病理学与病理生理学分类模拟题14Word文档下载推荐.docx
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二尖瓣主动脉瓣和二尖瓣联合受累
8.可使左心室壁增厚的心脏病有______、______、______、______等。
高血压主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进症
9.原发性高血压缓进型可分为______、______、______三个时期。
功能紊乱期动脉病变期内脏病变期
10.动脉粥样硬化症病变主要累及的是______动脉,而高血压的病变主要累及______动脉。
大中细
11.风湿病按病变过程可分为______、______、______三个时期。
变质性病变以______为特征;
增生性病变以______为特征。
变质渗出期增生期愈合期纤维素样坏死风湿小体形成
12.心肌梗死的原因有______、______、______。
冠状动脉血栓形成冠状动脉痉挛心肌供血不足
三、选择题
(一)单项选择题
1.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是______
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.肺动脉瓣
D.二尖瓣、主动脉瓣联合受累
A
2.风湿病属于变态反应性疾病,主要累及的组织是______
A.心瓣膜及关节组织
B.神经组织
C.全身结缔组织
D.全身多种组织
C
3.缓进型高血压病病变主要累及______
A.全身大中型动脉
B.全身细小动脉
C.全身毛细血管
D.视网膜中央动脉
B
4.动脉粥样硬化好发部位为______
B.全身毛细血管
C.全身细小动脉
D.肾入球小动脉
5.下述关于风湿病的叙述哪项是错误的______
A.风湿病属于变态反应性疾病
B.抗“O”滴度升高提示本病是溶血性链球菌的直接作用
C.风湿病是一种结缔组织疾病
D.风湿病常累及心、关节、血管等,其中以心脏病最为重要
6.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是______
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉主干
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
7.右心衰竭时,下述哪项症状不会出现______
A.身体下垂部分及皮下水肿
B.胸腔积液
C.肝淤血
D.肺水肿
D
8.二尖瓣狭窄时,早期代偿性变化表现为______
A.左心房代偿性肥大
B.肺淤血水肿
C.肺动脉高压
D.右心室代偿性肥大
9.左心衰竭下述哪项症状不会有______
C.咯血、胸痛
D.气喘、呼吸困难
10.高血压脑出血的最常见部位是______
A.脑桥
B.延脑
C.丘脑
D.基底节、内囊
11.下列哪项不属于动脉粥样硬化的复合病变______
A.斑块内出血
B.斑块破裂
C.动脉壁纤维化
D.钙化
12.心肌梗死最好发的部位是______
A.左心室前壁、心尖、室间隔前2/3
B.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部分
C.左心室侧壁
D.左心室乳头肌
13.高血压性心脏病代偿期早期形态学特征是______
A.右心室肥大
B.心肌纤维变性坏死
C.心肌间质纤维组织增生
D.左心室肥大
14.风湿病中具有诊断意义的病变是______
A.纤维素样坏死
B.Aschoff小体形成
C.浆细胞
D.淋巴细胞
15.原发性高血压的发病与哪些因素关系不大______
A.遗传因素
B.社会-心理因素
C.每日饮食摄盐量过多
D.患动脉粥样硬化
16.下列关于缓进型高血压的叙述哪项是错误的______
A.产生原发性颗粒性固缩肾
B.引起视盘水肿和左心室肥厚
C.最严重的合并症是脑出血
D.引起下肢坏疽
17.动脉粥样硬化的叙述哪项是错误的______
A.血浆低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化有关
B.大量吸烟有助于动脉粥样硬化的形成
C.高血压可促进动脉粥样硬化的形成
D.与是否患有糖尿病无关
18.下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素______
A.血浆高密度脂蛋白水平持续升高
B.血浆低密度脂蛋白水平持续升高
C.大量吸烟
D.原发性高血压
19.下列关于风湿病的叙述哪项是不正确的______
A.风湿病累及全身结缔组织,属变态反应性疾病
B.风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能
C.以心脏病对患者的危害最大,同时风湿性关节炎多可致关节畸形
D.皮下结节、环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
20.高血压时心脏产生的向心性肥大是指______
A.左心室心肌肥厚而心腔不扩张
B.左心室心肌肥厚而心腔扩张
C.左心室壁厚度正常而心腔明显扩张
D.左心室、左心房心肌明显肥厚
21.二尖瓣关闭不全时,早期代偿性变化表现为______
B.左心室代偿性肥大
C.肺淤血、肺动脉高压
D.右心室、右心房肥大
22.最初缓进型高血压时影响血压升高的主要因素是______
A.原发性颗粒性固缩肾
B.全身细小动脉痉挛,以后发生硬化
C.左心室肥大
D.脑细小动脉发生硬化
23.原发性高血压的基本病变是______
A.全身细小动脉痉挛
B.全身细小动脉硬化
C.中动脉硬化
D.大动脉硬化
24.心肌梗死的合并症有______
A.心力衰竭
