中医护理方案实施方法方法解读3.ppt

中医护理方案实施方法方法解读3.ppt

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13个优势病种中医护理方案临个优势病种中医护理方案临床执行方法解读床执行方法解读中医护理方案实施流程中医护理方案实施流程患者入院医生诊断符合纳入标准不符合纳入标准执行中医护理方案出院后填写中医护理评价表科室按病种归档，25日上报汇总表执行本病中医护理常规护士长落实质控措施责任护士护理部组织相关人员进行分析汇总纳入要求纳入要求u凡是涉及国家中医药管理局第一批凡是涉及国家中医药管理局第一批1313个优势病种，且第一诊个优势病种，且第一诊断是（断是（中风中风、心衰病、眩晕病、胸痹心痛、心衰病、眩晕病、胸痹心痛病、肺癌、喘病、消渴病、肾风、病、肺癌、喘病、消渴病、肾风、项痹病、腰椎间盘突出症、项痹病、腰椎间盘突出症、廉疮、胃脘痛廉疮、胃脘痛）的病例均要执行中医护理方案。

）的病例均要执行中医护理方案。

u第二诊断相关护理可参照相关方案实施。

第二诊断相关护理可参照相关方案实施。

u体检的患者不纳入中医护理方案执行。

体检的患者不纳入中医护理方案执行。

护理效果评价表填写要求护理效果评价表填写要求u在中医护理效果评价表眉栏上加入在中医护理效果评价表眉栏上加入“出院日期出院日期”、“住院住院天数天数”、“是否纳入中医临床路径是否纳入中医临床路径”、“联系电话联系电话”44项项新增项目。

新增项目。

u如果是第二诊断，请在中医护理评价表眉栏上注明（若医如果是第二诊断，请在中医护理评价表眉栏上注明（若医生没有对第二诊断进行辨证分型，辨证分型处可空缺）生没有对第二诊断进行辨证分型，辨证分型处可空缺）。

眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表医院：

医院：

患者姓名：

患者姓名：

性别：

性别：

年龄：

年龄：

IDID：

文化程度：

文化程度：

入院日期：

入院日期：

出院日期：

出院日期：

住院天数：

住院天数：

纳入中医临床路径纳入中医临床路径是是否否联系电话联系电话证候诊断：

肾气亏虚证证候诊断：

肾气亏虚证痰瘀互结证痰瘀互结证肝火亢盛证肝火亢盛证阴虚阳亢证阴虚阳亢证其他其他：

第二诊断：

第二诊断一、护理效果评价一、护理效果评价主要症状主要症状主要辨证施护方法主要辨证施护方法中医护理技术中医护理技术护理效果护理效果眩晕眩晕1.1.体位体位2.2.监测血压监测血压3.3.其其他护理措施：

他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天3.3.中药泡洗中药泡洗应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天4.4.穴位贴敷穴位贴敷应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天5.5.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天（请注明，下同）天（请注明，下同）好好较好较好一般一般差差头痛头痛1.1.监测血压监测血压2.2.体位体位3.3.情情志护理志护理4.4.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天3.3.穴位贴敷穴位贴敷应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天4.4.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天好好较好较好一般一般差差心悸气短心悸气短1.1.活动活动2.2.情志护理情志护理3.3.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天3.3.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天好好较好较好一般一般差差呕吐痰涎呕吐痰涎1.1.体位体位2.2.口腔清洁口腔清洁3.3.服药服药护理护理4.4.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天好好较好较好一般一般差差其他：

其他：

（请注（请注明）明）1.2.3.1.2.3.好好较好较好一般一般差差护理效果评价表填写要求护理效果评价表填写要求u主要症状主要症状勾注患者现存主要症状，如有增加请在其他勾注患者现存主要症状，如有增加请在其他栏中填写。

栏中填写。

u主要辩证施护方法主要辩证施护方法以症状护理为导向，勾注实际实施以症状护理为导向，勾注实际实施的辨证施护方法，有增加请填注于其他栏。

的辨证施护方法，有增加请填注于其他栏。

主要症状主要症状主要辨证施护方法主要辨证施护方法中医护理技术中医护理技术护理效果护理效果眩晕眩晕1.1.体位体位2.2.监测血压监测血压3.3.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天3.3.中药泡洗中药泡洗应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天4.4.穴位贴敷穴位贴敷应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天5.5.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天（请注明，下同）天（请注明，下同）好好较好较好一般一般差差头痛头痛1.1.监测血压监测血压2.2.体位体位3.3.情志护理情志护理4.4.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天3.3.穴位贴敷穴位贴敷应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天4.4.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天好好较好较好一般一般差差心悸气短心悸气短1.1.活动活动2.2.情志护理情志护理3.3.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天3.3.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天好好较好较好一般一般差差呕吐痰涎呕吐痰涎1.1.体位体位2.2.口腔清洁口腔清洁3.3.服药服药护理护理4.4.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天好好较好较好一般一般差差其他：

