中医专业毕业考中医临床方向西综2Word格式文档下载.docx

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E．应激性溃疡出血

10.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）

A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

11.明确心包炎病因首先应行的检查是：

A．超声心动图B．心电图

C．PPDD．胸片

E．心包穿刺化验

12.支气管呼吸音只见于：

A．肺炎B．肺气肿

C．胸腔积液D．自发性气胸

E．支气管哮喘

13.消化道出血出现黑便时，出血量不少于（）

A．20mlB．10ml

C．30mlD．50ml

E．100ml

14.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理（）

A．迅速解除疼痛，积极降压治疗B．立即进行手术

C．立即给予洋地黄治疗以减慢心率D．立即给β受体激动剂

E．立即给升压药以维持血压

15.男性患者，23岁，癫癎病史、10余年。

诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（）

A．首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥B．首选卡马西平，次选苯妥英钠

C．首选苯巴比妥，次选苯妥英钠D．首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

E．首选ACTH，次选氯硝西泮（氯硝安定）

16.RF在类风湿关节炎中的阳性率是：

A．40%B．50%

C．60%D．70%

E．80%

17.缺铁性贫血注射铁剂的指征是（）

A．口服铁剂两周血红蛋白不恢复B．慢性失血

C．原有胃肠道疾病D．合并有巨幼红细胞贫血者

E．病人不愿意服铁剂者

18.患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（）

A．通过淋巴管感染B．邻近脏器直接感染引起

C．血行性感染D．上行性感染

E．尿路梗阻反流引起感染

19.女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。

最可能的诊断是（）

A．强直性脊柱炎B．骨质疏松症

C．类风湿关节炎D．骨关节炎

E．反应性关节炎

20.男，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年。

此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。

既往无外伤史。

检查：

血压100/70mmHg，无其他阳性体征，应考虑为（）

A．胃泌素瘤B．胰岛素瘤

C．脑血管疾病D．癫痫发作

E．心血管疾病

21.属于支气管扩张特异性的临床表现为（）

A．心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B．慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血

C．慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D．X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影

E．多于中年后发病

22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是（）

A．支气管扩张B．慢性支气管炎

C．慢性支气管炎、肺气肿D．机化性肺炎

23.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（）

A．肌注维生素DB．口服氢氧化铝凝胶

C．口服乳酸钙片D．肌注地西泮（安定）

E．静注葡萄糖酸钙

24.男性患者，65岁，诊断肺心病右心衰，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）

A．强心剂B．增加氧流量

C．氯化钾D．呼吸兴奋剂

E．镇静剂

25.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）

A．氧氟沙星B．红霉素

C．青霉素D．链霉素

E．环丙沙星

26.有关门静脉的叙述，哪项是不恰当的（）

A．门静脉压的正常值在12～20cmH2OB．门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张

C．门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D．门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E．门静脉无瓣膜

27.下列哪一种疾病不属于结缔组织病?

A．SLEB．RA

C．Reiter综合征D．pSS

E．成人Still病

28.关于原发性腹膜炎的叙述中，哪项是不恰当的（）

A．病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染B．腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎

C．主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D．肾炎及肝硬化腹腔积液病人发病率最高

E．原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

29.临床上轻型库欣病，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（）

A．口服赛庚啶B．双侧肾上腺切除

C．一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D．垂体放疗

E．垂体部分切除

30.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A．Roth点B．Janeways结

C．Osler结D．指甲下出血

E．蝶形红斑

31.有关门静脉高压症的病理变化中，哪项是不恰当的（）

A．门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B．门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

C．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型

E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝寞，是导致门静脉压力升高的惟一因素

32.成人的总呼吸面积约有：

A．60m2B．80m2

C．100m2D．120m2

E．140m2

33.早期胃癌首选治疗措施为（）

A．化疗B．放疗

C．免疫治疗D．手术

E．内镜下治疗

34.下述哪项符合Ⅱ期高血压特征（）

A．左心室肥厚B．无器官损伤的客观表现

C．视网膜出血D．短暂脑缺血发作

E．心绞痛

35.女性，18岁。

轻度甲亢症群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断：

A．基础代谢率测定B．血清TT3测定

C．甲状腺摄131I率D．TSH测定

E．血清rT3测定

36.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）

A．对侧深感觉障碍B．双侧深感觉障碍

C．同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D．同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

