临床执业助理医师模拟题336含答案Word文件下载.docx
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A.异丙肾上腺素
B.氨茶碱
C.特布他林
D.色甘酸钠
E肾上腺素
D
[解答]色甘酸钠为一种非糖皮质激素抗炎药物,可预防哮喘的发作,而其余四种药物均为平喘药物,用于哮喘发作时的治疗。
6.临床糖尿病肾病最早期的表现是
A.高血压
B.水肿
C.低蛋白血症
D.血肌酐、尿素氮增高
E.微量蛋白尿
E
[解答]糖尿病肾病大致分5期。
Ⅰ期:
肾增大,GFR增加。
Ⅱ期:
毛细血管基底膜增厚,尿清蛋白排泄率间歇性增高。
Ⅲ期:
出现微量清蛋白尿,尿清蛋白排泄率持续在20~200μg/min。
Ⅳ期:
出现大量蛋白尿,可伴有水肿和高血压,呈肾病综合征表现。
Ⅴ期:
晚期伴氮质血症,最终发生尿毒症。
7.下列临床表现中,最有利于有机磷农药中毒诊断的是
A.昏迷
B.发绀
C.大汗
D.蒜臭味
E.结膜充血
[解答]题中列出的临床表现都可以见于有机磷农药中毒,但只有蒜臭味具有特异性,有机磷农药具有特殊的蒜臭味。
8.反映糖尿病病情控制的指标是
A.空腹及餐后2小时血糖
B.尿糖定性
C.血清胰岛素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血清胰岛素细胞抗体
[解答]血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。
9.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血
[解答]十二指肠球部后壁溃疡好发出血,十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。
10.可以直接了解胆囊功能的检查是
A.B超
B.CT
C.X线腹部平片
D.口服胆囊造影
E.MRI
[解答]口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影,能否收缩,直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。
其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹部平片等,仅能观察胆囊的形态特征。
11.对出血性胰腺炎最具诊断价值的是
A.血脂肪酶增高
B.血清淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
[解答]暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与胰腺炎严重程度平行。
12.原发性肾小球疾病的发病机制,多数是
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
[解答]原发性肾小球疾病指病因未明的肾小球疾病,多数是免疫介导性炎症疾病,一般认为免疫机制是肾小球疾病的始发机制,在此基础上在炎性介质(如补体、白细素、活性氧等)的参与下,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。
13.开放性气胸的紧急处理应为
A.伤侧胸腔开放式引流
B.气管内插管,呼气末正压通气
C.用无菌敷料封盖创口,加压包扎
D.在伤侧锁骨中线第2肋间插粗针头排气
E.剖胸探查
[解答]开放性气胸的紧急处理是用无菌敷料封盖创口,变开放性气胸为闭合性气胸。
14.对心力衰竭患者进行择期手术,需在心力衰竭控制多长时间后再行手术
A.3天以后
B.1周以后
C.2周以后
D.3~4周以后
E.5天以后
[解答]心力衰竭的患者对手术的耐受性很差,应在心力衰竭控制3~4周后手术。
15.肠外营养的并发症不包括
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.切口裂开
E.微量元素缺乏
[解答]A项为肠外营养(PN)技术性并发症,B、C、E项为PN代谢性并发症。
PN的感染性并发症主要是导管性脓毒血症。
应用PN的主要目的是改善营养状况,利于术后切口愈合。
16.食管癌的典型症状是
A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难
[解答]食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。
常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。
患者逐渐消瘦、脱水、无力。
持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。
当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。
17.抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是
A.补液
B.抗感染
C.补生理盐水+胰岛素
D.补碱性液
E.纠正电解质紊乱
[解答]补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。
只有在有效组织灌注改善、恢复后,胰岛素的生物效应才能充分发挥。
18.等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时,提示体液丧失量达到体重的
A.3%
B.4%
C.4.5%
D.2%
E.5%
[解答]等渗性缺水若在短期内体液丧失量达到体重的5%,患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足症状。
19.乳腺癌根治术,术前禁食的时间是
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
[解答]非胃肠道手术,术前12小时禁食,术前4小时禁水。
20.腹部脏器中最容易受损伤的器官是
A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱
[解答]脾是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂占10%左右。
21.属于激素冲击治疗适应证的是
A.新月体肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.急性间质性肾炎
[解答]新月体肾炎又名急进性肾小球肾炎,其病程进展快,病情危重、预后差,如能早期诊断,应及时予以强化免疫抑制治疗。
甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。
22.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现为
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.腹胀、尿少
D.上腹部疼痛
E.肝浊音界消失
[解答]消化性溃疡急性穿孔时,X线检查见膈下游离气体即可诊断,表现为肝浊音界缩小或消失。
