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另外,近年来,拔罐与其他穴位刺激法结合运用日趋增加,其中不少已成有机整体,如用中草药煎煮竹罐后吸拔,或在罐内预行贮盛药液吸拔的药罐;
在针刺过的部位或留针处古代应用拔罐法治疗的病症十分局限。
近几十年来,拔罐疗法已经普遍应用于内、外、妇、儿、五官各科病症。
据我们对1950年至1990年四十年间大陆公开出版的医学杂志统计,发表有关拔罐疗法的临床报道,就有二百余篇之多。
所涉及的病症达五十二种。
其中既有急性病症,诸如急性阑尾炎、胆绞痛、急性扁桃体炎、急性腰扭伤、带状疱疹等,也用于治疗某些为现代西医所束手的疑难病症,如牛皮癣、红斑性肢痛症、遗尿等。
对其中不少病症取得了颇为独特的效果。
为了客观验证拔罐疗法治疗效果的可靠性,大多数拔罐适应症都积累了较大的样本,以表明其的可重复性。
如神阙穴拔罐治疗急性荨麻疹,近几年就有多家报道,总共例数达数百例之多,平均有效率超过90%。
有的学者,还从临床研究的角度出发,选择有关实验指标,进行对照观察,以证实其疗效的可靠性。
如支气管哮喘,针刺拔罐治疗前后肺功能各项测定指标均有明显差异(P<0.01~P<0.001),与空白对照组比较,差异亦极为显著(P<0.001)。
这些都显示拔罐疗法的科学价值。
2.拔罐适应什么样的人群
拔罐疗法因其操作简单方便,经济,患者无痛苦,疗效显著,而在民间深受广大患者的欢迎,并着它的适应范围十分广泛,凡针灸,按摩疗法使用额度疾病均可进行拔罐治疗。
例如以下各科诸多疾病均可进行拔罐治疗,而且见效快,疗效显著。
1.内科疾病:
感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆、痞满、泄泻、便秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿,秋燥。
2.外科疾病:
红丝疔,丹毒,有头疽,疖病,乳痈,脱肛,急性阑尾炎,急性胆绞痛,急性胰腺炎,急性输尿管结石。
3.骨科疾病:
落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。
4.妇科疾病:
经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带、黄带秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿,秋燥。
经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带、黄带
3.拔罐禁忌的人群
为了避免不必要的医疗事故发生,或者延误患者的治疗,以下病症应当禁用或慎用拔罐疗法:
(1)高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。
对于癫痫患者则应在间隙期使用。
(2)有出血倾向的病人慎用,更不宜刺络拔罐,以免引起大出血。
(3)有严重肺气肿的病人,背部及胸部不宜负压吸拔。
心力衰竭或体质虚弱者,不官用拔罐治疗。
(4)骨折病人在未完全愈合前不可拔罐,以避免影响骨折对位及愈合。
急性关节扭伤者,如韧带已发生断裂,不可拔罐。
(5)皮肤有溃疡、破裂处,不宜拔罐。
在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期,不宜在病灶拔罐。
面部疖肿禁忌拔罐,以免造成严重后果。
局部原因不明的肿块,亦不可随便拔罐。
(6)孕妇的腰骶及腹部不宜拔罐。
(7)恶性肿瘤患者不宜拔罐
(8)过饥,醉酒,过饱,过度疲劳者均不宜拔罐
(9)精神失常,精神病发作期,狂躁不安,破伤风,狂犬病等不能配合者不宜拔罐。
4.几种常规拔罐疗法
(一)单罐法。
单罐法即单罐独用,一般用于治疗病变范围比较局限的疾病。
(二)留罐法。
