增补版南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册Word下载.docx
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米饭(粳米150克),红烧鱼(鲤鱼90克),炒菜(菠菜200克,瘦猪肉45克,花生油5克,盐适量)。
桔子75克。
晚餐:
米饭(粳米150克),烧油菜(香菇15克,油菜200克,花生油5克,盐适量),炒肉丝(青椒100克,瘦猪肉45克)。
全天营养:
能量10.1MJ(2409kcal)、蛋白质110.5克(18%)、脂肪53.8克(20%)、碳水化合物370.5克(62%)、动物蛋白40.5克(37%)、豆类蛋白17.3克(16%)、视黄醇当量1105.4微克、维生素B11.9毫克、维生素B21.1毫克、维生素C204毫克、钾2412.0毫克、钠1979.0毫克、钙800.4毫克、铁17.2毫克、锌12.2毫克。
软食
质软,易于咀嚼,比普通饭易于消化。
适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、肠道疾病的恢复期,以及老年病人和5岁以下幼儿。
1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。
2、主、副食品都应切碎煮软。
3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。
4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维,可选用含果胶类的可溶性食物纤维。
5、为了补充维生素和无机盐,每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。
6、每日进餐4次。
三次主餐数量可略少于普通饭,可在下午或晚上增加一次辅餐。
7、营养供给应平衡。
每日蛋白质70g左右,总热能2200kcal。
软食食谱举例
粥(粳米50克,肉松15克,鸡蛋50克),馒头50克,酸菜50克。
果汁(苹果125克)。
金银软饭(粳米100克,玉米粉50克),炖鱼(鲳鱼100克),烧油菜(油菜150克,瘦猪肉25克,花生油5克,盐适量)。
果汁(番茄80克)。
软米饭(粳米150克),炒猪肝(猪肝100克),炒塌菜(塌白菜150克,瘦猪肉25克,花生油5克,盐适量)。
麦乳精(麦乳精20克,白糖15克)。
能量10.0MJ(2390kcal)、蛋白质87.2克(15%)、脂肪67.1克(25%)、碳水化合物359.0克(60%)、视黄醇当量3404.2微克、维生素B11.2毫克、维生素B22.9毫克、维生素C235.4毫克、钾1997.0毫克、钠2654.7毫克、钙815.5毫克、铁36.6毫克、锌13.1毫克。
半流质饮食
半流质是由比软饭更细软,呈半流质状食物组成的饮食,也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。
适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾病患者,以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。
1、食物要求细软,少粗纤维。
2、少量多餐。
每日进餐5-6次。
每次300ml左右。
3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物,肉菜类副食都应做成泥、末的状态。
4、少渣少油,烹调时不用强烈调味品。
5、每日蛋白质60g左右,总热能在1500-2000kcal。
6、此种膳食热能较低,一般只短期使用
半流质食谱举例
赤豆粥(粳米35克,碎赤豆15克),嫩鸡蛋50克,酱豆腐15克。
豆浆(豆浆200毫升,白糖15克)。
馄饨(面粉100克,瘦猪肉9克)。
牛奶(牛奶200毫升,白糖15克)。
汤面(挂面100克,鸡脯肉40克,青菜叶100克,麻油、盐适量)。
豆奶(250毫升,白糖15克),蛋糕10克。
能量7.4MJ(1766kcal)、蛋白质77.9克(17.6%)、脂肪52.9克(26.9%)、碳水化合物245.5克(55.6%)。
流质饮食
流质:
是由液体食物组成,不需咀嚼,易于吞咽。
适用于高热、消化道急性炎症、口腔、头部和胃肠道手术及其他大手术后,以及其它重症、全身衰弱的患者。
1、所有食物都需呈流体状态,易吞咽,易消化。
2、每2-3小时进餐一次,每日进餐6-7次。
每次250-300ml。
3、不用含任何刺激性的食物及调味品,并注意无机盐的平衡。
