冠心病健康防治管理Word下载.docx

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（小知识：

为什么脂肪会在血管内沉积?

脂肪沉积主要有3个原因，所有这些因素都是可以控制的：

•吸烟和使用其他烟草；

•不健康的饮食；

•不经常参加体力活动。

脂肪沉积的早期形式称为“脂质纹”，它甚至在一些不足10岁的儿童中就可以见到。

这些沉积物随着年龄的增长而逐渐加重）。

研究表明有许多因素使我们容易发生冠心病发作。

我们称之为危险因素；

一些危险因素与我们所选择的生活方式有关。

在生活方式上4个最重要的危险因素，增加发生冠心病发作。

●不健康的饮食、

●缺乏体力活动

●不良生活方式

●吸烟和其他形式的烟草使用；

√不健康的饮食

•进食过多（热量过多）；

•进食过多的脂肪、糖或盐；

•水果和蔬菜摄入不足。

不健康的饮食常包含进食过多富含脂肪和糖的“快餐”，以及摄入含糖的软饮料。

快餐中含盐量也很高，可使血压增高。

√缺乏体力活动

由于体力活动的减少，更多富含脂肪的堆积。

又没有充足的活动去消耗掉这些热量，你的体重就会增加，逐渐变成超重甚至肥胖。

超重可导致糖尿病，高血压和高血脂。

所有这些因素都会增加冠心病发作的危险。

如果肥胖者的腰部和腹部有大量脂肪，他们的危险性尤其高。

缺乏体力活动可使冠心病发作的危险大大增加。

因此要适量运动，促进机体燃烧糖和脂肪并有助于保持理想体重；

降低血压；

增加体内氧的水平；

减轻压力；

增强心肌和骨骼的功能；

促进血液循环和增强肌肉张力。

体力活动还可降低发生其他疾病（如癌症）的危险。

体力活动多的人通常感觉心情愉快。

他们的睡眠可能更好，精力更充沛，有较强的自信心，注意力能够集中。

在每周大多数天里，每天至少30分钟的步行、庭院劳动或家务劳动有助于预防冠心病发作。

√不良的生活方式

抽烟、酗酒、工作长期静坐、缺乏体育锻炼、不按时吃饭、高盐、高脂饮食、暴饮暴食、熬夜等等客观上不利于健康的各种行为，这些不良生活方式，不知道在你的身上有多少项？

如果有，那要小心了！

√不良生活方式可导致3种严重的疾病：

•血压增高（高血压）；

高血压是冠心病发作的主要危险因素之一，它是最大的危险因素。

血压是血液对动脉管壁的压力。

如果血压增高，心脏就会比平时工作得更

费力。

随着时间的延长，会造成心脏的功能减弱。

要预防高血压，你需要持续参加体力活动、保持理想的体重以及摄入健康

的饮食。

健康的饮食包括大量的水果和蔬菜。

应限制盐的摄入以及不要过

量饮酒。

如果你改变了所有这些生活方式仍然不能使血压降低，就需要服

用降压药物。

•高血糖（糖尿病）；

人体产生的一种叫做胰岛素的激素可以帮助人体细胞利用血液中的糖，当人体不能产生足够的胰岛素，或者不能正常利用胰岛素时，血糖和高血脂可增

就会在血中蓄积－发生糖尿病时便是如此。

血糖水平升高可以加速动脉加冠心病发作粥样硬化（动脉的狭窄和硬化）的发生。

它大大增加了冠心病发作。

治疗糖尿病涉及到改变饮食和生活习惯，有时也需要服用药物来降低血糖。

•高血脂（高脂血症）；

血脂包括胆固醇和甘油三酯等成分。

当血液中这些脂肪成分过多时，就会

在动脉内沉积而导致动脉粥样硬化（动脉狭窄和硬化），它大大增加了冠心

病发作和卒中的危险。

如果你血中的胆固醇或甘油三酯水平增高，你需要减少脂肪的摄入，增加

体力活动并且控制体重。

如果这些措施还不够，你也需要服用药物来降低

血脂。

如果一个人具有两种或三种以上的危险因素–高血压、高血糖和高血脂，

冠心病发作的危险会大大增加。

危险因素越多，危险性就越大。

这些是冠心病发作最重要的危险因素。

√吸烟及烟草使用

烟草烟雾中含有大量的对肺、血管以及心脏有害的物质。

这些物质替代了血液中维持心脏和大脑正常功能所需的氧气。

吸烟大大增加了冠心病发作和的危险。

吸烟可导致癌症和肺部疾患；

怀孕期间吸烟还可损害胎儿。

被动吸烟与主动吸烟同样有害。

√引起冠心病发作的原因还有哪些?