E．同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

37.消化性溃疡病最常见的并发症是（）

A．幽门梗阻B．溃疡穿孔

C．癌变D．出血

E．反流性食管炎

38.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。

给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm/第1小时末，CRP升高该病人可诊断为（）

A．痛风B．风湿性关节炎

C．原发性骨关节炎D．类风湿关节炎

E．系统性红斑狼疮

39.肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式（）

A．门腔分流术B．脾切除术

C．TIPS手术D．肠腔静脉分流术

E．胃底周围血管离断术

40.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：

A．肥厚梗阻型心肌病B．风湿性心脏病

C．冠状动脉粥样硬化性心脏病D．限制型心肌病

E．扩张型心肌病

41.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（）

A．心电图B．胸部X线检查

C．动态心电图D．超声心动图

E．胸部CT

42.最可能为肾小球源性血尿的是：

A．单纯性血尿B．无痛性肉眼血尿

C．全程血尿D．全程血尿伴大量红细胞管型尿

E．以上都不是

43.下述哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩（）

A．胃动素B．缩胆囊索

C．促胃液素D．P物质

E．蛙皮素

44.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个（）

A．磷脂酶AB．胰蛋白酶

C．糜蛋白酶D．弹力纤维酶

E．胰血管舒缓素酶

45.查体与门静脉高压最一致的体征是（）

A．右上腹压痛B．血压80/60mmHg

C．腹壁静脉曲张D．脾肋下未触及

E．巩膜黄染

46.良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是：

A．Pro3+，RBC3+，SG1.025B．Pro+，RBC3+，SG1.020

C．Pro+，RBC-，SG1.015D．Pro3+，RBC-，SG1.030

E．Pro2+，RBC+，SG1.030

47.对于SLE下述哪项正确（）

A．表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B．90%～100%病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变

C．1/3病人肾受损D．90%病人死于慢性肾衰竭

E．很少引起急性肾衰竭

48.甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是（）

A．球后组织有水肿B．球后组织有细胞浸润

C．眼外肌水肿变性D．上眼睑肌的痉挛和回缩

E．球后脂肪组织增生

49.患者，女，50岁。

全身水肿2个月，尿蛋白为3.5g/24h，血红蛋白80g/L，血浆白蛋白25g/L，血胆固醇5.9mmol/L（230mg/d1），尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。

考虑哪一种疾病可能性大（）

A．红斑狼疮性肾炎B．肾病综合征

C．慢性肾小球肾炎D．急性肾小球肾炎

E．过敏性紫癜肾炎

50.诊断肠梗阻最重要的依据是（）

A．腹痛B．腹胀

C．呕吐D．停止排便排气

E．X线见多个气液平面及胀气肠襻

51.对于肺结核的诊断意义较大的体征有（）

A．听诊呼吸音减弱或湿啰音B．锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

C．纵隔气管向一侧移位D．局部叩诊呈浊音

E．出现代偿性肺气肿

52.肝癌血行转移多转移至（）

A．胃B．胰

C．肺D．肾

E．脑

53.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是（）

A．表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B．肝静脉或肝段下腔静脉阻塞

C．肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D．彩色多普勒超声是首选检查方法

E．外科治疗包括断流术和肝移植

54.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理（）

A．手术行双侧甲状腺部分切除术B．手术行双侧甲状腺切除术

C．穿刺后决定治疗D．可给予甲状腺素

E．放射性碘治疗

55.霍奇金病最常见的首发症状是（）

A．颈部和锁骨上淋巴结肿大B．皮肤瘙痒

C．肝、脾大D．持续性或周期性发热

E．外周血白细胞增高

56.分流术的主要缺点是（）

A．容易发生血栓B．肝性脑病发生率高

C．手术复杂，不易推广D．不能迅速纠正脾亢

E．肝功能易受损

57.胃癌量主要的转移方式是（）

A．血行转移B．直接蔓延

C．腹腔种植D．淋巴转移

58.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA（）

A．发作性偏瘫B．一过性失明

C．猝倒发作D．偏盲

E．失语

59.利福平会引起：

（）

A．末梢神经炎，肝功能异常B．过敏反应，肝功能异常

C．皮疹，肝功能异常，粒细胞减少D．听力障碍

E．视神经炎

60.女性。

25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。

2天后体温40℃，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。

体检：

左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。

给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次/天，APC片2片口服，1h后体温36.5℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80/50mmHg，其最可能的原因是：

