内科临床领悟与实习心得docWord文档格式.docx
- 文档编号:18927693
- 上传时间:2023-01-02
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:29.65KB
内科临床领悟与实习心得docWord文档格式.docx
《内科临床领悟与实习心得docWord文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科临床领悟与实习心得docWord文档格式.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
在临床的学习过程中,我体会了西医治病的迅速,降压药,降糖药等对证后有立竿见影之效果;
但同时也感受到了单纯运用西药的局限性与对身体的有害性,比如卡托普利可以引起咳嗽,大剂量使用抗生素引起菌群失调。
我基本能够诊断一些常见疾病,也了解一些治疗措施,但对西医用药的规格剂量不熟悉,需要在以后的学习过程中加以熟悉与掌握;
还有临床技能操作方面欠缺一些,胸穿、骨穿、腰穿也只单纯地看着老师操作,充当一下助手,缺乏亲自操作,也需要在以后临床上加以锻炼与培养自己的动手能力。
医生是一个神圣的职业,做一名好的医生必须有良好的医德医风,对病人负责,对疾病负责,是我们每一个临床医生义不容辞的责任。
我们在临床学习中要学会做聪明的医生,有自我保护意识,避免医疗纠纷,胆大心要细,耐心地为病人家属讲解病情的危重程度,这样一来也能改善医患关系,能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。
医患关系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的转归,彼此应当“换位思考”,站在对方的角度体验,疾病的难度,患者的焦急,医生的尽力,都需要很好的交流与沟通。
我们医生应当把病人与疾病放在第一位,以治好疾病为目的,以减轻病人痛苦为原则,认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。
我是中西医结合专业,在西医院实习能够直观的了解病种,能够掌握视触叩听,能够了解一些临床常用技术,但是对于中医方面的望闻问切,辩证论治,处方用药,缺乏老师的临床指导,只有自己在平时有一小些体会,体会到中医实质上疗效的快捷与标本皆治。
在以后的学习中进一步学会将中医与西医结合在一起,更好地诊治疾病,也为中西医结合做一些贡献。
光阴似箭,日月如梭,转眼一年的时间就过去了,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强。
这段学习的日子,也开始收获临床的点点滴滴,这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价,对自己不足的总结,对学做医生的体会,对自己学医路上的重新思考,也含有一些对医学事业的瞻望。
XX级中西6班盛芳
内科实习报告范文(精选多篇)-实习报告
第一篇:
神经内科实习报告
【摘要】在神经内科,常见疾病有脑出血,脑梗死,短暂脑缺血发作,脑炎等。
饮食护理方面,神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。
皮肤护理方面,神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者,由于长期卧床,很容易导致压疮的发生。
应协助患者按时翻身,每2小时一次。
预防感染方面,保持呼吸道通畅,采取侧卧位,头偏向一侧,若呕吐或咽喉部有分泌物,应及时吸出。
做好口腔护理,随时观察口腔情况,选择合适的漱口液。
尽量避免在下肢输血输液,因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位。
康复治疗方面,与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划,强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。
做好患者及家属的心理护理。
学习掌握新技术。
转眼两个月的实习生活结束了。
这两个月我主要在神经内科实习,时间虽短,收获却是巨大的。
在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素,专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:
腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。
熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
虽然已在临床工作多年,但这次以一个实习生的身份重新学习,感觉新鲜而忐忑,新鲜的是自己学生的身份,忐忑的是是否能有所得,有所用。
现在随着护理学科和社会的发展,对护理工作提出了许多新的要求。
实习内容不再是简单的打针输液,执行医生的医嘱,而是全面评估患者,从各个方面给予其照顾护理,最大限度的恢复患者身体和心理健康,恢复正常生活。
以下我将我的实习内容总结一下。
在神经内科,常见疾病有脑出血,脑梗死,短暂脑缺血发作,脑炎等。
除脑炎外,发病多在40岁以上,近年呈年轻化趋势。
患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史,常为急性起病,可复发,部分病人遗留神经损伤。
神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍(如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等)、肌张力异常,头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。
神经系统疾病除有各种异常体征外,脑脊液亦常有异常。
神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点。
饮食护理方面,神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。
总的饮食原则是食用富含维生素,高蛋白,低盐,低脂肪,低淀粉的食物如食一些杂粮,黑米,豆浆,有条件可食用蛋白粉,不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆类.适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,鱼类,切忌吃肥肉。
很多神经内科疾病的患者,神志模糊或昏迷,烦躁不安伴随吞咽障碍,不能正常进食,往往需要保留胃管鼻饲饮食。
鼻饲前首先要评估患者的鼻腔情况,是否有炎症,出血,溃疡,畸形以及手术史。