•代谢综合征

当一个人同时具有中心性肥胖（过多的脂肪积聚在腰部）、血脂异常（如：

甘

油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇水平降低）、被称为代谢综合征。

具有代谢综合征的人，发生冠心病的危险性非常高，需要认真给予治疗。

•慢性压力

寂寞、孤独感或长期的焦虑与其他危险因素一起，可使一个人更容易发生冠心病发作。

•某些药物

一些口服避孕药和激素治疗可增加冠心病发作的危险。

详情可向你的医生

咨询。

•心律失常（房颤）

由于心跳不规则或者心房纤颤，心脏不能正常收缩，它使血液淤积在心脏

并会形成血栓。

当血栓被挤压出心脏后可能会流入脑部，在狭窄的脑动脉

中滞留，阻塞血流并引起发作。

有20%的是由房颤引起的。

许多人并不知道自己的心律是不规则的。

如果你对此有些担心，让医生听一听你的心跳就会很容易地知道了。

如果有必要，医生会让你做心电图检查。

如果你的心跳不规则，服用药物（如华法令，某些病人可用阿司匹林）可以明显降低的危险。

有时，药物或某些特殊食品（保健品）的治疗手段可以使不规则的心律恢复正常。

√你应该如何做来降低冠心病的发作：

你可以采取很多措施降低你和家人发生冠心病发作的危险。

从选择健康生活方式开始：

•如果你吸烟或使用烟草，那么，戒掉它。

避免被动吸烟（避免吸入其他吸烟者呼出的烟雾）。

•每天花30分钟做一些活动，如：

步行、庭院劳动或家务劳动。

•每天吃5份水果和蔬菜。

•饮食中限制食盐、脂肪和糖。

•每年请医生为你检查一次体重、血压、血脂和血糖。

•鼓励你的家人和其他人改变生活方式。

4.什么是冠心病发作的征兆？

应该怎么做？

大多数冠心病发作会发病突然而且严重。

但有时也会慢性起病，开始时仅

有轻微的疼痛或不适，人们往往不能确定是哪儿出了问题，等待太长时间

才去就医。

严重的冠心病发作事件可能引起心跳骤停，导致猝死。

主要的冠心病发作征兆

主要的冠心病发作征兆是心肌梗塞。

通常以胸前区疼痛或不适为首发症状，会突然发生，持续几分钟或反复出现。

胸前区不适为压榨感或憋闷感。

疼痛可放射到左肩、臂、下颌或背部。

其他症状包括：

•呼吸困难或气短时的

•恶心呕吐

•轻度头晕头痛

•突然冷汗

•苍白

女性更易出现气短、恶心呕吐及背部或下颌疼痛。

如果病人有长期糖尿病史，由于糖尿病可能会损害神经，而使胸痛不明显。

如果得不到及时救治会导致死亡。

冠心病发作时应该怎样做？

许多冠心病发作突发的病人死于到达医院前。

因此必须迅速采取行动，分秒必争。

溶解血栓的治疗可恢复心脏供血。

假如能在发病后1小时之内得到治疗效果

最佳。

越早开始治疗，对心肌的损害越小。

如果附近有医院，应马上让人叫救护车或送你去急诊。

假如附近没有医院或卫生保健中心，应立即叫医生。

心绞痛

当心脏的血管仅是部分堵塞，心脏供血减少但未完全阻断，就会引起胸痛，称为心绞痛。

病人胸前区的疼痛或不适可持续数分钟。

胸痛通常由体力活动诱发，休息后缓解。

强烈的情绪反应、紧张或酷热严寒亦可诱发。

疼痛可以放射到手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。

有心绞痛病史者发生严重心脏事件的危险性高。

有心绞痛者应该监测胸痛。

以下情况可能预示着心绞痛恶化：

•胸痛发作次数频繁；

•比平时持续时间延长；

•合并气短或心率增快、心律失常；