A．青霉素过敏B．中毒性肺炎

C．抗生素用量过大D．退热药使用不当

61.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的（）

A．腹肌紧张B．腹式呼吸减弱

C．全腹压痛及反跳痛D．肠鸣音减弱或消失

E．右胸下肝浊音区缩小或消失

62.急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是（）

A．血小板过低B．化疗药物的副反应

C．凝血机制异常D．DIC

E．白血病细胞溶解所致

63.糖尿病代谢紊乱的中心环节是（）

A．葡萄糖的摄取减少B．胰岛素拮抗激素分泌增加

C．胰岛素生物作用绝对和相对不足D．脂肪分解增强，酮体产生多

E．葡萄糖的氧化利用差

64.下述哪些症状不常见于反流性食管炎（）

A．呕血B．胸骨后烧灼感

C．腹胀D．吞咽困难

E．胸骨后疼痛

65.下述哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术（）

A．降结肠癌B．升结肠癌

C．无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D．肿瘤&

gt;

10cm

E．直肠癌

66.糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用（）

A．大剂量胰岛素皮下注射B．大剂量正规胰岛素静脉注射

C．每4h静脉滴注正规胰岛素5～10UD．每小时滴注正规胰岛素5U

E．每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5U

67.内囊病变引起的瘫痪可表现为（）

A．单瘫B．偏瘫

C．截瘫D．四肢瘫

E．交叉瘫

68.多发性硬化的病程特点为（）

A．缓慢进展B．无复发

C．进行性恶化D．多有复发与缓解

E．以上均不正确

69.关于交界痣，下列哪种说法是不恰当的（）

A．交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置B．是指处于良恶性交界状态，故名

C．交界痣可发展为黑色素瘤D．交界痣可分布于任何部位

E．交界痣应该手术切除

70.慢性胃炎最可靠的诊断方法是（）

A．胃镜B．钡餐

C．胃黏膜活组织病理检查D．胃镜+幽门螺杆菌检查

E．胃镜+活组织病理检查

二．病例题（共30题，每题1分）

1.男性，20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。

颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大

（1）初步诊断（）

A．结节性甲状腺肿囊性变B．急性化脓性甲状腺炎

C．甲状腺癌D．急性淋巴结炎

E．甲状腺腺瘤囊内出血

（2）应做如何处理（）

A．急诊手术B．大剂量抗生素

C．激素治疗D．继续观察

E．甲状腺素治疗

2.65岁男性，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走

（1）该病人诊断应考虑（）

A．腔隙性脑梗死B．进展性卒中

C．完全性卒中D．TIA

E．分水岭梗死

（2）治疗可考虑（）

A．溶栓B．抗凝

C．脑活素D．开颅减压术

E．止血药

3.男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2个月，查体：

腹平、软，左腹部可及肿块。

（1）有诊断价值的检查为（）

A．钡灌肠造影B．腹部B超

C．直肠指诊D．腹腔穿刺

E．血癌胚抗原测定

（2）病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为（）

A．降结肠及其系膜B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

4.50岁男性，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。

有高血脂病史。

现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。

（1）患者肝功能不良最可能的原因是：

A．病毒性肝炎B．药物性肝炎

C．酒精性脂肪肝D．非酒精性脂肪性肝病

E．自身免疫性肝炎

（2）为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：

A．常见病毒性肝炎血清标志物B．肝功能

C．血糖血脂D．肝脏B超

E．肝活检

（3）对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：

A．戒酒B．控制饮食，加强锻炼

C．静脉注射护肝药D．加强降脂药物治疗

E．糖皮质激素治疗

（4）如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：

5.男性，38岁，酗酒后1小时发生上腹部持续性剧痛，并向腰背部呈束带状疼痛，伴恶心呕吐，吐后仍腹痛，10小时后就诊。

（1）最有价值的检查为（）

A．血常规B．腹部平片

C．腹部B超D．腹腔穿刺

E．血尿淀粉酶

（2）如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为（）

A．血常规B．腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值

C．血淀粉酶D．尿淀粉酶

E．腹腔B超

（3）病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：

100次/分，最不适宜的治疗为（）

A．禁食、胃肠减压B．抗生素

C．给予生长抑素D．给予抑肽酶

E．急诊手术

（4）最有意义的影像学检查为（）

A．腹部B超B．腹部平片

C．上消化道造影D．腹部CT

E．血管造影

6.50岁男性，体胖，有高脂血症病史。

近两年因应酬每周饮酒3日以上，量多。

平时无厌油、纳差等症状。

现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。

7.患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。

2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

（1）诊断考虑（）

A．风心病合并肺部感染B．风心病合并感染性心内膜炎

C．风心病合并上呼吸道感染D．风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E．风心病合并上呼吸道感染、输液反应