又称坐罐法,指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的拔罐法。
留置时间一般为5~10分钟,它可用于拔罐治疗的大部分病症,是最常用的拔罐法。
(三)多罐法(神经节段拔罐法)。
多罐法即多罐并用,一般用于治疗病变范围比较广泛、病变处肌肉较丰满的疾病,或敏感反应点较多者,可根据病变部位的解剖形态等情况,酌情吸拔数个至10余个。
(四)闪罐法(病变反射区吸拔法)。
闪罐法指罐吸拔在应拔部位后随即取下,反复操作至皮肤潮红时为止的拔罐方法,若连续吸拔20次左右,又称连续闪罐法。
此法的兴奋作用较为明显,适用于肌肉痿弱、局部皮肤麻木或功能减退的虚弱病症及中风后遗症等。
(五)针罐法。
针罐法是针刺与拔罐相结合的一种综合拔罐法。
其具体操作也可分为二类:
1、留针拔罐法。
选定穴位,针刺至得气,运用一定手法,留针于穴区,再在其上拔罐。
2、不留针拔罐法。
系指针刺后立即去针,或虽留针,但须至取针后,再在该部位拔罐的一种方法。
(六)走罐法。
走罐法又称推罐法、行罐法或旋罐法。
操作前先在罐口或吸拔部位涂上一层薄薄的润滑油。
(七)血罐法。
又称为刺络拔罐或刺血拔罐。
刺的时候不宜过深,出血量控制在20毫升左右。
(八)平衡罐法,也就是内脏神经调节吸拔法。
(九)指罐法。
就是在需要拔罐治疗的穴位或患处先用手指代替针点按穴位(点穴)或点揉患部后再进行拔罐治疗的方法。
(十)发泡罐法。
通过延长时间和增大吸拔力量等使罐内产生水泡(皮下充水)而达到治疗目的。
(十一)灸罐法。
是将拔罐与艾灸疗法相结合的方法。
(十二)按摩罐法。
是将按摩手法有机的根据病情、病位而结合起来。
(十三)摇罐法。
该法是对所留之罐均匀而有节奏的摇动,使罐体与皮肤产生松紧变化,患者进一步放松,产生不同程度舒适感。
(十四)转罐法。
该法是在摇罐的基础上,增大摇扭旋转力量,手法较剧烈,牵拉程度更大,以促进血液循环,局部肌肉放松。
增强治疗效果。
(十五)提罐法。
是从坐罐发展而来的。
将坐罐罐体向上轻缓提拉,力量强度逐渐加大。
(十六)药罐法。
将药物治疗和拔罐疗法结合以提高疗效。
多用于四肢关节风寒湿痹等证,可分为煮药罐法和罐内纳药法两种。
(十七)其他罐法。
将拔罐与现代科技结合产生协同或增效作用。
如磁疗罐、神灯罐法等。
5.拔罐时体位的选择的原则
拔罐时的体位和治疗效果密切相关,在拔罐时,应根据拔罐部位选择适宜的体位。
其原则是:
能充分暴露治疗部位;
使患者舒适持久;
方便术者操作;
8.拔罐时常见的几种体位
1)仰卧位
患者自然平躺于床上,双上肢或平放或放于体侧,下肢自然分开,膝下可垫以软枕。
此体位适用于头面,胸腹,上肢内侧,下肢前面,内外侧部的拔罐治疗。
2)俯卧位
患者自然俯卧床上,胸前可垫于软枕,踝关节也可垫软枕。
适用于项背腰臀及双下肢后侧的拔罐治疗。
3)侧卧位
患者自然侧卧于床,双下肢屈曲,上面的前臂下可垫着软枕。
适用于肩,协肋,膝以及上下肢外侧的拔罐治疗。
4)仰靠座位
即仰面靠坐于手椅上的座位。
适用于前头,面颊,上胸,肩臂,腿膝,足踝等部位的拔罐治疗。
5)俯卧座位
即头部俯伏于椅背上的座位。
适用于头顶,后头,项背等部位的俞穴。
6.拔罐疗法的选穴原则
(一)就近拔罐
即在病痛处拔罐。
这是由于病痛之所以出现,是因为局部经络功能之失调,如经气不通所致。
在病痛处拔罐,就可以调整经络功能,使经气通畅,通则不痛,从而达到治疗疾病地目的。
(二)远端拔罐
就是在远端病痛处拔罐。
这远端部位的选择是以经络循环为依据,刺激经过病变部位经络的远端或疼痛所属内脏的经络的远端,以调整经气,治疗疾病。
如牙痛拔合谷,胃腹疼痛拔足三里,颈椎疼痛拔足三里等。
(三)特殊部位拔罐
某些穴位具有特殊的治疗作用。
因此,根据病变特点特点来选择拔吸部位。
如:
大椎,曲池,外关等有退热作用。
如治疗发热时,可以在上述部位处拔罐。