•较轻的运动或紧张即可诱发。

心绞痛发作怎样做？

停止活动并休息直至疼痛消失。

医生可能会给你开一种舌下含服的药片或

喷剂，帮助缓解症状。

遵照医嘱使用。

假如这样处理后不见好转，叫救护

车到就近医院的急诊就诊。

冠心病发作的处理

如果你到就近医院的急诊就诊，医生会立即给你溶栓药物以溶解动脉血管

中的血凝块。

你可能需要接受血的化验检查、心电图、冠状动脉造影等一系列的检查。

医生可能还会开一些帮助改善心脏状况的药物，指导你生活方式的改变，

降低复发的危险。

如果能接受这些建议，你将收到最好的预期效果。

仔细

倾听医生的指导，必要时询问清楚。

一些特殊的治疗措施如血管成形术或冠状动脉搭桥手术等可改善心脏的供

血。

这些措施将根据病人的具体情况采用。

回家后，许多病人需要心脏康复治疗。

这是为冠心病发作/急性心肌梗塞和心绞痛患者提供的医疗监护计划。

这一计划将帮助你调整日常生活，防止再发。

这一计划通常包括：

•医生关于体力活动的建议；

•协助完成药物治疗；

•为生活方式改变如戒烟提供支持；

•针对个人需要和危险因素进行健康教育和咨询；

•帮助恢复体力、自理能力，提高生活质量的生活方式和为重返工作岗位提供支持与帮助。

治疗急性心肌梗塞与心绞痛的药物

用于治疗急性心肌梗塞与心绞痛的常规药物包括：

•抗血小板药，如：

阿司匹林；

•硝酸甘油等扩血管药；

可以避免冠心

•降压药，如：

钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；

病发作的复发。

•利尿剂，排出体内过多的水份；

•降脂药。

上述药物需要在医生的监督下使用。

维生素与冠心病发作

缺乏维生素的人，更易发作冠心病，所以补充维生素A、C、E等制剂可预防冠心病发作。

重要的是摄入健康、平衡的饮食或补充一些保健心脏的食品。

急性心肌梗塞后心脏能否恢复？

答案是肯定的，但是恢复程度取决于心肌受损程度。

你应该在出现冠心病

发作症状后尽快接受治疗。

越早接受治疗，越多的心肌会得到保护。

这就

是为什么医生们说“时间就是心肌”。

怎样避免冠心病发作再次发生？

曾经有过冠心病发作事件的患者再次发生的危险性很高，而且会更严重，

更

易发生急性心力衰竭等并发症。

为了减少今后再发的机会，你必须：

•遵照医嘱，采取健康的生活方式；

•积极配合医生实施康复计划；

•遵照医嘱规律服药。

大多数病人需要长期接受药物治疗；

•补充一些微量元素或抗血管老化的保健食品，如

5.其他心脏疾病

心力衰竭

当心脏充血不足或者向全身泵血能力不足时就会发生心力衰竭（心衰）。

由于血流减少，机体不能发挥正常功能。

由于心脏泵血能力减弱，体内水分蓄积。

冠心病发作所致的心肌损害是心衰最常见的原因。

哪些人患心衰的危险性高?

有过一次以上冠心病发作的人患心衰的危险性最高。

65岁以后危险性增加。

危险人群还包括：

•高血压

•心脏瓣膜病

•风湿性心脏病

•先天性心脏病

•糖尿病

•心肌病或心肌炎

•严重肺疾患

•甲状腺疾病

心衰有哪些体征?

早期阶段心衰的症状通常在体力活动之后出现。

随着病情的加重，症状持续时间延长。

症状包括：

•气促或呼吸困难；

•疲乏和虚弱；

•关节、脚踝、足、腿或腹部水肿；

•由于水分潴留引起体重增加；

•咳嗽，特别是夜间或卧位常见，往往伴有血性泡沫痰。

如果怀疑自己患了心衰该怎么办?

