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一、中一、中医学的基本特点医学的基本特点整体观念整体观念辨证论治辨证论治中医学基础理论中医学基础理论中医涉及的具体理论范围非常广泛,其中包括阴阳学、五行学、脏(臧)象学、经络学说等。
这几种学说是中医诊病、治病、用药及辩证论治的基础理论。
是以完整统一,人与天地相应,与和谐自然环境是一个整体,预防胜于治疗,防患于未然,从而达到阴阳平衡、标本兼治的目的。
(一)整体观念
(一)整体观念生理上的有机生理上的有机联系联系:
以经络、皮毛、肌肉、筋骨、气血、津液、脏腑为组织以经络、皮毛、肌肉、筋骨、气血、津液、脏腑为组织以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心的有机整体的有机整体
(二)辩证论治
(二)辩证论治何谓辩证论治?
何谓辩证论治?
“辨证辨证”将将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关疾病的各种四诊(望、闻、问、切)所收集的有关疾病的各种现象和体征,加以分析,综合,概括,判断为某种性质的现象和体征,加以分析,综合,概括,判断为某种性质的“证候证候”。
“论治论治”又叫又叫“施治施治”根根据辨证的结果,确定相应的治疗方法据辨证的结果,确定相应的治疗方法(三)、中医学的几个概念中医学的几个概念药物性味药物性味阴阳生理阴阳生理药物归经药物归经阴阳关系阴阳关系药物配伍药物配伍五脏六腑藏象学说藏象学说药物四性药物四性五行学说五行学说中医中医四诊四诊中医七情、中医七情、中医六邪中医六邪中医中医辩证辩证酸酸有收敛、固涩等作用。
一般带有酸味的药物,大都具有止汗、止渴具有止汗、止渴等作用。
苦苦有泻火、燥湿、通泄、下降等作用。
一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物,大多数有苦味。
甘甘有滋补、和中或缓急的作用。
一般滋补性的药物滋补性的药物及调和药性的药物,大多数有甘味。
辛辛有发散、行气或润养等作用。
一般发汗的药物发汗的药物与行气的药物,大多数有辛味;某些补养的药物,也有辛味。
咸咸有软坚、散结或泻下等作用。
一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物,带有咸药物性味药物性味酸酸能养筋筋柔韧、有弹性苦苦能滋血血运行流畅甘甘能滋肉肌肤、肌肉紧实辛辛能滋气气更加顺畅咸咸能滋骨滋养骨头五味的作用五味的作用归,即归属,指药物作用的归属;归,即归属,指药物作用的归属;经,即人体的脏腑经络。
经,即人体的脏腑经络。
归经,即药物作用的定位。
就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来,以说归经,即药物作用的定位。
就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来,以说明药物作用对机体某部分的选择性,从而为临床辩证用药提供依据。
明药物作用对机体某部分的选择性,从而为临床辩证用药提供依据。
归经归经定义:
定义:
中药作用归属、趋向于某脏腑、经中药作用归属、趋向于某脏腑、经络或特定部位等的定位、定向理论。
络或特定部位等的定位、定向理论。
君、臣、佐、使君、臣、佐、使11、君药:
、君药:
即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。
它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是组方中不可缺少的药物。
22、臣药:
、臣药:
意义一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物,二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
33、佐药:
、佐药:
意义一是为佐助药,协助君药、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物,二是为佐制药,用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物,三是为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
44、使药:
、使药:
意义一是引经药,引方中诸药直达病所的药物,二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。
配伍原则配伍原则藏象学说:
藏象学说:
