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没减少(0分)
进食量减少25%-50%(1分)
进食量减少50%-75%(2分)
进食量减少75%以上(3分)
年龄评分
70岁以上(1分)
70岁以下(0分)
营养风险总评分:
疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分=(?
)分;
营养风险筛查评估方法
总分值≥3分:
患者处于营养风险,需要营养支持,结合临床,制定营养治疗计划。
总分值<
3分:
每周复查营养风险筛查。
主观全面评价调查(SGA)
SGA评分等级:
A营养良好
B轻中度营养不良
C重度营养不良
SGA评分标准:
选项数量A>
B+C则评分等级是“A营养良好”,
选项数量B>
A+C则评分等级是“B轻中度营养不良”,
选项数量C>
A+B则评分等级是“C重度营养不良”;
如果出现选项A数量和选项B数量相同的情况,则评分等级是“B轻中度营养不良”,
如果出现选项B数量和选项C数量相同的情况,则评分等级是“C重度营养不良”,
如果出现选项A数量和选项C数量相同的情况,则评分等级是“C重度营养不良”。
老人微型营养评定法(MNA)
第一部分
既往三个月内,是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化问题导致食物困摄入减少?
严重食欲不振(0分)
中度食欲不振(1分)
轻度食欲不振(3分)
最近3个月内来体重是否减轻?
体重减轻超过3kg(0分)
不清楚(1分)
体重减轻1-3kg(2分)
无体重下降(3分)
活动情况如何?
卧床或长期坐着(0分)
能离床或离椅子,但不能出门(1分)
能独立外出(2分)
在过去3个月内是否受过心理创伤或罹患急性疾病?
是(0分)
否(2分)
有否神经心理问题?
严重痴呆抑郁(0分)
轻度痴呆(1分)
无心理问题(2分)
BMI(kg/m2)是多少?
BMI<
19(0分)
19≤BMI<
21(1分)
21≤BMI<
23(2分)
BMI≥23(3分)
第一部分合计:
(最高分14分)
第二部分
是独立生活(不住在养老机构或医院)吗?
否(0分)
是(1分)
每日应用处方药超过三种?
是(0分)
否(1分)
有压力性疼痛或皮肤溃疡吗?
患者每日完成几餐?
1餐(0分)
2餐(1分)
3餐(2分)
蛋白质的摄入量是多少?
(多选)
每日至少1份奶制品(牛奶、奶酪、酸奶)?
是否
每周2~3份豆制品或鸡蛋?
是否
每日吃肉、鱼或家禽?
计分逻辑:
0-1个“是”(0分)2个“是”(0.5分)3个“是”(1分)
每日能吃2份以上的水果或蔬菜吗?
每日喝多少液体(水、果汁、咖啡、茶、奶等)?
小于3杯(0分)
3~5杯(0.5分)
大于5杯(1分)
喂养方式?
无法独立进食(0分)
独立进食稍有困难(1分)
完全独立进食(2分)
对营养状况的自我评价如何?
营养不良(0分)
不能确定(1分)
营养良好(2分)
与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?
不太好(0分)
不知道(0.5分)
一样好(1分)
更好(2分)
中臂围(MAC)是多少?
(单位:
cm)(单选)
小于21(0分)
21~22(0.5分)
大于等于22(1分)
腓肠肌围(CC)是多少?
小于31(0分)
大于等于31(1分)
第二部分合计:
(最高分16分)
评分分级标准:
1、若MNA≥24,表示营养状况良好;
2、若17≦MNA≦23.5,表示存在发生营养不良的危险;
3、若MNA<17,表示有确定的营养不良。
营养不良通用筛查工具(MUST)
BMI评分方法(单选)
0BMI>
20.0(0分)
18.5≤BMI≤20.0(1分)
BMI<
18.5(2分)
最近体重丢失情况(单选)
最近3-6个月内体重丢失在5%或以内(0分)
最近3-6个月内体重丢失介于5%-10%(1分)
最近3-6个月内体重丢失在10%或以上(2分)
因急性疾病影响导致禁食或摄入不足超过5天(单选)
是(2分)
以上三项相加:
0分为“低”营养风险状态,需定期进行重复筛查
1分为“中等”营养风险状态,需记录随后3天膳食摄入状况并重复筛查
2分或以上为“高”营养风险状态,需接受营养干预
整体营养状况主观评估(PG-SGA)
体重
最近2周内的体重:
(单选):
下降(1分)
无改变(0分)
增加(0分)
体重丢失计算与评分标准:
1个月内体重丢失:
(1个月前的体重-现在的体重)÷
1个月的体重
6个月内体重丢失:
(6个月前的体重-现在的体重)÷
6个月的体重
1个月内体重丢失
评分
6个月内体重丢失
10%或更大
