中医外科学范围疾病命名及基本术语.ppt
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中医外科学范围、疾病命名及基本术语教学大纲【目的要求】1了解中医外科的范围、特点、疾病命名原则。
2掌握外科基本术语。
【教学内容】目录第一节中医外科学范围第二节疾病的命名原则第三节基本术语第一节中医外科学范围一、传统中医外科学的范围二、现代中医外科学的范围一、传统中医外科学的范围传统中医外科学的范围虽然随着历代医事制度的变革而有所变化,但其学科界限划分的主要依据是指发于人体体表,主要依据是指发于人体体表,一般肉眼可见,有形可征及需要以外治一般肉眼可见,有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病为主要疗法的疾病。
如疮疡、肛肠、皮肤、男性前阴、乳房、外周血管疾病,瘿、瘤、岩,口、眼、耳、鼻、咽喉等部位的疾病及跌仆闪挫、金刃损伤、水火烫伤、虫兽咬伤等等。
二、现代中医外科学的范围根据国务院学位办公室下发的有关文件,中医外科学属于中医学的二级学科,是以中医药理是以中医药理论为指导,阐述外科疾病证治规律和预防保健论为指导,阐述外科疾病证治规律和预防保健的一门临床主干学科。
的一门临床主干学科。
结合近几十年的临床实际和学科发展,现代中医外科学的范围在原来的基础上又有所更新和变化,其范围除了疮疡、乳房、痰、瘤、岩、皮肤、肛肠、男性前阴、周围血管及其他外伤性疾病外,还应包括内痈如肝痈、肠痈等、急腹症、泌尿生殖和性传播疾病等。
第二节疾病的命名原则1.以部位命名者以部位命名者,如乳痈、子痈、对口疽等。
2.以穴位命名者以穴位命名者,如人中疔、委中毒、膻中疽等。
3.以脏腑命名者以脏腑命名者,如肠痈、肝痈、肺痈等。
4.以病因命名者以病因命名者,如破伤风、冻疮、漆疮等。
5.以形态命名者以形态命名者,如蛇头疔、鹅掌风等。
6.以颜色命名者以颜色命名者,如白驳风、丹毒等。
7.以疾病特征命名者以疾病特征命名者,如烂疔、流注、湿疮等。
8.以范围大小命名者以范围大小命名者,如小者为疖,大者为痈等。
9.以病程长短命名者以病程长短命名者,如千日疮等。
10.以传染性命名者以传染性命名者,如疫疔等。
第三节基本术语
(一)疡:
疡:
又称外疡,是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科。
疮疡:
广义疮疡:
广义上是指一切体表外科疾患的总称;狭义狭义是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡:
肿疡:
指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡:
溃疡:
指一切外科疾病溃破的疮面。
胬肉胬肉:
疮疡溃破后,出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉,称为胬肉。
需要说明的是,中医眼科所讲的胬肉攀睛(即翼状胬肉)与外科所指的胬肉不尽相同。
第三节基本术语
(二)痈:
痈:
痈者,壅也。
指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。
一般分为外痈和内痈两大类。
外外痈痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患;内痈内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽:
疽:
疽者,阻也。
指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见的有有头疽和无头疽两类。
有头疽有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医的痈。
无头疽无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病,相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。
第三节基本术语(三)根盘:
根盘:
指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。
根盘收束者多为阳证,平塌者多为阴证。
根脚:
根脚:
指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头疗的基底根部的描述。
根脚收束多为阳证,根脚软陷为成脓,根脚散漫或爆陷者,多提示可能发生走黄。
应指:
应指:
指患处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波动感。
护场:
护场:
“护”有保护之意,“场”为斗争场所。