尽快与医生联系。

不要等着看症状是否会消失。

即使症状很快消失，也可能是严重疾病的预警征象。

有时心衰急性发生，伴有严重的呼吸困难，这是肺水肿的结果，需要立刻治疗。

心衰的治疗

根据心衰的严重程度，你将接受相应的治疗，可能包括：

•诊断：

包括既往病史，体格检查和化验找出心衰原因和确定心脏损伤程度。

•短期治疗：

假如你属于急性心衰或严重心衰，很可能需要住院治疗,以缓解症状，减轻或排除心衰的诱因。

呼吸困难或踝•长期治疗：

心衰会再发，而且会加重。

为控制心衰你需要定期随诊、服药，并改变生活方式。

•服用医生所开的每一种药物。

•遵循医生关于改变生活方式的建议。

包括：

戒烟、摄入健康的饮食、开展心脏能够承受的锻炼。

•不饮酒。

酒精会降低心脏泵血的力量。

有时，酒精本身也会引发心衰。

•远离拥挤的人群，远离患有感冒或流感的人。

流感或肺炎等感染会增加

心脏的负担。

•关注体重。

如果您的体重增加了，往往意味着心脏功能减低引起体内水分蓄积。

体重突然增加时要告诉医生。

治疗心衰的药物

用于治疗心衰的药物包括：

•利尿剂（排出过多的水）；

•血管紧张素转换酶抑制剂（扩张血管，减轻心脏负荷）和强心剂，如地

高辛（增强心肌收缩力，帮助心脏泵血）；

•血管扩张剂；

•β受体阻滞剂（减慢心率，并使心跳减弱）。

先天性心脏病

先天性心脏病是指生下来就存在心脏的结构或功能异常（心脏缺陷）。

最常

见的心脏缺陷就是在分割左心和右心的间隔上存在一个孔。

缺陷越大、越复杂，心脏病越严重。

哪些人有患先天性心脏病的危险？

如果你有先天性心脏病的家族史，那么患病的危险就较高。

若父母之间存在

血缘关系（如堂兄弟姊妹、表兄弟姊妹），其子女也较易患先天性心脏病。

心脏缺陷也可能在妊娠的早期几个月发生，如果孕妇患有：

•风疹病毒感染；

•饮酒；

•服用某些药物；

•接受X线检查。

先天性心脏病有哪些体征？

假如心脏的缺陷小，可以不引起任何症状。

如果缺陷较严重，医生在婴儿

一出生或出生后几周内就可发现症状。

•皮肤青紫（发绀）；

•呼吸困难；

•体重不增；

•喂养问题。

如果婴儿出现上述症状或任何你认为不正常的体征，要尽快告诉医生。

有

先天性心脏病的孩子需要手术治疗，有时出生后就应做手术。

风湿性心脏病

风湿热是一种由关节或心脏炎症引起的疾病。

如果不治疗，风湿热会发展

为风湿性心脏病、心力衰竭、严重残疾，甚至死亡。

风湿热最初的表现是咽喉痛，由链球菌感染所致（“链球菌性咽喉炎”）。

学龄儿童常见，而且容易在儿童间相互传染。

患链球菌性咽喉炎的孩子，以咽喉疼痛和高热（38摄氏度或华氏100度以上）骤然起病。

孩子的口腔后壁及扁桃腺明显发红、肿大。

颈部皮下可触及到有疼痛感的、柔软的结节或肿块。

链球菌性咽喉炎不予治疗，将会发展成风湿热。

风湿热引起膝、肘等大关节肿痛（关节炎），还可引起心肌与心脏瓣膜的水肿。

心脏瓣膜受损后就不能正常开放和关闭。

这种由风湿热导致的心脏功能异常或心力衰竭称作风湿性心脏病）。

哪些人有患风湿性心脏病的危险？

急性风湿热多发于5~15岁的儿童，在一次或多次患链球菌性咽炎后起病。

近亲中患有风湿热的儿童更易患风湿热。

患过一次或多次风湿热的人非常容易发展为风湿性心脏病。

风湿热每发生

一次，心脏瓣膜的损害就会加重一些。