4分
20%或更大
5-9.9%
3分
10-19.9%
3-4.9%
2分
6-9.9%
2-2.9%
1分
2-5.9%
0-1.9%
0分
评分1(总分数=体重丢失得分+最近2周内的体重评分)。
膳食摄入(饭量)
A.与正常饮食相比上个月的饭量:
无改变(0分)
大于平常(0分)
小于平常(1分)
B.现在进食:
普食但少于正常饭量(1分)
固体食物很少(2分)
流食(3分)
仅为营养添加剂(4分)
各种食物都很少(5分)
仅依赖管饲或静脉营养(6分)
评分2(总分数=A评分+B评分)。
症状
最近2周存在以下问题影响我的饭量:
没有饮食问题(0分)
无食欲、不想吃饭(3分)
恶心(1分)
呕吐(3分)
便秘(1分)
腹泻(3分)
口腔疼痛(2分)
口腔干燥(1分)
味觉异常或无(1分)
食物气味干扰(1分)
吞咽障碍(2分)
早饱(1分)
某部位疼痛(要手动备注具体部位,3分)其它,例如:
情绪低落,金钱或者牙齿问题(1分)
评分3(多选累计积分)。
活动和功能
上个月我的总体活动情况是:
正常、无限制(0分)
与平常相比稍差、但尚能正常活动(1分)
多数事情不能胜任、但卧床或坐着的时间不超过12小时(2分)
活动很少、一天多数时间卧床或坐着(3分)
卧床不起、很少下床(3分)
评分4(总分数为所选选项分数)
疾病及其与营养需求的关系
评分5(按下表疾病评分,可多选累计计分,不属于以下疾病范围不予评分)
疾病和年龄的评分标准
分类
分数
cancer
1
AIDS
肺性或心脏恶病质
褥疮,开放性伤口或瘘
创伤
年龄≥65岁
代谢需要量
评分6(参考下表评分,累计计分)
应激状态
无(0分)
轻度(1分)
中度(2分)
高度(3分)
发热(单选)
无
37.2-38.3º
C
38.3-38.8º
≥38.8º
发热持续时间(单选)
<
72hrs
>
糖皮质激素用量(单选)
10mg
10-30mg
≥30mg
体格检查
评分7评分标准:
参考下表,各分值所对应的肌肉项数量最多即为该体格检查得分,脂肪和体液选项数量不计入其中;
考虑到肌肉只有4个选项:
如果出现0分对应1个选项,如果出现1分对应1个选项,如果出现2分对应1个选项,如果出现3分对应1个选项,则体格检查的评分为3分;
如果出现0分对应2个选项,如果出现1分对应2个选项,则体格检查的评分为1分;
如果出现0分对应2个选项,如果出现2分对应2个选项,则体格检查的评分为2分;
如果出现0分对应2个选项,如果出现3分对应2个选项,则体格检查的评分为3分;
如果出现1分对应2个选项,如果出现2分对应2个选项,则体格检查的评分为2分;
如果出现1分对应2个选项,如果出现3分对应2个选项,则体格检查的评分为3分;
如果出现2分对应2个选项,如果出现3分对应2个选项,则体格检查的评分为3分;
脂肪(非必选)
眼窝脂肪垫(单选)
无消耗
轻度消耗
中度消耗
重度消耗
三头肌皮褶厚度(单选)
肋下脂肪(单选)
肌肉(必选)
颞肌(单选)
肩背部(单选)
胸腹部(单选)
四肢(单选)
体液(非必选)
踝部水肿(单选)
骶部水肿(单选)
腹水(单选)
总体消耗主观评估(单选)
PG-SGA总评分(评分1+评分2+评分3+评分4+评分5+评分6+评分7);
最终分数范围
相应的建议
定性评价
0-1
此时无需干预,常规定期进行营养状况评分
A级:
营养良好
2-3
有营养师,护士或临床医生对病人及家属的教育指导,并针对症状和实验室检查进行恰当的药物干预
B级:
中度或可疑营养不良
4-8
需要营养干预针对症状的治疗手段
≥9
迫切需要改善症状的治疗措施和恰当的营养支持
C级:
严重营养不良
微型营养评定(MNA-SF)
筛查内容:
过去三个月内有没有因为食欲不振、消化不良、咀嚼或吞咽困难而减少食量?
食量严重减少(0分)
食量中度减少(1分)
食量没有减少(2分)
过去三个月体重下降的情况?
体重下降大于3kg(0分)
不知道(1分)
体重下降1~3kg(2分)
体重没有下降(3分)
活动能力(单选)
需要长期卧床或坐轮椅(0分)
可以下床或离开轮椅,但不能外出(1分)
可以外出(2分)
过去三个月内有没有受到心理创伤或患急性疾病(单选)
有(0分)
没有(2分)
精神心理问题(单选)
严重痴呆或抑郁(0分)
没有精神心理问题(2分)
体质指数BMI(kg/m2)(单选)
小腿围CC(cm)(特殊情况不能取得BMI,可以用本题代替上一题)(单选)
低于31cm(0分)
大于等于31cm(3分)
计分结论:
12~14分(营养正常)
8~11分(有营养不良的风险)
0~7分(营养不良)。
(注:
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- 营养 评分 规则