神志模糊的患者常有烦躁不安,为防止胃管牵拉脱出,一般选择瘫痪侧鼻孔插入。
若胃管不慎脱出,从另一侧重新插入。
昏迷患者对外界刺激反应性降低,食物要防止过热,以免损伤胃粘膜。
脑出血病人要多吃水果蔬菜,保持大便通畅。
当患者合并其他基础疾病时,则需要综合考虑。
应协助患者按时翻身,每2小时一次,翻身时切忌拖、拉、推,以防擦破皮肤。
翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕,以增大身体着力面积,减轻突出部位的压力。
受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空,避免压迫。
及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料。
不可让病人睡在潮湿的床铺上,也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。
注意保持病人皮肤清洁、干燥,避免大小便浸渍皮肤和伤口,定时
用热毛巾擦身,洗手洗脚,促进皮肤血液循环。
避免高温或过冷刺激,慎用热水袋或冰袋,防止烫伤、冻伤。
对气管切开患者,每次吸痰迅速、充分,且严格无菌操作。
卧床时间长的患者可取半卧位,利于痰液排出和肺功能的恢复。
痰液粘稠不易咳出者,给予超声雾化吸入。
定时协助患者翻身,防止肺下部淤血、分泌物淤积发生肺部感染。
按时为患者翻身拍背,促进痰液的排出。
长期卧床患者应抬高下肢20-30度,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈髋影响静脉回流。
其实肢体瘫痪最有效的预防方法是增加患者的活动量。
鼓励患者早期下床活动,并督促患者主动屈伸下肢跖屈和背屈运动,内外翻运动,足踝的环转运动;
被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。
急性期指导患者及家属,摆放、上下移动瘫痪肢体的方法。
急性期过后患肢肌张力开始增高、出现屈曲痉挛。
如病情稳定应及早做被动运动及按摩。
开始时被动运动强度不宜过大,以免引起患者痛苦而拒绝练习;
当一侧肢体有自主运动,可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及扶助患肢运动。
出现自主运动后,鼓励患者以自主运动为主,辅以被动运动,以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身、及患肢运动,并尽早进行日常生活自理能力的练习。
对说话有困难的患者,可借书写方式来表达需要;
对不能很好理解语言的患者,配以手势或实物一起交谈;
对构音障碍的患者,宜早期练习;
练习越早,效果越好;
对失读、失写的患者,可将日常用词、短语、短句写在卡片上,由简到繁、由易到难、由短到长让其反复朗读、背诵等,持之以恒并及时鼓励其进步,增强病人康复的信心。
心理护理方面,首先对于意识清醒的患者,要安慰患者及家属,向其提供有关疾病治疗及预后的可靠信息;
关心尊重患者,鼓励患者表达自己的感受,指导克服焦躁悲观的情绪,建立治愈疾病的信心。
患者昏迷或意识模糊时,因不能表达自己的需要及感觉功能的减弱或丧失,生活不能自理,往往需要家属的全面协助,由于神经内科疾病的恢复是个长期的过程,家属常会有疲惫焦躁的情绪。
这种情绪有时会发泄到患者或我们医务人员的身上,这时我们要理解家属,运用温暖的语言安慰家属,告诉他们家属的协助对患者康复的重要性,适应患者角色的转变,避免任何不良刺激和伤害患者自尊的言行。
尤其在协助患者进食、洗漱和如厕时不要流露出厌恶的情绪,营造一种和谐的亲情氛围和舒适的修养环境。
神经内科疾病患者病情危重,将要发生或已经出现呼吸衰竭的情况,就需要使用呼吸机辅助呼吸。
这对我来说是一种新技术的学习掌握。
呼吸机的工作原理,各种参数的意义及设定,呼吸模式的正确选择,常见故障的维修处理等。
使用呼吸机的患者要专人护理,密切观察治疗反应和病情变化,并做详细记录。
除生命体征、精神症状外,重点观察呼吸情况,包括呼吸频率、胸廓起伏幅度、呼吸肌运动、有无自主呼吸、自主呼吸与机械呼吸的协调等。
定时检测血气分析。
及时处理人机对抗,防止发生低氧血症和加重循环负荷。
在神经内科的实习是辛劳而充实的。
我对常见疾病有了更深入的了解,并掌握了一些新理论新技术。
在护理患者方面学到了新观念新技巧。
如今的护理不再是对疾病的护理,随着护理模式的转变,心理及社会评估及护理变得越来越重要。
我们应该正确灵活地运用各种知识技巧为患者服务,帮助他们恢复健康。
我自己对未来的工作也由此有了更多的信心和期待。
第二篇:
内科护理实习报告
内科,呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见,由于大多疾病起病急骤,症状也较复杂,病情变化快,所以掌握熟练的应对措施非常重要。
我印象最深的是在呼吸内科,一次对一位肺心病病人抢救的全过程。
那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧。
听到报警,老师和值班医生还有我立刻跑向病房,老师快速让病人平躺,给他带上呼吸面罩,监护仪,并且关注他的血压和氧饱和度。
与此同时,又有几个医生也赶到病房开始会诊。
病情在不断变化发展,抢救计划也随着病情而灵活多变,所有人的神经都绷紧着。
我一会儿盯着心电监护仪的表情,一会儿看看病人的表情,为病人揪心。
药物进入病人体内,所有人都在观察病情的进一步发展。
无论是医生还是护士,此时注意力都高度集中。
医生们缜密判断,护士们熟练操作,紧张而不慌张,病房里除了呼吸机的声音,安静极了。
病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中,把亲人生的希望寄托在他们身上,医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力,恐怕只有他们自己知道经过一个多小时的抢救,呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常,病人从死亡线被拉了回来,所有人都松了口气。
由此,我深刻地体会到了作为一名护理人员,必须具备精湛的护理操作技能,同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑,熟练的与医生默契配合。
医护配合至关重要,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦,只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大利益。
内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自己掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不同病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可。