23.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发
A.颜面部蜂窝组织炎
B.丹毒
C.颜面部淋巴管炎
D.化脓性海绵窦炎
E.败血症
[解答]鼻唇部三角区血液回流入海绵状静脉窦,如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。
24.下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是
A.伤及表皮浅层,生发层健在
B.伤及表皮层
C.伤及表皮生发层、真皮乳头层
D.伤及皮肤全层
E.伤及皮下组织
[解答]关于烧伤的分度:
Ⅰ度是指伤及表皮浅层,生发层健在;
浅Ⅱ度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层;
深Ⅱ度是指伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间;
Ⅲ度是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
25.治疗慢性肺心病心力衰竭的首要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量、作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
[解答]慢性肺心病的病因以COPD最为常见,而COPD的病因又与吸烟、空气污染、感染因素、炎症等有密切的关系。
当肺循环阻力增加时,右心发挥其代偿功能,以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。
故右心扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆改变,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加、肺动脉血管的结构重塑。
所以肺心病急性加重期应积极控制感染和改善呼吸功能。
26.支气管哮喘发病的最主要临床特点是
A.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解
C.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解
[解答]支气管哮喘临床表现。
①症状:
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽为主要症状;
严重者端坐呼吸,干咳或者咳大量白色泡沫痰。
在夜间及凌晨发作加重,完全可逆气流受限(治疗可恢复,自行可恢复)。
咳嗽变异性哮喘可仅以咳嗽为唯一症状;
特点:
日轻夜重。
运动型哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
②肺部听诊:
哮鸣音、寂静胸(寂静胸为轻度或重度哮喘发作表现)。
27.以下疾病应行限期手术的是
A.胃癌
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.腹股沟斜疝
E.结节性甲状腺肿
[解答]限期手术指手术时间虽可以选择但必须在尽可能短的时间内进行,如恶性肿瘤的手术。
28.减张缝合拆除缝线的时间是术后
A.4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.14天
[解答]一般头、面、颈部手术在术后4~5日拆线,下腹部、会阴部手术在术后6~7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后7~9日拆线,四肢手术在术后10~12日拆线,减张缝合拆除缝线的时间是术后14天。
29.风湿病的基本病变不包括
A.黏液变性
B.纤维素样坏死
C.炎细胞浸润
D.Aschoff细胞增生
E.脓肿形成
[解答]风湿病基本病理变化为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死,Aschoff细胞增生、聚集及周围少量淋巴细胞浸润,形成Aschoff小体,而无脓肿形成。
30.乳腺癌最常见的部位为
A.乳头部位
B.内上象限
C.外上象限
D.内下象限
E.外下象限
[解答]乳房外上象限是乳腺癌的好发部位,是临床重点检查部位。
31.急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是
A.高血钾
B.低血钾
C.高血磷
D.低血钙
E.低血钠
[解答]高血钾是急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱。
32.纵隔扑动主要发生在
A.胸部挤压伤
B.多发性肋骨骨折
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
[解答]开放性气胸时,外界空气自由进出胸膜腔,当伤口大于气管口径时,空气出入量多,胸膜腔内压几乎等于大气压,伤侧肺将完全萎缩,丧失呼吸功能。
伤侧胸膜腔内压显著高于健侧,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限。
呼吸时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。
33.男性充盈性尿失禁的常见病因是
A.使用利尿剂
B.输尿管结石
C.前列腺增生
D.下尿路感染
E.直肠脱垂
[解答]前列腺增生时,膀胱压力增高,从而引起充盈性尿失禁。
34.肾小球基底膜“双轨征”改变见于
A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
[解答]膜增生性肾小球肾炎,光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间,使毛细血管袢呈“双轨征”。
35.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在
A.升结肠
B.横结肠
C.降结肠
D.小肠
E.乙状结肠和直肠
[解答]细菌性痢疾是常见的肠道传染病,肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著,其余结肠部位相对较轻。
36.腹膜炎的主要标志是
A.明显的腹胀
B.剧烈的腹绞痛
C.腹部移动性浊音
D.肠鸣音消失或减弱
E.腹膜刺激征
[解答]急性腹膜炎的主要临床表现,早期为腹膜刺激征(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等),后期表现为全身感染中毒症状。
37.关于急性肾炎的实验室检查结果不正确的是
A.尿沉渣镜检均有红细胞增多
B.早期尿白细胞可增高,并非感染
C.常有轻度贫血
D.ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关
E.总补体及C3补体于起病2周内明显下降
[解答]溶血素O为链球菌产生的毒素之一,具很强抗原性。