4、如系腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物。
5、每日供应蛋白质40g左右,总热量800-1000kcal。
6、此膳食热能和营养素不足,只能短期使用1-3日。
如需较长期选用则需另行特殊配方,以维持营养素的平衡。
流质食谱举例
豆浆(豆浆250克,白糖25克)。
米粉(大米粉15克,白糖25克)。
蒸蛋(鸡蛋50克,豆油5克,盐1克)。
豆奶(豆奶250毫升,白糖25克)。
豆粉猪肝泥(豆粉10克,猪肝20克,豆油5克,盐1克)。
藕粉(藕粉15克,白糖25克)。
能量3.58MJ(855.4kcal)、蛋白质23.9克(11.1%)、脂肪24.9克(26.1%)、碳水化合物134.6克(62.8%)。
清流质饮食
完全无渣,不致产气或刺激肠道蠕动,在室温或体温时为清澈液体或液化的流质饮食。
可提供水分、部分电解质及少许热量,并可减少粪便及渣滓至最少量,以帮助肠胃道功能的恢复,使病患尽早使用正常饮食。
1、作肠道检查或手术前清肠时使用;
2、极度虚弱、腹泻病人或某些手术后肠道尚未能完全适应食物时,作为从静脉营养转换到肠道营养之第一阶段饮食;
3、严重肠胃道感染。
4、发烧或急病期对食物有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等显著不适应情形。
1、可选用的食物,例如:
去油清汤、米汤、过滤果汁、稀藕粉、碳酸饮料、清果冻、蜂蜜、糖、盐、咖啡等。
2、此饮食无法提供足够营养,仅能短暂使用,除非另外提供适当的营养补充剂,否则不得连续使用四十八小时以上。
3、作为肠外营养转换到肠内营养的第一阶段饮食时,其给予量宜逐渐增加;
开始时每小时30~60毫升,而后视病患适应情况再慢慢增加,并且至少每二到三小时就应喂食一次。
全日清流质食谱举例
米粉(米粉10克,白糖10克)。
青菜汁(菜汁200克,盐1克)。
藕粉(藕粉10克,白糖10克)。
果汁(苹果汁200克)。
蛋白茶(鸡蛋白20克,白糖10克)。
豆米粉(豆粉5克,米粉10克,盐1克)。
能量1.11MJ(264.9kcal)、蛋白质6.8克(10.3%)、脂肪0.5克(1.7%)、碳水化合物58.4克(88.2%)。
冷流质饮食
冷流质饮食是一种无颗粒状且冰冷之液体食物,可以减轻扁桃腺割(切、摘)除术及口腔手术患者之疼痛。
适用症:
扁桃腺割(切、摘)除、拔牙、口腔手术、口腔溃疡。
膳食应用原则:
1、冷流质饮食不用热食品、酸味食品及含刺激性香料的食品,以防止引起伤口出血及对喉部刺激,其他原则同流质膳食。
2、可用食物:
冷牛奶、冷豆浆、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰砖、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁胶冻等,其中由牛奶、鸡蛋、食糖等混合制成的冰激淋、冰砖、冰棍等食品,既富营养,又比较受扁桃体割(切、摘)除术后患者的欢迎,故手术后第一口可多用一些。
3、上消化道出血患者,一般于禁食后先用冷流质食品。
4、注意事项:
未进食之饮食宜放置冰箱。
高蛋白饮食
高蛋白膳食适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。
1、每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20-30g,总量不少于90-100g,不超过120g。
按体重计应为每日1.5-2g/kg。
2、必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量。
3、每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。
4、患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。
如胃纳较差的患者,可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白肠内营养制剂。
贫血患者高蛋白食谱举例
馒头80克,豆浆240毫升,蒸鸡蛋(鸡蛋50克,麻油、盐适量)。
猪腰汤(猪腰60克)。
米饭250克,酱鸡脑90克,熏鸡肝60克,菠菜汤(菠菜200克,麻油、盐适量)。
苹果150克。
米饭250克,烧牛肉(牛肉90克,黄豆40克、花生油10克、盐适量),炒雪里蕻(雪里蕻200克,豆油10毫升,盐适量),梨150克。
脱脂牛奶(脱脂牛奶240毫升,白糖10克)。
能量10.47MJ(2506kcal)、蛋白质139克(22.2%)、脂肪98克(35.2%)、碳水化合物267克(42.6%)。
低蛋白饮食
适用于急性肾炎、肾功能衰竭、肝昏迷、肝昏迷前期。