风湿性心脏病有哪些体征？

发热体征－高热、疲乏、虚弱、食欲不振等。

也可以出现关节肿痛、气促（心脏不能正常工作的一种体征）。

医生听诊时能听到异常的心脏“杂音”。

风湿性心脏病的治疗

诊断风湿热和风湿性心脏病包括采集既往病史、体格检查、血液化验及心

电图、X线胸片、超声心动图等其他检查。

确诊后，医生会进行短期治疗，减轻或治愈疾病，缓解症状。

心律失常的治疗

某些风湿性心脏病病人会发生心律失常—房颤。

房颤会增加血栓形成的危险，因此病人必须服用抗凝药物。

就医。

预防冠心病的发生发作，你能够采取的措施

1.戒烟

√戒烟的好处

无论从什么年龄开始戒烟，对你的健康的益处都是即刻生效的。

从你戒烟那一刻起，你发生冠心病发作的机会就会减少。

而且你患其他疾病的机会也会减少，如癌症和肺部疾病等。

脑卒中的机会。

•戒烟几周后，你就会感到没有那么疲劳，清晨起床后感觉休息得更好，

•你会更加精力旺盛。

几周之内，你的血液循环将得到改善，你会感到走路更加轻松。

•你的味觉和嗅觉会变得更灵敏。

你可以更好地享受你的美食。

•你将不会再有浑身的烟味，取而代之的是清新的体味。

•你可以省钱。

•你将不会再让你的家人和朋友处在被动吸烟的危害中。

如何制定你的戒烟计划

这里有不止一种戒烟的方法，你可以选择对你最有效的一种。

•选择某一天开始彻底戒烟，并且停止吸烟；

•给自己制定一个目标；

•取得家人和朋友中的支持，让他们帮助你戒烟；

•在渴望吸烟时想想你应该做些什么。

戒烟后如何对付吸烟的渴望

对一些人来讲，戒烟过程中最难的是如何对付戒断症状。

这些症状包括：

•头疼；

•烦躁、情绪波动大、抑郁；

•很难集中注意力。

烟草是有成瘾性的。

在你戒烟后的头几个星期或者更长的时间你都会渴望

吸烟。

甚至在戒烟后的几个月，你都很有可能重新开始吸烟。

尼古丁口香糖、尼古丁贴片和尼古丁含片等产品能够帮助你对付烟瘾和戒断症状。

注意：

如果你有冠心病或者正在怀孕，应在医生的指导下使用这些产品。

戒烟期间的提示

•千万不要让自己有“就一次”的念头。

这种念头让很多人戒烟失败。

你

一旦吸了一支，你的烟瘾就会再次出现。

•让自己忙碌，这样你就不会有太多时候产生烟瘾。

如果你很想吸烟，就

对自己说：

“我要再坚持5分钟。

”然后去做其他的事情，而不再想吸烟。

•避免去你过去经常吸烟的地方，远离吸烟的人群。

让你的家人和朋友在你戒烟期间不要在你面前吸烟。

•早睡觉，保证充足的休息，避免压力。

提醒你自己，在戒烟后的一周或更长的时间，一切将会有所好转。

你吸烟的渴望消失后，坚持你已经改变的新的生活方式。

•要在心中坚定目标，想想戒烟将带给你的益处。

想一下戒烟后你的感觉

有多好！

•用你攒下的钱给自己一个奖励，祝贺自己的成功。

•不要担心你的体重会增长。

这种情况会发生在一些戒烟者身上，因为他

们在戒烟期间大多进食比较多。

你可以通过注意饮食和加强体育锻炼来

控制你的体重。

最重要的是戒烟！

如果你戒烟失败，不要灰心

很多人在戒烟彻底成功前都曾经历过多次的失败。

你可以再尝试一种新的

方法。

但是一定要再试一试！

2.改善你的饮食

√.改善你的饮食

•每天要吃不少于5份的水果和蔬菜；

水果蔬菜中含有防止你发生冠心病发作的物质，这些物质能够保护血管、心脏和脑组织。

