳伤阴，口咽干燥，声嘶久咳伤阴，口咽干燥，声嘶津液不足津液不足痰少而稠，舌红少津痰少而稠，舌红少津损伤肺络损伤肺络痰带血丝痰带血丝虚热内炽虚热内炽午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红治法治法：

滋养肺阴滋养肺阴方药方药：

百合固金汤：

百合固金汤肺阴虚肺阴虚风寒束肺概念概念：

是指感受风寒，肺卫失宣所表现的证候。

是指感受风寒，肺卫失宣所表现的证候。

病因病因：

风寒之邪袭肺风寒之邪袭肺证候证候：

咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。

或兼恶寒咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。

或兼恶寒发热发热,无汗无汗,头身疼痛头身疼痛,苔薄白苔薄白,脉浮紧。

脉浮紧。

风寒束肺病机分析病机分析：

肺气失宣肺气失宣肺气上逆肺气上逆咳嗽咳嗽肺失输布肺失输布水停为痰水停为痰稀薄色白，流清涕稀薄色白，流清涕卫气被郁卫气被郁恶寒，发热，无汗恶寒，发热，无汗治法治法：

宣肺散寒止咳：

宣肺散寒止咳方药方药：

杏苏散：

杏苏散风寒束肺风寒束肺风热犯肺概念概念：

是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。

是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。

病因病因：

风热之邪侵犯肺卫风热之邪侵犯肺卫证候证候：

咳嗽，咯吐黄稠痰不爽，口渴，咽喉痛，咳嗽，咯吐黄稠痰不爽，口渴，咽喉痛，头痛，恶风发热，舌边尖红，苔薄黄，头痛，恶风发热，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

脉浮数。

风热犯肺病机分析病机分析：

肺失宣降肺失宣降肺气上逆肺气上逆咳嗽咳嗽热伤肺津，炼液为痰热伤肺津，炼液为痰口渴，痰黄稠口渴，痰黄稠卫气被郁卫气被郁恶寒，发热，头痛，苔薄黄，恶寒，发热，头痛，苔薄黄，脉浮数脉浮数治法治法：

宣肺散热止咳：

宣肺散热止咳方药方药：

桑菊饮：

桑菊饮风热犯肺风热犯肺痰热壅肺概念概念：

是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。

是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。

病因病因：

温：

温热之邪夹痰内壅于肺热之邪夹痰内壅于肺证候证候：

咳嗽气喘，呼吸气促，甚则鼻翼煽动，咳嗽咳嗽气喘，呼吸气促，甚则鼻翼煽动，咳嗽痰黄稠，或痰中带血痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味，或咳脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

痰热壅肺病机分析病机分析：

热煎熬津液成痰热煎熬津液成痰痰热郁阻，肺气不利，痰热郁阻，肺气不利，失于宣降失于宣降咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动，咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动，痰黄稠痰黄稠痰热阻滞肺络痰热阻滞肺络胸痛胸痛血败肉腐化脓血败肉腐化脓咯吐血腥臭痰咯吐血腥臭痰热邪内郁热邪内郁灼伤津液灼伤津液发热，口渴，发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法治法：

清泻肺热，化痰平喘：

清泻肺热，化痰平喘方药方药：

千金苇茎汤，麻