第三篇:
内科临床实习报告
过去的一个月,我主要在内科学习,它是临床实习的重点。
需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:
肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。
熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。
我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准。
端正工作态度,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
2.实习阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。
现代社会激烈地市场竞争,新的医学护理模式,以及人们对健康与服务意识的增强,对我们的护理工作提出了更高地要求。
而实习护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼,在实践中进一步充实完善自己的理论,规范自己的行为,以便为自己将来的独立l作打下一个好的基础。
下面就儿个方面的问题与人家共同学习和讨论。
1.要树立“以人为本”的人性化服务理念护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。
人是一个生物体,时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求,病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。
护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外,其他大量工作都是根据病人需求去做的。
因此,如何满足病人的各种正当需要,就囊括了我们所有的护理工作。
急病人之所急,想病人之所想,解病人之所难,都是我们的职责所在。
其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等,都是护理工作的具体体现,护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。
总之,一切以病人为中心,病人满意了,说明我们的工作就做好了。
2.要严守各项规章制度和操作规程在护理的上制度中,有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。
各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。
护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束,就会一盘散沙,工作无序,正常的工作无法准确的完成。
规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的,凝结了她们宝贵的经验和教训,有些是血和泪甚至生命所换来的。
违反了这些制度和规程,轻则延误诊查和治疗,重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。
所以我们只有严格遵守,才能少走弯路,少犯错误,不犯错误,从而保证医疗质量,防范护理差错事故的发生。
3.要做到“四勤”人是有惰性的。
特别现在独生子女多,这种惰性、依赖性表现比较强烈,实习阶段要注意克服。
带教老师最喜欢勤奋的学生,只有勤奋才能被人赏识,被人接受,才有的机会去学习的实践知识。
“四勤”首先要眼勤,就是要善于观察。
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度,工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法,临床上许多知识教科书上是没有的,有些知识和经验只有心悟而不可言传,只有在实践中多观察,多领悟其中的要领,才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情,对病区内的病人要做到心中有数,重点病人要密切观察。
如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等,通过观察才能掌痫人的病情变化,及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件,严密的观察病情,在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。
再则就是要口勤,通过言语才能沟通,但语言要讲究艺术和职业规范,不能自以为是、
杂乱无章的乱讲。
包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。
护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通,有了良好的人际关系,工作学习起来也就顺心多了。
另外,最重要的还要手、脚勤,就是要乐于干活,主动做事。
护理工作平凡而琐碎,各班工作职责只是比较粗略的分工,分工的基础上还需要合作。
相当一部分工作是没办法明确分工和量化的,但又是必须要做的。
所以只要人在病区,要是工作和病人需要,都要主动去做,绝对不能等待或推诿。
做好治疗护理之余还要“没事”找事干,多下病房了解病人各方面的状况,协助做一些生活护理,以及病房环境的整理,办公室、治疗室的清洁整理等等。
在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会,同时带教老师们也愿意把的知识和经验传授于你(考试吧)。
4.做好护理文书的书写护理文书书写质量的高低,可以反映一个护士的综合素质。
在护理文书中,可以看到你对病人整体状况的了解程度;
看到你对医嘱的诠释和理解程度;
看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法;
看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。
同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。
因此,护理文书~定要客观,实事求是,规范的书写,做到楣栏、内容填写完整,字迹工整清晰,文字语言流畅,使用医学术语,记录客观事实。
总之,实习过程是短暂的。
但如果我们把握好了这一过程,给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段,将对自己末来的事业受益匪浅。
3.