1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。
视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。
2、肾功能衰竭患者。
视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。
3、少用或免用动物性食物和豆类食品。
每日热能的来源以碳水化合物为主。
4、可多选用鲜果、蔬菜。
5、免用刺激性调味品、添加剂。
低盐低蛋白食谱举例
粥(粳米50克,白糖15克),花卷(面粉50克,花生油5毫升)。
米饭(粳米125克),炒卷心菜(卷心菜150克,瘦猪肉25克,豆油10毫升,盐1克)。
米饭(粳米125克),炖鱼(鱼50克,青菜150克,豆油15毫升,盐1克)。
能量7.6MJ(1805kcal)、蛋白质38.1克(8.4%)、脂肪43.5克(21.7%)、碳水化合物315.3克(69.9%)、维生素C195.0毫克、钠974.2毫克、钾1451.1毫克、钙447.9毫克。
低盐膳食
适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠、毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜。
1、禁用一切盐腌食品,如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。
视病情决定用盐量,如1g/日、2g/日、3g/日,最多不超过4g/日。
2、需要时,可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。
3、可用糖醋烹调法以调剂口味。
慢性肾炎低蛋白饮食食谱
粥(粳米40克,白糖15克),花卷(面粉50克,豆油5毫升)。
牛乳(牛乳220毫升,白糖20克)。
麦淀粉蒸饼(麦淀粉100克),炒茭白(茭白150克,瘦猪肉75克,豆油10毫升,盐1克)。
米饭(粳米100克),炖鱼(青鱼100克,青菜150克,豆油10毫升,盐1克)。
能量8.5MJ(1998kcal)、蛋白质49克(9%)、脂肪61.4克(27%)、碳水化合物308.7克(64%)、维生素C106.2毫克、钠1105.4毫克、钾2365.4毫克、铁22.4毫克。
无盐膳食
无盐膳食适用对象同低盐膳食,但病情较重者。
膳食原则:
1、禁用一切含盐食品。
2、烹调时不用盐、酱油和味精。
3、此种膳食不宜长期应用,尤以夏季,要经常观察患者的血钠情况。
防止出现低钠综合征。
低钠膳食
低钠膳食:
适用对象同低盐膳食,但病情严重者。
1、此种膳食只能在病情严重时短期使用。
2、应在医务人员指导下进行。
3、除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外,尚免除含钠高的食物。
4、每日膳食中钠摄入量视病情确定。
低钾饮食
用于治疗高钾血症,一般饮食含钾量每日为2-4克(即50~150毫当量),低钾饮食必须禁吃含钾量高的食物,若没有指定特殊限钾量,则低钾饮食为每日钾的摄取量低于2~3克(或50~80毫当量)。
适用症状:
肾功能不全、慢性肾衰竭、尿毒症或其他高钾血症。
1.蔬菜类先用水煮3-5分钟后沥去汤汁,再用油炒或凉拌;
2.三餐要定时不要饥饿太久,因体内组织分解会释放钾,造成血钾过高;
3.不吃汤类食物:
如菜汤、肉汤、火锅汤、面汤等;
4.少吃生食:
如生菜色拉、沙西米、半熟肉类等;
5.少吃干燥蔬果类:
如脱水水果、马铃薯片、葡萄干、干香菇、蜜饯等;
6.少吃胚芽米、糙米、麦片、芋头、粉圆等(含钾量高);
7.少吃高钾水果:
如香蕉、榴连、柿子、柑橘类等;
8.不吃中草药、青草茶、鸡精、罐头食品、腌渍食物、运动饮料等;
9.不用低钠盐、薄盐酱油(含钾量高)。
低钾食谱举例
牛奶200毫升,发糕(面粉75克,玉米面25克),素鸡丝50克(尖椒、胡萝卜、葱丝少许)。
粥(大米50克),米饭150克,红烧冬瓜(冬瓜150克,花生油10克,食盐4克),熘肉段(瘦猪肉50克,胡萝卜、柿子椒少许,花生油10克,食盐4克)。
粥(大米50克),花卷150克,炒肉丝(瘦猪肉50克,绿豆芽200克),炒茄子(瘦猪肉25克,茄子150克,尖椒少许,花生油10克,食盐4克)。
能量9.7MJ(2313kcal)、蛋白质86.7克(15%)、脂肪51.4克(20%)、碳水化合物375.9克(65%)、钾1668毫克。
高钾饮食
高钾饮食是指每日提供至少120毫克当量(4700毫克)以上钾量的饮食。
提供每日饮食中较高钾的摄取量,以预防因长期服用某些药物所造成之体钾流失或辅助治疗低血钾症。
适用症:
高血压或有高血压家族史;