B.心律失常
C.心室壁瘤,附壁血栓形成
D.以上都是
25.长期缓进型高血压时,细动脉发生______
A.钙化
B.坏
C.粥样硬化
D.玻璃样变
(二)多项选择题
1.纤维素样坏死可见于______
A.风湿病
B.大叶性肺炎
C.恶性高压
D.纤维素性炎症
E.小叶性肺炎
AC
2.良性高血压时血压持续性升高是因为______
A.小动脉壁发生玻璃样变
B.细动脉发生玻璃样变
C.细动脉发生纤维素样坏死
D.小动脉内膜因纤维增生而增厚
E.大动脉玻璃样变
BD
3.风湿病的特征性病变是______
A.结缔组织的纤维素样坏死
B.抗原一抗体复合物在结缔组织中沉积
C.肉芽组织最后形成瘢痕
D.肉芽肿形成
E.结缔组织液化性坏死
ACD
4.二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有______
A.左心室大小接近正常
B.右心室大小接近正常
D.左心房大小接近正常
E.肺淤血
AE
5.典型的风湿小体由下列成分构成______
A.Aschoff细胞
B.纤维母细胞
C.纤维素样坏死物
D.上皮样细胞
E.干酪样坏死物
6.动脉粥样硬化症有以下特征______
A.腹主动脉最为严重
B.可形成夹层动脉瘤
C.内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生
D.病灶可伴发溃疡、钙化
E.病灶可伴发出血和血栓形成
ABCDE
7.下列有关风湿病正确的论述是______
A.常有皮下结节及环形红斑
B.常有细菌性栓塞小脓肿
C.常有动脉炎
D.常导致关节畸形
E.以心脏病变最为严重
ACE
8.动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有______
B.溃疡形成
C.血栓形成
D.化脓
E.钙化
ABCE
四、简答题
1.简述动脉粥样硬化的基本病变。
动脉粥样硬化的基本病变分为三期。
(1)脂纹期:
①大体观,动脉内膜面见黄色帽、针头大的斑点或条纹。
②光镜下,可见病灶处大量泡沫细胞聚集等。
(2)纤维斑块期:
①大体观,内膜面散在灰白色、不规则隆起的斑块。
②光镜下,表层为纤维帽,下方见泡沫细胞等;
晚期可见脂质池及肉芽组织。
(3)粥样斑块期:
①大体观,内膜面见灰黄色斑块,纤维帽的下方有黄色粥糜样物。
②光镜下,在纤维帽深部有粉红染的无定形物质、胆固醇结晶及钙化,底部及周边部可见肉芽组织;
粥瘤处中膜变薄,外膜可见新生的毛细血管、结缔组织增生。
2.动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变?
动脉粥样硬化发生后的继发病变:
①斑块内出血;
②斑块破裂;
③粥瘤性溃疡;
④钙化;
⑤动脉瘤形成;
⑥血管腔狭窄。
3.简述心肌梗死的合并症。
心肌梗死的合并症:
①乳头肌功能失调;
②心脏破裂;
③室壁瘤;
④附壁血栓形成;
⑤急性心包炎。
4.简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。
原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点:
①心:
左心室向心性肥大→离心性肥大。
②肾:
双侧原发性颗粒性肾固缩。
③脑:
脑水肿、脑软化、脑出血。
5.简述风湿性心内膜炎的病变特点及其结局。
风湿性心内膜炎的病变主要表现为疣状心内膜炎。
其特点是在受累瓣膜(二尖瓣最常见)闭锁缘上形成单行排列、粟粒大小、不易脱落的疣状赘生物。
疣状赘生物发生机化,使瓣膜纤维化和瘢痕形成,并增厚、变硬、卷曲、缩短。
由于病变反复发作,最后可形成慢性心瓣膜病。
五、论述题
1.试述可能有哪些病理原因会造成左心肥大,是如何造成的?
(1)原发性高血压:
患者长期血管外周阻力增加,要克服这一阻力,左心室因此要加强收缩,以维持正常心排血量,久而久之,左心室发生了代偿性肥大。
(2)主动脉瓣狭窄:
当主动脉狭窄时,左心室血液则不能排尽,同时舒张期时左心室又接受左心房的血液,这样左心室血液量增多,久而久之,可引起左心室发生代偿性肥大。
(3)主动脉瓣关闭不全:
心脏舒张期时,主动脉血液可反流入左心室,再加上左心室还接受正常左心房的血液,可致使左心室血液量增多,同样也可引起左心室发生代偿性肥大。
(4)二尖瓣关闭不全:
心脏收缩期二尖瓣应关闭,当二尖瓣关闭不全时,左心室血液进入主动脉的同时,又有一部分血液反流入左心房,左心房血量增加,久而久之,左心房会发生代偿性肥大,心脏在舒张期时左心室要接受左心房较正常为多的血液,因此左心室也会发生代偿性肥大。
病例分析
患者,女性,28岁。
因心悸伴下肢水肿10余年,加重15日,于1994年3月6日急诊入院。
2年前患者有膝关节、肘关节、肩关节、距小腿关节等关节疼痛史,继而出现心悸,以剧烈活动及体力劳动后加剧,伴有下肢及面部水肿,以后病情反复发作,多次住院治疗。
近半月来症状加重,因咳嗽、呼吸急促、咳铁锈色痰,左上腹胀痛而急诊入院。
既往史:
经常有喉痛、扁桃体炎的病史。
体格检查:
体温36.4℃,呼吸18次/分,血压100/70mmHg,心率120次/分。
心律不齐。
心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆样杂音,听诊心界扩大。
实验室检查:
抗“O”800μ(正常<500μ),红细胞沉降率40mm/h(正常<20mm/h)
试分析:
2.该患者应诊断为什么疾病,有何根据?
该患者应诊断为风湿性心脏病,依据是病史、临床表现和实验室检查。
3.推测患者的全身主要器官有何病变?
全身主要器官的病变有二尖瓣狭窄和关闭不全、心力衰竭。
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- 病理学 病理 生理学 分类 模拟 14