•你每天至少应该吃400~500克新鲜水果或者蔬菜。

•一份是多少呢？

这里有一些指南。

一份水果相当于一个中等大小的香蕉、苹果、桔子或者芒果。

一份蔬菜相当于两汤匙烹调过的蔬菜，或者一个大西红柿。

•避免摄取过多的盐和咸的食物，饮食指南建议每天摄入的盐少于一茶匙（5克）。

•很多罐头食品，例如腌渍品和咸鱼，含有大量的盐。

除此之外快餐食品如炸薯条，通常添加大量的盐。

还有速冻食品等半成品，也含有很多盐。

你预防冠心病发作，尽量不往食物里加盐。

•豆类、小扁豆、豌豆、燕麦、水果和纤维素，蔬菜中含有较多的纤维素，纤维素能预防冠心病发作。

•一周最少吃两次鱼，所谓“一份鱼”，其大小相当于一盒扑克牌。

•补充鱼油也非常好。

鱼油中含有好的脂肪叫作ω-3脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。

这些物质可以预防血栓的形成，从而保护人们防止冠心病的发作和的发生。

•补充保健食品也有益于预防冠心病的发生与发作。

•控制饮酒量，你没有必要完全不饮酒。

男性每天喝酒不要超过两杯，女性不要超过一杯。

一杯酒里含有大约10克酒精，相当于250毫升的啤酒、一杯100毫升的葡萄酒或者25毫升的威士忌中的酒精含量。

•限制脂肪食物；

所有的脂肪都是高热量的，会增加你的体重，除非你坚持运动消耗掉这些热量。

某些脂肪更容易增加你冠心病发作的危险：

•饱和脂肪和反式脂肪可升高你血液中的“坏”胆固醇水平，增加冠心病发作的危险。

尽量减少这些脂肪的摄入。

•多不饱和脂肪危险性较小，但是可导致体重增加，摄入量应适度。

饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇多的来源：

黄油和氢化植物油红花油、棕榈油和椰子油。

•不饱和脂肪的来源：

菜籽油、葵花籽油、棉籽油、玉米油、氢化植物油豆坚果，如花生、腰果、胡桃和杏仁，可适量摄入这些脂肪。

•应限制摄入这些脂肪：

高脂肪的奶制品，如奶油和奶油、饱和脂肪煎炸的食物、加工的肉食，如火腿和香肠芝麻、南瓜子或葵花子、动物肝脏和其他内脏、肥猪肉、乳酪、猪油和家禽的皮鱼油、蛋黄软人造黄油（不是硬的人造黄油）、巧克力等

减少脂肪的烹调方法提示

•烹调用油要很少。

•烹调食物用烧烤、煮、烤、蒸、涮、烘烤的方法或微波炉代替油炸的方法。

•烹调肉食前剔掉脂肪和皮。

•食用鸡肉代替红肉（如牛肉、猪肉和羊肉）。

3.保持活动

√保持运动对健康的益处

体力活动通过以下几点降低冠心病发作的危险：

•降低你的血糖、血压和血脂；

•增加你身体内氧的水平；

•有助于减重；

•减少压力；

•增强你的心脏、肌肉和骨骼；

•促进血液循环；

•增强你的肌张力。

•保持运动还可以减少某些癌症的危险,如结肠癌和乳腺癌。

运动使你感觉更健康,有助于睡眠,增强大脑的思维活动。

•体力活动不仅指的是运动和体育，它可以是任何形式的活动或锻炼。

每天的日常活动如散步、花园耕作、家务劳动、同孩子玩游戏等，都是体力活动的形式。

无论你的年龄多大，体力活动对你的健康状态都起非常大的作用.

•有许多方法可提高你体力活动。

你可以想办法在日常生活中做一点小小的改变;

可,如爬楼梯代替坐电梯,走路上班代替开车。

最重要的是，不要在电视机前坐太长的时间。

•每周大多数天应做至少30分钟的体力活动，不必一次完成，可将活动分配

在一