老年人常见病症的自救与急救1MicrosoftWord文档文档格式.docx
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有胸闷、胸痛的口服速效救心丸等药物,然后马上送医院。
无法唤醒则关注呼吸、脉搏、大动脉搏动和瞳孔、呼唤120,有心脏骤停应立即用拳捶击心前区进行复苏,如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸。
缓解后,尽快送就近医院抢救。
二、中风
脑血管意外又称中风、卒中。
起病急,病死和病残率高,为老年人三大死因之一。
抢救方法很关键,若不得法,则会加重病情。
中风可分脑溢血和脑血栓形成两种。
脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后,因血压突然升高导致脑血管破裂。
脑溢血多发生在白天活动时,发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状,血压较高。
病人突然昏倒后,迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视,出血对侧肢体瘫痪、握拳,牙关紧闭,鼾声大作,或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。
有时可呕吐,严重的可伴有胃出血、呕吐物为咖啡色。
脑血栓形成通常发生在睡眠后或安静状态下。
发病前,可有短暂脑缺血,如头晕、头痛、突然不会讲话,但不久又恢复,肢体发麻和感沉重等。
往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤,神志多数清醒,脉搏和呼吸明显改变,逐渐发展成偏瘫、单瘫、失语和偏盲。
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急救方法>
1、遇到卒中病人,让其静卧不动,解开衣领或皮带。
切忌推摇病人、垫高枕头或晃动病人头部。
可轻拧病人皮肤,以检查其有无意识反应。
2、环境不良或不安全,必须转移病人时,应多人协作,一人托稳头部,水平地移动病人身体。
3、检查病人的生命体征,如呼吸、心跳停止,应立即做心肺复苏。
4、病人意识清醒,可让其仰卧,保持头部安稳,头略向后仰,以利气道通畅,不要垫枕头。
对丧失意识者,应持错睡体位,并注意保暖。
5、病人发生呕吐,让其脸转向一侧,取出口内的假牙,并用干净手帕缠在手指上,伸进其口内清除呕吐物,以防堵塞气道,引起窒息。
6、病人发生抽搐时,用手帕裹住筷子,插入病人口中,以防咬伤舌头。
也可将手帕卷成条状,垫在其上下牙之间。
急送就近医院救治。
同时要避免强行搬动病人,尤其要注意头部的稳定,否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重和抢救失败。
三、癫痫急救法
癫痫俗称"
羊角风"
,是一种不定期反复发作的大脑功能失常。
病人多在家里犯病,家属应该掌握对这种病的急救常识。
急救措施
1.癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,把缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间,以防病人自己咬伤舌头。
随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。
同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。
2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。
注意事项
1.如癫痫连续发作,要将病人送到医院继续抢救。
2.癫痫病人在平时要按医嘱用药,不要自行减药、停药或换药。
那样会引起癫痫连续发作。
3.抗癫痫药对癫痫有刺激作用,要在饭后服用。
服药期间注意口腔卫生,经常刷牙。
4.癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累,不要登高、骑车、游泳,不宜在机器旁工作,以免癫痫病发作时发生意外。
5.病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。
癫痫病人睡单人床时,要在床边增加床档,以防发病时坠床跌伤。
四、心血管意外
心绞痛发作是冠心病的一种临床症状,多见于40岁以上中、老年人,男性多于女性。
其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。
频繁发作应警惕心肌梗塞。
主要表现为胸前区阵发生憋闷、压迫感和疼痛感,疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。
同时伴有呼吸困难、出汗、心慌、窒息症状,一般每次发作3至5分钟。
很少超过15分钟。
应当注意的是,老年人常可因其自身特点而呈现不同的心绞痛发作形式。
(1)以阵发性的牙痛为主要表现
(2)以上腹痛或胃痛为主要表现
(3)以肩膀疼痛或左上肢疼痛为主要表现
(4)以夜间呼吸困难为主要表现。
上述各种形式的发作均应当引起足够的重视
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1、立即停止一切活动,坐下或卧床休息。
含服硝酸甘油片,1~2分钟即能止痛,如不能缓解每5分钟予1片再次含服,最多不超过3片,若症状不能完全消除需拨打120。
或含服消心痛1~2片,5分钟奏效,持续作用2小时,也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之,10~15秒即可奏效。
但有头胀、头痛、面红、发热的副作用,高血压性心脏病患者忌用。
2、若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸,两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用。
3、要保持安静,让患者平卧休息。
保持患者呼吸道通畅。
除了病人心脏、呼吸骤停,要立即进行心肺复苏抢救以外,其他人不要接触患者,要等候医生上门急救。
冠心病患者如出现心绞痛,要绝对卧床,以减少心肌耗氧量,同时舌下含服硝酸甘油等扩张血管的药物。
然后送医院抢救。
在家中遇到心肌梗死病人咋办
急性心肌梗死是威胁中老年人的健康乃至生命的一种常见病。
一般在发病前1~2周内,病人心绞痛的次数增加,每次疼痛持续的时间延长,疼痛的程度加重,用药后不起作用,而且症状在加剧。
一般老年人发生心肌梗死时并比一定有剧烈的疼痛,病人突然出现胸闷发憋,心律失常,呼吸困难,大汗淋漓。
1、应立即打电话通知“120”或附近医疗单位,请其来人前来急救。
2、要让病人就地卧床休息,保持安静,不要乱加搬动。
病人若十分烦躁,过分紧张,则可给其口服安定药以镇静,减少心脏负担,并立即给其口含硝酸甘油1片,如无效,还可口服1片。
3、病人一旦发生猝死,呼吸心跳骤停,就要立即进行心肺复苏,以挽救生命。
注意:
急性心肌梗死多发生在左心室,梗死面积大,现场如乱动,易发生合并症,如严重的心律失常,心室颤动,这是导致病人早期死亡的重要原因。
4、阿司匹林?