急性肾炎时ASO阳性率为50%~80%,通常于感染后2~3周出现,3~5周时滴度最高,50%患者于半年内转阴,75%患者于1年内转阴,但早期应用抗生素可影响ASO阳性率,且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素O,所以ASO滴度高低与肾炎程度无关。
38.特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是
A.脾脏吞噬血小板增多
B.骨髓巨核细胞生成减少
C.骨髓巨核细胞成熟障碍
D.雌激素抑制血小板生成
E.有抗血小板抗体
[解答]特发性血小板减少性紫癜的发病是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑,80%以上出现血小板相关抗体(PAIg)。
39.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于子宫内膜周期中的
A.分泌期早期
B.分泌期中期
C.增生期早期
D.增生期中期
E.增生期晚期
[解答]考查子宫内膜的组织学变化(记住时间)。
①月经期:
月经周期第1~4日。
②增殖期:
月经周期第5~14日。
a.增殖期早期:
月经周期第5~7日;
b.增殖期中期:
月经周期第8~10日;
c.增殖期晚期:
月经周期第11~14日。
③分泌期:
月经周期第15~28日(黄体期时间固定为14天)。
a.分泌期早期:
月经周期第15~19日,开始出现含糖原小泡;
b.分泌期中期:
月经周期第20~23日;
c.分泌期晚期:
月经周期第24~28日。
40.关于典型变异性心绞痛发作临床特点正确的是
A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解
[解答]变异型心绞痛:
某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性的ST段抬高(心电图特异性表现),为冠脉突然痉挛所致,属于不稳定性心绞痛。
41.计算预产期的最可靠依据是
A.基础体温测定
B.开始早孕反应的日期
C.末次月经第1日
D.开始胎动的日期
E.妇科检查确诊早孕日期
[解答]妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算,妊娠全过程约280日,共40周,以4周(28日)为一个妊娠月,共10个妊娠月。
42.作为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据,以下各项中不正确的是
A.肺型P波
B.V1R/S≥1
C.左束支传导阻滞
D.右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
E.肺动脉段突出
[解答]慢性肺源性心脏病的ECG检查,主要条件有:
①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°
;
②V1R/S≥1;
③重度顺钟向转位;
④RV1+SV5≥1.05mV;
⑤V1~3导联QRS波呈qR、Qs、qr(需除外心肌梗死);
⑥肺型P波。
次要条件有:
①右束支传导阻滞;
②肢体导联低电压。
X线检查:
可有肺动脉高压征象:
①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;
②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;
③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现;
④右心室增大征。
43.诊断溶血最可靠的指标是
A.网织红细胞增高
B.外周血出现幼红细胞
C.骨髓幼红细胞增多
D.尿胆原增高
E.红细胞寿命缩短
[解答]红细胞寿命缩短就是溶血的本质。
在溶血性贫血的一般实验室检查中,红细胞寿命测定是最可靠的指标。
44.肝硬化最常见的并发症是
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.上消化道出血
E.自发性腹膜炎
[解答]①上消化道出血:
为最常见的并发症;
②肝性脑病:
为本病最严重的并发症也是最常见的死亡原因;
③感染:
主要是自发性腹膜炎;
④如果出现了呼吸系统的症状就是肝肺综合征;
⑤功能性肾衰竭(肝肾综合征),临床特征表现为“三低一高”,即少尿或无尿,低尿钠,稀释性低血钠和氮质血症;
⑥原发性肝癌;
⑦电解质和酸碱平衡紊乱:
主要是低钾低氯性碱中毒。
45.复方短效口服避孕药的服用时间,正确的是
A.从月经第1天开始服用
B.从月经第5天开始服用
C.从月经干净第5天开始服用
D.从月经周期第7天开始服用
E.从月经周期第10天开始服用
[解答]短效口服避孕药的用法:
自月经周期第5天开始,每晚1片,连服22日。
46.关于一期梅毒的叙述,错误的是
A.有不洁性交史
B.可出现硬下疳
C.梅毒血清学检查阴性
D.有心血管梅毒
E.外阴表面溃疡,有浆液性渗出
[解答]一期梅毒主要表现为硬下疳;
二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹;
三期梅毒主要表现为结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、眼梅毒、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。
47.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A.T4↓、TSH正常
B.T4↑、TSH正常
C.T4↓、TSH↑
D.T4↑、TSH↓
E.T4↑、TSH↑
[解答]任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4、TSH浓度,T4降低、TSH明显升高即可确诊。
48.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的
A.伞部
B.壶腹部
C.峡部
D.壶腹部与峡部连接部
E.间质部
[解答]异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等,以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的95%左右)。
输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠最少见。
49.口服补液盐(ORS)传统配方的电解质张力是
A.1/4张
B.1/3张
C.2/5张
D.1/2张
E.2/3张
[解答]急性腹泻时轻、中度脱水无循环障碍者可给予口服补液盐(ORS),传统配方张力为2/3张。
50.关于小儿免疫系统,错误的是
A.与T细胞免疫相比,B细胞免疫发育较迟缓
B.足月新生儿B细胞数量略高于成人
C.IgG不能通过胎盘
D.脐血IgM水平过高,提示可能有宫内感染
E.小儿血清补体浓度在生后6~12月达成人水平
[解答]IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别。
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