（2）病情突然加重的诱因是（）

A．输液过快B．抗生素过敏

C．风湿活动D．上呼吸道感染

E．细菌性心内膜炎

8.38周孕妇，右上腹痛1周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×

109/L，腹部B超未见明确异常

（1）此时可能的诊断是（）

A．急性胆囊炎B．泌尿系统结石

C．急性胃肠炎D．急性阑尾炎

E．急性膜腺炎

（2）合理的处置方式是（）

A．尽快手术B．抗炎保守治疗

C．保胎，保守治疗D．终止妊娠

E．立即行剖宫产术

（3）如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理（）

A．在抗炎的基础上，引产B．经腹剖宫术，同时切除病灶

C．先切除病灶，再行引产D．先行引产，然后考虑手术切除病灶

E．按正常分娩程序生产，以后择期手术

9.男性，44岁。

因胸骨后剧痛2小时入院，急诊诊断为超急性期心肌梗死入院。

即做冠脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞，但其后未能行再灌注治疗。

入院10小时突然死亡。

（1）本例超急性期心肌梗死心电图表现应为：

A．病理性Q波B．ST段弓背样抬高

C．ST段水平样压低D．多源性室速

E．T波高耸

（2）本例死亡的最可能原因是：

A．泵衰竭B．心律失常

C．栓塞D．心脏破裂

E．乳头肌断裂

（3）患者入院后给予药物治疗，下列哪项不适宜：

A．钙拮抗剂B．β受体阻滞剂

C．硝酸酯类D．低分子肝素

E．氯吡格雷

10.男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

（1）病人最可能出现：

A．麻醉药反应B．纵隔摆动

C．气胸D．胸膜反应

E．肺水肿

（2）此时应立即给予的处理是：

A．胸穿抽气B．皮下注射0.1%肾上腺素

C．停止抽液，平卧观察血D．高浓度吸氧

E．静脉推注毛花苷C

11.女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。

（1）病人TNN分期为（）

A．T1N0M0B．T2N1M0

C．T2N2M0D．T2N0M0

E．T3N2M0

（2）该病人临床分期为（）

A．Ⅰ期B．Ⅱ期

C．Ⅲ期D．Ⅳ期

E．0期

（3）给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗（）

A．放疗B．化疗

C．免疫治疗D．基因治疗

E．内分泌治疗

12.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。

近一月来出现双下肢水肿。

查Pro2+，RBC-，SG1.010。

（1）最可能诊断是：

A．慢性肾小球肾炎B．良性小动脉性肾硬化症

C．肾病综合征D．急进性肾小球腭炎

E．急性肾小球肾炎

（2）下列哪项检查可进一步支持该诊断：

A．肾功能B．电解质

C．双肾B超D．眼底检查

E．双肾肾图

13.患者女，42岁，右上腹痛20天。

皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：

肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。

HBSAg（+）。

（1）最可能的诊断是：

A．原发性肝癌B．慢性乙型肝炎

C．脂肪肝D．肝硬化

E．转移性肝癌

（2）下列哪项检查对诊断帮助不大：

A．肝脏CT平扫+增强B．血AFP

C．肝动脉血管造影D．肝脏MRI

E．血常规

14.女性，36岁，发作性酱油色尿2个月，贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，血红蛋白70g/L，白细胞4.5×

109/L，血小板：

100×

109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阳性。

（1）该患者诊断考虑为：

A．遗传性球形红细胞增多症B．丙酮酸激酶缺乏症

C．珠蛋白生成障碍性贫血D．自身免疫性溶血性贫血

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

（2）为明确诊断需进行下列哪项检查：

A．G6PD活性测定B．血红蛋白电泳

C．外周血涂片D．Coombs试验

E．血白细胞、