执业医师操作考试评分标准概要Word格式文档下载.docx
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5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔,以后每4-5分钟判断一次。
6、复苏有效指征:
可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
7、继续进一步生命支持
10
15
30
(5)
(15)
5
8
质量
评价
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、讲解流利
4、关爱病人。
5、完成时间:
10分钟(超时1分扣1分)
注:
括号中为老标准,均可判为正确。
评审时间:
评审专家签名:
2、非同步电复律评分表
姓名 职称 单位 总分
考评内容
抢救位于患者腰侧方。
2、检查氧气不外泄,请周围人员离开。
3、备物:
除颤仪、导电糊、电极片、插线、插头、
合适电源
3
2
5
每线1分
1、连接导连线(三头),通过心电(图)监护确认存在VF;
2、打开除颤器电源开关,检查选择按钮应置
于“非同步”位置,将能量选择键调至所需的除颤能量水平:
300-360J(单相波除颤仪)或200J(双相波除颤仪)。
3、电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的纱布,选择左右电极,将电极分别置于胸骨右缘第2肋间及左腋前线第5肋间,并用力按紧,在放电结束之前不能松动,以保证有较低的阻抗,有利于除颤成功。
两个电极板至少相隔l0cm;
4、按下“充电”按钮,将除颤器充电到所需水平;
5、按紧“放电”按钮,当观察到除颤器放电后再放开按钮;
6、放电后立即恢复5个循环CPR,再观察患
者的心电图,观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤(或放电后立即观察心电图,老标准);
7、除颤完毕,关闭除颤器电源,擦干净电极,收存备用。
8、继续进一步生命支持并记录。
20
2、操作熟练,动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、除颤位置及手柄选择正确。
4、关爱病人观念强。
3、气管插管评分表
姓名 职称 单位 总分
准备工作
20分
l、迅速到位;
麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊
充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、
固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸
引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器
3、抢救者位于患者头侧正中
(每线1分)
3
操作实施
70分
l、患者取仰卧位,枕部适度抬高,头后仰,使口、
咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。
2、先用面罩和呼吸器进行辅助通气1—2分钟,以
改善缺氧和二氧化碳潴留。
3、以右手强迫病人张口,用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。
4、左手紧握喉镜柄,镜片经病人右口角置入,并同时将舌体推向右侧,以免舌体影响镜片右侧视野,右手推病人前额,使头适度后仰。
5、将镜片移向中线,并轻轻向前推进,暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。
6、以2%利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。
7、右手1—3指捏住导管尾部,按弧线路径经口送入咽腔,在明视下通过声门插入气管。
8、放置牙垫,取出喉镜。
9、进行通气试验,听论双肺,向套囊内充气以固定导管,胶布固定导管和牙垫,连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。
10、继续进一步生命支持
11、插管完毕,将喉镜擦拭干净,收存备用。
12、洗手、记录:
(每线2分)
4
(每线3分)
3、顺利、准确置管。
4、有创多功能呼吸机操作评分表
姓名 职称 单位 总分
评分标准
1、着装整齐,洗手、戴口罩。
一项不合格扣1.0
2,准备用物:
呼吸机及呼吸机管道、滤纸、蒸馏水、模拟肺、听诊器(必要时备地盘线、面罩)。
缺一项扣1分
3、携用物品至床旁并查对、解释、根据病情采取合适卧位。
一项不合格扣1分
1、放滤纸,加蒸馏水至水位线。
未放滤纸扣2分:
水量过多、过少扣2分
2、打开湿化器开关、调节湿化温度(32—38℃)或至绿区
开关未开扣3分,未调温度扣3分,温度调节错误扣3分
3、安装呼吸回路(按气流方向)
回路每错一处扣1分
4、连接氧气、接电源、检查PEEP是否为“0”、开机(先开压缩机开头压力达40Kpa或至绿区)。
步骤每错一步扣2分
5、根据病情选择呼吸模式,调节各参数。
(1)容量控制:
潮气量、呼吸频率、氧浓度、峰流量、触发灵敏度;
(2)压力控制:
吸气时间、压力、氧浓度、呼吸次数。
参数漏调一项扣2分;
错调一项扣2分
6、检查呼吸机运转情况及管道是否漏气。
未检查扣5分
7、再次杳对后,去掉模拟肺,连接病人。
每项不正确扣2分
8、听双肺呼吸音;
观察病人呼吸及缺氧改善情况(胸廓起伏、脉搏、血氧)。
未听诊扣6分、未观察扣4分
9、记录,开始时间,呼吸模式、各种参数。
未记录扣5分,记录不全每缺一项扣1分
1、态度严肃认真,作风严谨。
2、操作熟练、敏捷,连贯,正确有效。
3、关爱病人观念强。
4、完成时间:
5、呼吸器操作评分表
姓名 职称 单位 总分
得分
1.物品准备:
呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等。
2.用吸引器清除患者口咽部分泌物
3.检查呼吸囊和面罩的弹性及有无漏气
4.检查呼吸囊的各接口及活瓣是否紧密完好
1.将呼吸囊与面罩连接
2.患者仰卧过伸头位
3.面罩完全盖住口鼻
4.左手按住面罩中上部
5.右手均匀按压呼吸囊