时光飞速,一转眼我已经从一名学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的护士。
在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,
在这日益激烈的社会竟争中,使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性,但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱伤观点等等。
满足病人的基本生活需要,是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发,由护士运用护理技术来实施的。
当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时,护士应对其进行口轻护理,这不经可是病人保持口轻清洁,湿润、去除口臭感到舒适,还可预防口腔感染,防止发生并发症。
排尿时人的正常胜利活动,也是人的基本需要。
对于排尿发生障碍的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情况下,可采取一系列措施,如改变病人的卧位,热敷和按摩病人的下腹部,利用条件反射来诱导排尿,如听流水声、温水冲洗会阴等。
如上述措施无效,还可在无菌操作下施行导尿术(转载请注明来源:
WWW.hAOwOrD.coM),把尿液从膀胱内引出,以减轻病人的痛苦,满足其排尿的基本需要。
满足病人的治疗需要,采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。
对腹部手术后病人,协助其取半坐卧位,可促使感染局限化,减少毒素吸收,减轻伤口缝合处张力,以缓解疼痛,促进愈合。
对高血脂病人,常采用低脂饮食,限制病人动物性脂肪的摄入,以配合药物治疗等。
在病室实习期间掌握了各种铺床法,卧床病人更换床单法。
病人入院及出院护理,口腔护理,褥疮的预防、治疗及护理,晨晚间护理,血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。
知道了医嘱处理,病室报告、重症记录、护理病例,体液出去量记录单的书写方法。
熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。
药物过敏试验及溶液配制法,皮试结果的判断,静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸,血压的测量与记录方法,体温单绘制法,氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法,男、女病人导尿术。
监护仪、呼吸机的使用方法及保养。
心电图的波形特征,各种饮流管道的原理及护理要点。
在急诊室习期间熟悉了分诊的方法,常用急救药的作用,剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。
例如;
洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。
掌握里心肺复苏术。
在外科实习期间掌握里无菌技术操作,穿脱隔离衣的方法。
知道了换药原则及胃肠减压的方法。
外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。
掌握了手术室的护理工作,物品的准备和无菌处理。
手术人员更衣、手臂消毒、穿无菌手术衣及戴手套的方法。
病人手术体位,手术区皮肤消毒及手术区铺单法。
掌握了手术室的无菌操作原则及手术配合工作,能熟练的配合洗手护士及巡回护士的配合工作。
住院病人由于疾病对身体的影响,加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。
应了解不同病人错综法杂的心理活动,对病人进行心理上的安慰、支持、疏导,尊重病人人格,调整病人情绪,以解除病人的各种压力,不利于治疗和康复的不安情绪。
在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理,运用护理程序的工作方法,为病人解决问题,使病人达到治疗和康复所需要的最佳身心状态。
我会在今后的工作中更加不断努力地学习,以不断提高自身的业务能力。
使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。
争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
第四篇:
心血管内科实习计划
进入内二科室,我郑重承诺将在实习阶段内掌握心血管科所有常见疾病的发病症状,学习护理方法。
具体计划如下:
前三周:
1.能叙述心血管内科的护理常规,能叙述心血管内科疾病的饮食注意事项。
2.能说出护理体检和评估的内容,能说出护理制度内容,能说出护理文书规范要求。
3.了解高血压,心力衰竭,冠心病,糖尿病等专科护理特点,了解危重病人的急救处理和配合医生工作。
4.做好各种基础护理操作如:
床单位整理、皮肤护理、扣背口腔护理、会阴护理。
5.掌握各种常用护理操作如:
侧生命体征、各种
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 临床 领悟 实习 心得 doc
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)