长期服用类固醇药物,利尿剂及过度滥用泻药等;
易造成低血钾症的病症,如:
长期呕吐、腹泻、糖尿病酸中毒、神经性厌食症、长期营养不良、慢性酒精中毒、肾上腺肿瘤、烫伤等。
1、提高富含钾的食物摄取量,蛋白质含量高的食物(如:
奶类、肉类、豆类)含高量的钾,而一般蔬果类亦含丰富的钾。
2、钾易溶于水,故应避免将食物长时间浸泡于水中。
蔬果应先清洗后再做切割处理,烹调时不宜使用大量的水,且应保留汤汁一起食用。
3、当病人食欲不好时,可多饮用肉汁或新鲜的果汁。
4、调味盐可改用低钠盐、薄盐及无盐酱油,其单位含钾量:
低钠盐为260毫克/克、无盐酱油为26毫克/毫升。
5、口服钾盐的补充剂。
高钾食谱举例
粥(大米50克),发糕(面粉75克,玉米面25克),拌海带丝(水浸海带75克),茶肠50克。
豆饭(大米100克,红芸豆25克),清蒸鱼(大马哈鱼100克,花生油10克,食盐4克),炒肉片(猪肉25克,竹笋250克、花生油10克,葱、食盐4克)。
15:
00:
枣茶300毫升(鲜枣50克,莲子15克,冰糖6克)。
黑米饭(大米100克,黑米25克),炒肉片(猪肉25克,蘑菇200克,毛豆70克,胡萝卜30克、花生油10克,食盐4克),炒土豆丝(土豆100克、花生油10克,食盐4克)。
能量10.3MJ(2462kcal)、蛋白质90.5克(15%)、脂肪77.6克(28%)、碳水化合物351.0克(57%)、钾4700毫克。
低脂肪膳食
低脂肪膳食适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患,以及腹泻患者。
膳食特点:
1、每日膳食中脂肪总量少于50g,胆、胰疾病患者少于40g。
2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。
3、瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。
4、采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法,少用油脂。
低脂软食食谱举例
粥(粳米30克),馒头(面粉100克),豆腐干10克。
藕粉(藕粉25克,白糖10克,加开水冲至250毫升)。
软米饭(粳米150克),五香肉丝(瘦猪肉100克,茭白50克,豆油10毫升,盐适量),炒菜(卷心菜100克、花生油5克,盐适量)。
藕粉(藕粉20克,加开水冲至250毫升)。
米饭(粳米100克),炒虾仁(棉子椒75克,虾仁100克,豆油10毫升,盐2克),炒青菜(青菜100克,花生油5克,盐适量)冬瓜汤(冬瓜100克,海带20克,麻油、盐适量)。
能量8.35MJ(1990kcal)、蛋白质85.3克(17%)、脂肪45.1克(20%)、碳水化合物312.2克(63%)。
低胆固醇膳食
低胆固醇膳食适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。
1、每日膳食中的胆固醇含量在300ml以下。
2、免用或少用动物内脏、脑、鱿鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品。
3、不用肥禽、肥肉、猪油、牛油、羊油。
4、瘦肉可少量选用,牛奶每日1杯,以脱脂奶或酸奶为佳。
5、多选用大豆、香菇、木耳等降脂食品。
6、烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。
低胆固醇饮食食谱举例
粥(豆浆100克,燕麦片20克,白糖10克),花卷50克。
金银饭(大米50克,玉米糁50克),清蒸鱼(草鱼100克,麻油、盐适量),炒油菜木耳(油菜150克,木耳5克,花生油3克,盐1克)。
馒头100克,鸡块(鸡肉50克,土豆150克,花生油、葱、姜、盐适量),豆腐番茄汤(豆腐500克,番茄100克,麻油、盐适量)。
能量6.7MJ(1600kcal)、蛋白质72克(18%)、脂肪28克(16%)、碳水化合物265克(66%)、胆固醇142毫克、饱和脂肪酸3.4克、多不饱和脂肪酸5.1克。
少渣膳食
特点:
少渣膳食(低纤维膳食)需要限制膳食中的粗纤维,包括植物纤维、肌肉和结缔组织,其目的是减少对消化道的刺激,减少粪便的数量。
咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术;
结肠过敏、腹泻肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。
膳食原则
1.食物制作要细软烂,蔬菜去粗纤维后制成泥状。
2.同时给以低脂膳食。
3.主食宜用白米,白面等细粮。