五、高血压危象的紧急处理
高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到(200/120毫米汞柱)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。
病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;
恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;
两手抖动、烦躁不安;
严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;
更重的则抽搐、昏迷。
高血压急症、亚急症
急救方法
不要在病人面前惊慌失措,让病人安静休息,头部抬高,取半卧位,尽量避光,病人若神志清醒,可通过口服降压药控制,如钙拮抗剂、ACEI、ARB、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂,还可根据情况应用襻利尿剂,少饮水,并尽快送病人到医院救治。
在去医院的路上,行车尽量平稳,以免因过度颠簸而造成脑溢血。
头痛严重可针刺百会穴(两耳尖连线在头顶正中点)使之出血,以缓解头痛。
如果发生抽搐,可手掐合谷、人中穴。
注意保持昏迷者呼吸道通畅,让其侧卧,将下颌拉前,以利呼吸。
六、呼吸心跳骤停
争分夺秒的心肺复苏
大脑需要大量的氧,呼吸和心跳停止后,大脑很快会缺氧,4分钟内将有一半的脑细胞受损;
超过5分钟再施行心肺复苏,只有四分之一的人可能救活。
真可谓时间就是生命!
1、首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位),连续叩击2-3次。
拳头抬起时离胸部20-30厘米,以掌握叩击的力量。
叩击后,心脏受到刺激,有时能恢复自主博动。
2、若脉博仍未恢复,则应立即连续做4次口对口人工呼吸,接着再做胸外心脏按压。
3、一人施行心肺复苏时,每做15次心脏按压后,再做2次人工呼吸
4、心脏按压以每秒钟1次的速度进行,连做15次;
人工呼吸的速度为每5秒钟做1次,连做2次。
如此交替持续进行。
5、两人合作进行心肺复苏时,同样先连做4次人工呼吸。
6、随后,一人连续做5次心脏按压后停下,另一人做一次人工呼吸。
如此交替持续进行,不要两人同时做。
速度同上。
7、做人工呼吸的人,应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。
若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小,脸色好转,出现脉博,开始自主呼吸,说明抢救成功,可以暂时停止心脏按压和人工呼吸,但要密切观察心脏博动情况,随时时准备再次进行抢救
七、呕血、便血、咯血、鼻出血
急救措施
1.如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。
这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。
2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。
3.少搬动病人,更汪能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。
4.鼻出血,尤其是出血量较多的病人,在家中亦要及时采取止血措施,常采用的止血方法有:
1)指压法:
让病人仰头坐于椅子上,用拇、食指紧捏双侧鼻翼,压迫鼻中隔前部,让其保持仰头,同时张口呼吸,因低头时会引起鼻充血而不易止血。
2)冷敷法:
用冷水冲洗鼻部,或让病人平卧床上,将用冷水浸湿的毛巾敷在其鼻部,每2—3分钟换一次。
因血管遇冷则收缩,故可以达到止血的目的。
如能用小塑料袋装入冷水或小冰块敷在鼻部,则效果更好。
3)填塞鼻道法:
取脱脂卫生棉或干净的普通棉花、布条或纸卷,缓缓送入病人鼻道,查看口中,如已无血液倒流,就是压迫止血成功了。
鼻出血停止不要马上急于取出填塞物,应观察1-2小时后,再轻轻将填塞物取出。
1.消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出和血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的;
便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。
2.吐血时,最好让病人漱口,上腹部放置冷水袋或冰袋,使血管收缩,减少出血,此时不能饮水,可含化冰块
八、昏迷
昏迷是神志意识不清,是一种极为严重的情况。
常见于中风(脑出血、脑血栓)、糖尿病(糖尿病昏迷、低血糖昏迷)、心肌梗塞、肺性脑病、肝肾功能衰竭、心脏停搏逸搏等疾病,老年人常会遇见。
1中风是高血压、脑动脉粥样硬化的并发症。