内关对心脏有双向调节作用,如心跳过缓,过急可以选择此穴。
(四)中间结合,强调脊椎
1.颈椎部是指颈椎到胸椎的部位,主要治疗头部,颈部,肩部,上肢及手部的病变合功能异常。
如头晕,头痛,颈椎病,落枕,肩周炎,手臂肘腕疼痛等。
2.胸椎上部是指第一胸椎到第六胸椎的部位。
主要治疗心,肺,气管,胸廓的病变。
如心悸,胸闷,气短,咳喘,胸痛等病症。
3.胸椎下部是指第七胸椎到第十二胸椎的部位,主要治疗肝,胆,脾,肠等器官的痛症。
如肝区胀痛,胆囊炎,消化不良,急慢性胃炎,肠炎,腹痛,便秘等病症。
4.腰椎部是指腰椎以下的腰椎部,主要治疗肾,膀胱,生殖系统,腰部,臀部,下肢各部位的病变。
如肾炎,膀胱炎,痛经,带下,阳痿,腰椎增生,椎间盘带脱出,坐骨神经痛,下肢麻痹,瘫痪,疼痛等病症。
拔罐疗法必选俞穴
1.全身疾病:
大椎,身柱。
2.下半身疾病:
命门。
3.呼吸系统:
风门,肺俞,脾俞,中府,等。
4.循环系统:
心俞,肾俞,肝俞,脾俞,神道。
5.消化系统:
膈俞,肝俞,脾俞,胃俞,中脘,上脘,三焦俞,大肠俞,天枢,关元,胆俞,阿是穴。
6.泌尿系统:
肝俞,脾俞,肾俞,膀胱俞,中极,关元。
7.内分泌系统:
肺俞,心俞,肝俞,脾俞,肾俞,中脘,关元。
8.神经系统:
心俞,厥阴俞,肝俞,脾俞,肾俞。
9.脑血管:
心俞,厥阴俞,肝俞,脾俞,。
10.运动系统:
肩髃,肩贞,肩中俞,肩外俞,环跳,阿是穴。
11.五官及皮肤系统:
风门,肺俞,肝俞,阿是穴。
7.什麽是阿是穴
穴位分类名。
指以压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位。
又名不定穴、天应穴。
这类穴位一般都随病而定,没有固定的位置和名称。
中医以病痛局部或敏感反应点作为针灸治疗部位的腧穴。
又称天应穴、不定穴。
《灵枢·
经筋》说:
“以痛为输”,即根据痛的部位来定位。
阿是穴这一名称,是《备急千金要方》开始提出来的。
它既无具体的穴名,又无固定的位置,临床上多用于疼痛性病证。
阿是穴在疾病诊断上也有一定参考价值,如在足三里下1~2寸间有明显压痛,结合临床右下腹部疼痛等体征,有助于阑尾炎的诊断。
阿是穴的存在有两个讲法:
相传在古时有中医为病人治病,但一直不得其法。
有一次无意中按到病者某处,病者的痛症得到舒缓。
医者於是在该处周围摸索,病者呼喊“啊...是这里,是这里了。
”医者加以针灸,果然使病程转好。
於是把这一个特别的穴位命名为“阿是穴”。
根据中医学著作《千金要方》里提及:
“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便成痛处,即云阿是。
灸刺借验,故云阿是穴也。
”也就是说,用针之时未必一定要扎在穴位上。
若有效的话,扎在合适的地方,如果能够达到效果的话就可以。
这些特殊的痛点就称之为“阿是穴”。
8.拔罐常用穴位的取穴方法
1、百会:
头正中线与两耳尖联线的交点处
2、风府:
头顶正中线,后发际上1寸处
3、风池:
在枕骨粗隆直下,风府两旁凹陷处,在斜方肌和胸锁乳突肌之间取穴
4、印堂:
两眉头联线的中点处凹陷处
5、太阳:
在眼外眦后约1寸凹陷处
6、迎香:
在鼻翼旁0.5寸,鼻凹陷沟中
7、下关:
闭口,颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。
8、廉泉:
前正中线,喉结上方舌根之下凹陷处
9、人迎:
结喉旁开1.5寸处
10、天突:
前进中线,胸骨上窝正中凹陷处
11、膻中:
前进中线,两乳头中间
12、天池:
乳头外侧1寸,当四肋间
13、乳根:
乳直下第五肋间中庭,旁开4寸处
14、期门:
乳头两肋,当第六肋间
15、上脘:
前正中线,肚脐孔上5寸处
16、中脘:
前正中线,肚脐孔上4寸处
17、天枢:
脐旁开2寸处
18、神阙:
肚脐孔窝正中
19、关元:
前正中线,肚脐孔下3寸处
20、中极:
前正中线,肚脐孔下4寸处
21、归来:
肚脐孔下4寸,中极穴旁开2寸处
22、曲骨:
前正中线,脐下5寸,当耻骨联合上方
23、大椎:
第七颈椎棘突下
24、肺俞:
第三胸椎棘突下,旁开1.5寸处
25、心俞:
第五胸椎棘突下,旁开1.5寸处
26、灵台:
第六胸椎棘突下
27、膈俞:
第七胸椎棘突下,旁开1.5寸处
28、肝俞:
第九胸椎棘突下,旁开1.5寸处
29、胆俞:
第十胸椎棘突下,旁开1.5寸处
30、脾俞:
第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸处
31、胃俞:
第十二胸椎棘突下,旁开1.5寸处
32、三焦俞:
第一腰椎棘突下,旁开1.5寸处
33、肾俞:
第二腰椎棘突下,旁开1.5寸处
34、命门:
第二腰椎棘突下
35、大肠俞:
第四腰椎棘突下,旁开1.5寸处
36、关元俞:
第五腰椎棘突下,旁开1.5寸处
37、小肠俞:
第一骶椎棘突下,旁开1.5寸处
38、膀胱俞:
第二骶椎棘突下,旁开1.5寸处
39、涌泉:
在足底心当屈足卷趾时出现凹陷处
部分穴位的取穴方法:
神藏:
第二肋间隙,前正中线旁开2寸.
华盖:
前正中线,平第一肋间隙。
神堂:
第五胸椎棘突下,旁开3寸。
腹哀:
脐上3寸,前正中线旁开6寸?
章门:
第十一肋端。
委中:
月国窝中央。
石关:
脐上3寸,前正中线旁开0.5寸。
幽门:
脐上6寸,前正中线旁开0.5寸。
中枢:
第十胸椎棘突下。
大横:
肚脐孔旁4寸处。
长强:
尾骨尖端与肛门之间。
水道:
关元穴旁2。
常用穴位的取穴方法
(2)
取穴方法一般分为体表标志、折量分寸和指量法三类。
体表标志与折量分寸的定位较为恒定、明确,指量法应用较方便但差异也大,所以,临床取穴时,应该根据具体情况而适当选择应用。
一、体表标志
体表标志可分定型的和动态的标志两类。
1.定型的标志 如五官、毛发、爪甲、*头、脐窝及各种骨骼和肌肉标志。
2.动态的标志 如各关节的皮肤皱纹,经活动而出现的筋肉凹陷,以及采取一定的动作来比量(如两耳尖直对取百会;
虎口交叉食指尽端取列缺;
手掌握膝盖内侧当大指尽端取血海等)。
二、折量分寸
对离体表标志较远的部位则用折量的方法,即将一定的部位折作几等分。
这也是为了
定位方便,不要将它看成拘泥、呆板的规定。
常用的各部折寸如表8—1。
在体表标志和分部折量的基础上,临床取穴多以手指来比量。
因为各人手指的长度和宽
度与其他部位有着一定的比例,用其本人的手指来量分寸,即通常所说的“同身寸”。
术者
也可以用自己手指量取别人的穴位,但要根据对方的高矮胖瘦作出适当的伸缩。
三、指量法(如图8-1)
1.直指量 一般可以次指的末节为一寸,加中节为二寸。
可用以二寸为间隔的取穴。
如腕后二寸取内关穴,即可以腕横纹上二指节为准。
手中指第三节为一寸,后人称此为“中指同身寸”。
2.横指量 四横指相当三寸,二横指相当一寸半。
如背部第一侧线为正中旁开一寸半,即可于正中旁开二横指取穴;
第二侧线为正中旁开三寸,即可于正中旁开四横指取穴。
四横指还可用于膝下三寸取足三里,内踝上三寸取三阴交,脐下三寸取关元等。
《千金》称这种方法为“一夫”。
手大拇指第一节(末节)横度为一寸,可用于以一寸为间隔的取穴。
9.能使拔罐治疗效果更好的诊断点
1)鸡皮样点
毛孔中心凹陷,孔周隆起,白色,状似鸡皮疙瘩,为营血内陷的病症,应在周围拔罐走罐,使营血外达,效果更好。
2)羊毛疔点
毛孔凹陷,周边有一红圈,红圈多有个缺口,压之褪色,点中毫毛挺立,有如钉子钉在皮孔上。
此种表现多为气血阻滞造成。
可为局部拔罐放血。
3)虫血瘀点
其状如羊毛疔,不同点是毛孔周围的红圈呈放射状延伸,弯曲如虫脚,似蜘蛛状此为体内血液积有包块的久病表现。
此局部拔罐放血疗效好。
4)斑点
此为邪人营血的表现,此处治疗效果更好。
5)淤疹点
形如淤,凸处表皮,形状大小多如沙子,芝麻;
红,淤,白色三种,此为肺热或者肝热的表现。