4.少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭。
食物选择
1.可用的食物:
烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼虾、豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼干、藕粉等。
2.忌用的食物:
各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多膳食纤维的蔬菜水果,如:
芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。
少渣软质食谱举例
粥(粳米50克),糖包50克,鸡蛋50克。
包子(面粉150克,猪肉50克,虾仁25克,白菜100克),豆腐汤(豆腐50克,麻油、盐适量)。
馒头100克,炒鸡蛋(鸡蛋50克,番茄150克,花生油10克,糖、盐适量)。
牛奶250毫升,蛋糕50克。
热能8.59MJ(2053kcal)、蛋白质79.2克(15%)、脂肪54.2克(24%)、碳水化合物312.0克(61%)。
高纤维膳食
高纤维膳食:
适用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血症、糖尿病等。
1、采用含纤维多的食物,如韭菜、豆芽、粗粮等。
2、有条件时可适量采用纤维素冲剂,果胶类以增加食物纤维。
3、长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素的不足,因此要注意营养素的平衡。
高粗纤维软食食谱举例
粥(小米35克,碎花生15克),窝窝头(黄玉米粉100克,黄豆粉25克,糖5克),酸菜50克。
米饭(籼米125克,碎黄豆25克),炒肉丝(瘦猪肉90克,蒜苗210克,花生油15毫升,食盐2克),虾皮汤(小白菜75克,干虾皮5克,麻油、盐适量)。
烙饼(面粉150克),肉丝汤(黄瓜50克,瘦猪肉10克,麻油、盐适量),烧牛肉(瘦牛肉200克,白萝卜150克,花生油17毫升,酱油10毫升,食盐1克),绿豆芽(绿豆芽100克,花生油5毫升,醋、盐适量)。
能量12.34MJ(2700kcal)、蛋白质134.5g(20%)、脂肪102.5g(34%)、碳水化合物372.4g(46%)。
胆囊造影检查膳食
适用于需要用X线或B型超声波进行胆囊与胆管形态与功能检查的患者。
膳食应用原则及方法:
1、检查前1日午餐进食高脂肪、高蛋白膳食,以刺激胆囊收缩排空,有助于使显影剂进入胆囊。
2、检查前1日晚餐采用无油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食。
晚餐后口服造影剂后禁食禁烟。
3、检查当天早餐禁食。
在服药后12-14小时开始胆囊检查。
第1次摄片后,如胆囊显影,进食高脂肪膳食(脂肪量不少于25-50g),促进胆囊收缩排空,并进行第2次摄片,进行胆囊形态和功能的观察和分析。
潜血试验膳食
适用于胃癌、伤寒、胃和十二指肠疾患疑有出血者及原因不明的贫血疑有消化道出血者。
膳食原则及方法:
1、试验期一般为3至5日,试验膳食开始后的第3日起,连续3日留存患者粪便,用联苯胺法进行检查。
2、试验期间粮食可随意食用。
3、试验期间禁食肉类(鱼、肉、禽)、动物血和绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物,以避免因这些食品和药品与联苯胺作用产生假阳性,而影响诊断的准确性。
4、可用的食物有:
牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉条等,鸡蛋每天以1个为限。
内生肌酐清除率试验膳食
内生肌酐清除率试验膳食:
适用于检查肾功能、重症肌无力。
肌酐是体内蛋白质的正常代谢产物,经肾脏随尿排出体外。
24小时肾清除率为90±
10ml/分。
如低于此值提示肾功能的代谢功能受损。
1、试验期一般为3日,前2日为准备期,后1日为试验期。
2、试验期间供给低蛋白、低热能膳食、每日蛋白质总摄入量限制在40g以内,免用各种肉类。
在蛋白质限量范围内可用牛奶、鸡蛋和豆类及其制品,蔬菜水果不限。
糖尿病饮食
饮食特点和目的:
严格的定量饮食。
通过合理的饮食控制来达到减轻胰岛β细胞负担、纠正代谢紊乱、减少用药、促使病情稳定及减少或预防并发症发生的目的。
1型、2型糖尿病患者及应激性血糖升高患者。
1、合理控制总热量,以维持理想体重为宜。
2、定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,
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