脑出血往往在白天、活动、用力、兴奋、激动和排便时突然发生。
脑血栓则往往在夜间、安静的情况下发生。
中风昏迷往往伴有口角歪斜、偏瘫等。
2糖尿病病人在短期内出现动作缓慢、口齿不清、走路不稳,这往往是高血糖昏迷的先兆。
如果在餐前或餐间突然出现心慌、出汗、饥饿感,随即出现昏迷的大多是低血糖昏迷。
低血糖昏迷比高血糖昏迷更加危险。
值得注意的是,糖尿病病人在用药物控制血糖时,因种种原因胃口不好,要相应调整剂量,以防低血糖的发生。
糖尿病病人要随身带糖,要熟悉低血糖反应的症状,一旦出现餐前或餐间突然出现心慌、出汗、饥饿感,要立即服用。
1.体位旁人应让其平躺。
2.保持呼吸道通畅头部侧转,清除口腔异物,拉出舌头,防止舌根后坠,保持呼吸道通畅,防止窒息。
3.分析昏迷原因根据既往病史初步判断原因,如有低血糖可能,可灌入糖水抢救,可以起到立竿见影的效果。
4.窒息窒息常因吞咽障碍或吃东西不当心将食物、饮料、痰液、呕吐物呛入气管或大咯血时血块堵塞气管而发生。
这是一种极其紧急的情况,必须争分夺秒进行抢救。
九、糖尿病昏迷抢救与护理
(一)可能有两种情况:
一是由于治疗用药不够,或病人还患有其他疾病,使血糖急剧增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮症酸中毒时所致的高渗昏迷等;
二是由于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过量,如使用胰岛素过量而出现昏迷者,又称低血糖性昏迷。
(二)两种昏迷的鉴别,简单而言就是低血糖性昏迷常见肌力驰缓,体温下降而呼吸平顺,皮肤潮湿,呼吸无特殊气味;
而高血糖性昏迷的病人,则见呼吸深而快,口渴,皮肤及口唇干燥,呼出气体有甜似“苹果”气味。
总之,两者的最后确诊,应靠实验室检查。
(三)急救措施1、先辨别昏迷的性质,区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷;
2、如果患者意识尚清醒,并能吞咽的话,那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类,而对高血糖性昏迷的有效方法是喝点加盐的茶水或低盐蕃茄汁等;
3、若患者意识已经丧失,应将病人放平,解开衣领,保证呼吸道通畅;
4、当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时,暂时不要采取任何措施,因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治法是完全相反的5、患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事,则必须立即送至医院抢救。
为预防万一,糖尿病患者应经常随身携带标有“患有糖尿病”等字样的卡片,且卡片上还可记录患者姓名、住址、联系电话及目前治疗方法等,以便突然意识丧失时供旁人及医生参考。
低血糖症急救
饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况,可引起低血糖症,儿童尤为多见。
起病多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现,自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、嗜睡、震颤与心搏微弱等。
处理:
1.平卧。
2.口服糖开水。
3.去医院作进一步检查。
十、哮喘
急救措施:
1.家属应让患者保持坐位或半卧位,解开领扣,松开裤带,清除口中分泌物,保持呼吸道通畅。
2.若家中有哮喘用气雾剂,应立即让患者吸入若干次。
3.待病情稳定后,用担架或靠背椅,保持病人坐位姿势,安全转送医院,同时要避免病人胸腹部受压。
呼吸困难的救护措施
1.安静休息,减少活动,心力衰竭取半坐位,给予吸氧。
2.支气管哮喘给予氨茶碱、喘息定、气喘喷雾剂治疗。
3.心力衰竭者,尤其是左心衰竭可给予舌下含硝酸甘油或心痛定,以减轻心脏的负担。
然后送医院做强心、利尿、平喘治疗。
4.呼吸困难是由呼吸道梗阻引起,应尽快解除梗阻。
5.呼吸困难如不及时救护,会很快出现窒息和呼吸停止,应尽快送医院急救。
噎食
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息,俗称“噎食”,是老年人猝死的常见原因之一。
美国每年约有4000多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。
阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。
表现:
发生噎食时,患者会突然不能说话和呼吸,常用手指向咽喉部,或窒息倒地。
噎食者往往来不及送医院抢救。
一旦发生噎食在呼叫急救中心的同时,应争分夺秒地进行现场急救操作。
要点是:
噎食者取坐位或站立位,急救者站在其身后,双臂抱其腰,用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置,向上向后用冲压胸部时肺内的气流将食物驱出。
若噎食者不能坐或站立,应立即使其仰卧,头后仰,急救者用双手置于病人剑突下,从下向上并稍向后给予猛烈冲击,使堵塞的食物被冲出。
十一、跌倒
(一)摔跤是老年人最常见的急症。
根据统计,生活在社区里的大于65岁的健康老人,每年有超过30%的人摔倒。
而生活在敬老院内的约有超过70%的人摔倒。
随着年龄的增大,这个比例更高。
大于75岁的老人死亡,约有12%与摔跤和骨折有关。
(二)老年人摔跤是因眩晕、视力差、身体虚弱、肌肉萎缩、体力不足、关节僵硬、反应迟钝、平衡感差、腿部残疾、路滑、路障、晕厥等引起。
老年人摔跤常引起损伤,尤以骨折为多见。
常见的骨折部位按照发生率依次为:
髋关节、腰椎、手腕关节、骨关节。
因老年人骨质疏松,骨折后修复慢,不易愈合,常常造成残疾,严重影响生活质量。
(三)自救互救要点1如果跌得较重,不要急于挪动身体,先看看哪个地方痛。
2应先将其置于硬木板上,仰卧位。
一时找不到硬木板时,可先就地平躺。
3如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折,应在该处用枕或卷折好的毛巾垫好,使脊柱避免屈曲压迫脊髓。
4如果怀疑有股骨颈骨折,应用木板固定骨折部位。
木板长度相当于腋下到足跟处,在腋下及木板端,包好衬垫物,在胸廓部及骨盆部作环形包扎。
其他部位骨折,可用两条木板夹住骨折部位,上、中、下三部位用绷带固定。
5有创口者,应用洁净毛巾、布单把创口包好,再用夹板固定。
6头颅损伤有耳鼻出血者,不要用纱布,棉花、手帕去堵塞,否则可导致颅内压升高,引起继发感染。
7头部或臀部着地,出现头痛、呕吐时,是颅内出血的征兆,不可轻视。
十二、食物中毒
(一)有些老人习惯吃剩饭剩菜,这很容易导致食物中毒。
表现:
有明确的吃不洁食物史。
中毒者一般多在食后6~24小时内发病,突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐腹泻严重者可造成脱水。
(二)急救措施:
一旦发现食物中毒,应尽快送病重者到医院救治。
现场急救措施:
1尽快催吐。
(1)用筷子或手指轻碰患者咽壁,促使呕吐。
(2)可取食盐20克,加开水2000毫升,让患者喝下。
(3)药物导泻。
食物中毒时间超过2小时,精神较好者,则可服用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服。
如果中毒者已发生昏迷,则禁止对其催吐。
十三、煤气中毒
(一)表现:
开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐,之后出现晕倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象,严重者会因缺氧呼吸循环衰竭而死亡。
1立即开门窗通风。
吸入新鲜空气。
2将老人移置温暖、通风好的房间内。
3解开衣服、裤带,注意保温。
4能饮水者,可喝热糖茶水。
5必要时针刺人中穴。
6呼吸困难或停止时,立即做人工呼吸,同时进行胸外心脏挤压。
7严重者应及时送医院抢救。
十四、老年人出现哪些情况要立即去看病
1、发热突然发热,体温达38—39℃以上,说明体内可能有急性感染性病灶,应到医院查明发热的病因。
2、频繁心绞痛发作如心绞痛发作较为频繁,持续时间较长或突然加重,经休息、舌下含硝酸甘油胸痛不能缓解,并有出冷汗、面色苍白、恶心或呕吐等症状时,要想到有发生心肌梗死的可能性,应当及时抢救。
如病情较轻,意识清楚,可送至医院。
如病情危重,应打电话请急救中心派救护车至家中抢救治疗。
3、中风预兆如遇到突然出现一过性说话困难,视力模糊,有眩晕或站立不稳,或一侧脸部或手脚突然感到麻木或软弱无力,嘴角歪斜、流口水,此时应考虑有短暂性脑缺血发作或脑血栓形成等中风发作的早期,应尽快送到附近医院就诊。
运送途中要尽量避免颠簸,病人要平卧:
头偏向一侧,以防呕吐物被吸入气管引起吸入性肺炎。
4、急性腹痛老年人对疼痛的感觉反应迟钝,一般腹痛常能忍受而经常忽视。
如腹痛较剧烈,持续时间较长,腹部较硬并有触痛,或伴有发烧、恶心、呕吐等症状时,常由急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎、肠梗阻等急腹症引起,应急诊入院治疗。
5、急性心力衰竭患有心脏病者突然出现心慌、气短,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,手指末端发紫,应快速送医院抢救。
6、突然失明如没有任何外界因素,老年人突然发生一只眼(偶有两眼)失明(哪怕是一次短暂的发作),需要立即送医院,刻不容缓。
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