所谓护场,是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充足,疾病易愈;无护场说明正气不足,预后较差。
第三节基本术语(四)袋脓:
袋脓:
溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,犹如口袋之形,脓液不易排出而蓄积袋底,即为袋脓。
痔:
痔:
痔有峙突之意,凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者,古代均称为痔。
如生于鼻腔内者称鼻痔(鼻息肉);生于耳道内者称耳痔(耳道息肉)等。
由于痔的发病以肛门部最多见,故归属于肛门疾病类。
漏:
漏:
指溃口处脓水淋漓不止,尤如滴漏。
它包括两种不同性质的病理改变,一是瘘管瘘管,指体表与有腔脏器之间的病理性管道,伴有脓水淋漓,具有内口和外口;或溃口与溃口相通的病理性管道。
二是窦道窦道,指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋漓,一般只具有外口而无内口,不与体内有腔脏器相通。
第三节基本术语(五)痰:
痰:
是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感的包块,属有形之征,多为阴证。
临证中以痰取名的疾病,归纳起来大致有两类:
一类是疮痨性病变如流痰、子痰等;一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。
还有一些疾病虽不以痰命名,但其病因与痰有关,如气瘿、肉瘿等。
结核:
结核:
即结聚成核、结如果核之意。
是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。
非指西医之结核病。
如形容瘰疬肿大之淋巴结为“结核累累,有如串珠”,描述乳房内肿块性疾病之“乳中结核,形如梅李”等。
第三节基本术语(六)岩:
岩:
病变部肿块坚硬如石,高低不平,固定不移,形似岩石,破溃后疮面中间凹陷较深,状如岩穴,故称之谓岩。
岩与癌相同。
毒:
毒:
凡是导致机体阴阳平衡失调,对机体产生不利影响的因素统称为毒。
中医外科以毒取名的疾病很多,包括范围较广,通常是指有传染性的疾病,如时毒;或火毒症状明显、发病迅速的一类疾病,如丹毒;或某些疾病尚难以定出确切病名者,如无名肿毒等。
第三节基本术语(七)五善:
五善:
“善”就是好的征象,在病程中出现善的症状,表示预后较好。
“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。
心善心善为精神爽快,言语清亮,舌润不渴,寝寐安宁;肝善肝善为身体轻便,不怒不惊,指甲红润,二便通利;脾善脾善为唇色滋润,饮食知味,脓黄而稠,大便和润;肺善肺善为声音响亮,不咳不喘,呼吸均匀,皮肤润泽;肾善肾善为身无潮热,口和齿润,小便清长,夜卧安静。
第三节基本术语(八)七恶:
七恶:
“恶”就是坏的征象,在病程中出现恶的症状,表示预后较差。
“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱证)。
心恶为神志昏惚,心烦舌燥,疮色紫黑,言语呢喃;肝恶为身体强直,目难正视,疮流血水,惊悸时作;脾恶为形容消瘦,疮陷脓臭,不思饮食,纳药呕吐;肺恶为皮肤枯搞,痰多音喑,呼吸喘急,鼻翼煽动;肾恶为时渴引饮,面容惨黑,咽喉干燥,阴囊内缩;脏腑败坏为身体浮肿,呕吐呢逆,肠鸣泄泻,口糜满布;气血衰竭为疮陷色暗,时流污水,汗出肢冷,嗜卧语低。
第三节第三节基本术语(九)基本术语(九)顺证顺证:
“顺”就是正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况,外科疾病在其发展过程中,按着顺序出现应有的症状者,称为“顺证”。
如阳证疮疡表现为初起疮顶高突,红肿疼痛,根脚不散;脓成顶高根收,皮薄光亮,易脓易腐;溃后脓稠色鲜,腐肉易脱,肿消痛减;收口期疮面红活,新肉易生,疮口易敛。
逆证:
逆证:
“逆”就是反常的征象,外科疾病在其发展过程中,不以顺序而出现不良的症状者,称为“逆证”。
如阳证疮疡表现为初起疮顶平塌,根脚散漫,不痛不热;脓成疮顶软陷,肿硬紫暗,不脓不腐;溃后皮烂肉坚无脓,时流血水,肿痛不减;收口期脓稀淋漓,新肉不生,色败臭秽,疮口难敛。
第三节基本术语(十)善证与恶证多指全身表现;顺证与逆证善证与恶证多指全身表现;顺证与逆证多指局部表现。
多指局部表现。
临证中善证与恶证、顺证与逆证之间是可以相互转化的,所以要密切观察病情变化,及时调整治疗和护理措施,尽可能转恶为善,转逆为顺。
重点1.了解中医外科的范围、特点、疾病命名原则。
2.举例说明中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征3.掌握外科基本术语。
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