其他：

便秘便秘1.1.饮食饮食2.2.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

22次，应用时间：

次，应用时间：

88天天天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

好好较好较好一般一般差差护理效果评价表填写要求护理效果评价表填写要求u中医护理技术中医护理技术按实际选用勾注，次数按实际操作按实际选用勾注，次数按实际操作11次次为计算单位。

如：

耳穴贴压，实施贴压操作为计算单位。

如：

耳穴贴压，实施贴压操作11次，应用次次，应用次数为数为11次。

不是以患者每日按压多少次来计算应用次数。

次。

不是以患者每日按压多少次来计算应用次数。

u护理效果护理效果在患者出院后进行评价。

效果评价是在患者出院后进行评价。

效果评价是针针对某对某一主要症状，实施一主要症状，实施“主要辨证施护方法主要辨证施护方法”及及“中医护理技中医护理技术术”后症状的改善情况。

根据患者症状缓解的程度，在相后症状的改善情况。

根据患者症状缓解的程度，在相应的项目后划勾。

应的项目后划勾。

主要症状主要症状主要辨证施护方法主要辨证施护方法中医护理技术中医护理技术护理效果护理效果眩晕眩晕1.1.体位体位2.2.监测血压监测血压3.3.其其他护理措施：

他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

33次，应用时间：

次，应用时间：

1212天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

天次，应用时间：

天3.3.中药泡洗中药泡洗应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天4.4.穴位贴敷穴位贴敷应用次数：

应用次数：

77次，应用时间：

次，应用时间：

77天天5.5.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天（请注明，下同）天（请注明，下同）好好较好较好一般一般差差头痛头痛1.1.监测血压监测血压2.2.体位体位3.3.情情志护理志护理4.4.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天3.3.穴位贴敷穴位贴敷应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天4.4.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天好好较好较好一般一般差差心悸气短心悸气短1.1.活动活动2.2.情志护理情志护理3.3.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.耳穴埋豆耳穴埋豆应用次数：

应用次数：

3636次，应用时间：

次，应用时间：

1212天天2.2.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天天天3.3.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天呕吐痰涎呕吐痰涎1.1.体位体位2.2.口腔清洁口腔清洁3.3.服药服药护理护理4.4.其他护理措施：

其他护理措施：

1.1.穴位按摩穴位按摩应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天2.2.其他：

其他：

应用次数：

应用次数：

次，应用时间：

次，应用时间：

天天好好较好较好一般一般差差其他：

其他：

（请注（请注明）明）1.2.3.1.2.3.好好较好较好一般一般差差描述错误护理依从性及满意度评价护理依从性及满意度评价u患者对护理的依从性患者对护理的依从性指患者对某项中医护理技术的依指患者对某项中医护理技术的依从性。

从性。

u患者对护理的满意度患者对护理的满意度指患者指患者护理工作的满意度护理工作的满意度。

u中医护理方案评价中医护理方案评价简单的文字描述即可，每一份中医简单的文字描述即可，每一份中医护理评价表均要有对中医护理方案的简单评价和改进意见。

护理评价表均要有对中医护理方案的简单评价和改进意见。

评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位贴敷中药泡洗穴位按摩健康指导/签名责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强实用性强实用性较强实用性较强实实用性一般用性一般不实用不实用改进意见：

改进意见：

眩晕患者出现呕吐痰涎症状极低，但眩晕患者便秘是主要症状，何种症状在本病护理方案里是否列入请专家论证。

护理效果评价缺乏客观指标支撑，容易造成评价标准偏差案例样稿案例样稿眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表（案例样稿）医院：

西苑医院患者姓名：

王淑珍性别：

女年龄：

75岁ID：

123456文化程度：

高中入院日期：

2013.9.1出院日期：

2013.9.16住院天数：

15天纳入中医临床路径是否联系电话：

123456证候诊断：

肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证其他：

主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果眩晕1.体位2.监测血压3.其他护理措施：

指导用药，中药宜凉服1.耳穴埋豆应用次数：

2次，应用时间：

8天2.穴位按摩应用次数：

次，应用时间：

天3.中药泡洗应用次数：

次，应用时间：

天4.穴位贴敷应用次数：

次，应用时间：

天5.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天（请注明，下同）好