6.按压频率10—12次/min(或12-20次/min)(操作不少于1min)
7.按压与放松呼吸囊的时间比为1:
1.5
8.听诊两肺呼吸音
9.观察胸部是否随按压、放松呼吸囊的操作相应起伏
1.举止端庄,作风严谨
2.人文关怀好
3.操作流程熟练
4.动作规范轻巧
6、换药评分表
15分
1、对病人及伤口情况的一般了解
2、戴帽、口罩、洗手(六步法)
3、换药物品的准备(在换药包内添加)
85分
1、用手揭去外敷料
2、用镊子移去内敷料
3、观察、检查伤口(创面)
4、消毒伤口周围皮肤(感染伤口“自外向内”消毒二遍)
5、伤口(创面)分泌物及肉芽的处理
12
6、再次消毒皮肤
7、内敷料选择
8、外敷料覆盖
9、胶布粘贴
10、两把换药镊的规范使用
11、废弃物处理
12、人文关怀(换药前、中、结束时)
13、护士配合
1、考核方法:
被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明:
全过程一处违反无菌原则扣5分;
换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分;
未作伤口、创面的观察不得该项分;
其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分;
必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名:
7、穿脱隔离衣评分表
姓名 职称 单位总分
1、洗手;
2、戴好口罩及帽子;
3、取下手表;
4、卷袖过肘
一、穿隔离衣
1、两手分别持衣领,清洁面朝自己对齐肩缝,露出袖子内口。
2、右手提衣领,左手伸入袖内;
右手将衣领向上拉,使左手套入后露出。
3、换左手持衣领,右手伸入袖内;
举双手将袖抖上,注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。
4、两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好,再扎好袖口,松腰带活结。
5、将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉,直到见边缘,则捏住:
同法捏住另一侧边缘,手勿触及衣内面。
然后双手在背后将边缘对齐,向一侧折叠,一手按住折叠处,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,将腰带在背后交叉,回到前面系好。
二、脱隔离衣
1、解开腰带,在前打一活结。
2、解开两袖口,在肘部将部分衣袖套塞入袖内。
3、清洁消毒双手后,解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;
用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。
4、用左手自衣内握住双肩肩缝,撤右手,再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。
5、左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐(挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外),挂在衣钩上。
1、操作程序正确。
2、操作熟练、动作协调。
3、清洁面与污染面区分清楚。
8、腹腔穿刺评分表
姓名 职称 单位 总分
l、病人准备:
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
1、体位:
平卧位或侧卧位。
2、选择穿刺点。
3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉:
范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉)。
5、穿刺:
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。
6、抽液:
记量或送检、一次放液量不超过3000ml。
7、抽液结束:
局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察:
生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。
9、术后物品归类处理。
注意:
1、穿刺点确定
要有物诊复查
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和抽液
过程观察患者
反应和处理
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
穿刺点的选择(任选1个)
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;
②脐与耻骨联合连线中点上方1,Ocm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;
⑨侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。
9、腰椎穿刺评分表
姓名 职称 单位 总分
操作内容
1、病人准备:
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。
1、体位姿势正确:
侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。
2、穿刺点:
第3~4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。
3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉范围及方法:
自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约4~6cm、儿童约2~4cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出,见脑脊液流出,用拇指顶住针座,防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。
6、测压及送检:
双腿伸直测压(正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴/分)、收集脑脊液2—4ml送检。
7、穿刺结束:
插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化:
1、体位姿势指
导到位
3、穿刺和放液
10、胸膜腔穿刺评分表
姓名 职称 单位总分
解释穿刺目的、知情同意书上签
字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部)。
2、穿刺点选择准确。
范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉)。
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。
记量或送检、抽液量适当(首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1)。
生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。
1、穿刺点确
定要有物诊
复查
2、消毒及铺
巾过程中无
菌观念
3、穿刺和抽
液过程观察
患者反应和
处理
穿刺点选择:
①胸部叩诊实音最明显部位;
②肩胛线7~9肋间或腋后线第7~8肋间;
③腋中线第6~7肋间隙;
④或由B超定位确定。
11、骨髓穿刺术评分表
姓名 职称 单位总分
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数。
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片6~8块。
俯卧位或仰卧位。
范围及方法(自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉)。
穿刺针选择(固定器适当的长度:
髂骨穿刺约1.5cm)、穿刺针通畅、穿刺方向(骨面垂直旋转)、穿刺针固定。
6、抽取骨髓液:
骨髓吸取量0.1~0.2ml。
7、推片:
推片与玻片角度、涂片的质量
(厚薄、形态:
头、体、尾)
8、抽吸结束:
插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
9、术后观察:
穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免污染。
10、术后物品归类处理。
l、穿刺点定
位标记
取骨髓液过
程观察患者
穿刺点选择
①髂前上棘穿刺点:
病人取仰卧位,髂前上棘后1—2cm,取骨面较平点;
②髂后上棘刺穿点:
病人取俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位;
⑧胸骨穿刺点:
病人取仰卧位,取胸骨中线,第二肋间水平。
评审专家签名:
12、一般情况及前侧胸肺部检查评分表
姓名 职称 单位 总分
准备工作(10分)
1、器具齐备。
2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项。
3、被检查者体位、姿势正确。
一般检查
(20分)
1、观察发育、营养、面容、表情和意识。
2、测量体温(腋温10分钟)。
3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。
4、双手同时触诊双侧桡动脉,检查对称性。
5、计数呼吸频率至少30秒。
6、测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)。
前侧胸
肺部检查
(60分)
1、蹲下观察胸廓外形;
视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;
视诊两侧乳房、乳头的位置。
2、触诊腋窝淋巴结:
右手触诊左侧、左手触诊右侧,五群。
3、触压胸廓、了解胸廓弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
4、检查胸廓扩张度:
双拇指沿肋弓指向剑突,拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离2公分)、深呼吸。
5、触诊语音震颤:
上、中、下胸部对称交叉比较。
6、触诊胸膜摩擦感:
下侧胸部、深吸气。
7、检查胸部叩诊音分布:
(8分)
按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则;
前胸从肺尖开始,沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间;
侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘:
8、肺部听诊:
肺尖,前胸锁骨中线、腋前线;
侧胸腋中线,腋后线;
9、听诊语音共振:
上、中、下部位两侧对比。
10、听诊胸膜摩擦音:
前下侧胸部、深吸气。
质量评估
(10分)
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)。
2、操作熟练、连贯、正确有效。
3、各部份检查顺序:
胸廓、胸壁、肺部;
视、触、叩、听
15分钟。
13、一般情况及及背部检查评分表
l、观察发育、营养、面容、表情和意识。
4、用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。
6、测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)
背部检查
受检者坐起、充分暴露背部
1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。
2、触诊胸廓扩张度:
两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离2公分)、深呼吸。
3、触诊语音震颤:
肩胛间区及肩
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- 执业 医师 操作 考试 评分标准 概要
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