就是通过对人体生理、病理现象的观察,研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化极其相互关系的学说。
藏象:
藏象:
包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象藏(脏):
藏(脏):
是指藏于体内的脏器;象:
象:
是指表现于外的生理、病理现象。
藏象学说藏象学说(阳)温热性药物(阳)温热性药物,一般具有散寒、温里、助阳等作用可以驱散风寒、健脾暖胃、益气养血、温补肾阳。
如:
白参、红参、麻黄附片、乾姜、肉桂、紫苏、当归、川芎、陈皮、菖蒲白芥子、细辛、仙茅等.(阳)热性药物:
(阳)热性药物:
人有大寒,因用热药。
冰寒禁锢之地,非熊熊烈火无以消其阴翳。
人体五脏六腑皆可有寒邪停留,但在脾肾两脏更为常见。
热性药举例:
1附子、干姜、肉桂寒性药物:
寒性药物:
(阴)(阴)药性有寒,以泻人体火热之邪。
烈日炎炎,火邪可从外而侵袭;烦怒焦躁,火邪可内生于五脏;膏梁厚味,火邪可积于六腑。
寒性药举例:
大黄、黄连、石膏凉性药物(阴)凉性药物(阴)气有小寒,谓之性凉。
凡热不甚,用寒则伤正者,凉药之所为也。
风热之袭表,则需凉散;阴血损而燥热生,则宜凉润;凡血有热,不宜寒冰太过,常用凉血。
薄荷、麦冬、丹参、荔枝草、一点红、小蓟药物药物四性四性所谓脏象学说,即论述人体脏腑各自的生理功能,病理变化及其相互关系的学说。
、它既是中医辨证论治的理论基础,又是中药归经的理论基础。
如心主神志的生理功能出现异常,即可导致失眠、多梦、神志不宁、癫狂、痴呆、健忘、昏迷等症,分别选用:
酸枣仁(养心安神)远志(宁心安神)朱砂(镇惊安神)等可减轻或消除上述各症,使其归心经。
脏象学说脏象学说补其不足补其不足“虚者补之虚者补之”归纳药物性能归纳药物性能阴阴阳阳属属性性寒寒凉,滋润凉,滋润味酸、苦、咸味酸、苦、咸作用敛降阴作用敛降阴温温热,燥烈热,燥烈味辛、甘、淡味辛、甘、淡作用升散阳作用升散阳望诊:
望诊:
指指观察观察病人的神、病人的神、色、形、态、舌象及排色、形、态、舌象及排出物等以断病。
出物等以断病。
问诊:
问诊:
询问询问病人的有病人的有关病情资料,如病史、关病情资料,如病史、自觉症状等以断病。
自觉症状等以断病。
切诊:
切诊:
脉诊和按诊脉诊和按诊。
通过切脉和触按病人有关部位以断病。
通过切脉和触按病人有关部位以断病。
闻诊:
听闻诊:
听病病人的语言、人的语言、呼吸等声音呼吸等声音闻诊:
嗅闻诊:
嗅病病人发出的异人发出的异常气味等常气味等望望问问闻闻切切四诊望、闻、问、切望、闻、问、切中医中医四诊四诊五行,是指金、木、水、火、土五类物质的运动。
五行学说五行学说:
是以五种物质的功能五种物质的功能属性来归纳事物或现象的属性,并以五者之间的相互滋生、相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律。
五行说学五行说学五行:
五行:
就是木、火、土、金、水,木、火、土、金、水,代表五种属性,是抽象概念。
五脏:
五脏:
在中医里,用五行描述人体五脏系统(肝心脾肺肾)的功能和关系是个功能概念(称为藏象),并不限于具体的解剖上“水曰润下水曰润下”寒凉、滋润、向下寒凉、滋润、向下“木曰曲直木曰曲直”生长、升发、条达、舒畅生长、升发、条达、舒畅“火曰炎上火曰炎上”温热、升腾、向上温热、升腾、向上“金曰从革金曰从革”肃杀、潜降、收敛肃杀、潜降、收敛“土爰稼樯土爰稼樯”生化、承载、受纳生化、承载、受纳七情内伤七情内伤七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应。
七情内伤内伤当七情太过强烈或持久刺激太过强烈或持久刺激,超越人体的生理和心理适应能力,或人体正气虚弱,对情志刺激的调节适应能力低下,因而导致疾病发生或诱发时,七情则称之为七情内伤。
18六邪与七情中医七情中医七情黄帝内经指出黄帝内经指出;喜乐太过则伤心、神愤怒太过则伤肝、魂忧思太过则伤脾、意悲哀太过则伤肺、魄恐惊太过则伤肾、志、精。
七情与内脏精气的关系七情与内脏精气的关系肝在志为肝在志为怒怒心在志为心在志为喜喜脾在志为脾在志为思思气血是五脏和情志气血是五脏和情志肺在志为肺在志为悲忧悲忧活动的物质基础活动的物质基础肾在志为肾在志为惊恐惊恐人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。
20六邪与七情七情内伤的致病特点七情内伤的致病特点直接伤及内脏直接伤及内脏1.1.七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏过怒伤肝过喜伤心过思伤脾过悲伤肺过恐伤肾2.2.七情首先影响心神七情首先影响心神情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发。