此处放血疗效更好。
10.拔罐的操作步骤
1).拔罐前做好准备:
(1)仔细检查病人,以确定是否适应症,有无禁忌。
根据病情,确定处方。
(2)检查应用的药品、器材是否齐备,然后一一擦净,按次序排置好。
(3)对患者说明施术过程,解除其恐惧心理,增强其治疗信心。
2).患者体位:
病人的体位正确与否,关系着拔罐的效果。
正确体应使病人感到舒适,肌肉能够放松,施术部位可以充分暴露。
一般采用的体位有以下几种
(1)仰卧位:
适于前额、胸、腹及上下肢前面。
(2)俯卧位:
适于腰、背、臀部及上下肢后面。
(3)侧卧位:
适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。
(4)俯伏坐位及坐位:
适于项部、背部、上肢及膝部。
3).选罐:
根据部位的面积大小,患者体质强弱、以及病情而选
用大小适宜的火罐或竹罐及其它罐具等。
4).擦洗消毒:
在选好的治疗部位上,先用毛巾浸开水洗净患部,再以干纱布擦干,为防止发生烫伤,一般不用酒精或碘酒消毒。
如因治疗需要,必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时,为防止引火烧伤皮肤或造成感染,应行剃毛。
5).温罐:
冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感,可预先将罐放在火上燎烤。
温罐时要注意只烤烘底部,不可烤其口部,以防过热造成烫伤。
温罐时间,以罐子不凉和皮肤温度相等,或稍高于体温为宜。
6).施术:
首先将选好的部位显露出来,术者靠近患者身边,顺手(或左或右手)执罐按不同方法扣上。
一般有两种排序:
(1)密排法:
罐与罐之间的距离不超过1寸。
用于身体强壮且有疼痛症状者。
有镇静,止痛消炎之功,又称“刺激法”。
(2)疏排法:
罐与罐之间的距离相隔1--2寸。
用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。
又称“弱刺激法”。
7.询问:
火罐拔上后,应不断询问患者有何感觉(假如用玻璃罐,还要观察罐内皮肤反应情况),如果罐吸力过大,产生疼痛即应放入少量空气。
方法是用左手拿住罐体稍倾斜,以右手指按压对侧的皮肤,使之形成一微小的空隙,使空气徐徐进入,到一定程度时停止放气,重新扣好。
拔罐后病人如感到吸着无力,可起下来再拔1次。
8.拔罐时间:
大罐吸力强,1次可拔5--10分钟,小罐吸力弱,1次可拔10--15分钟。
此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。
9.拔罐次数:
每日或隔日1次,一般10次为1疗程,中间休息3--5日
11.拔罐时有哪些注意事项
1、拔罐时,室内需保持20℃以上的温度。
最好在避风向阳处。
2、患者以俯卧位为主,充分露施术部位。
3、拔罐时的吸附力过大时,可按挤一侧罐口过缘的皮肤,稍放一点空气进入罐中。
初闪拔罐者或年老体弱者,宜用中、小号罐具。
4、拔罐顺序应从上到下,罐的型号则应上小下大。
5、一般病情轻或有感觉障碍(如下肢麻木者)拔罐时间要短。
病情重、病程长、病灶深及疼痛较剧者,拔罐时间可稍长,吸附力稍大。
6、针刺或刺血拔罐时,若用火力排气,须持消毒部位洒精完全挥发后方可拔罐。
否则易灼伤皮肤。
7、留针拔罐时,要防止肌肉牵交牵拉而造成弯针或折针,发现后要及时起罐,拔出针具。
8、拔罐期间应密切观察患者的反应,若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状,甚至血压下降、呼吸因难等情况,应及时取下罐具,将患者仰卧位平放,垫高壮举部,轻者可给予少量温开水,重者针刺入中、合谷。
必要时,
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