DRG在医院管理中的应用.ppt
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DRG在医院管理中的应用北京大学人民医院赵越目录第一部分公立医院改革形势第二部分DRG的管理工具在医院的应用第三部分DRG的资金支持功能临床路径2医改目的解决医疗资源分布不均的矛盾解决国家投入和医保筹资与医疗花费之间的矛盾目录第一部分公立医院改革形势第二部分DRG的管理工具在医院的应用第三部分DRG的资金支持功能临床路径4DRG的管理工具在医院的应用一、用于提高病房效率二、用于医疗职称评定三、用于提高人员使用效率准确准确与效率密切相与效率密切相关关易得易得有效有效uE=W/TuW=CMINuE=W/B/T=CMIN/B/T科别科室1科室2科室3科室4科室5科室6科室7科室8科室9科室10科室11科室12科室13科室14科室15科室16科室17科室18科室19科室20科室21科室22科室23科室24科室25科室26科室27科室28科室29科室30科室31科室32科室33科室34科室35总计2016上半年42.038.834.429.629.129.025.223.423.222.921.821.120.920.419.719.619.219.018.318.217.717.116.214.513.812.711.911.811.510.810.59.78.88.65.420.22015上半年40.411.625.722.524.825.520.719.621.018.421.118.519.817.217.415.717.118.022.515.816.114.112.114.013.212.68.111.47.910.910.37.18.58.26.917.3同比增长(%)3.8233.334.131.517.313.721.719.710.324.33.614.45.418.813.224.912.65.618.414.710.020.934.23.65.10.746.73.645.00.71.636.13.64.722.016.72015上半年、2016上半年科室单床工作量对比2016上半年均值:
上半年均值:
20.2排名科别2016年上半年出院人次入组人次(2016上半年)入组人次(2015上半年)入组人次同比增长(%)单床工作量(2016上半年)单床工作量(2015上半年)单床工作量同比增长(%)CMI(2016上半年)CMI(2015上半年)1科室11295129312434.0241.9940.443.831.851.852科室21031037832.0538.7611.63233.301.511.193科室31157114991026.2634.3925.6534.071.591.494科室432432025425.9829.6022.5131.513.613.465科室535523552298019.1929.1024.8017.330.490.506科室611411140101212.6528.9625.4813.661.571.567科室725202519214817.2725.2420.7421.700.660.648科室824324121512.0923.4119.5619.662.041.919科室94854824595.0123.2221.0410.341.441.3810科室1022582257188119.9922.8618.3924.291.341.3811科室119619589461.2721.8321.083.571.141.112015年上半年、2016年上半年单床工作量统计12科室1218841884145129.8421.1018.4514.380.540.6113科室1317001691145416.3020.9219.845.420.961.0614科室1414511451118922.0420.4517.2218.751.031.0615科室154034033815.7719.6817.3913.152.051.9216科室1653245170461612.0019.6115.7024.911.231.1017科室1776876766515.3419.1917.0512.581.481.5318科室181618161715683.1318.9717.975.580.590.5719科室19715715915-21.8618.3222.45-18.400.410.3920科室20831831849-2.1218.1515.8314.690.790.7521科室2165465455418.0517.7316.1110.050.730.7822科室2227892789244114.2617.0614.1120.870.670.6423科室2379379359433.5016.1712.0534.230.750.7524科室245959119-50.4214.5114.013.570.980.9425科室258278267717.1313.8413.165.130.850.8726科室26142214121462-3.4212.7312.640.700.870.8427科室2742842629942.4711.938.1346.740.981.0628科室284164153925.8711.7811.373.600.880.9029科室2922221415835.4411.497.9245.041.721.6030科室306426346231.7710.8110.89-0.700.960.9831科室314504504353.4510.5110.341.620.700.7132科室3272723889.479.727.1436.130.811.1333科室331961961893.708.758.453.550.940.9434科室342772772683.368.578.194.670.870.8635科室357877129-40.315.376.88-22.010.700.75总计38058378373368612.3220.2317.3416.681.000.98u目的:
提高病房效率u目标:
2016年实现病房单床工作量达45u步骤1:
培训u步骤2:
科室间合作,减少空床率u步骤3:
科室内部调整,CMI不变或升高的前提下,增加出院病人数u步骤4:
与绩效挂钩1、DRG用于提高病房效率步骤1:
培训病案统计室培训医生准确填写首页院周会上讲解使用率、平均住院日、同一病种平均住院日、DRG同病组平均住院日、单床效率指标的意义讲解如何提高单床效率增加单床产出单床效率就是单位时间内的单床工作量,就是单床产出空床:
床位产出为零;该出院不出院:
单床产出低下床位周转慢:
单床产出低下收轻病人:
单床产出低下减少空床率提供床位科室降低单床效率分母接受床位科室增加单床效率分子两科室要制定相应流程两科室要保证病人安全床位使用率低于75%,低于部分划归医院的综合病房增加床位周转CMI不变或增加增加周末收治病人数量缩短同病种患者住院时间利用好床位步骤4:
与绩效挂钩评估科室各专业组管理病人效率评估条件各专业组床位相同各专业组床位不同只比较工作量,专业组所有出院病人疾病难度之和算单床效率,专业组所有出院病人疾病难度之和/专业组床位数步骤4:
与绩效挂钩评估科室每位医生管理病人效率评估条件医生管理床位相同医生管理床位不同只比较工作量:
每位医生所有出院病人疾病难度之和算单床效率:
每位医生所有出院病人疾病难度之和/医生管理床位数2016年10月单床工作量排名出院科室出院人数入组人数工作量床位数单床工作量CMI(平均疾病难易度)2016年9月单床工作量2016年9月CMI床位说明1科室1252534.5748.641.389.621.422科室2219217411.72577.221.905.571.713科室3183181272.59535.141.515.811.494科室45252147.65304.922.843.853.4230-9(借骨肿瘤科)+心外监护95科室5193189295.16624.761.565.651.5454+海淀86科室6509508251.71604.200.504.540.527科室7333332192.57484.010.583.880.548科室8404397248.27663.760.634.510.7130+海淀369科室9347344486.711323.691.414.431.2750+42+CCU21+1910科室10245240265.58733.641.113.380.9841+白塔寺3211科室116565152.63423.632.353.492.1912科室12282856.55103.532.024.381.40重症监护8+急诊科第二监护室213科室137979105.58303.521.344.421.4314科室14156156125.3363.480.803.440.7715科室15153152173.16503.461.144.101.1416科室16211205236.29703.381.153.670.9953+白塔寺1717科室17333268.21213.252.132.831.6018科室18281280159.9503.200.573.750.6242+海淀819科室19833798962.173232.981.213.601.22西直门156+白塔寺35+海淀13220科室20737373.65252.951.012.420.8631-6(6张借耳鼻喉科)21科室21123120171.61592.911.434.001.5422科室2210810545.26162.830.433.050.4223科室23101010.7142.681.073.030.9324科室24412409277.881052.650.682.970.6259+白塔寺20+18+海淀825科室2512312397.51372.640.793.220.8026科室26181815.0662.510.843.240.8827科室27908966.91272.480.752.460.7930-328科室28269259219.13902.430.852.660.8857+白塔寺23+海淀1029科室29130129108.11512.120.842.290.8930科室30444342.34212.020.982.821.1231科室31545460.33311.951.122.591.0932科室32252518.26101.830.731.880.726+综合51病房433科室33686747.52271.760.713.000.7224+3(13A病房)34科室34888782.06561.470.942.170.9550+癫痫中心635科室35444337.54281.340.872.170.912016年10月总计602859346020.218163.321.013.690.99与绩效挂钩方案绩效=(科室单床效率-平均单床效率)床位数x变量P=(E-e)bk8月:
K=509月:
K=7510月:
K=7511月:
K=752015年与2016年部分效率数据比较出院量平均住院日2015年2016年差值2015年2016年9.19.58.88.99.19.18.48.38.38.38.288.17.88.788.48.38.18.28.28.11月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月合计57044431596061895812596666636174627755726333650816125511472126727661
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