3.3.数情交织,多伤数情交织,多伤心肝脾心肝脾。
4.4.易损伤潜病之脏腑。
易损伤潜病之脏腑。
21六邪与七情影响脏腑气机影响脏腑气机怒则气上怒则气上:
过度愤怒,使肝气横逆上冲过度愤怒,使肝气横逆上冲头胀头痛、甚则呕血、昏厥。
头胀头痛、甚则呕血、昏厥。
喜则气缓喜则气缓:
过喜使心气涣散,神不守舍过喜使心气涣散,神不守舍精神不集中,甚则失神狂乱。
精神不集中,甚则失神狂乱。
悲则气消悲则气消:
过度悲忧,损伤肺气过度悲忧,损伤肺气精神萎靡,气短乏力。
精神萎靡,气短乏力。
恐则气下恐则气下:
恐惧过度,使肾气不固,气泄于下恐惧过度,使肾气不固,气泄于下二便失禁甚则遗精,昏二便失禁甚则遗精,昏厥。
厥。
惊则气乱惊则气乱:
突然受惊,使心气紊乱突然受惊,使心气紊乱心悸,惊恐不安。
心悸,惊恐不安。
思则气结思则气结:
思虑过度,使脾气郁结思虑过度,使脾气郁结脘腹胀满,纳呆便溏脘腹胀满,纳呆便溏。
22六邪与七情多发为情志病多发为情志病如郁证、癫、狂等。
如郁证、癫、狂等。
如胸痹、真心痛、眩晕等身心疾病。
如胸痹、真心痛、眩晕等身心疾病。
其它原因所致但具有情志异常表现的病证,如消渴、恶性肿瘤、慢其它原因所致但具有情志异常表现的病证,如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。
性肝胆疾病等。
七情变化影响病情七情变化影响病情1.1.情情绪积极乐观,七情反应适当则有利于疾病康复。
绪积极乐观,七情反应适当则有利于疾病康复。
2.2.情绪消沉,悲观失望,或七情异常波动,可使病情加重或恶化。
情绪消沉,悲观失望,或七情异常波动,可使病情加重或恶化。
23六邪与七情自然界六气过多自然界六气过多-(-(六邪六邪/六淫六淫)中医六邪中医六邪六淫六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。
指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。
六气六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气气候变化。
候变化。
六淫产生的因素:
六淫产生的因素:
气候变化异常,超过机体正常的适应范围。
机体适应能力低下,不能适应正常的气候变化25六邪与七情外感性外感性多从肌表、口鼻侵入人体而发病。
多从肌表、口鼻侵入人体而发病。
季节性季节性致病有明显的季节性。
致病有明显的季节性。
地区性地区性致病常与生活工作的区域环境密切相关。
致病常与生活工作的区域环境密切相关。
相相兼兼性性既既可可单单独独侵侵犯犯人人体体发发病病,又又可可两两种种以以上上同同时侵犯人体而致病。
时侵犯人体而致病。
26六邪与七情八纲辩证八纲辩证:
(阴、阳)(表、里)(寒、热)(虚、实)六经辩证六经辩证:
是外感疾病的一种辩证方法,包括:
三阴、三阳六种症候气血津液辩证气血津液辩证:
是以气、血、津液失调所致病变为主要内容的一种辩证方法。
六淫辩证六淫辩证:
是一般外感发病的一种辩证方法,是以自然界的六气。
(风、寒、暑、湿、燥、火)七情辩证七情辩证:
是以精神活动之喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为依据的一种辩证方。
治疗治疗八法要则:
八法要则:
汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、补法、消法中医中医辩证辩证二二、阴阳在中医学中的应用、阴阳在中医学中的应用说说明人体的组织结构明人体的组织结构阳阳阴阴下下表表内内背背脏脏腑腑五五六六心心肝肝脾脾肺肺肾肾阴阴阳阳阴阳关系阴阳关系阴阳生理阴阳生理人体的正常生命活动,是阴阳两个方面保人体的正常生命活动,是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果持着对立统一的协调关系的结果物质物质阴阴功能功能阳阳气气阳阳血血阴阴“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。
乃绝。
”上热下寒有一种病有意思,上面口舌生疮,咽干鼻干,下面有一种病有意思,上面口舌生疮,咽干鼻干,下面却腰冷疼痛,小便清长。
却腰冷疼痛,小便清长。
上面一团火,下面一盆冰。
中医称为上面一团火,下面一盆冰。
中医称为“上热下寒上热下寒”。
上面的火,原本该在下面;但是由于下面寒邪盘踞,上面的火,原本该在下面;但是由于下面
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